Les dentistes et les chirurgiens buccaux se heurtent souvent à des problèmes qui ne répondent pas aux traitements allopathiques traditionnels, ou peuvent nécessiter des préparations spéciales qui ne sont pas disponibles dans le commerce. Les carences nutritionnelles peuvent affecter l'intégrité de la muqueuse buccale. Supplémentation pour remplacer les vitamines déficientes, des minéraux, des acides aminés et des enzymes, ainsi que l'utilisation de formes de dosage médicamenteux spécialement formulés peuvent grandement améliorer les soins dentaires.
Voici quelques exemples de formes posologiques qui peuvent être aggravée par la prescription pour répondre aux besoins uniques des dentistes et leurs patients:
* baumes à lèvres pour les boutons de fièvre qui contiennent le naturel anti-virale 2-DDG (2-désoxy D-glucose), un dérivé du glucose qui exerce une activité anti-virale contre l'herpès et le VPH en interférant avec le processus de réplication virale. 2-DDG n'a pas toxicités connues, et peut être incorporé dans une variété de préparations topiques.
* losanges électrolytiques pour supprimer le réflexe nauséeux avant de prendre une impression ou pour les patients qui ne peuvent pas effectuer correctement les procédures d'hygiène bucco-dentaire au la maison en raison d'un bâillonnement problème1
* Troches ou capsules à action prolongée à la pilocarpine pour la bouche sèche, qui stimulent la salivation tout en évitant les problèmes associés aux produits à libération immédiate pilocarpine.
* myorelaxants topique /analgésiques pour (ATM) trouble articulation temporo-mandibulaire causée par une blessure ou une inflammation de l'articulation. Un gel topique contenant un et un myorelaxant anti-inflammatoire peut être appliquée sur l'articulation affectée pour délivrer le médicament où elle est nécessaire et de réduire le risque d'effets secondaires indésirables tels qu'une irritation et de la somnolence gastro-intestinal qui se produisent lorsque les médicaments sont administrés par voie orale. livraison iontophorèse de dexaméthasone et de la lidocaïne a amélioré la fonction mandibulaire chez les patients qui ont eu une capsulite articulation temporo-mandibulaire simultané et le déplacement du disque sans réduction.
* "bandages muqueux," bases muco-adhésif, et des pâtes orales pour couvrir ulcérée, infecté, ou des zones d'appel d'offres sur la muqueuse buccale, ou de maintenir le contact du médicament avec la muqueuse buccale.
tOPIQUES
aNESTHÉSIQUES
nouvelles formulations d'anesthésiques topiques, y compris les anesthésiques intra-oraux en gel plastifié ou une base adhérente , peut prévenir la douleur associée à laser et procédures des tissus mous; phrenectomies; détartrage profond, surfaçage radiculaire et curetage; et avant l'extraction des dents primaires, et souvent éliminer le besoin d'injections. L'utilisation d'anesthésiques topiques peut améliorer le rappel patient, car une aversion pour les injections chez les patients atteints d'une maladie récurrente ou qui ont une sensibilité dentinaire peut avoir une incidence négative sur leur conformité avec les plans de traitement. Les vasoconstricteurs peuvent être ajoutés aux préparations pour favoriser l'hémostase locale, diminuer l'absorption systémique, et de prolonger la durée d'action
.
Environ 1.700 dentistes pédiatriques ont répondu à une enquête menée par University School of Dentistry West Virginia, et ont indiqué que la plupart pédiatrique patients (89%) détestaient le goût des anesthésiques topiques. pharmacies Compounding peuvent personnaliser des anesthésiques topiques dans une variété de saveurs attrayantes
.
