normatif et socio-dentaire
Résumé de l'arrière-plan
La mesure traditionnelle pour évaluer les besoins de soins dentaires et les exigences de la main-d'œuvre à base uniquement sur les besoins normatifs (NN) a d'importantes lacunes. L'Approche socio (SDA) pour évaluer les besoins de surmonter certaines des lacunes, car il combine les évaluations des besoins normatifs et subjectifs et intègre également la propension comportementale (Sheiham et Tsakos 2007).
L'objectif de cette étude était d'estimer et de comparer les besoins de traitement prothétiques et les exigences de la main-d'œuvre, en utilisant le normatif et les approches pour les différents modèles sur le plan socio compétences de mixage.
Méthodes
Une étude transversale a été menée sur les employés 732 universitaires âgés de 30-54 ans. nécessité prothétique Normative a été évaluée selon la méthode (1997) de l'OMS. Le SDA comprend NN et tient également compte des impacts oraux, mesurés par l'indice de OIDP, et la propension du comportement. Les estimations des besoins prothétiques et les exigences de la main-d'œuvre dentaire en utilisant les deux méthodes ont été comparées en utilisant McNemar et Wilcoxon test Rang respectivement. Résultats de la main-d'œuvre dentaire nécessaire pour un traitement prothétique basé sur des approches NN et SDA ont ensuite été comparés en utilisant différents modèles de mélange effectif de compétences.
La proportion de sujets ayant besoin d'un traitement prothétique était inférieur de plus de 90% lorsque le SDA a été utilisé par rapport NN. Le nombre de dentistes requis pour le traitement prothétique pour 100.000 personnes étaient 98,8 en utilisant NN par rapport à 2,49 en utilisant SDA. En utilisant une approche des compétences de mélange, les exigences pour les dentistes pour 100.000 habitants ont légèrement diminué lorsque plusieurs procédures de prothèses ont été déléguées à des thérapeutes dentaires.
Conclusion
Il y avait des niveaux beaucoup plus faibles de besoins de traitement prothétiques et les exigences de la main-d'œuvre en utilisant l'Approche socio par rapport aux méthodes normatives.
Mots-clés
évaluation des besoins Prosthodontic traitement qualité des auxiliaires dentaires du personnel de santé de la vie professionnelle délégation Contexte
la méthode la plus courante de l'évaluation des besoins de traitement dentaire est l'approche normative fondée sur des jugements professionnels. Malgré son utilité, l'usage exclusif de cette approche a de nombreux défauts [1]. Utilisation nécessité normative seul quand la prise de décisions cliniques peuvent conduire à un surtraitement [2] et aussi donner des estimations irréalistes des besoins de main-d'œuvre [3]. Une bonne pratique consiste à prendre en compte les besoins perçus des patients comme suggéré dans l'Approche socio [1].
L'Approche socio (SDA) est un modèle d'évaluation des besoins qui intègre les deux mesures normatives et subjectives dans l'évaluation des besoins pour les soins dentaires [ ,,,0],1]. Dans le modèle Approche socio (SDA), les perceptions subjectives des besoins sont mesurés en utilisant une qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie (OHRQoL) indicateur tandis que les évaluations normatives sont obtenues par un examen oral clinique. Outre les mesures normatives et subjectives, le SDA intègre également l'évaluation de l'attitude et le comportement des gens envers les soins dentaires et utilise la dentisterie fondée sur des données probantes pour recommander des traitements efficaces. Il existe deux modèles différents de la SDA. L'un est pour les personnes atteintes de maladies dentaires qui progressent de façon chronique ou menacent la vie, tels que la carie dentaire et le cancer buccal. Une autre est pour les personnes non-vie en danger et conditions dentaires non progressives, telles que la maladie parodontale et les dents manquantes [1]. Pour l'ancien modèle, l'évaluation normative a préséance sur les perceptions subjectives et les traitements dentaires appropriés sont fournis sur la base de la propension à bénéficier. Pour le deuxième modèle, les trois principales composantes du SDA, à savoir l'évaluation normative, les perceptions subjectives et la propension du comportement sont évalués.
