Qu'est-ce qui se passe entre un dentiste (ou tout auxiliaire) et un patient est façonnée par de nombreuses forces curieuses et de confusion. La confusion entre les croyances, les actions ou les mots et l'intention peut parfois être loin de ce que nous voulons transmettre. Le moindre ajustement peut changer la façon dont nous sommes perçus et, finalement, un impact sur la façon dont nous sommes appréciés, confiance et le plus important de tous; impact sur la santé des patients.
Beaucoup de gens pensent "je", mais ils ne le font pas. Il est un défi considérable pour les cabinets dentaires où le "pas de douleur - pas de problème" syndrome semble pandémie. Dans un sens, il est capturé dans les mots, "vous pensez ..."
L'entrevue motivationnelle (MI) facilite un processus naturel de changement. Développé en partie par des psychologues cliniciens Professeur William R Miller, Ph.D. et le professeur Stephen Rollnick, Ph.D., ce client méthode centrée, qui traite du phénomène du changement, est venu de leur travail avec des comportements de dépendance, y compris l'alcoolisme et le tabagisme.
émergents en 1983, 10 à 15 ans plus tard , cette variante de conseil centrée sur le client est devenu l'une des approches les plus populaires pour le traitement des problèmes d'alcool. La méthode a ensuite été révisé et élargi (Miller & amp; Rollnick, 1991), une base de recherche a émergé, et des tentatives ont été faites pour adapter la méthode à d'autres groupes de clients et des paramètres. MI est désormais pris en charge par plus de 80 essais cliniques randomisés de contrôle à travers une gamme de populations et les comportements cibles, y compris la toxicomanie, les comportements promotion de la santé, l'adhésion médicale, les questions de santé mentale et la dentisterie.
Pour effectuer le changement, la modèle est d'enseigner aux gens, mettre quelque chose pour eux, les motiver, convaincre ou les affronter. Bien que de bonnes intentions, l'Art Marshall of Tongue Fu règne souvent; over-enseignement, évangélisatrice, ou sur-interrogatoire qui peut facilement devenir manipulatrice ou frontière forte armement.
En revanche, l'entrevue motivationnelle (MI) tire propre pensée d'une personne et la valorisation. Elle coïncide avec les idées que «les gens ne se soucient pas combien vous savez jusqu'à ce qu'ils sachent combien vous vous inquiétez."
The Trouble with Questions
Certains promouvoir la utiliser de questions en dentisterie; une grande partie provenant de la vente de modèles. Pour formuler continuellement des questions est non seulement difficile, il risque de mettre les gens en garde que se produit le sondage. Le «réactance» créé peut prendre de nombreuses formes, y compris de faux accord juste pour arrêter les sentiments inconfortables associés à l'interrogatoire
L'obligation de formuler des questions met beaucoup de pression sur les professionnels. à venir continuellement à la question suivante «intelligente». Craignant ou détection de réactance, d'anticiper les malentendus ou d'être incertain quant à la façon de répondre, le repli des professionnels est souvent de se retirer dans le silence et «attendre».
Où l'éducation échoue
Education incarne souvent prévisions futures négatives qui les risques de la percevoir la menace du patient; sentant ainsi une forte armé. Par l'enseignement; en utilisant la logique "parfaite" une personne peut se sentir peint dans un coin ou exposé pour mauvais choix ou sous pression à l'action; les laissant ainsi se sentir quelque peu manipulé et parfois défensivité devient le mécanisme d'adaptation.
Donnez-leur des choix et attendre
De nombreux professionnels sont manifestement mal à l'aise "Tongue Fu" et croire que la seule chose à faire est fournir toutes les options, conséquence d'options et laisser le patient à choisir. Malheureusement, laissant le patient en mer avec un bateau chargé de choix aide aussi les gens se coincent
Au-delà EQ
EQ (La mesure de l'assurance-emploi; Emotional Intelligence). A une valeur et gagné en popularité. Plus de renforcer la capacité à suivre les émotions, ce qui est approprié avec des expériences émotionnelles intenses, MI va ayant en outre des objectifs concrets; déclenchant le changement et la facilitation de la circulation des personnes à l'action.
Leçons de Aesop
la fable d'Esope du vent et le soleil illustre la distinction de MI.
Le vent et le soleil observant un voyageur contesté l'autre pour lequel d'entre eux pourrait être le plus efficace d'avoir le voyageur enlever son manteau. (Changer le comportement)
Le vent soufflait (une approche outside-in). Le voyageur se cramponnait fermement à son manteau. Essayez comme il pourrait, plus le vent rejailli, plus fermement le voyageur est tenu à son manteau.
