RÉSUMÉ
Dentistry a existé dans un paradigme ou la compréhension des maladies dentaires causées par des bactéries. Les récents efforts pour lier la maladie parodontale au diabète et les maladies cardiovasculaires ont pas été en mesure de déterminer si les bactéries sont causales ou occasionnel à la relation. Cet article présente des preuves que l'inflammation causée par le stress oxydatif est le lien commun. La prise de conscience que les bactéries ne sont pas la cause, mais seulement occasionnel à la maladie dentaire, présente à la fois des ramifications et des opportunités pour la dentisterie. La profession dentaire est encouragé à explorer le traitement, la prévention, la santé publique et les implications juridiques de ce nouveau paradigme.
Au cours des dernières années, nous avons vu une tendance vers une perspective plus large de la dentisterie. Plutôt que de considérer les soins dentaires comme un intérêt spécialisé, par voie orale qui est sans rapport avec la santé systémique, beaucoup d'attention a été concentrée sur les liens de la maladie parodontale au diabète et les maladies cardiovasculaires en particulier. Causal ou occasionnel semble être la principale question, mais il y a beaucoup d'autres qui restent difficiles à répondre. À ce stade, on doit se demander si ou quand une réponse sera découverte. Sinon, peut-être que nous sommes à la recherche dans le mauvais endroit pour nos réponses.
PARADIGME PRESENT
Un paradigme est comme une carte qui nous guide. La puissance d'un paradigme réside dans sa capacité à nous guider vers les réponses dans un territoire inexploré. Si nous utilisons une carte de Toronto lorsque nous sommes à Toronto, il est un excellent outil pour nous rendre à des endroits de la ville que nous avons jamais été auparavant. Si nous essayons d'utiliser la même carte Toronto lorsque nous sommes à Vancouver, ce sera une expérience très frustrante. Est-ce notre paradigme dentaire présente nous frustrer?
L'un des paradigmes les plus puissants de la science a eu lieu dans les années 1860 lorsque Mendeleïev a développé le tableau périodique qui se trouve maintenant dans toutes les classes de science. En utilisant le paradigme de son tableau périodique comme une carte, il a prédit plusieurs éléments d'exister que personne n'a jamais découvert. Dans sa vie, trois d'entre eux ont été découverts. Telle était la puissance de son paradigme.
«germe théorie» du paradigme de Louis Pasteur semblait servir la dentisterie et de la médecine et à l'ère des maladies infectieuses. Les antibiotiques ont révolutionné la façon dont les professions traitées les maladies infectieuses. abcès dentaires et les infections parodontales peuvent être contrôlés. En fait, l'ensemble de notre système de soins dentaires est maintenant conçu pour contrôler les bactéries parce qu'ils sont perçus comme la cause racine du problème dans un paradigme des maladies infectieuses. Alors pourquoi ne nous développons pas un dentifrice aux antibiotiques? Pourquoi la maladie parodontale ne semble comme un événement localisé et épisodique alors que les bactéries sont plus généralisées et constamment présent? Des découvertes récentes dans la recherche parodontale reconnaissent maintenant la destruction parodontale comme une réponse inflammatoire de l'hôte, plutôt que due à une infection bactérienne. Il spécule que, tandis que les bactéries sont toujours présents, ils peuvent ne pas être nécessairement la cause de la panne. Les maladies infectieuses existent, mais la plupart des maladies dégénératives, style de vie comme la maladie parodontale et la carie dentaire sont inflammatoires non infectieux. La preuve que les bactéries sont simplement occasionnel plutôt que causal laisse un énorme trou dans infectieux paradigme de la maladie de la dentisterie.