En Novembre 2006, Santé Canada a émis un avis concernant une association entre la benzocaïne anesthésique local et un état de sang potentiellement grave appelée méthémoglobinémie (MHb). MHb est une réaction indésirable rare connue pour être associée à la benzocaïne. Cette condition réduit la capacité des globules rouges de transporter l'oxygène dans tout le corps, ce qui peut entraîner une décoloration bleuâtre de la peau, des nausées et de la fatigue. Il peut évoluer à la stupeur, le coma et la mort. En Novembre 2006, Santé Canada avait reçu des rapports de neuf cas de suspicion de MHb associés à l'utilisation de la benzocaïne. Aucun des cas rapportés a eu une issue fatale. Presque tous les cas de MHb ont été associés à la préparation de haute concentration induite par la benzocaïne (14% à 20% benzocaïne) rapporté. pharmacies Compounding peuvent formuler des anesthésiques topiques sans benzocaïne, y compris des combinaisons telles que la lidocaïne et la tétracaïne ou prilocaïne.
MÉDICAMENTS TOPIQUES POUR Orofacial DOULEUR NEUROPATHIQUE
Les syndromes de douleur neuropathique les plus courantes dans la région orofaciale comprennent trijumeau une névralgie, une neuropathie traumatique; neurinome trijumeau; névralgie post-herpétique; neuropathie diabétique; neuropathie liée au cancer; neuropathie induite par le SIDA; et chronique continue nocicepteurs neuropathie trijumeau. Les mécanismes de la douleur qui génèrent ces problèmes sont différents pour chaque neuropathie et les protocoles de traitement doivent être structurés en conséquence. De nombreuses études ont montré que les antagonistes des récepteurs NMDA tels que la kétamine et de la gabapentine, peuvent être utiles dans le traitement de la douleur neurogène. Cyclobenzaprine, un myorelaxant, a été utilisé pour l'application périphérique pour soulager trismus musculaire et spasm.2
"rince-bouche MIRACLE"
rinçages oraux personnalisés peuvent être formulés pour traiter des problèmes tels que:
syndrome bouche brûlante: Burning syndrome de la bouche (BMS) est caractérisée par une sensation de brûlure sur la langue ou d'autres sites oraux, généralement en l'absence de résultats cliniques et de laboratoire. la bouche brûlante est rapporté le plus souvent par les femmes, surtout après la ménopause. En règle générale, les patients se réveillent sans douleur mais notez des symptômes de plus en plus tout au long de la journée et dans la soirée. Les conditions qui ont été signalés en association avec BMS comprennent l'anxiété chronique ou la dépression, diverses carences nutritionnelles, le diabète de type 2, altération du goût, et les changements dans la fonction salivaire et la bouche sèche. Des études récentes ont mis en évidence un dysfonctionnement de plusieurs nerfs crâniens comme une cause possible de BMS. Compte tenu des doses, les benzodiazépines, les antidépresseurs ou les anticonvulsivants tricycliques faibles peuvent être efficaces dans le traitement de BMS. La formulation pour clonazépam 1mg par un bain de bouche 5ml a été rapporté dans l'International Journal of Pharmaceutical Compounding. capsaïcine topique a également été utilisé successfully.3
gingivite: rince-bouche folate semble avoir une influence sur la santé gingivale locale plutôt que par le biais d'influence systémique. L'utilisation d'un rince-bouche contenant folate 5mg /5ml (deux fois par jour pendant 4 semaines, le rinçage pendant 1 min. Avant expectorer) réduit l'inflammation gingivale et des saignements chez les patients atteints de la maladie parodontale. rince-bouche d'acide folique et de comprimés oraux à la fois augmenté de manière significative les niveaux de folate chez les femmes enceintes, mais seulement rince-bouche acide folique ont montré une amélioration très significative de santé.4 gingival folate topique a été démontré que l'hyperplasie gingivale inhibée dans une plus large mesure que l'administration de folate systémique ou placebo5
