Résumé de l'arrière-plan
L'objectif de cette étude était d'explorer la connaissance orale de la santé et les croyances et l'accès aux soins dentaires dans une culture communauté distincte orthodoxe juive dans le nord de Londres, en vue d'informer la politique de santé local.
Méthodes
une méthode double approche qualitative de la collecte des données a été adoptée dans cette étude en utilisant le visage semi-structurée pour faire face à des entrevues et des groupes de discussion avec des femmes de cette communauté juive orthodoxe du nord de Londres. Au total neuf entrevues et quatre groupes de discussion ont été menées auprès d'un échantillon téléologique de trente-trois mères de la communauté âgés de 21-58 ans. Les données ont été transcrites et analysées en utilisant les influences culturelles de résultats de Méthodologie cadre, les pressions et les perceptions des influences héréditaires concurrentes, ainsi qu'un manque de connaissance contemporaine de santé bucco-dentaire sont les principaux facteurs qui influent sur les connaissances et les croyances de la santé bucco-dentaire. Cette prise en charge une perspective globale de déresponsabilisation ou un manque de contrôle sur les comportements de santé bucco-dentaire, à la fois pour les mères et leurs enfants. signalisation communautaire a mères aux services dentaires, tandis que les pressions familiales ainsi que d'une capacité insuffisante et de la capacité et les obstacles génériques tels que la peur et le coût agi comme des obstacles. Les mères de cette communauté sont félicités des initiatives de développement communautaire du NHS.
Conclusions
Les résultats de cette étude donnent un aperçu des défis d'une communauté culturellement isolée qui accueillera le soutien communautaire à travers les écoles et élargi les heures d'ouverture adaptées à la culture pour améliorer l'accès aux soins dentaires. introduction
Contexte
La communauté juive orthodoxe dans le nord de Londres est un groupe culturel distinct maintenus ensemble par une combinaison de la pratique religieuse et les pratiques culturelles. On estime que la communauté juive orthodoxe dans le nord de Londres comprend environ 18.000 membres, dont 15.800 vivent à Hackney (représentant 7,85% de la population locale) [1]. La communauté est en croissance de 8% par an, a doublé entre 1989 et 2008 et devrait doubler à nouveau d'ici 2011. L'arrondissement de Hackney est classé comme l'autorité locale les plus démunis en Angleterre sur les mesures de revenu; emploi; la privation et de l'incapacité de la santé; l'éducation, les compétences et la formation; obstacles au logement et aux services; le crime et le désordre et le milieu de vie [2]. Des niveaux élevés de pauvreté sont signalés au sein de la communauté juive de Hackney, où 58% en dessous de l'âge de la retraite reçoivent une prestation testé de moyens [1]. Socialement, cependant, ce groupe est realtively riche en comparaison avec d'autres groupes ethniques à Hackney que tout l'argent disponible est plus susceptible d'être utilisé dans la fourniture d'installations communautaires que l'accumulation de la richesse personnelle. Les familles ainsi que les résultats en matière de logement à coût élevé dans de nombreuses familles vivant dans des conditions exiguës.
À partir du milieu 19 Juifs
e siècle, le nord de Londres orthodoxe communauté juive intégrés fuyant les persécutions de la Russie stalinienne et l'Europe nazie à partir du milieu du 19 < sup> e siècle. Cette communauté est principalement hassidique; ses congrégations représentent des liens historiques avec des domaines particuliers de l'Europe de l'Est dans leur style vestimentaire et de culte. La pratique religieuse fournit le cadre et la structure de la communauté pour le jour et l'interprétation des lois religieuses régissent tous les aspects de la vie quotidienne de la nourriture à l'éducation et aux loisirs robe. La communauté, tandis que la propagation à travers Hackney partager une grande surface avec beaucoup d'autres communautés, est géographiquement regroupées autour des lieux de culte et des magasins casher et présente comme très homogène en termes d'observance religieuse, les valeurs familiales et les perspectives générales.
