La dernière décennie a entraîné des changements spectaculaires dans la façon dont nous considérons et percevons la beauté. Il y a eu une variété de spectacles de relooking tels que "Extreme Makeover" qui prennent la moyenne des gens et de les transformer en ce que la société croit être belle. Chaque semaine, des programmes dramatiques comme "Nip /Tuck" font la chirurgie plastique semble simple, indolore, et instantanée. Dans le même temps, ces types de spectacles illustrent la beauté de nombreux avantages peut apporter à sa vie. Nous sommes devenus une société obsédée par la beauté.
En ce qui concerne les restaurations dentaires, nous cherchons rien de perfection esthétique. L'art et la science derrière la fabrication des restaurations très vivantes a été obtenu par la plupart des laboratoires dentaires et les cliniciens. Belles et naturelles reproductions à la recherche de dents peuvent être créés avec une variété de différentes techniques et matériaux.
Si vaste est le potentiel de l'industrie dentaire, que les fabricants dentaires ont dépensé des millions de dollars dans l'espoir de convaincre vous et moi que leurs restaurations et des matériaux seront regarder et fonctionner mieux que le reste. Lorsque, en réalité, appliquée avec la compétence compétent et le dévouement des technologues et des cliniciens d'aujourd'hui, la forme, l'ombre et la texture peuvent tous être appliqués pour créer de beaux sourires avec une grande variété de matériaux de restauration.
La vraie question est comment ces beaux sourires que nous créons aujourd'hui tenir aux rigueurs des forces de mastication et occlusales? Lorsque les restaurations fixes cassent, appareils amovibles ne fonctionnent pas correctement, et attelles ne parviennent pas à soulager la douleur, ne nous avons immédiatement blâmer le matériel ou choisissons-nous de regarder plus profondément en nous-mêmes? Oserons-nous remettre en question le processus que nous utilisons et cherchons un plus prévisible?
L'un des plus négligés et un aspect méconnu de la dentisterie moderne est le concept de "Occlusion". Dans les écoles dentaires à travers le continent, l'occlusion a appris à être source de confusion, indéfinissable, et dans des termes qui étaient difficiles à mémoriser et facile d'oublier. Avec le mouvement au cours de la dernière décennie de la «Cosmetic Dentistry» les concepts d'occlusion ont été mis en veilleuse.
Aujourd'hui, de nombreux cliniciens à l'aise avec leurs succès cosmétiques, sont en train de prendre un coup d'oeil de plus près "Concepts occlusales" et en cherchant des procédures qui peuvent fournir une meilleure fonction et le succès clinique à long terme. Les dents doivent travailler et de fonctionner en harmonie les uns avec les autres. 1 Ils doivent prévoir interdigitation maximale dans la fonction et des contacts de travail. 2 Dans le même temps, ils doivent permettre la plage libre de mouvement fourni par la réduction de la interférences en mouvement. 3,4 des solutions simples à des procédures complexes ont été développés pour augmenter la productivité, ainsi que diminuer les coûts. , charnières jetables en plastique (figures 1 & amp; 2) ont fourni pour la simple montage des modèles ensemble, mais ils ne font rien pour relier la dentition aux condyles du patient ou à la base du crâne, et donc fournir aucune des informations nécessaires pour créer la fonction libre. Ils sont une alternative simple et peu coûteux et ils ont leur place dans simple une à deux reconstructions dentaires. Cependant, ils ne disposent pas des informations nécessaires qui sont nécessaires pour assurer les interférences ne sont pas construits par inadvertance dans nos restaurations. Malheureusement, avec ces types de articulateurs, corrections d'occlusion sont laissées aux dentistes réparatrice de perdre du temps de chaise précieux avec des ajustements et re-polissage des restaurations. Dans le passé, il y avait de nombreux fabricants qui ont fait des tentatives pour résoudre occlusales préoccupations. Ils ont créé articulateurs maladroits qui étaient difficiles à travailler avec et les procédures de FACIAL complexes qui nécessitaient une aide supplémentaire et des outils encombrants à utiliser. 5 Leurs tentatives ont porté uniquement sur l'appareil et a fourni moins de résultats satisfaisants. Avec plus de recherche est venu systèmes de articulateur plus précis et efficaces. Ces pièces avancées de l'équipement permettent des procédures plus simples, ce qui les rend plus facilement acceptées par les dentistes, le personnel et les patients. 