saignement post-chirurgicale dans anticoagulé patients: l'acide tranexamique est un agent antifibrinolytique, qui peut être appliqué par voie topique ou utilisé comme un rince-bouche pour prévenir les saignements post-chirurgicale chez les patients anticoagulés après la chirurgie orale ou extractions, sans l'arrêt ou la réduction de dose d'anticoagulant therapy.6,7
Coenzyme Q10 pour parodontale thérapie
l'application topique de Coenzyme Q10 (CoQ10) à la poche parodontale a été évaluée avec et sans débridement mécanique sous-gingivale. Des améliorations significatives de l'indice gingival modifié, le saignement au sondage et l'activité de peptidase provenant de bactéries parodontopathiques ont été observées que sur les sites traités avec CoQ10. Ces résultats suggèrent que l'application topique de CoQ10 améliore la parodontite adulte, non seulement en tant que traitement unique, mais aussi en combinaison avec périodontique classique nonsurgical therapy.8
thérapie pour mucosite causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie
Les patients souffrant le cancer sont à risque élevé pour de nombreux problèmes bucco-dentaires. La chimiothérapie cytotoxique, la radiothérapie à la tête et du cou, et l'immunosuppression avant la transplantation de moelle osseuse couramment provoquent une inflammation importante et des lésions douloureuses de la muqueuse buccale et l'œsophage qui conduisent à la difficulté à avaler et peut entraîner un état nutritionnel compromise. La mucite buccale est la toxicité limitant la dose pour les patients recevant des traitements chimioradiothérapie pour les tumeurs de la région de la tête et du cou. Sécheresse de la bouche secondaire au rayonnement peut conduire à la carie dentaire rampants. rinçages oraux peuvent être formulées pour la prévention mucite (c.-à-glutamine), soulager la douleur (ie, la morphine), réduire l'inflammation, ou traiter les surinfections (bactériennes, virales, ou fongiques) 9,10
glutamine est un nutriment pour diviser rapidement les cellules. L'administration de glutamine suspension après la chimiothérapie a entraîné une amélioration significative de la stomatite et une diminution de la durée de la douleur de la bouche de 4,5 jours par rapport au groupe placebo. La sévérité de la douleur par voie orale peut également être réduite de manière significative lorsque la glutamine est pourvu d'une chimiothérapie. Aucune toxicité n'a été observée. glutamine orale semble être une mesure sûre, simple et utile pour augmenter le confort des enfants et des adultes à risque élevé de développer des ulcères dans la bouche comme une conséquence de
chemotherapy.11-14
La douleur persistante de la muqueuse peut être aidé par voie topique préparations qui offrent une protection locale ou l'anesthésie. Pour les patients avec la tête et les carcinomes du cou recevant radiochimiothérapie concomitante, la morphine rince-bouche est un traitement simple et efficace pour diminuer la gravité et la durée des lésions buccales et la durée de impairment.15 fonctionnelle En outre, un trois médicaments rince-bouche contenant de la lidocaïne, la diphenhydramine et le bicarbonate de sodium dans une solution saline normale a été rapportée pour fournir un soulagement symptomatique efficace chez les patients atteints induits par la chimiothérapie mucositis.16
les infections fongiques de la muqueuse buccale sont fréquents chez les patients ayant un statut immunitaire affaibli. Candidose apparaît généralement sous forme de plaques blanches adhérentes, mais peut aussi se présenter comme un érythème ou perlèche. Amphotéricine B et la nystatine sont des agents antifongiques puissants qui sont actives contre la plupart des champignons pathogènes comme Aspergillus et Candida, et peuvent être formulées comme une rinse.17 orale Melaleuca (arbre à thé d'huile) rinçage a été efficace dans le traitement de la candidose fluconazole-résistantes chez les patients atteints du SIDA. 18
lésions buccales malignes sont souvent associées à des bactéries anaérobies qui produisent une odeur nauséabonde. L'odeur peut être réduite avec une application topique du gel de métronidazole.