Le soleil a demandé à son tour. Rayonnant brillamment le voyageur a été rapidement réchauffé (une approche inside-out) et enlevé son manteau. (Modifié le comportement). De toute évidence, si ni le vent ni le soleil fait effort, rien ne se passerait
Fruitless Assurance Paperasserie & amp. Equipes Reluctant
La plupart des auxiliaires ne veulent être utiles. Qu'est-ce qu'ils cherchent est la sécurité; d'une manière qui respecte l'autonomie du patient et évite le sentiment comme ils sont agressifs. (L'esprit de MI):
Donner leurs meilleurs efforts certains peuvent, par exemple, montrer une image troublante en espérant qu'il va déclencher un changement. Ce style plutôt conflictuel ne pas souvent. Si "ça ne me dérange pas" est pas la réponse défensive, si l'image est troublante assez patient demandera ce qui doit être fait, rapidement suivi par «combien ça coûte?» Ou «sera mon assurance couvrir ? ". Les deux sont essentiellement des objections et sont pas de plaisir à manipuler.
Ce qui est arrivé est que le guidage a été remplacé par dire ou faire face via l'image, ce qui déclenche des objections et défensive. En étant forcé de sauter à des remèdes trop tôt en ne montrant une image conflictuelle sans un cadre conversationnel approprié, l'efficacité pour le changement est difficile, voire impossible à récupérer.
En disant ou face à la réalité, ni ne rien à découvrir le sens du problème que pourrait être exprimée ou ressentie par le patient étaient guider les compétences de conversation utilisées. Pire encore, il peut déclencher un débat, céder la place à la dissonance cognitive, ou semblent exiger la nécessité de demander au patient beaucoup de questions, ou d'enseigner plus; tous qui renforcent la détermination du statu quo
"permet de voir ce que l'assurance va faire» finit souvent l'interaction (dit par le membre du patient ou l'équipe) et non conduit étonnamment à la phase suivante. "Numérotation pour les dollars".
Le cadre conversationnel qui peut intégrer les commentaires comme une image nécessite malheureusement beaucoup plus d'explications afin d'être efficace parce que la réponse fait partie d'un processus stratégique et non pas une "balle magique" (tactique ). Ce du Dr Rollnick;
"Malgré les résultats positifs des essais contrôlés et la popularité apparente de l'entrevue motivationnelle, l'engagement des conseillers pour développer et étendre leurs capacités d'écoute empathiques sera essentiel à sa survie. Sans cet engagement, l'entrevue motivationnelle pourrait être considéré à tort ou pratiqué comme un ensemble de techniques simples appliquées ou aux clients. Cette approche est peu probable que des avantages durables ..., car elle implique le rejet de l'utilisation de l'un des éléments de l'entrevue motivationnelle, d'écoute empathique, qui a résisté à l'épreuve de nombreux efforts de recherche "(Dr. Stephen Rollnick;.. Le Guide essentiel de la Traitement et prévention de l'alcoolisme problèmes)
d'autre part, si un membre de l'équipe ne croit pas votre meilleur et le plus beau lieu, il est une toute autre paire de manches. Il est souvent plus une question de ne pas comprendre le service lui-même (comme l'occlusion à base de joint) que c'est un conflit de valeurs avec la pratique.
Dans un récent sondage des meilleurs dentistes barreaux, moins d'un pour cent de tous les CE est consacré à la compétence comportementale. La plupart C'est consacrée à la mise "plus de produits sur le plateau" ou de perfectionner ce que trop de patients ne semblent pas vouloir. Il est compréhensible, car il est la chose la plus agréable à faire pour de nombreux cliniciens engagés. Intéressant que si le changement est fondamental pour la prévention, si peu C'est consacré.
A la fin, en utilisant Tongue Fu ou ne rien faire, mais attendre, le statu quo prévaut. Voilà pour la prévention!
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Références1 & ensp; entrevue motivationnelle dans les soins de santé:. Aider les patients à changer de comportement: Stephen Rollnick, William Miller et Christopher C. Butler (c) 2008 Le Guilford Press
2. & de ensp;. Dr. William Miller, professeur émérite de psychologie et de psychiatrie, Université du Nouveau-Mexique
3. & ensp;. Dr. Stephen Rollnick, Département de médecine générale, University of Wales College of Medicine.