Les études comparant les besoins de santé bucco-dentaire en utilisant le normatif (NN) et le SDA ont rapporté de grandes différences de besoins allant de 40 % à 90% [4-7]. Cependant, une seule étude a jusqu'à présent converti ces différences dans les besoins en effectifs dentaires [6]. Cette étude a révélé un besoin de 78% plus faible pour la main-d'œuvre pour traiter les besoins prothétiques utilisant le SDA par rapport à la NN.
Systèmes de prestation de soins de santé bucco-dentaire ne peut être rentable lorsque la prestation de soins est assurée par ceux qui ont les qualifications et les compétences les plus appropriées [8]. En utilisant une approche de répartition de compétences en utilisant les dentistes et les professionnels complémentaires à la dentisterie (PCD) pour effectuer des tâches dentaires qui correspondent à leur niveau de compétence augmente l'accessibilité, l'abordabilité et d'améliorer la disponibilité des services [9]. Dans certains pays, il existe des lois permettant PCDs de fournir des prothèses directement aux patients. Ces PCDs sont appelés denturologistes au Canada, en Finlande et au Danemark, les techniciens dentaires cliniques au Royaume-Uni et en Nouvelle-Zélande et les prothésistes dentaires en Australie [10]. PCDs élargi hors taxes ont été introduites en Malaisie, mais seulement dans le domaine de la parodontologie, orthodontie et en pédiatrie. Ces PCDs élargi hors taxes ont reçu une formation dans les domaines cliniques respectifs et sont autorisés à traiter les adultes sous la surveillance indirecte des dentistes dans des cliniques spécialisées dentaires [11]. À l'heure actuelle, PCDs élargi hors taxes n'a pas encore été introduit en prosthodontie. L'introduction de PCDs qui sont en mesure de fournir des prothèses complètes et partielles directes aux populations fournira un impact positif significatif sur la fourniture globale de la santé bucco-dentaire [12]. Le plus long du présent document, les PCDs prothétiques terme sera utilisé pour définir auxiliaires dentaires légalement autorisés à fournir et réparer des prothèses directement aux patients. En dépit des preuves montrant que leur capacité technique est bonne [13] et ils sont très bien accepté par les patients [13,14], certaines organisations dentaires opposent vigoureusement en utilisant PCDs prothétiques [15].
Une seule étude a comparé les besoins dentaires et les estimations de la main-d'œuvre pour le traitement prothétique comparant NN et SDA chez les adultes [6]. Cependant, l'étude de Ryu et al. [6] qui a estimé nécessaire de la main-d'œuvre prothétique selon la méthode SDA, ne pas utiliser une approche skill mix. L'objectif de cette étude était de comparer les besoins de traitement prothétiques d'un échantillon d'adultes malaisiens entre le NN et SDA. Nous allons également examiner différents scénarios en matière de composition qui incluent l'introduction de PCDs prothétiques et de comparer les différences dans le nombre de dentistes et PCDs prothétiques nécessaires.
Méthodes
Une étude transversale a été réalisée sur un échantillon de Malaisie adulte de 30-54 ans. La tranche d'âge a été choisie parce que les adultes âgés de 30-54 ans ont un bon nombre de dents manquantes qui peuvent avoir besoin de remplacement. La taille de l'échantillon était calculé 723, basé sur une différence prédite de 40% de la prévalence des besoins prothétiques entre approche normative et socio-dentaire et un non-réponse de 10%. La base de sondage a été employés de l'université d'une université publique à Kuala Lumpur. Tous les employés de la Malaisie à l'université sélectionnée ans 30-54 ans et présente dans leurs bureaux au cours de l'enquête, ont été invités à participer à cette étude. Ils ont reçu une fiche d'information sur le but et la conduite de l'enquête et un formulaire de consentement. Ceux qui ont accepté de participer retourné le formulaire de consentement signé et daté, et il a également été signé et daté par un témoin pour confirmer que le consentement éclairé a été fourni. L'enquête comportait un entretien en face-à-face et d'un examen de santé bucco-dentaire. Les deux enquêteurs et un examinateur qui ont participé à la collecte des données ont été formés et étalonnés avant l'enquête. Le score kappa pour la fiabilité intra-examinateur était de 0,70, tandis que les accords de pourcentage pour les deux intervieweurs se situaient entre 84% et 92%. L'examen oral a été réalisée avec le sujet assis sur une chaise dentaire portatif utilisant une lampe d'examen portable léger. Les dents ont été examinés à l'aide de l'OMS Couleur Coded sonde parodontale et un miroir de la bouche à usage unique.