Le sabbat juif exécute du coucher du soleil le vendredi à la tombée du jour, le samedi, au cours de laquelle les refrains de la communauté des activités telles que la conduite en semaine, shopping, en utilisant le téléphone ou en visite chez le dentiste. Les membres de la communauté sont peu susceptibles de visiter un dentiste un vendredi, sauf en cas d'urgence dentaire, en raison des préparatifs pour le jour du sabbat. La communauté est également relativement isolée de la société dans son ensemble à l'exclusion utilisation de la télévision, les médias séculiers, internet, magazines séculiers et des journaux. Il y a un accès à la communauté juive plus large à travers des magazines et des journaux juifs, mais un accès très limité aux communautés religieuses laïques ou autres au sein de la population. Dentaire et les pratiques médicales accessibles ont tendance à être run juive, bien que ce soit par préférence, établir des systèmes d'orientation au sein de la communauté, la géographie, ou un manque de choix est difficile et sera examinée plus loin. Il est également intéressant de noter que les femmes au sein de cette communauté sont moins susceptibles que la moyenne d'avoir accès ou de conduire une voiture et sont donc plus susceptibles d'accéder à des services de santé dans la région immédiate ou avec les transports en commun adéquats.
En général, les familles au sein de cette communauté sont nettement supérieurs à la moyenne. La communauté a tendance à être séparés par sexe; garçons et filles fréquentent des écoles différentes au niveau de l'école primaire et secondaire. Les écoles de garçons sont souvent privés, avec des curriculums façonnés par les enseignements religieux, souvent en yiddish, et de longues journées d'école. Les écoles de filles, en revanche, tout en juif, sont généralement assistés par l'État, un programme allant laïque plus large et utiliser l'anglais. Cette situation se traduit par la limitation des qualifications disponibles pour les garçons et une limitation résultante dans les professions accessibles et acceptables. Le résultat est qu'une grande partie de la communauté ont un faible revenu. Les femmes ont tendance à maintenir le plus grand contact avec la communauté au sens large; donc l'interaction avec la famille exige l'accès efficace des mères. Il est dans ce contexte que les résultats présentés ci-dessous doivent être compris.
L'amélioration de la santé et le Programme de modernisation 2005-08 les femmes et les enfants comme des groupes prioritaires pour la réduction des inégalités de santé [3], identifiés. Parce qu'aucune recherche est publiée en ce qui concerne les croyances orales de la santé et les pratiques ou la fréquentation dentaire et l'accès dans cette communauté juive orthodoxe, les résultats de cette étude faciliteront la compréhension de ces questions. Une telle connaissance informera les planificateurs et les commissaires de services dentaires travaillant pour améliorer l'accès aux soins dentaires pour cette communauté [4] locales. Ce document, ainsi, commence par une revue de la littérature sur la santé et la santé bucco-dentaire au sein de la communauté juive orthodoxe avant d'exposer l'approche méthodologique adoptée dans l'étude. Les résultats sont ensuite présentés aux côtés d'un aperçu des principaux attributs, les croyances et les pratiques de la communauté dans son ensemble. Les principaux thèmes à émerger à partir des données sont présentées et explicitées contextuellement permettant des explications culturelles et religieuses à être incorporés pour, et à éclairer, présentaient des croyances et des comportements. Cette approche est utilisée dans l'espoir que la compréhension des motivations et des croyances derrière les pratiques de santé bucco-dentaire peut soutenir la santé bucco-dentaire dans cette communauté culturellement distincte.