Le paradigme que l'inflammation est la cause non seulement de la maladie parodontale, mais la carie dentaire, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'arthrite et beaucoup d'autres émerge rapidement. Ce ne sera pas nécessairement être embrassé par une profession formés dans le modèle de maladie infectieuse. Rappelez-vous les premières années 1500 lorsque le largement accepté "Flat Earth Society" a essayé de discréditer Copernic avec sa terre autour et les théories de l'univers soleil-centrique. Aujourd'hui, les médecins et les dentistes se concentrant sur le traitement des symptômes ou des résultats des dommages bactériens liés à leur domaine d'expertise est la norme acceptée comme une terre plate était la norme dans les années 1500. Qui traite la cause commune de l'inflammation à un niveau préventif? Ce ne vise pas à rabaisser les efforts de lutte contre les maladies infectieuses, parce qu'ils existent. Il est destiné à indiquer que, pour aller au-delà où nous sommes maintenant, nous avons besoin d'une nouvelle carte. La nouvelle carte se concentrera pas sur l'infection, mais sur l'inflammation. Il ne se concentrera pas sur les bactéries, mais sur la réponse immunitaire insuffisamment réglementé du corps.
INTERROGATOIRE OÙ NOUS SOMMES
La profession dentaire a conduit tous les autres dans la prévention. Idéalement positionné avec une clientèle de personnes raisonnablement en bonne santé de tous les âges en quête de soins au choix sur une base récurrente donne la dentisterie un avantage significatif. Comme une mise en garde, cependant, une citation vient à l'esprit par rapport à ce potentiel de leadership. "Les bons gestionnaires montent rapidement une échelle. Les bons leaders assurez-vous que l'échelle est appuyée contre le mur de droite. "Compte tenu de la preuve qui est en train d'émerger, nous devons avoir de sérieux doutes sur le mur ou d'un paradigme bactéries que notre échelle est appuyée contre et commencer à comprendre le mur de l'inflammation où il doit être appuyé .
peau, notre plus grand organe, est une barrière incroyable et extrêmement spécialisé pour servir de nombreuses fonctions. Nos corps sont comme un tube creux. Peau à l'extérieur du tube est tout à fait uniforme. Peau à l'intérieur du tube, cependant, est très spécialisé. Elle peut être la peau périodontique, la surface des poumons, la paroi de l'estomac, la paroi de l'intestin ou le côlon. L'ensemble de ces surfaces se trouvent en dehors du corps, mais à l'intérieur du tube. Alimentaires et des déchets produits dans l'intestin sont en dehors du corps d'attente pour l'absorption. Les bactéries sont partout ces surfaces extérieures de la peau. Ils sont prêts et disposés à pénétrer et causer des infections comme des abcès parodontal, la pneumonie, les ulcères gastro-duodénaux et les complications d'une rupture de l'appendice. Antibiotiques dans le travail de flux sanguin lorsque les bactéries ont pénétré dans la surface, mais ne sont pas nécessaires, sans pénétration de la surface. Compte tenu de la nature omniprésente de bactéries, il est facile de voir pourquoi nous en tirer la conclusion que les bactéries sont la cause de maladies de la peau dans le parodonte, muqueuse de l'estomac et les poumons. Mais ils sont également présents dans la santé, alors peut-être qu'ils sont tout simplement occasionnel à la situation alors que la ventilation réelle est causée par écrasante la réponse inflammatoire de l'organisme lui-même.
Des recherches approfondies et le succès clinique existe déjà pour soutenir l'inflammation paradigme. thérapies locales telles que la mise à libération, doxycycline micro-dose (Atridox) directement dans les poches parodontales est disponible. Les traitements systémiques tels que la doxycycline à faible dose (Periostat) pris deux fois par jour pendant plusieurs mois sont également efficaces. Ni l'accent sur les qualités antibiotiques de doxycylcine, mais sur sa capacité à modifier la réponse inflammatoire de l'hôte par la régulation des métalloprotéinases matricielles. Ni, cependant, est utilisé comme une mesure préventive, car ils ont tous deux attendre qu'il y ait des paramètres de maladie mesurables avant d'être mis en place.
Appliquons le paradigme de l'inflammation pour voir ce qui se passe réellement. Si elle a le pouvoir d'expliquer les questions actuellement sans réponse, nous devrions être en mesure de l'utiliser comme une carte pour nous orienter vers une meilleure prévention et les thérapies, non seulement localement, mais systémique.