Les sujets ont été considérés comme ayant un NN pour le traitement prothétique quand ils avaient des dents manquantes ou si leur prothèse dentaire existante était mal ajustée ou pas esthétiquement acceptable. Comme l'OMS [16] critères pour évaluer les besoins prothétiques sont délibérément pas spécifiques de prescrire différents types de soins prothétiques [17,18], nous avons suivi le principe du «traitement simplification
'(un seul type de prothèse recommandé pour de multiples espaces édentés dans la même personne) [19] et sur la base de la pratique courante des soins prothétiques en Malaisie, nous avons considéré que la prothèse amovible ou ponts fixes pour remplacer les dents manquantes. Une prothèse a été recommandée si l'antérieure ou postérieure espace édenté a été supérieure à 4 ou 2 espaces de dents, respectivement, ou les espaces édentés inclus une canine et 2 autres dents contiguës ou plusieurs espaces édentés ont été impliqués ou il y avait des espaces édentés bilatéraux avec plus de 2 dents manquantes et quand il n'y avait pas de butée distale [19]. . Un pont a été prescrit quand il y avait bon état parodontal avec un espace de 4 ou 2 dents (ou moins) antérieure ou postérieure, respectivement, et présence de butée distale
Le modèle SDA a trois composantes; i) nécessité normative (NN), où les besoins de traitement sont évalués par les dentistes, ii) Impact liés Need (IRN), où les besoins normatifs sont combinés avec OHRQoL et, iii) Propensity liées Need (PRN), où IRN est combiné avec l'évaluation comportementale. Dans cette étude, le modèle NN a été comparé avec le modèle complet SDA [5,6]. La nécessité d'impact liés (IRN) parmi ceux qui avaient NN a été évaluée en utilisant les impacts oraux sur l'indice Performances quotidiennes (OIDP) [20]. L'indice de OIDP a évalué les impacts des conditions orales sur les capacités des sujets à effectuer les activités de la vie quotidienne suivantes au cours des 6 derniers mois: manger, parler, le nettoyage des dents ou des prothèses dentaires, les sorties, la réalisation d'activités de lumière, d'effectuer le rôle principal, dormir, sourire , la stabilité émotionnelle et de contact en profitant. Pour chaque impact orale signalé, la fréquence et la gravité a été évaluée en utilisant une échelle de Likert à 5 points. Les scores OIDP totaux ont été calculées en multipliant la fréquence et la gravité des scores de chaque performance et ensuite divisés avec le score maximum possible. Comme l'indice de OIDP seulement évalue les impacts oraux «ultime» [19], le point de coupure a été fixé à score à 1 pour distinguer entre les personnes qui ont eu un impact oral sur leur vie quotidienne de ceux qui ne l'a pas. Une caractéristique unique de l'indice de OIDP est qu'il permet l'impact orale rapportée à être liée à un type spécifique de traitement dentaire nécessaire. Cette fonction est appelée OIDP Condition spécifique [5]. Évaluation des sujets qui ont attribué leurs oraux impacts à la perte de dents ou lâche mal ajustées prothèse /s, ont été considérés comme ayant un impact liés Need (IRN) pour prothétique traitement. Besoin de Propensity liées (PRN) a été faite séparément pour ceux qui ont un besoin de prothèses ou pour ceux qui ont besoin d'un pont parce que les différents types de comportements de santé bucco-dentaire ont été prises en compte pour évaluer la propension pour les différents types de prothèses. Si les sujets se brossent les dents au moins deux fois par jour et ont visité un dentiste il y a moins de deux ans, ils ont été considérés comme ayant une forte propension que ces comportements liés à deux de la santé bucco-dentaire ont été considérés comme importants pour le succès du traitement prothétique. S'ils ont marqué pauvres dans l'une ou les deux, par exemple, si elles brossé les dents moins d'une fois par jour ou avait une visite chez le dentiste habitude irrégulière, ils ont été considérés comme ayant une faible propension pour le traitement prothétique. Pour les ponts, en plus de se brosser les dents deux fois par jour et bon modèle de présence dentaire, en utilisant un dentifrice au fluorure et ayant un faible apport en sucre étaient des mesures de forte propension pour le traitement. Si les sujets ne sont pas conformes aux normes établies dans l'un de ces quatre comportements, par exemple ne pas utiliser un dentifrice au fluorure ou de consommer des sucres libres plus de 4 fois par jour, ils ont été considérés comme ayant une faible propension pour les ponts.