Groupes de juifs orthodoxes de revue de littérature sont largement méconnue dans la littérature de la santé des minorités, en dépit des obstacles et les défis auxquels ils sont confrontés. Il y a une piscine très limitée de la littérature à la recherche spécifiquement à l'impact de l'orthodoxie juive en matière de santé /santé bucco-dentaire ou aux besoins spécifiques des groupes orthodoxes juifs minoritaires au Royaume-Uni. Des études en Israël [5] et de Jérusalem [6, 7] ont démontré une relation significative entre le judaïsme et la santé, les comportements de santé et le statut socioéconomique. En outre, le respect de la loi juive orthodoxe a été identifié comme un facteur dans la prise de décision de traitement pour certains patients dentaires [8]. L'image est à la fois limité et complexe, car un certain nombre d'études prétend contester le lien entre le judaïsme et la santé /mauvaise santé buccodentaire [9-11].
Quelques études ont également exploré les interventions de santé au sein de juifs, mais pas orthodoxe, les communautés . Torpaz et al. [12] a réalisé une étude des écoliers en Israël qui cherchent à l'efficacité des programmes d'éducation pour la santé dentaire. Ils ont constaté que donner aux enfants des brosses à dents, que ce soit comme une intervention autonome ou dans le cadre d'un programme d'éducation plus large, les normes de santé bucco-dentaire améliorée. Ce fut une constatation fait écho dans une étude plus récente [13], qui a constaté que la promotion de toothbrushing était un moyen efficace d'améliorer le comportement de la santé bucco-dentaire et santé bucco-dentaire des jeunes enfants et de leurs parents. Cette approche a été jugée particulièrement bénéfique lorsqu'il est accompagné par la distribution de pâtes dentifrices et brosses à dents. En plus des programmes d'éducation sanitaire de l'école sur la base, les normes de la communauté juive orthodoxe peuvent être contestés en utilisant explicitement ses réseaux sociaux pour communiquer des messages plus positifs. L'étude de Henderson fournit un exemple utile de la façon dont les réseaux sociaux peuvent renforcer ou contester la désinformation sur la santé et les risques et la complexité de la prise de décisions concernant la santé des enfants [14].
En Angleterre les visiteurs de santé auraient perçu que la santé dentaire est négligée parmi la communauté juive orthodoxe [15]. Les femmes dans la communauté juive orthodoxe du nord de Londres se marier souvent à un jeune âge et ont de grandes familles. La famille moyenne dans la communauté juive orthodoxe de Stamford Hill est de 5,9 par rapport à 2,5 à Hackney globale et 2,4 en Angleterre et au Pays de Galles. Ces grandes familles ont des implications pour la santé bucco-dentaire. Des enquêtes locales laissent à penser que, si la santé bucco-dentaire chez les enfants ensemble à Hackney est similaire à la moyenne de Londres [16], l'utilisation des services dentaires est faible, avec environ 33% l'accès aux services dentaires dans un délai de deux ans [17]. Les obstacles aux soins dentaires sont un mélange de croyances, les perceptions, les émotions et les aspects pratiques, dont certaines liées à l'individu et certains à des facteurs externes de prestation de services. Finch [18] suggère que ces obstacles peuvent inclure le coût, la peur, le manque de besoin perçu, le temps de Voyage, et une vulnérabilité de sentiment.
La littérature limitée sur l'impact du Judaïsme sur la santé et la santé bucco-dentaire et l'état de santé bucco-dentaire de la minorité juive groupes ethniques présente un tableau très mitigé quand on regarde les connaissances, les croyances et les comportements. Peut-être sans surprise, le statut socioéconomique en combinaison avec la culture semble être la clé de la relation entre le judaïsme et la santé avec les communautés les plus défavorisées se portent pire que leurs homologues plus riches. Cette relation est directement pertinent pour la communauté participant à cette étude qui sont à la fois juive orthodoxe et ont un statut socio-économique faible. Méthodes de
Le but de cette étude était d'explorer l'importance de la santé bucco-dentaire et l'accès aux soins dentaires la communauté juive orthodoxe du nord de Londres à l'appui de la santé bucco-dentaire. Une approche qualitative double méthode pour la collecte des données a été adoptée et le visage semi-structuré pour faire face à des entrevues et des groupes de discussion ont été menées avec des femmes de la communauté juive orthodoxe du nord de Londres. Au total neuf entrevues et quatre groupes de discussion ont été menées avec l'échantillon téléologique de 33 femmes de la communauté. Les femmes âgées de 18 ans et plus qui ont été mères ont été invités à inclure dans les groupes de discussion ou des entretiens individuels. Une base de sondage téléologique a été développé sur la base de dimensions perçues a priori pertinents tels que l'âge, le statut d'emploi et le nombre d'enfants. Les mères ont été recrutés spécifiquement comme dans cette communauté les mères sont plus susceptibles d'avoir accès à la communauté à travers les écoles, etc. Ainsi, les mères sont à la fois une clé pour comprendre les croyances et les pratiques actuelles et susceptibles d'être l'un des arbitres principaux d'entre eux. Au total, trente-trois femmes âgées de 21-58 ans ont participé à l'étude. Un calendrier d'entretien flexible a été suivie dans les deux entrevues et des groupes de discussion, dont la plupart ont été enregistrés bien que certains participants ne voulaient pas être enregistrées.