Les mots "gingivite" et "parodontite «reconnaître que ce ne sont pas les bactéries infectieuses, mais l'insulte chronique de leur sous-produits toxiques qui irritent la peau et provoquant une inflammation. Trauma viole aussi la barrière de la peau et produit la même réaction inflammatoire par le corps. En bref, les toxines bactériennes traumatisent notre peau. Moins traumatisme est bon, donc le nettoyage des dents et des gencives est la bonne chose à faire. L'objectif de toutes les procédures dentaires est d'améliorer cleansability. Restauration des lésions carieuses, mise à l'échelle, l'élimination de la poche et redresser les dents tous ont le même objectif de cleansability, qui consiste à minimiser le traumatisme bactérien. La vraie guerre, cependant, est pas ce type de traumatisme qui se passe sur les surfaces de la peau, mais la façon dont l'hôte répond de l'intérieur.
Quand un trauma se produit, quelle que soit la cause, la réponse de l'hôte est le même . L'irritation chronique ou d'un traumatisme aigu à la fois déclenchent une réponse inflammatoire à guérir. irritation aiguë est réparé par une réaction inflammatoire de courte durée, qui est ensuite arrêté ou contrôlé PAR LE corps quand il est plus nécessaire. Cela ressemble à un ruban dans votre doigt ou une dent extraite. L'irritation chronique d'autre part, peut mettre en place une faible teneur ou sous clinique-réponse qui peuvent ou peuvent ne pas submerger la ventilation du corps et la cause. Combien de fois avons-nous dit aux gens que la maladie parodontale se produit plus dans les années suivantes en raison de diminution de la résistance de l'hôte plutôt que des bactéries plus agressives?
TEMPS DE PASSER
Commençons dès le début pour expliquer le processus d'inflammation. La base de ce qui pourrait bien être connu comme la «théorie des radicaux libres». Un radical libre est une molécule courte durée chargée qui est souvent l'oxygène. Pour se stabiliser rapidement, il doit voler un électron d'une autre molécule. Dans sa hâte, il peut créer des dommages importants à la mitochondrie, la paroi cellulaire et l'ADN même de la cellule si tel est le cas, il vole l'électron. Etant donné qu'une petite quantité de radicaux libres sont produits dans la production d'énergie normale dans les mitochondries de la cellule, connue sous le nom de radicaux libres endogènes, le corps a ses propres mécanismes de défense pour les contrôler. Ce sont des antioxydants comme le glutathion, la catalase et la superoxyde dismutase qui facilement et sans danger donnent un électron pour neutraliser le radical libre. Ils sont la défense de notre corps contre les forces d'oxydation des radicaux libres. Les bactéries ne possèdent pas ce système de défense anti-oxydant, de sorte que est la raison pour laquelle le corps utilise l'oxydation pour éliminer efficacement les bactéries sans se nuire contrôlé. Oxydation provoque une pomme de brunir, l'acier à la rouille et un corps à l'âge. Essentiellement, avec l'oxydation incontrôlée, nous accélérons la rouille, le vieillissement ou processus diseasing sauf si nous avons les défenses antioxydantes adéquates. Exercice excessif est une façon intentionnelle pour accroître la production d'énergie, mais elle augmente également la production endogène de radicaux libres. Les sources alimentaires ou à l'extérieur d'antioxydants des fruits et légumes sont parfois nécessaires pour faire face à l'excès demand.1
Dans la santé, les forces de l'oxydation sont équilibrées par le système de défense anti-oxydant et il n'y a aucune raison d'inquiétude ou d'un réaction. Si l'augmentation des forces d'oxydation, en particulier être l'ajout de sources exogènes de l'oxydation des radicaux libres, ils peuvent submerger les défenses antioxydantes de l'organisme. Cet excès d'oxydation sur antioxydation est connu sous le stress oxydatif dont le corps fait face à travers une réponse inflammatoire. Les métalloprotéinases matricielles (MMP) sont libérés par le corps pour nettoyer les tissus et les résultats de la guerre de l'inflammation mourir. Que vous ayez un ruban dans votre doigt ou de la plaque sur vos dents, une fois que l'irritant est éliminé ou réduit en dessous des niveaux de stress oxydatif, la réponse inflammatoire est interrompue. Dans une situation chronique, cependant, on bombarde en permanence le système. Ventilation due à l'oxydation se produit sous la forme de la maladie parodontale, 2 caries dentaires, disease3 cardiovasculaires et explique pourquoi les diabétiques vieillissent plus vite que la normale population4
dentisterie traditionnelle a fait un excellent travail à essayer de diminuer les forces de oxydation, même si nous le faisions pour les mauvaises raisons. Nous avons été formés que les bactéries ont été à l'origine du dommage, alors qu'en réalité ils ne sont que créent l'oxydation exogène excessive et le système de défense inflammatoire du corps crée de tous les dommages causés à lui-même. Autre exogène ou en dehors des sources d'oxydation du corps sont le tabagisme, la pollution, les médicaments, la lumière du soleil excessive et une mauvaise alimentation. Le corps ne distingue pas vraiment ce qui provoque l'oxydation, que ce soit des cigarettes ou plaque. Sa réaction inflammatoire est le même, seulement plus répandue au tabagisme et plus localisée avec plaque.