6 Le style earbow récent de faciaux comme le Arcus par Kavo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) enregistre effectivement la position de la mâchoire supérieure par rapport à l'axe d'articulation de l'individu. Avec son design simple et la facilité d'utilisation, sans le besoin d'outils ou de l'aide supplémentaire, le earbow Arcus peut prendre moins de deux minutes pour enregistrer avec précision la position de maxillaires. La procédure est simple. Une fourchette de morsure est recouvert d'un matériau d'enregistrement de morsure et inséré dans la bouche du patient ayant fermer doucement pour maintenir la fourche en position tandis que l'enregistrement de morsure ensembles matériels. Un seul opérateur commence maintenant en plaçant d'abord les extensions earbow dans les oreilles du patient (figure 3). Après la fermeture en douceur les bras d'arc ensemble, un seul levier est soulevé pour fixer la position. Ensuite, le bras de plongeur antérieure est prolongée vers l'avant dans la région de la glabelle du nez (figure 4). Tout en appliquant une pression sur le bras de plongeur un autre levier unique est engagé. Si une pression suffisante est appliquée, le earbow devrait être en mesure de se soutenir sur le visage du patient sans qu'il soit nécessaire pour quiconque de le maintenir (Figure 5). La dernière étape consiste à connecter le earbow avec la fourchette de morsure en utilisant l'ensemble morsure de fourche. Encore une fois deux vis de thump simples sont tournés jusqu'à ce que serré, bloquant ainsi les morceaux ensemble (figure 6). L'enregistrement earbow est maintenant terminée (figure 7). Tout ce qui reste est le retrait de l'appareil du visage du patient. Articulateurs comme le Kavo Protar evo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) permettre une plus grande précision et de contrôle (figure 8). Ces types d'articulateurs semi réglables peuvent être programmées avec des informations fournies par l'utilisation de la vérification earbow et diverses piqûres d'imiter plus fidèlement les mouvements de la mâchoire. En fournissant de tels enregistrements de morsure comme Centric Occlusion (Figure 9), protrusion (Figure 10), Gauche et Droite latérale Vérifiez Bites (Figures 11 & amp; 12), les réglages de la Condylar Inclination, l'angle Bennett, Side Shift et rétrusion peuvent être enregistré (figure 13). Ces mesures programmées dans l'articulateur peuvent également être enregistrées et stockées pour une utilisation ultérieure (figure 14). Récemment introduit est le Kois Dento-Faciale Analyzer System (Panadent Corporation 1-800-368-9777 /www.panadent.com). Ce système mesure le dévers ou inclinaisons de l'avion occlusal du patient dans les trois plans de l'espace et transfère cette information pour l'articulateur. Basé sur le Dr Kois ' 7 recherche révélant une distance de bord moyen axe incisif de 100mm (Figure 15), ce concept unique est soutenu par Triangle équilatéral de Bonwill, Spherical Théorie de Monson, 8 et études de Weinberg. 9,10,11 l'Indicateur vertical Rod est aligné sur la ligne médiane du visage du patient pour l'esthétique tandis que le mur sur le plateau Index est aligné sur les incisives centrales se rapportent à une distance de 100mm axe incisal moyenne pour la fonction. La procédure est simple. Le bac indice est fixé à l'analyseur Bow, qui ressemble à un avion Fox. Avec le matériel d'enregistrement de morsure appliquée, le bac Index est inséré un peu comme une fourchette de morsure standard. Après s'être assuré que les incisives supérieures en contact avec la ligne incisive /mur marqué sur le plateau Index, aligner la tige verticale pour les patients mi-sagittal dans le plan frontal (Figure 16) et régler l'analyseur Bow à l'horizontale dans le plan sagittal de la Voir le profil (Figure 17). Le principal avantage de ce système est qu'il ne repose pas sur les caractéristiques des tissus mous externes du patient. Il est pas trompé en fournissant un plan horizontal inexact basé sur l'inégalité des oreilles ou des yeux du patient. Un autre outil unique et tout aussi utile dans l'évaluation et le diagnostic de l'occlusion dentaire est l'Accu-Liner Instrument (Figure 18) (Accu-Liner Produits 1-800-458-6627 /www.acculiner.com). Le nom Accu-Liner fait référence à l'alignement