Toutes les données ont été transcrits et analysés en utilisant la méthode cadre, impliquant trois étapes et de processus différents au sein d'une hiérarchie analytique [19]. Dans la première étape, les données brutes a été organisé et étiqueté. «comptes descriptives» ont ensuite été développées pour tracer la 'étendue et la diversité de chaque phenonmenon »identifiés dans les données et développer des classifications et des typologies. La dernière étape implique la formulation d'explications possibles pour tenir compte des classifications et des typologies identifiées [19]. Tout au long du processus, les données ont été vérifiées et revérifiées à travers les niveaux d'abstraction dans un processus itératif. Les données ont été analysées par des chercheurs juifs et non-juifs pour assurer une meilleure compréhension de la complexité culturelle des questions soulevées. Les principaux domaines explorés comprenaient: les croyances de santé bucco-dentaire; comportement de présence dentaire; les problèmes d'accès et les changements recommandés à l'appui de la santé bucco-dentaire. L'étude était basée dans la communauté et soutenu par les chefs religieux locaux et City & amp; Hackney enseignement Primary Care Trust. l'approbation éthique de la recherche a été demandé et obtenu du College London éthique de la recherche Comité du roi [KCL REC 05 /06-50]
. Résultats et discussion
Un total de trente-trois femmes ont participé à cette étude. Sur les trente et un qui étaient prêts à déclarer leur âge, les répondants ont varié de 21 à 58 ans, avec une moyenne de 31 et le mode de 29 ans. Au moment de l'entrevue 13 femmes ont indiqué qu'ils étaient dans l'emploi rémunéré à l'extérieur de la maison et 19 ne sont pas. Le nombre d'enfants signalés variait de un à neuf. Trois femmes ont choisi de ne pas répondre à cette question. Parmi ceux qui ont, 20 participants ont eu plus de trois enfants et dix répondants avaient trois ou moins. Avec une taille moyenne de la famille au Royaume-Uni de 2,4 enfants [20] taille de la famille au sein de cet échantillon sont nettement plus importants que la moyenne [15].
Sur des thèmes clés d'analyse ont émergé des données relatives à la «connaissance de la santé bucco-dentaire et les croyances» et «l'accès dentaire ». Il est essentiel que ces thèmes sont compris dans le contexte de cette communauté dont les valeurs sont significativement différentes de celles de la société dans son ensemble.
Connaissances et croyances de santé bucco-dentaire
La première étape des entrevues et des groupes explorèrent connaissances sur la santé bucco-dentaire existante et les croyances, y compris les causes et la prévention des maladies bucco-dentaires. Les connaissances sur les maladies buccodentaires et la façon de prévenir qu'il était très limité. croyances exprimées ne reflètent pas les connaissances actuelles et ont démontré un manque de contrôle perçu sur la santé bucco-dentaire.