Comment la théorie inflammatoire expliquer la carie dentaire? Des recherches récentes rapportées par Sorsa offre des preuves convaincantes que la rupture dans la couche de dentine de la dent, semblable aux tissus parodontaux, est due à la propre MMP's.5 du corps Auparavant, on pensait la ventilation dentine de collagène a été fait par MMP des bactéries de. Maintenant, la preuve se penche plus à la notion de MMP dans les propres odontoblastes de la dent provoquant la dégradation de la matrice organique dentine lorsqu'il est stimulé par l'acide. Essentiellement, l'émail est de servir comme une peau très spécialisée sur la couronne de la dent. Une fois qu'il est violée par un acide, bactérien ou autre, puis le stress oxydatif et une réponse inflammatoire dans l'environnement acide se produit dans la dentine. Voilà ce que nous reconnaissons comme la carie. En bref, ce ne sont pas les bactéries, mais l'acide qui est essentiel, ce qui est la raison pour laquelle vous devriez être alerte pour l'utilisation des probiotiques dans la dentisterie pour réduire l'acide potentiel de production de Strep mutans.6,7 Il est également la raison pour laquelle le fromage a été présentée comme une bonne chose à manger après les repas. Alors que les études donnent souvent plusieurs raisons pour lesquelles le fromage peut être efficace pour réduire les caries potentielles, il semblerait que tamponner le pH pourrait être l'un des factors.8 plus significatif Bien qu'il n'y ait pas beaucoup d'études pour le démontrer, il y a certains qui mesure le même taux de décroissance chez les buveurs de soude pop sans sucre que le sucre ones.9 laden en bref, le problème est pas le sucre, il est l'acide! Nous avons un grand nombre de personnes volontaires pour des études comme celle-ci car ils consomment de grandes quantités d'acide contenant, sans sucre des boissons gazeuses et encore obtenir des cavités, même si elles ne sont pas nourrissent les bactéries.
Au niveau local, quelle est la dentisterie à faire? Bref tout, nous avons fait. En continuant à diminuer l'oxydation insulte en améliorant cleansability est bon. Si nous voyons cela comme la réduction de la cause bactérienne de la maladie, cependant, il est en train de faire la bonne chose pour la mauvaise raison. À l'avenir, nous nous rendons compte que, avec le paradigme infectieux ou bactérienne, nous avons épuisé toutes les options autres que plus de la même. Bien que ce soit lucrative et confortable, il est ce que les gens attendent des professionnels de la santé. le leadership en santé dentaire, il faudra une nouvelle compréhension de la maladie et le processus de la santé pour atteindre notre plein potentiel.
A LA CARTE POUR territoire inexploré
Testons la puissance de ce nouveau paradigme de l'inflammation dans le domaine de la /des liens de santé systémiques par voie orale. Diabète de type 2 a été directement liée à disease.10 parodontale Cela est devenu de notoriété publique dans la communauté dentaire aujourd'hui. Un repas glycémique élevé, comme le café avec du sucre et un beignet pour le petit déjeuner, crée un défi hyperglycémique ou une pointe de sucre dans le sang suivie par une poussée d'insuline. Cette activité a été montré pour augmenter le stress oxydatif à la fois en augmentant l'oxydation et la réduction de antioxidants.11 pré-diabète, également appelé syndrome X et le syndrome métabolique, est un processus de diabetesing qui pourrait prendre 7-10 ans. Ceci est un moment critique pour les gens parce que le processus de la maladie est souvent réversible, mais pas assez importants pour être traités avec insulin.12 dentistes, grâce à la surveillance de la santé parodontale, ont une fenêtre directe à la santé de la personne
.