La proportion des sujets nécessitant des soins prothétiques et le nombre de prothèses dentaires et les ponts nécessaires en utilisant les modèles NN ou SDA ont été comparés en utilisant le test McNemar. Ensuite, NN et SDA ont été comparés pour le temps et le nombre de dentistes requis pour fournir des soins prothétiques pour 100.000 adultes malaisiens à travers le Wilcoxon signé test de rang. estimations de temps de traitement étaient basées sur celles fournies par six dentistes experts de la Faculté de médecine dentaire, Université de Malaya et l'estimation des besoins en main-d'œuvre ont été prises en fonction de l'hypothèse que les dentistes malaisiens travaillent 1760 heures par an [21].
Enfin, trois différents modèles en matière de composition ont été utilisés pour évaluer les différences dans les besoins de main-d'œuvre lorsque certaines procédures prothétiques ont été déléguées. Scénario I (Baseline) représente la situation actuelle en Malaisie, où seuls les dentistes effectuent un traitement prothétique. Dans le scénario 2 (mélange de compétences minimum), PCDs prothétiques ne fournissent que des prothèses complètes, alors que les dentistes fournissent des prothèses partielles et des ponts. Dans le scénario 3 (mélange de compétences maximum), toutes les procédures de prothèses sont déléguées à PCDs prothétiques alors que les dentistes ne construisent des ponts. En Malaisie, le travail à temps partiel est interdit, par conséquent, les heures de travail annuelles pour les dentistes et les PCDs prothétiques sont supposés être similaires.
Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Université de Malaisie et le University College London éthique de la recherche Résultats du Comité.
Parmi les 919 employés admissibles, 732 ont accepté de participer (taux de réponse de 79,6%). La majorité étaient des femmes (66%) et Malay (83,2%). Leur âge moyen était de 41,2 (SD ± 7,9) ans. Environ 40% ont connu au moins une incidence orale au cours des six derniers mois. La moyenne OIDP score était de 2,67 (± 6,25). Un peu plus de la moitié (55,8%) avaient une dentition complète (ayant entre 28 à 32 dents), tandis que seulement 3 (0,4%) étaient édentée (tableau 1). Environ 11% avaient une prothèse partielle supérieure, moins de 2% avaient soit une prothèse complète supérieure ou inférieure et moins de 4% avaient des ponts (tableau 2) .Table 1 Caractéristiques sociodémographiques et la prévalence des impacts oraux et édentement dans l'échantillon (n = 732)
Variables
N
%
âge
30-34 ans 214
29,2
35-44 ans
217
29,6
45-54 ans
301
41,2
Homme
Sexe
249
34,0
Femme
483
66,0
Bas
niveau d'études
(école primaire ou secondaire)
433
59,1
Haute (Degree/Masters)
299
40.9
Income
≤1500
170
23.2
(Ringgit Malaisie)
1501-3000
371
50,7
3001 à 5000
118
16,1
≥5001
73
10,0
Prévalence des impacts oraux
299
40,8
partition
moyenne (± écart-type) = 2,67 (± 6,25)
nombre Gamme de dents présentes :
0 (totalement édenté)
3
0,4
1-10 dents
14
1,9
11-20 dents
60
8.2
21- 27 dents
247
33,7
28-32 dents
408
55,8
nombre de dents présentes (± écart-type) = 26,52 (5,28)
Tableau 2 Le pourcentage de sujets avec une prothèse dentaire (n = 732)
type de moyenne de prothèses
N
%
Aucune prothèse
626
85,5
a et portait: une prothèse partielle
Upper
84
11.5
dentier partiel inférieur
21
2.9
Upper dentier complet
12
1.6
Lower prothèse complète
4
0,5
a, mais ne portait pas:
Haute partielle prothèse
3
0,4
prothèse partielle inférieure
6
0,8
A au moins un pont sur la mâchoire supérieure
19
2.6
a au moins un pont sur la mâchoire inférieure
9
1.2
traitement prothétique besoin
