Cette étude de cas est présenté comme une approche à long terme à une condition rare de ne pas souvent rencontré dans la pratique quotidienne
Transposition de la canine supérieure à la position de l'incisive centrale est. un phénomène extrêmement rare. La présence de tous les transpositions de la canine supérieure est d'environ 0,4%. Canine au centre est l'un des six possibles variations antérieures maxillaires et est considéré comme la seule transposition de deux de l'espace.
Le patient est une femme de 53 ans en bonne santé sans conditions médicales contributifs. Son examen initial était en Février 1985 et à l'époque présenté avec une retenue 6.3 et une médaille d'or "fenêtre" couronne sur la dent dans la position 2.1. Une radiographie périapicale a révélé un impact sur l'horizontale 2.1 et 2.3 que la dent couronnée. Il n'y avait pas un kyste apparent autour de la 2.1 et aucune preuve de la résorption racine du 1.1, 2.2 ou 2.3. Le patient était asymptomatique et n'a eu aucun désir de changer la situation à ce moment-là.
Il n'y avait aucune indication pour le retrait de l'impact sur 2.1.
Le patient a continué les soins dentaires de routine au cours des années et dans février 1996 a décidé de modifier la restauration sur le 2.3. Comme on le voit sur le cliché (Fig. 1), le 2.3 est incliné mésialement. Cela posait un problème dans la préparation de la couronne céramo métal
.
Le plus apicale de la préparation, plus distale de la dent, plus la souche et la plus difficile le chemin d'insertion en raison de la mésiale le 2,2. Aussi une marge plus apical se traduirait par plus d'un "triangle noir" Heureusement, une ligne de lèvre faible a donné lieu à l'esthétique acceptable. La photographie de la figure 2 est de 11 ans de suivi. La radiographie de la figure 3 montre aucun des changements significatifs dans le touché 2.3.
En Juillet 2002, la retenue 6.3 est devenu décolorée et mobiles. Une radiographie périapicale a montré avancé la résorption des racines comme on peut s'y attendre de 49 ans. Le patient a été présenté avec différentes options, y compris l'implant, Bridge "Maryland", pont fixe de 2,2 à 2,4 et pont cantilever 2.5, 2.4, 2.3. Ma recommandation est d'abord l'implant, et le second, le pont cantilever. Le patient a décidé contre l'implant et d'avoir le pont cantilever. Ma décision était fondée sur les éléments suivants; 1.2, 1.1 et 2.2 sont toutes les dents vierges et 2,4 et 2,5 ont été déjà fortement restauré.
Le problème de "faire le tour du coin» en raison de l'orientation canine n'a pas été une préoccupation. Dans ce cas, le 6.3 n'a fourni aucune fonction dans l'excursion latérale et la restauration finale à condition que la même fonction de groupe avant l'extraction de la 6.3. La restauration finale (2.5 PFM butée, 2.4 PFM butée et 2,3 PFM pontique) peut être vu dans les figures 5 et amp; 6. Au départ, j'avaient fermé l'extrémité distale de l'espace à 2,5, mais le patient préféré l'écart et mésio-distale de la largeur de la butée proche de la normale.
Cette affaire aurait pu être restauré plusieurs façons différentes à des coûts variant avec plus ou moins insulte à la dentition existante. Si le patient est né 30 ou 40 ans plus tard, l'orthodontie peut-être le traitement de choix. Le 1.1, 1.2, et 2.2 aurait pu être traitée avec des placages de porcelaine mais dans ce cas je me sens l'esthétique sont acceptables sans.
La littérature sur cette condition est assez clairsemée. La cause génétique de l'environnement ou de la transposition ne soit pas connue. Comme une note intéressante, l'un des fils du patient avaient odontome multiples dans le maxillaire antérieur avec la décoloration de ses incisives centrales existantes.
J'espère que cette présentation de cas a été d'un intérêt non seulement comme une maladie rare, mais comme un exemple de traitement conservateur.
Dr. Greenberg a reçu son hon. B.Sc. Physiologie en 1978 de l'Université de Western Ontario et son DDS en 1982 de l'Université de Toronto. Il peut être contacté à Kennedy Commons Dental Care, 416-752-3031.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.