La signification de cette réalisation est énorme. Dans le passé, les dentistes ont été poursuivis pour ne pas diagnostiquer la maladie parodontale. À l'avenir, il est facile de spéculer sur les dentistes seront tenus responsables de ne pas informer le patient /client de leur état pré-diabétique. Décrit comme l'épidémie du 21e siècle, l'American Diabetes Association affirme "Il y a 41 millions de personnes aux États-Unis, âgés de 40 à 74, qui ont pré-diabète. Des recherches récentes ont montré que certains dommages à long terme sur le corps, en particulier le cœur et le système circulatoire, peut déjà se produire lors de la pré-diabète. »Voilà près de 15% de la population et beaucoup d'entre eux sont dans nos cabinets dentaires aujourd'hui. Médecins Tenenbaum et Goldberg a publié un article sur le responsibilty de dentiste dans la Février, numéro du Journal de l'Association dentaire canadienne 2006 (page 38-39). Si les dentistes vont assumer un rôle de médecin, ils doivent également assumer la responsabilité pour les liens de santé bucco-dentaire /systémiques comme Paro /diabète. Mise à l'échelle et de la planification des racines, tandis que lucrative, est un service technique qui pourrait être recommandé par un hygiéniste dentaire
.
Les dentistes doivent et seront tenus responsables à un niveau systémique. Beaucoup ne sont pas prêts à relever ce défi. Comment expliquez-vous la relation de la maladie parodontale, traditionnellement connue comme une maladie bactérienne, taper 2 diabetesmellitus, traditionnellement connu comme une maladie de carence en insuline? Les liens inflammation de paradigme les maladies parodontales et le diabète au stress oxydatif excessif. ventilation parodontale par le propre système immunitaire du corps est un symptôme localisé pour les dentistes, tandis que le vieillissement rapide, les neuropathies, les rétinopathies et les complications cardiovasculaires du diabète apparaissent comme des symptômes plus généralisées. La maladie, cependant, est le même. Il est la maladie des radicaux libres provoquant un stress oxydatif, ce qui entraîne l'inflammation et la rupture soit dans les zones d'abus ou de faiblesse génétique. Le même cas peut être faite pour les maladies cardiovasculaires, 13 osteoarthritis14 et même certains cancers.15
Maintenant que nous comprenons les liens de toutes ces maladies des symptômes par le biais de la réponse inflammatoire, nous devrions être en mesure d'utiliser notre nouveau paradigme ou carte pour tracer un plan d'action, tout comme Mendeleeev fait avec son tableau périodique. En tant que professionnels formés traditionnellement, nous reconnaissons maintenant que nous ne sommes pas des professionnels de la santé, mais beaucoup zone spécifique, symptôme de la maladie thérapeutes. Je peux vous dire par expérience personnelle que cela peut être très pénible. Nous comprenons maintenant qu'il ya une racine de la maladie commune pour tous les associés, dégénératives, les symptômes de la maladie inflammatoire de vie dans toutes les parties de notre corps. Il est la maladie des radicaux libres, ou plus exactement, diseasing radicaux libres. Il est un processus. Par conséquent, tout ce que nous faisons en tant que dentistes pour minimiser l'oxydation causée par la maladie de radicaux libres dans la cavité buccale aura un impact sur le corps entier. Par exemple, la protéine C-réactive est impliquée comme prédicteur de disease.16 cardiovasculaire La maladie parodontale peut stimuler la protéine C réactive et de la thérapie parodontale peut diminuer sujet.17 théorie germinales ne peut pas expliquer ce fait. théorie des radicaux libres peuvent par la compréhension que nous diminuons les radicaux libres et l'oxydation locale, nous diminuer l'oxydation systémique. Cela diminue le stress oxydatif et la nécessité de la réponse inflammatoire et la progression de la dégénérescence du système large de symptômes.