Environ 52% des sujets avaient NN pour le traitement prothétique. Parmi ceux-ci, moins de 4% ont un impact oral attribué à la perte des dents ou une prothèse mal ajustée lâche. Lorsque Need Propensity-Related (PRN) a été évaluée pour ceux avec un NN, seulement 2,6% et 0,68% avaient une propension comportementale élevée pour les prothèses dentaires et les ponts, respectivement. En termes de nombre de prothèses dentaires et les ponts nécessaires pour 100 personnes avec prothétique besoin de traitement, 60,8 dentiers et 121,2 ponts ont été requis à l'aide NN. Cette diminution de 8,09 dentiers et 2,09 ponts en utilisant l'approche SDA (Figure 1). Dans l'ensemble, la proportion de sujets ayant besoin de prothèses dentaires et les ponts est de 95,8% et 98,7%, respectivement inférieure, lors de l'utilisation du SDA par rapport à NN. Figure 1 Comparaison de la proportion de l'échantillon et le nombre de prothèses dentaires ou des ponts requis pour 100 personnes ayant des besoins de traitement de prosthodontie en utilisant des approches normatives et plan socio (N = 732).
exigences de la main-d'œuvre
Dans l'ensemble, le temps nécessaire pour fournir des soins prothétiques basé sur NN était 173,895 heures par 100.000 adultes malaisiens contre seulement 4382 heures en utilisant le SDA. Le nombre total de dentistes nécessaires pour le traitement prothétique était de 98,8 pour 100.000 adultes malais basé sur NN par rapport à 2,49 en utilisant SDA (tableau 3) .Table 3 Comparaison du temps de traitement (en heures) et le nombre de dentistes requis pour les soins prothétiques pour 100.000 adultes pour les besoins normatifs et les besoins sur le plan socio évaluations
besoin normative
besoins liés Propensity-
besoin de chocs liés à
% différences NN-SDA *
temps de traitement nécessaire pour le traitement prothétique de
besoin de prothèses
15,425.77
1.969,49
1.650,73
89,3% (p & lt; 0,0001)
Besoin de ponts
158,469.94
5.464,48
2.732,24
98,3% ( p & lt; 0,0001)
besoin total pour les prothèses dentaires et les ponts
173,895.71
7.433,97
4.382,97
97,5% (p & lt 0,0001)
Le nombre de dentistes nécessaires pour le traitement prothétique
98,80
4.22
2,49
97,5% ( p & lt;. 0,0001)
* NN = besoins normatifs, SDA = besoins
plan socio Le nombre de dentistes nécessaires pour 100.000 personnes pour un traitement prothétique a légèrement diminué pour chaque scénario compétences de mélange lorsque certaines procédures prothétiques étaient délégué à PCDs prothétiques en utilisant soit le NN ou le modèle SDA (tableau 4). Lorsque les procédures de prothèses complètes ont été déléguées (scénario II), le nombre de PCDs prothétiques nécessaires était de 0,08 car il y avait très peu de sujets ayant besoin des prothèses complètes. Si PCDs prothétiques ont été autorisés à faire les deux prothèses complètes et partielles (scénario III), 8,76 d'entre eux seraient nécessaires et la nécessité pour les dentistes ont diminué de 98,80 à 90,04. Le nombre de dentistes et PCDs nécessaires pour les soins prothétiques ont diminué de façon marquée pour chaque scénario de mélange de compétences lors de l'utilisation du SDA au lieu de NN. Par exemple, dans le scénario III, tandis que 90.04 dentistes et 8,76 PCDs prothétiques ont été nécessaires pour 100.000 personnes utilisant NN, seulement 1,55 dentistes et 0,94 PCDs prothétiques ont été nécessaires à l'aide SDA (tableau 4) .Table 4 Le nombre de dentistes et les denturologistes nécessaires pour les soins prothétiques par 100.000 personnes, évalués au moyen de modèles
Le nombre de dentistes ou denturologistes nécessaires pour les soins prothétiques pour 100.000 personnes
scénario 1 (scénario de référence)
Scénario II (mélange de compétences minimum)
Scénario III (mélange de compétences maximum)
type de model
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Normative Besoin
98,80
0
98,72
0,08
90.04
8,76
Besoin
plan socio 2,49
0
2,41
0,08
1,55
0,94
