Le système de numérisation T II occlusale Analyse (Tekscan, inc. Boston, MA) est un complément clinique qui mesure avec précision occlusale contacts de synchronisation des séquences en temps réel, ainsi que, les forces occlusales contenues dans les contacts occlusales séquencés. Il est un Microsoft Windows (Microsoft Corp. Tukwila, WA) conforme poste de travail informatique de diagnostic qui nécessite un PC compatible IBM avec un processeur Pentium et 4-8 Mo de RAM, pour faire fonctionner correctement le système. L'interface graphique utilise WindowsR barre des icônes pour afficher les fonctionnalités du logiciel qui sont utilisés pour analyser contact occlusal information1,2 (Fig. 1).
Données Le T-Scan II enregistrements et des mesures de force de contact des dents et de synchronisation en réel -temps en intégrant 1370 .05 in2 mesureurs de pression (appelés «sensels») dans un capteur d'enregistrement en forme d'arc dentaire (figures 2 & amp;. 3). Chaque Sensel est balayée pour les contacts occlusales 100 fois par seconde. Les données enregistrées sont importées dans le logiciel T-Scan II et le matériel par une poignée qui maintient le capteur en place en bouche. Le logiciel et le matériel se combinent pour mesurer l'ordre, la durée et la force du contenu, des contacts occlusaux enregistrés. Les données de occlusal est ensuite représentée graphiquement pour l'analyse en 2 ou 3 dimensions comme un film dynamique qui peut être joué avant ou en arrière incrementally3 (Fig. 4).
0,01 secondes d'enregistrement en temps réel d'un événement de contact occlusal (Fermeture en MIP ou CR, excursions mandibulaires, plusieurs clenches, toute combinaison de ces éléments) est réalisée avec le très répétable, Haute Définition Sensor.3 la lecture incrémentale 0,01 secondes de la séquence de contact enregistrée, illustre l'ordre exact des contacts dentaires, ainsi que leur teneur en vigueur. La combinaison de l'ordre de contact, la durée de contact, l'emplacement de contact, et le contact contenu de la force, tout déterminer le degré de contact simultanéité, et le solde de la force qui est présent ou absent dans un particulier occlusal scheme.4
Les applications cliniques de le système T Numériser II sont des procédures d'ajustement occlusales numerous.1,2,4-10 effectuées sur des différentes prothèses dentaires, les implants ou les dents naturelles, peut être guidé par l'analyse de l'ordinateur où l'opérateur peut atteindre une précision prévisible idéal mesurable occlusal endpoints.1 , 2,4-10
Comment le T-scan II aider le dentiste à atteindre ces extrémités idéales? La raison en est: T-Scan II mesure les forces et le timing dans les marques de papier Articulé (alors que Paper Articulé ne peut pas) que l'opérateur a connaissance de ce que les marques de papier signifient
Contact marquage avec du papier à articuler /. marques de ruban est cru pour illustrer la nature de la force de distribution et occlusale qui est contenu dans l'étiquetage. La profondeur de la couleur, et la surface du marquage occlusale, est perçue par l'opérateur pour décrire la force de contact.
Cependant, les matériaux de marquage de papier à articuler ont de nombreuses limites d'utilisation. Des études menées par Schelb et al, 11 Halperin et al, 12 et Mori et décrivent al13 épaisseur du papier, le marquage des types de capacité et matérielles. Mais il n'y a pas d'études dans la littérature dentaire qui suggèrent papier à articuler peut mesurer le temps de contact occlusal ou données de force. En bref «Le papier est juste du papier» et de papier ne sont pas capables de la force et de mesurer le temps.
Comme preuve de l'absence de corrélation entre le papier marque apparence et véritable contenu de la force, dans la thèse de un récent maîtres à l'Université du département de l'Iowa de prosthodontie, il a été constaté qu'un opérateur expérimenté de réglage 40 maxillaires jette un droit connu à la force gauche déséquilibre aggravé 12 des 40 lancers (30% des moulages) avec une gamme de 1-8% aggravée par en utilisant du papier et de shim actions seulement. Lorsque le même opérateur a utilisé le système T Numériser II sur les 40 moulages, une seule coulée (2,5% des moulages) a été aggravée par 0,5% .14
En consultant les données de force et de temps, et corréler aux emplacements (seulement) d'articulation des marques de papier, la séquence de contacts et les forces contenues dans chaque étiquette peut être visualisé et interprété. Ensuite, les ajustements occlusales correctives apportées aux dents naturelles, les prothèses dentaires et les prothèses d'implants, peuvent être faites avec la connaissance de l'ordre et de la force contenu dans un spécifique (ou une série) de marques. contrôle de la force occlusale sur les matériaux dentaires, les implants dentaires, et /ou des dents naturelles peut alors être mesurable conçu pour assurer la matière, implant, ou la survie de la surface occlusale.