Manque de connaissances contemporaine
Interrogé sur la prévention, une minorité de participants a parlé de l'importance de se brosser les dents au moins deux fois par jour, il y avait très peu de sensibilisation montré à propos de l'importance du rôle de l'alimentation et de la consommation de sucre et de la contribution que le fluorure rend à prévenir la carie dentaire. La santé des dents primaires (à feuilles caduques) n'a pas été perçue comme importante car elles seraient remplacées par les dents d'adulte. En outre, la nécessité de visiter le dentiste régulièrement a été mentionné par seulement une minorité de femmes.
"Dents de bébé avant tout obtenir tout pourri. Je voulais être très prudent brossage des dents, elle ne dispose pas de bouteilles au lit, et elle n'a pas de bouteilles de sucre que des bouteilles de lait une fois par jour et non pas quand elle dort ...... ils tous [dentistes] m'a donné un tel pour quoi que je ne prends pas correctement les soins ". (12 h)
"Ce sont de toute façon leurs premières dents, de sorte que même si elles obtiennent la pourriture, il est pas la fin de ce genre de monde de la chose, il ne va pas jusqu'à la racine ou quoi que ce soit." (14 h)
Ces citations montrent une forte manque de compréhension de la valeur de la santé bucco-dentaire chez les nourrissons et les avantages des comportements positifs oraux de santé liés à l'avenir santé bucco-dentaire.
Interrogés sur les causes de la mauvaise santé bucco-dentaire, un lien avec la grossesse a été rapporté par certains participants.
"Je trouve ça avec chaque enfant que je rencontre des problèmes avec un de mes dents". (18 h)
"Il est comme ma première sortie à la, après avoir eu un bébé est chez le dentiste." (34 h)
influences héréditaires
partie du manque perçu de controlwas démontré par l'idée que la carie dentaire est un processus héréditaire plutôt que d'une question culturelle /comportementale partagée, et il a été suggéré que les dents pauvres les parents ou grands-parents pourraient être observés chez les enfants.
«J'ai la moitié de la famille avec d'excellentes dents, puis la moitié des enfants ont toujours de visiter le dentiste régulièrement. Nous ne pouvons pas l'aider." (15 h)
régime alimentaire Culturellement influencé
Le rôle de l'alimentation dans la culture a été généralement considéré comme plus important que les risques pour la santé ou la santé bucco-dentaire. Il y avait un manque général de prise de conscience, à côté d'une réticence à admettre, l'impact de l'alimentation sur les maladies buccales. Sweets ont été utilisés au sein de la communauté comme une récompense, et des bonbons, des gâteaux et du sucre des aliments en charge ont été considérés comme un aliment de base et une partie importante des cérémonies religieuses et des célébrations. L'omniprésence d'aliments riches en sucre au sein de la communauté a été présenté comme la raison de ne pas, ou d'être incapable de limiter la consommation de sucre. La consommation de sucre, et des bonbons en particulier, ont été mis en évidence comme un problème et certains participants ont parlé de l'incapacité d'empêcher leurs enfants d'obtenir des bonbons qui sont facilement disponibles dans les magasins casher.
"Vous savez beaucoup de magasins casher, et des trucs comme . qui, ont des monticules d'aliments sucrés Je déteste faire du shopping avec les enfants, ils pensent juste qu'ils ont de tout mettre dans le panier il est si tentant pour eux, et il est dans votre visage ".. (15 r)
Tant le manque de connaissances générales et la connaissance des comportements de santé bucco-dentaire positives et négatives et l'attitude particulière envers le régime alimentaire doivent être compris dans le contexte d'une communauté médiatique isolé. des campagnes de promotion de la santé menées par toute forme de médias séculiers sont peu susceptibles d'atteindre cette communauté. En outre, dans une communauté largement homogène et distinct, façonné par la pratique religieuse où la nourriture fait partie intégrante des cérémonies et des célébrations, des messages sur l'alimentation et la consommation de sucre doivent être manipulés avec délicatesse. En outre, les messages doivent être rendus accessibles à la communauté par l'information et des campagnes ciblées dans les médias appropriés, tels que journaux juifs, ou par des groupes communautaires et des écoles. La disponibilité de sucre dans l'environnement plus large est un défi pour la société dans son ensemble [21], comme ont également montré des bonbons à promouvoir dans les grands et petits magasins de la communauté, et a fait l'objet d'un certain nombre de haut niveau de la santé publique campagnes [22]. En outre, la consommation de sucreries et des aliments riches en sucre est un problème international et non pas seulement un ressortissant sur [23]. Dans cette étude, on a parlé des politiques alimentaires de santé scolaire étant utile dans les écoles de filles, mais peu de preuves de l'action directe étant prises pour réduire la consommation de sucre par la communauté dans son ensemble.