Les soins préventifs est le soutien de la santé plutôt que la réparation de la maladie. Il se concentre sur diseasing (verbe) plutôt que la maladie (noun). Par-dessus tout, cependant, il exige que chaque personne à se prendre en charge. Les clients recherchent des informations, l'éducation, le soutien et veulent être impliqués dans le processus. Les patients ont besoin d'être motivés, contrôlée et passive dans une procédure dépendante du dentiste. Il y a peu que nous pouvons faire ce que le client /patient ne peut pas surmonter en négligeant la responsabilité. Ce fait est précisément la raison pour laquelle je crois que la dentisterie est actuellement en meilleure position que toute autre discipline à mener dans le paradigme de la santé et de bien-être. Le temps nous dira si nous utilisons cet avantage à bon escient.
guru de gestion, le regretté Peter Drucker, a utilisé l'exemple des chemins de fer. Retour dans les années 40, les chemins de fer étaient en position de plomb pour fonder les compagnies aériennes. Ils ont eu les agences de billets, les hôtels, les services alimentaires, et plus encore. MAIS, ils ont défini leur activité comme la conduite des trains au lieu de déplacer des personnes et des marchandises. Ce fut une erreur critique d'affaires que les compagnies aériennes bientôt presque mis les chemins de fer hors de l'entreprise. Est-ce que la dentisterie définir son entreprise comme la fixation des dents et tout faire pour concentrer ses efforts sur le traitement des personnes comme les patients, ou seront-ils définir ses activités en tant que facilitateurs de la santé et le bien-être de servir le segment croissant de clients? Il est au-delà de la portée de cet article pour spéculer sur cette décision, mais la première option sera beaucoup plus confortable que celui-ci. L'ancien exige que la direction. Ce dernier exige du leadership.
Nos outils existants tels que les brosses à dents, soie dentaire, rince-bouche et d'autres sont bien adaptés à la diminution de l'oxydation locale. Regular dentisterie de rappel prend en charge aussi. Réduire acide soda, avec ou sans sucre est nécessaire. La recherche de Sorsa indique qu'il est l'acide qui provoque le stress oxydatif et stimule la dent à se briser. Le sucre ne sert de combustible pour les bactéries pour produire une source constante d'acide. Si vous changez l'hydrate de carbone à partir de saccharose à zylitol, il n'y a pas d'acide production.18 Si vous modifiez les mutans streptocoque à une production hybride comme Hillman a fait en Floride non-acide, 19 il n'y a pas d'acide, pas de stress oxydatif et aucune pourriture. Si vous fournissez seulement l'acide comme buveurs de sucre soude libre pop, il n'y a rien pour nourrir les bactéries, mais encore l'acide et encore la désintégration. Les bactéries ne causent pas la carie dentaire. le stress oxydatif causé par l'acide Localisée submerge le système de défense antioxydant du corps et de la décomposition est le résultat de la réponse inflammatoire du corps briser le collagène de la dent. Soutenir le système de défense anti-oxydant est un outil de prévention qui la dentisterie n'a jamais sérieusement envisagé. Alors que certains antioxydants comme catéchines du thé vert ont été étudiés pour leurs effets bénéfiques sur la santé dentaire, 20 on peut se demander si l'effet était vraiment local ou systémique est-il basé sur le paradigme de l'inflammation. En bref, les catéchines sont vraiment accroître le potentiel antioxydant du odontoblaste pour minimiser dégradation de la matrice de la dentine, de sorte que leur plus grand effet est quand ils sont avalés et absorbés plutôt que rincer et cracher. Lorsque tel est le cas, nous devrions voir d'autres effets systémiques ainsi. Nous faisons! Ceci est le même pour parodontale tissues.21,22 Aller plus loin systémique, catéchines ont également été montré pour avoir un effet bénéfique sur le diabète sucré, 23 disease24,25 cardiovasculaire et cancer.26 Maintenant, c'est vraiment toute la personne, la santé centrée dentisterie.