< Rapport de br> Cette étude est la première à comparer les besoins de soins dentaires et les exigences de la main-d'œuvre des compétences de mélange pour les soins prothétiques entre le besoin et la normative Besoin d'approches socio-dentaire. La nécessité d'un traitement prothétique était plus de 90% plus faible lorsque SDA a été utilisé au lieu de NN. Bien que les critères utilisés pour évaluer les besoins de traitement prothétique étaient différents des autres études sur des adultes ou des populations âgées [4,6], les différences entre NN et SDA étaient tout aussi grande. Cela peut être parce que les critères de besoin normatifs recommandent généralement de remplacer tous les espaces de dents en raison de dents manquantes [22]. Cela conduit à une prévalence élevée de prothétique besoin de traitement. Cependant, seule une faible proportion des personnes ayant des impacts oraux avait des impacts liés aux besoins prothétiques [19]. Dans la présente étude, 54,2% avaient NN mais seulement 4% d'entre eux avaient des effets oraux liés aux dents manquantes ou prothèse mal ajustée. La raison pour laquelle les grandes différences entre l'approche normative et socio-dentaire peut être dû en partie au fait que les évaluations normatives ne tiennent pas compte des mesures subjectives de la fonction et les impacts oraux [1]. évaluation NN est basée sur les signes cliniques qui pourraient apparaître avant que les symptômes apparaissent, alors que les gens sont plus préoccupés par les aspects fonctionnels et sociaux résultant de maladies bucco-dentaires qui pourraient affecter leurs performances quotidiennes [23]. En prosthodontie soins, la perte des dents ne peut pas amener les gens à chercher un traitement si elles sont libres de la douleur et sont satisfaits de leur fonction et de l'esthétique.
Lorsque PCDs prothétiques ont été pris en compte dans l'estimation des besoins de main-d'œuvre dentaire, le nombre de dentistes requis a diminué légèrement pour tous les scénarios en matière de composition. La raison en est que nos échantillons étaient des adultes âgés de 30-54 ans. La plupart d'entre eux avaient des conditions orales qui pourraient bénéficier davantage de ponts dentaires qui ne sont faites par les dentistes. Le scénario de compétences de mélange utilisé dans cette étude est modifiée de Gallagher et ses collègues [12]. Leur étude a également montré que le nombre de dentistes nécessaires pour répondre aux besoins futurs des personnes âgées en Angleterre diminue lorsque l'approche des compétences de mélange est utilisé. Le nombre de PCDs requis dépend de la façon dont les dentistes de soins beaucoup sont prêts à déléguer. Cependant, en dépit des preuves montrant l'avantage d'utiliser l'éventail des compétences, l'acceptation de travailler en équipe en dentisterie n'a pas été écrasante [8]. En Malaisie, le dosage des compétences a été introduit en parodontologie, orthodontie, chirurgie buccale et pédodontie. PCDs élargi taxes qui ont reçu une formation dans leur domaine spécialisé sont autorisés à effectuer des tâches simples telles que l'échelle, la planification de la racine et la délivrance de l'appareil orthodontique amovible pour les enfants et les patients adultes. Conformément à cela, PCDs prothétiques devraient être introduits dans le mélange de compétences. Les dentistes devraient se concentrer sur le diagnostic général et effectuer un traitement prothétique complexe tels que les ponts et les cas de prothèses dentaires complexes, soutenus par PCDs qui fournissent des soins de base, les cas de prothèses simples et la prévention des maladies bucco-dentaires. L'incorporation de compétences approche mix en prosthodontie soins devrait améliorer l'accès des soins en particulier pour les populations à faible revenu et en milieu rural
Le SDA reflète les besoins dentaires réels des populations et leur capacité à obtenir un gain de santé maximale. L'inclusion de mesures subjectives de besoin devrait compléter l'approche normative et permettre la prise en compte des facteurs biologiques, psychologiques et socio-environnementaux [24]. En outre, les mesures subjectives ont également le potentiel pour mieux prévoir l'utilisation des services de santé et de fournir une projection plus précise des besoins de main-d'œuvre [25]. Les estimations des besoins devraient être fondées que sur des interventions qui conduisent à des gains de santé bucco-dentaire. Les gens qui ont un bon comportement de santé bucco-dentaire priorité doit être donnée à recevoir le traitement que leur résultat du