Priorités concurrentes
En commun avec le manque de connaissances et croyances connexes, des priorités concurrentes ont conduit à la «non-priorisation» généralisée de la santé bucco-dentaire au sein du foyer. les soins de santé bucco-dentaire a trait à la priorité à l'accent mis sur l'hygiène bucco-dentaire et des soins dentaires au sein de la famille. Dans cet exemple cela a été encapsulé dans la supervision de toothbrushing. En commun avec le manque de connaissances et de croyances connexes, des priorités concurrentes ont conduit à la non-hiérarchisation généralisée des soins de santé bucco-dentaire au sein de la maison dans la mesure où les mères ont pris un rôle actif. Une minorité des mères a parlé de l'importance de la supervision brossage des dents et orales des pratiques d'hygiène de leurs enfants, mais beaucoup parlé d'un manque de temps pour superviser l'hygiène bucco-dentaire de leurs enfants.
"Il y a quelque chose avec les grandes familles, vous savez qu'il est difficile de rester au-dessus de tout et les dents deviennent secondaires. beaucoup de mères savent quoi faire, ils ont juste ne peuvent pas y arriver ". (17 t) sur
La solution commune à ce problème était de déléguer la supervision aux enfants plus âgés. Sinon, l'activité est allé sans surveillance. En résumé, ce groupe de mères a démontré un manque de connaissances contemporaines, les influences culturelles sur l'alimentation, des problèmes avec des priorités concurrentes, et un manque de contrôle sur la santé bucco-dentaire. Ils se sont félicités du soutien communautaire.
Accès aux mères de soins dentaires a rapporté qu'eux et leurs familles ne fréquentent pas régulièrement un dentiste mais dans l'ensemble fait preuve d'un sens de «faire ce qu'ils peuvent». Seule une minorité a suggéré qu'ils ont assisté à un dentiste à l'intervalle traditionnel de «tous les six mois». Un certain nombre de questions ont été soulevées au sujet de la prestation de soins dentaires ainsi que des problèmes avec l'accès aux services dentaires liés à des pressions de la famille, ainsi que les obstacles génériques aux soins.
Communauté
signalisation Au sein de la communauté un dentiste a été généralement choisi par recommandation personnelle ou familiale et un nombre limité de dentistes travaillant dans la zone ont été jugées acceptables.
"vous allez juste avec eux parce que ce genre de chose de la communauté. vous entendez elle va, elle va et vous tous à revenir en arrière. Je vais parce que mon ami va et elle va et il va, pas que je sache si je ne même pas confiance en eux. " (13 r)
"Je viens d'emménager ici et l'ai trouvé par le biais du bouche à oreille. Vous allez où votre famille va. Nous ne voulons pas aller à quelqu'un que nous ne faisons pas confiance. Vous pouvez entendre un nom à la centre juif, puis tout le monde va. " (25 m)
Il est intéressant de noter ici que le mot de la bouche est le moyen le plus courant de trouver des services dentaires chez les adultes [24], et ne sont pas uniques à cette communauté.