Il y a aussi la responsabilité croissante de la dentisterie et de notre potentiel dans le domaine du contrôle glycémique nutritionnel. Il y a un code d'assurance pour les conseils nutritionnels, mais il ne figure pas dans la liste de l'Association dentaire de l'Ontario des codes principaux utilisés. Serait-ce parce qu'il est un code que les compagnies d'assurance paient pour ou parce qu'il est quelque chose que les dentistes ne sont tout simplement pas en train de faire ou se sentent incapables de le faire? Sera-t-il une action en justice pour déplacer la profession de prendre au sérieux la nutrition? L'avocat d'essai demandera le dentiste défendre s'il était au courant des implications diabétiques potentiels du patient qui il avait traité pour la maladie parodontale pendant 7 ans, mais n'a jamais pensé parler de la connexion du diabète. Dès que dit le dentiste "Oui", le juge dit "coupable de négligence". Une hygiéniste dentaire est seulement chargé d'aider le dentiste avec le service technique. Le dentiste, cependant, est tenu responsable pour le diagnostic et la planification du traitement. Il est un réveil brutal quand nous constatons qu'il ya peu de soutien économique pour notre rôle de médecin, mais un soutien important pour notre rôle de superviseur de l'hygiène. De toute évidence, il y a un problème qui doit être abordé ici, mais qui est trop au-delà de la portée de cet article.
Appliquons le paradigme de l'inflammation pour la santé publique. A titre d'exemple, nous utilisons les zones autochtones du Nord de l'Ontario, qui sont connus pour être à haut risque pour le diabète et les hygiénistes dentaires decay.27 dentaires ont utilisé ces domaines à titre d'exemples des raisons pour lesquelles nous avons besoin de services d'hygiène indépendantes en Ontario. Si les bactéries ont été la cause de la maladie par voie orale, ce serait un bon argument. Cependant, il est très intensive en main et coûteux. Éduquer les gens à changer les modes de vie, d'améliorer l'hygiène bucco-dentaire et de modifier les habitudes alimentaires est toujours un défi. Pourquoi ne pas commencer une initiative de santé publique pour fournir de multivitamines /minéraux /antioxydants pour les communautés autochtones. Avaler une pilule ne prend pas le temps ou l'effort supplémentaire pour l'individu, implique aucun changement de style de vie, est relativement économique et aurait un effet non seulement sur leur santé dentaire, mais sur leur niveau de risque diabétique en réduisant l'inflammation. Ceci est la même philosophie que la dentisterie utilisée avec la fluoration. Se concentrer d'abord sur le changement du système en ajoutant du fluorure ou des antioxydants plutôt que de traiter les gens avec plus obturations et mise à l'échelle ou le mode de vie des changements.
TEMPS DE DÉCISION
La discipline émergente de la dentisterie personne entière se déplacera la profession dans des eaux inconnues. Alors que l'éducation des membres et des clients de l'équipe dentaire va prendre du temps, le plus grand obstacle sera en désapprendre ce que nous savons déjà sur les habitudes infectieuses et bactériennes maladies et réapprentissage un nouveau paradigme de l'inflammation. En ce qui concerne la question de savoir si les dentistes devraient assumer un rôle de leadership dans la santé de toute la personne ou non, personnellement, je ne pense pas que nous avons le choix. Il est de notre obligation professionnelle de le faire. La grande question est de savoir si notre échelle est appuyée contre le mur de droite?
Dr. Ken Southward est diplômé de l'Université de la Faculté de médecine dentaire de Toronto en 1971. Il a pratiqué la dentisterie générale à Beamsville, ON, depuis ce temps.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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Dentistry a existé dans un paradigme ou la compréhension des maladies dentaires causées par des bactéries. Les récents efforts pour lier la maladie parodontale au diabète et les maladies cardiovasculaires ont pas été en mesure de déterminer si les bactéries sont causales ou occasionnel à la relation. Cet article présente des preuves que l'inflammation causée par le stress oxydatif est le lien commun. La prise de conscience que les bactéries ne sont pas la cause, mais seulement occasionnel à la maladie dentaire, présente à la fois des ramifications et des opportunités pour la dentisterie. La profession dentaire est encouragé à explorer le traitement, la prévention, la santé publique et les implications juridiques de ce nouveau paradigme.