Soulagement pour
Les ulcères aphteux des ulcères aphteux affecte jusqu'à 25% de la population générale et trois taux de récurrence mois sont aussi élevés que 50% .19 les ulcères aphteux peuvent être aidés avec des corticostéroïdes topiques préparées comme un rince-bouche ou de pâte, ou rince-bouche contenant une combinaison de médicaments pour lutter contre les diverses causes possibles de ces lésions buccales douloureuses
.
les patients souffrant de stomatite aphteuse récurrente (RAS) peut avoir de faibles niveaux de vitamine B12. Une cause fréquente de carence en vitamine B12 est une faible consommation de viande ou d'autres produits d'origine animale. L'administration de la vitamine B12 a conduit à une amélioration rapide de la RAS et la récupération complète dans la guérison de plusieurs
weeks.19
Le zinc favorise la cicatrisation et maintient l'intégrité de l'épithélium. Le sulfate de zinc à des doses allant jusqu'à 660 mg /jour a produit une réduction significative de la fréquence des RAS en zinc déficient patients.20
Réglisse peut être traité pour éliminer glycyrrhiza, résultant en DGL (réglisse de deglycyrrhizinated), qui ne semblent partager les inconvénients métaboliques potentiels (hypertension, hypokaliémie, fluide et rétention) associés à des doses élevées de réglisse. Les patients souffrant d'ulcères aphteux qui ont utilisé DGL de bouche expérimentés 50-75% d'amélioration dans un jour suivi par une guérison complète des ulcères de troisième day.21
Application de la 5-aminosalicylique (5-ASA; mésalamine) 5 crème% trois fois par jour pour un maximum de 14 jours pour le traitement des ulcères aphteux raccourcies de temps de guérison et réduit la difficulté à manger. Pas d'effets secondaires importants ont été
reported.22
"Rinçage # 5" (tétracycline, la nystatine, la triamcinolone, et 2-désoxy-D-glucose) a été utilisé pour réduire la douleur et favoriser le processus de guérison.
En résumé, les préparations dentaires peuvent être combinés pour répondre aux besoins spécifiques des patients
Compounding pharmacies peuvent aider les professionnels dentaires en fournissant des médicaments personnalisés, notamment:.
* formes roman posologiques telles que des losanges, sucettes glacées, intraoralor gels topiques, et les pâtes muco-adhésif, à croquer "traite gommeux", et des sucettes qui sont idéales pour les enfants ou les patients qui ont des difficultés à avaler, ou quand un médicament (comme un antifongique ou un anesthésique) doit être tenue à contact avec la muqueuse buccale.
* combinaisons de médicaments tels que un rince-bouche qui contient un anesthésique topique, corticostéroïde, antifongique, antibiotique, et /ou antiviral.
* gels topiques ou transdermiques pour ceux qui ne peuvent pas avaler ou de réduire au minimum le risque d'effets secondaires systémiques.
* récemment mis au point des bases anhydres pour fournir des médicaments à travers les tissus lipophiles.
pharmaciens Compounding sont dans une position unique pour travailler avec le patient et le dentiste pour personnaliser les médicaments qui répondent aux besoins spécifiques des patients et de résoudre des problèmes médicaux.
Marvin Malamed, B.Sc.Phm., Pharmacie C.C.N., a possédé Haber (Toronto, ON) depuis plus de 16 ans. Il est primé pharmacien national (2005 Canadian Compounding Pharmacien de PCCA de l'année), un nutritionniste clinique, et membre fondateur de l'Association Compounding Ontario. Les professionnels Compounding Centers of America a décrit Marvin comme «un chef de file de la communauté dans la profession pharmacie compoundage». Sous son influence, la pharmacie de Haber a évolué dans une pharmacie avec un mélange unique des approches traditionnelles et holistiques, toujours avec l'accent mis sur la résolution des problèmes individuels . Il peut être atteint en appelant 416-656-9800 ou par courriel à marvin @ haberspharmacy.com.
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