traitement sera mieux. Les personnes ayant une faible propension relative aux interventions dentaires devraient recevoir une éducation sanitaire pour modifier leurs comportements à un niveau approprié à leur besoin de traitement. Malgré les conséquences importantes du SDA et de compétences mix approches pour l'estimation de la main-d'œuvre et de la planification, il peut ne pas être réalisable dans la pratique en raison de certaines contraintes. Par exemple, le recyclage des dentistes sera nécessaire pour mettre en œuvre le SDA. En outre, il ne peut pas toujours être pratique d'utiliser l'éventail des compétences dans les petites et dispersées cliniques par rapport aux réglages centralisés. Le mécanisme de financement, la mise à disposition de mélange public ou privé et le facteur de marché du travail du pays pourrait également affecter l'aspect pratique de l'approche.
Cette étude comporte certaines limites. Cette étude a été menée sur une population adulte qui ne sont pas pleinement représentatifs de la population de la Malaisie. Différents résultats pourraient être obtenus si les adultes non-travail ou adultes vivant dans les zones rurales ont été inclus. Les échantillons étaient des adultes âgés de 30-54 ans, alors il pourrait y avoir une sous-estimation de la prévalence de la perte des dents dans la population adulte que les adultes qui travaillent plus jeunes ont été inclus. En outre, les estimations de temps pour le travail prothétique étaient fondées sur des avis d'experts et par conséquent, ils peuvent ne pas être précis. Cependant, les experts ont fait les estimations basées sur les données des timings obtenues à partir d'une étude d'observation menée dans diverses cliniques dentaires privées et publiques. Cela devrait fournir une estimation raisonnable du temps nécessaire pour le travail prothétique dans des circonstances locales. En raison du manque de représentativité des échantillons, la généralisation des résultats à l'ensemble de la population est limitée. Conclusions de Toutefois, la grande taille des différences entre NN et SDA trouvé dans cette étude illustrent l'écart entre NN et SDA et d'appliquer à l'évaluation des besoins en soins dentaires dans toutes les populations.
Utilisation de l'Approche socio ont donné lieu à des estimations beaucoup plus faibles des exigences de nécessité et de la main-d'œuvre dentaire pour le traitement prothétique que d'utiliser la méthode normative. Lorsque la compétence approche de mélange est utilisé, la nécessité pour les dentistes a encore diminué. L'estimation des besoins en main-d'œuvre dentaire en utilisant l'Approche socio fournir une estimation plus réaliste car elle est basée sur les besoins normatifs et d'impact liés d'une population. L'utilisation de l'éventail des compétences en dentisterie serait d'améliorer la prestation des soins dentaires. Les études futures utilisant le socio-dentaire et l'éventail des compétences des approches sur des échantillons représentatifs à l'échelle nationale devraient fournir des informations pertinentes pour les décideurs et les planificateurs au niveau national
abréviations
NN:.
besoin Normative
SDA:
approche socio
OIDP: impacts oraux
sur les performances quotidiennes
OHRQoL:
Oral qualité de vie liée à la santé
PCD:
professionnels complémentaires à la dentisterie
IRN:
besoins liés aux chocs
PRN:
besoins liés Propensity-
CS:
Condition spécifique
Déclarations
Remerciements
Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Université de Malaisie et le Comité d'éthique de la recherche UCL. Elle a été financée par l'Université de Malaya subvention de recherche (RG 191 /de 10HTM).
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
Tous les auteurs ont contribué à la conception et la conception de l'étude. NAM a mené les recherches, analysé et interprété les données. NAM a rédigé le papier et AS, GT et RW a examiné le projet critique et contribué de façon substantielle à tous les reformule. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