Aucune préférence a été déclaré lorsqu'on a demandé aux participants sur l'importance de l'origine ethnique par rapport au praticien choix, mais un certain nombre de participants ont déclaré qu'ils préféreraient un dentiste masculin. . Les hommes sont généralement considérés comme étant plus capable et décisive et les preuves anecdotiques ont été fournis à l'appui de cette assertion
«Je préfère un mâle, ils sont plus sûrs d'eux ... un homme connaît son affaire - il est différent." (28 r)
«Elle est un dentiste dame ... elle a peur de le faire." (13 n)
Il convient de noter ici que, bien que les participants ont déclaré aucune préférence pour les praticiens ethniquement spécifiques, la grande majorité a assisté à des dentistes juifs ou les cabinets dentaires. Encore une fois cette concorde avec le fait que les renvois sont passés à travers la communauté et aussi à l'absence de contact avec de nombreuses sources d'informations externes telles que la liste des dentistes NHS qui est disponible sur Internet à travers NHS Choices [25].
capacité insuffisante et la capacité
tant la capacité et la capacité des soins dentaires locaux ont été soulevées par les questions pratiquants réguliers et symptomatiques de même, en se concentrant sur les longs temps d'attente, tant pour les nominations et à la chirurgie elle-même:
"Pourquoi je don 't aller avec mes enfants ... quand le temps d'attente est de trois heures, je n'ai pas trois heures à perdre. Voilà la seule raison. " (18 k)
"La plupart des gens attendre jusqu'à ce qu'il soit une situation d'urgence. Je dois attendre des heures pour un rendez-vous. Il est difficile de prendre les enfants le long aussi bien". (27 o)
Dentistes accessibles par cette communauté auraient été débordé en raison de leur nombre limité et faire face à une population difficile des patients dans un quartier de Londres où l'espace est à une prime. Préoccupations chirurgies couvertes d'un manque d'aires de jeux et jouets pour servir cette communauté.
"Ouvrent les enfants des centres qui sont respectueux des enfants, des jouets (de sorte que) les enfants heureux d'aller et pas peur." (4 s)
questions d'organisation ont également été mentionnés, couvrant un manque de cliniques dimanche et les heures d'ouverture flexibles et les coûts directs et indirects du traitement. Le manque d'accès aux services dentaires communautaires salarié a également été soulevée. Alors que beaucoup de ces questions sont pertinentes au sein de la population en général, le manque d'aires de jeux et jouets, à long temps d'attente et les coûts sont particulièrement pertinentes lorsque l'on considère une communauté où la majorité d'entre eux ont de grandes familles.
Barrières génériques aux soins
En plus de la disponibilité, d'autres obstacles mentionnés perçu coût du traitement; coûts du voyage; temps d'attente, pauvre dentiste patients compétences de communication [18] et les pressions résultant de familles nombreuses. Cependant, il est possible que le manque de connaissances sur les frais dentaires a exacerbé une «peur du coût», comme tous les enfants et un certain nombre de membres adultes pourrait être admissible à un traitement dentaire gratuit. Encore une fois les expériences soulevées sont pertinentes lorsqu'on les considère dans le contexte de la communauté dans laquelle ces familles vivent. Ces facteurs sont encore exacerbées par les questions soulevées par les participants au sujet de l'organisation et la prestation de soins dentaires et de mettre en évidence l'impact des multiples obstacles aux soins. Les répondants ont identifié la nécessité de longues heures et l'ouverture du dimanche, ainsi que la réduction des coûts directs et indirects du traitement. Les coûts indirects pourraient être réduits par la fourniture de services locaux nécessitant moins de Voyage et une plus grande capacité qui permettrait de réduire la pression sur les services et donc les temps d'attente.
soutien communautaire accueillant
Un des thèmes finaux à émerger à partir des données concernées à la fois la façons dont les gens se comportent par rapport à leur santé bucco-dentaire et le développement des connaissances sur la santé bucco-dentaire. Les répondants ont mis en évidence un manque de temps lorsqu'on lui a demandé d'enseigner à leurs enfants les soins de santé bucco-dentaire et il a été largement estimé que les écoles devraient jouer un rôle important dans l'enseignement de ces sortes de sujets liés à la santé
. "Les enfants ont un manque de connaissances. Ils devrait être à venir dans les écoles. Ensuite, ils viennent de l'école en disant que je veux me brosser les dents ". (24 t) sur
Il a été suggéré que les programmes de santé scolaire pourraient constituer une importante initiative communautaire pour développer les compétences personnelles des enfants qui seraient mieux en mesure de prendre soin de leur propre santé et peut-être renforcer la connaissance de la famille sur la santé bucco-dentaire.