précis et la mesure des modèles d'étude, les prothèses dentaires et les restaurations en référence à des repères crâniens et sagittal, transversal, et des plans horizontaux du crâne. Apporté à la place du marché dentaire par le Dr James Carlson, la fabrication de l'instrument est venu de son désir de diagnostiquer avec précision et traiter l'occlusion. Il voulait un instrument scientifique qui pourrait fournir des mesures précises qui aideraient dans sa capacité d'analyser et de traiter ses patients. Le Accu-Liner ne nécessite pas d'éléments condyliens comme il souscrit à la théorie selon laquelle les mouvements transfrontières de la mandibule ne se produisent pas pendant la fonction. La recherche a montré que les principaux critères pour l'orthodontie réussis, 12 prothèses fixes et amovibles, 13 ou dentaire orthèses est la construction précise du plan d'occlusion et interdigitation des dents à la position neuromusculaire optimale de la mandibule. 14 Le Accu-Liner va au-delà toute articulateur classe II précédente en ce qu'elle est capable de simuler étroitement les mouvements individuels des articulations temporo: traduction (composants verticaux, horizontaux et latéraux) et rotation ( Figure 19). 15 Le Accu-Liner est plus que juste un articulateur. Il est un instrument qui vous permet d'enregistrer, d'analyser et de traiter l'occlusion. Il est conçu autour du concept largement admis que le maxillaire est l'arc primaire du système stomatognathique, 16 pas la mandibule. Elle concerne le plan d'occlusion à des repères stables dans le crâne à l'aide des points de référence anatomiques de la base du crâne et les Notches hamulaire et Incisive Papilla (HIP Plane) (Figure 20). En utilisant ces points de référence, l'Accu-Liner peut mesurer, en millimètres, tous les mouvements de la mandibule, ainsi que des distorsions dans l'arcade maxillaire. Le succès d'une prothèse dentaire ou la restauration a une corrélation directe avec la quantité de précision qui est utilisé dans le cabinet dentaire et le laboratoire dentaire. Quel facial ou un système de articulateur vous choisissez peut être basé sur vos propres besoins, croyances, et le niveau de confort. Il est plus important que vous choisissez de faire progresser vos connaissances et compétences avec un système particulier, et devenir compétent à elle, que dans le système que vous choisissez de travailler avec. Si vous êtes intéressé à poursuivre vos options, vous voudrez peut-être consulter votre «technicien de laboratoire". Il ou elle aura l'expérience pour vous guider. Avec un plus grand choix dans l'instrumentation qu'à tout autre moment dans l'histoire dentaire, les dentistes d'aujourd'hui peuvent créer des restaurations hautement fonctionnels, des appareils et des orthèses. Il est grâce à ces progrès que nous pouvons regarder au-delà de ce qui est juste esthétique et de construire une plus grande fonction dans le travail que nous créons. Le résultat net est une plus grande satisfaction dans notre vie quotidienne et les connaissances que nous avons fourni à nos patients à la santé bucco-dentaire optimale au meilleur de nos capacités. OH L'auteur tient à remercier l'aide, du soutien et des conseils fournis par le Dr Stephen Abrams dans la rédaction de cet article. Ron Klausz, R.D.T. est propriétaire de Klausz Dental Laboratories, situé à Toronto, en Ontario. Il a écrit de nombreux articles sur la dentisterie restauratrice et l'implant et a donné des conférences au Canada et aux États-Unis. Il continue avec les traditions familiales de production avancées, des restaurations et des appareils de haute qualité tout en développant le client unique et des services de soins aux patients. Il a modernisé une entreprise, dont l'objectif est toujours basée sur la satisfaction des besoins des clients. "Travailler dur et plus intelligemment pour votre pratique!» Est leur credo. 1. Racich, M. J., «la douleur et de l'occlusion Orofacial: Y at-il un lien? Un aperçu des concepts actuels et les implications cliniques ", J Prosthet Dent., 2005; 93: 189 - 196 2. Davies, S. J., Gray, R. M. J., Whitehead, S. A., "Les bonnes pratiques de occlusal en dentisterie restauratrice avancée", BDJ 2001; 191: 421 - 434 3. Brill, N., Schubeler, S., Tryde, G., "Influence des modèles occlusales sur les mouvements de la mandibule", J. Prosthet. Dent, 1962; 12: 255 - 261 4. 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Références