Bilatéral simultaneity4 de contact peut être cliniquement établie par la mesure du contact occlusal séquence. Ceci assure qu'aucune région des contacts d'arcade dentaire trop tôt (forcé à absorber l'excès de stress précoce) ou trop tard (incapable d'aider les autres régions en vigueur dissipation). Tant la force de précision et le temps de contrôle est assurée par l'opérateur mesure avec le capteur d'enregistrement qui remplace le "tout ou rien" opérateur interprétation subjective des marques d'encre de couleur sur les dents. La figure 5 montre les enregistrements de la même maxillaires 14 unité PFM prothèse "avant" et "après" T Numériser II. L'intrigue de gauche montre la force excessive et au début de la nature unilatérale droit du papier seul résultat, ce qui est très non simultanée. En affinant ce modèle de force avec le balayage II T, le résultat final sur le côté droit illustre quasi-équilibre de force parfaite. L'après tracé montre une conception occlusale bilatérale simultanée.
Ce même principe peut être appliqué à toute situation clinique du diagnostic occlusal à fournir une prothèse dentaire. Il est possible de faire des évaluations mesurées suivies par la force occlusale mesurée et des ajustements de synchronisation à une prothèse ou des dents naturelles pour améliorer le patient prothèse acceptation, et réduire MPDS symptoms9,10 et l'inconfort occlusale. paramètres de précision occlusales, où toutes les dents se rencontrent dans .2 secondes ou moins, 4 dents toutes postérieures disclude en .4 secondes ou moins à partir de début excursive, 5 et 50% côté droit -50% équilibre des forces sur le côté gauche, 4 est facilement réalisable lorsque des corrections . sont guidés par le système T-scan II
en résumé, le dentiste peut bénéficier pendant les procédures dentaires en employant T-scan II analyses suivie par des ajustements occlusales correctives mesurées dans différents scénarios occlusales:
1. Trouver les dents douloureuses occlusale activées;
2. Contrôle des forces occlusales sur céramique de verre ou tout porcelaine restaurations;
3. Stabiliser prothèses complètes en centrant la somme de force occlusale dans le milieu exact de la prothèse maxillaire;
4. contrôle de la force d'insertion de prothèse fixe;
5. Amovible commande de force de prothèse;
6. Minimiser les forces qui conduisent à abfractions;
7. Contrôle d'endommager les forces protrusion sur les placages de porcelaine;
8. Établir côté droit véritable et mesurable de 50% à 50% de l'équilibre sur le côté gauche attelles TMD pour assurer que les deux joints de TM sont chargés également;
9. Lorsque les implants et les dents se trouvent dans le même arc, ce qui retarde les contacts occlusales implant, de sorte qu'ils reçoivent la force occlusale minimale (mais sont en contact) jusqu'à ce que les dents naturelles à proximité bouchent et se déplacent à l'intérieur des fibres PDL;
10. Avec des prothèses complètes d'implants arc, le centrage des forces occlusales au sein de la distribution centrale des implants pour assurer une charge axiale réduisant "contrainte de cisaillement" aux implants;
11. Développer mesurable désocclusion postérieure immédiat avec le contrôle complet de guidage antérieur sur les dents naturelles ou de prothèses dentaires, de sorte que les fibres musculaires moins sont recrutés durant la fonction excursive. Cette «décharge» l'occlusion de l'activité musculaire excessive pendant la fonction;
12. Amélioration de dents naturelles procédures d'ajustement occlusal comme désocclusion Temps Reduction5,6,9,10 et occlusale Equilibration.15
13. Diagnostiquer les problèmes occlusales sans casts- diagnostic monté l'acquisition de données rapide et la lecture d'un enregistrement donné permet à l'opérateur de rappel instantané de la force et le temps des aberrations d'un patient qui ne peuvent pas être détectés par le montage des moulages de diagnostic.
Un avantage significatif d'utiliser le système T Numériser II est qu'il fournit une force mesurable et des informations de temps qui assure l'opérateur peut remplir correctement toute procédure d'ajustement occlusal en atteignant extrémités occlusales numériques connues. Ces paramètres nécessitent une évaluation de l'ordinateur et ne peuvent pas être visuellement, audible, étiquetage papier, ou le patient confirmé. Lorsque vous effectuez des ajustements occlusales avec du papier seulement, en l'absence de mesure, l'opérateur ne peut pas être conscient du fait que terminaux occlusales idéales ont effectivement été obtenus. Par conséquent, il /elle ne peut pas être sûr que l'occlusion est ajustée avec précision et si oui ou non ils ont terminé la procédure. La réalité clinique que les ajustements occlusales non mesurés ne peuvent conduire à extrémités idéales peut être partiellement responsable de l'absence de survie de certaines prothèses dentaires, ainsi que des scénarios cliniques où le patient ne peut pas accepter la conception occlusale livré.
Dr. Kerstein est un consultant clinique pour Tekscan, Inc. Cependant, il ne recevra aucune compensation de la vente de tout produit Tekscan.
Dr. Kerstein est diplômé de l'École de médecine dentaire DMD 1983, Certificat Université Tufts en prosthodontie 1985, professeur adjoint de clinique.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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