"les dentistes devraient venir autour des écoles pour les aider à se brosser les dents, de montrer aux enfants ho se brosser les dents et les encourager, parce que je pense que les écoles font, les enfants reçoivent beaucoup d'encouragement à travers les enseignants définitivement. " (13 s)
Ce fut la preuve de la volonté de la communauté de recevoir un soutien externe. Cela pourrait être perçu comme étant en contradiction tant avec le rôle central de la famille au sein de cette communauté et son rôle dans l'enseignement et l'éducation des enfants. Alternativement, il pourrait être considéré comme une solution d'habilitation à l'appui de la communauté, en reconnaissance de la volonté des répondants pour améliorer la priorité de santé bucco-dentaire au sein de la population. Ainsi, le contexte est germane à donner un sens du comportement exposé et de déterminer les moyens de surmonter ces limites.
Limites et points forts de l'étude
Bien qu'il soit reconnu que cette étude est limitée par sa taille de l'échantillon et le fait que fieldnotes remplacés transcriptions enregistrées lorsque l'autorisation n'a pas été accordée pour l'enregistrement, les résultats représentent un aperçu unique et précieux dans cette communauté particulière. Cette étude est une contribution importante à la littérature sur les oraux santé croyances, les comportements et les besoins de la communauté juive orthodoxe au nord de Londres. Il ajoute encore à la compréhension des autres communautés culturellement isolées dans les zones socialement défavorisées. Comme une étude de cas approfondie d'une communauté isolée qui semble difficile d'accès, l'étude fournit un aperçu unique sur les besoins spécifiques des femmes et des familles de cette communauté. Le lien direct avec la Ville & amp; Hackney enseignement Primary Care Trust a permis le développement d'interventions culturellement acceptables et appropriées en partenariat avec la communauté. Les résultats ont fourni les informations nécessaires pour permettre à l'organisation locale financée par l'État de la santé pour développer des services qui répondent aux besoins de cette population. Conclusions de A cette fin, il a commandé une évaluation des besoins de la santé dans cette communauté les aspects dentaires dont seront informés par cette étude.
Les données présentées dans le présent document peuvent être vus de présenter une image d'un distinct et communauté culturelle socialement isolée qui est titulaire d'un mode de vie axé sur le maintien de la tradition, l'exposition, les croyances liées à la santé plausibles mais parfois inexactes. Fait intéressant, toutefois, malgré le sentiment peu d'autonomie pour aider eux-mêmes, le soutien de l'extérieur de la communauté est bien accueillie en matière de santé bucco-dentaire. En contextualiser les données que nous pouvons construire une image utile d'une communauté liée à un mode de vie dont la distance choisie parmi les médias modernes peuvent, peut-être par inadvertance, perpétuer une connaissance limitée des questions liées à la santé. Les données nationales et internationales suggère que les parents ont été montré la perception de l'efficacité dans le contrôle des habitudes de grignotage de sucre et le comportement d'hygiène bucco-dentaire de leurs enfants à être significatif [26]. En outre, les perceptions des parents d'efficacité sont des prédicteurs significatifs de l'évolution des comportements favorables chez les enfants [26].
Gardant cela à l'esprit, nous pouvons examiner les moyens de façon positive et pratiquement intervenir pour veiller à ce que l'information de santé est mis à la disposition des membres de la communauté et de faciliter l'accès et l'utilisation des services dentaires. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
