AbstractPurpose: Le but de cette étude était d'évaluer la relation entre la position verticale de l'arête centrale maxillaire incisive et la canine supérieure par rapport à la ligne des lèvres maxillaires dans le repos des patients dentés. Cela peut être bénéfique pour les cliniciens à établir des lignes directrices pour la réhabilitation des patients édentés
Matériels et méthodes:. Cent quatre patients dentés caucasiens (59 hommes et 45 femmes) âgés entre 30 et 59 ans ont été évalués . Une règle millimétrique a été utilisé pour mesurer le bord droit de l'incisive centrale maxillaire et la pointe canine maxillaire droit à la lèvre maxillaires au repos. Les données ont été recueillies en référence au sexe et à l'âge
Résultats:. Pour le groupe des femmes, l'exposition de l'incisive centrale moyenne par rapport à la ligne de la lèvre maxillaires détendue était 3.8mm, et la gamme d'exposition était de -1 à + 8mm . Dans le groupe de sexe masculin, l'exposition centrale moyenne incisive était 2.5mm, et la plage était de -3 à + 7mm. La position canine pour l'exposition moyenne du groupe féminin était 0mm, avec une gamme de -2 à + 2 mm. L'exposition canine moyenne masculine était -0.5mm, et la plage était de -3 à + 2mm.
Conclusions: Il y avait une large gamme d'exposition incisive centrale supérieure par rapport à la ligne de la lèvre supérieure. La dimension moyenne de l'exposition de l'incisive centrale représentait moins de 20% des sujets de l'étude et ne pouvait pas être utilisé de façon prévisible pour évaluer la position du bord incisif. La gamme d'exposition canine était plus étroite. Plus de 90% des dimensions moyennes de l'exposition canine à la lèvre étaient au sein de 1mm pour les hommes et les femmes dans tous les groupes d'âge. Par conséquent, les dimensions moyennes pour les différents groupes d'âge et de sexe liés à l'exposition canine représentaient une plus grande proportion des sujets. Il est suggéré que la dimension canine d'exposition moyenne devrait être utilisée en clinique pour évaluer la position du bord incisif antérieur lors de la restauration des patients édentés.
objectif IntroductionThe idéal pour un dentiste réparatrice est de renvoyer un patient à contour normal, le confort, la fonction, l'esthétique, de la parole et de la santé du système stomatognathique. Les dents antérieures jouent un rôle important dans l'esthétique, la phonétique, et l'incision de la nourriture. Lors de la restauration ou le remplacement de ces dents, l'esthétique est souvent une priorité.
Quand un patient est manquant tous les anterior dentition maxillaire, le dentiste réparatrice devrait tenter de positionner les dents d'une manière similaire à l'agencement idéal les patients dentés du même âge, le sexe, la race, et Phonétique de structures.1 du visage et /ou la position verticale des incisives centrales maxillaires avec la lèvre au repos peuvent être évalués avec cet objectif à l'esprit.
Divers auteurs ont lignes directrices phonétiques utilisées pour établir la maxillaires position verticale du bord incisif dans la fabrication de dentures.1-4 maxillaires Par exemple, Payne utilisés phonétiques pour déterminer la position des dents antérieures maxillaires en utilisant les sons "S", "Z" et "C . »3 Il a indiqué que si les positions verticales des dents étaient trop bas, les dents seraient" cliquez sur "ensemble. Boucher a fait observer que les positions verticales des dents maxillaires antérieures ont été déterminées par la phonétique, en particulier avec sounds.1 labiodental Il a noté que les incisives centrales et latérales maxillaires touché la lèvre inférieure lors de la prononciation des lettres "F" et "V." Il a également a noté que lorsque la lèvre maxillaires était au repos, les bords incisifs des dents maxillaires étaient généralement visibles.
Plusieurs auteurs ont rapporté que les positions verticales des incisives centrales ont été principalement déterminées par leur relation avec la lèvre au repos (disons "emma" et se détendre) indépendamment de l'âge ou sex.7-10 en règle générale, ces auteurs ont observé que l'aspect occlusale des jantes occlusales maxillaires (incisives centrales maxillaires) devrait dépasser d'environ 1 à 2 mm en dessous de la lèvre au repos. Discours ( "F" des sons) a ensuite été utilisé pour modifier cette position verticale. Une enquête de la lèvre maxillaires au repos par rapport à la position incisive centrale supérieure des patients dentés a été réalisée par Vig et Brundo.11 Ils ont évalué la position incisive centrale supérieure des patients dentés liés au sexe, la race, la longueur de la lèvre, et l'âge. Le montant moyen de l'exposition centrale incisive avec la lèvre au repos était 1,91 mm pour les hommes et pour les femmes 3.4mm. Par rapport à la race, les Caucasiens en moyenne 2.43mm, les Noirs 1,57mm, et les Asiatiques 1.86mm. Les personnes ayant une lèvre supérieure courte (10 à 15mm) exposés 3.92mm, alors que les personnes avec de longues lèvres supérieures de 31 à 35 mm de longueur exposée une moyenne de 0.25mm. Par rapport à l'âge, les moyennes étaient 3.31mm pour les patients de moins de 29 ans, 1,58 pour 30 à 39 ans, 0.95mm pour 40 à 49 ans, 0,46 pour 50 à 59 ans, et 0.04mm pour plus de 60 ans d'age.11
Frush et Fisher a déclaré que la «ligne du sourire" a permis de déterminer la position verticale des dents maxillaires en dentures.12 complète Ils ont observé que les incisives centrales étaient plus longues que les autres dents maxillaires, et la courbure du maxillaire les dents ont suivi la courbe de la bordure supérieure de la lèvre inférieure lors de sourire. Grâce à leurs lignes directrices, les emplacements des dents maxillaires antérieures ont été proposées pour atteindre juste à peine la lèvre inférieure lors de sourire.
Misch a déclaré que la position verticale des dents antérieures maxillaires et la lèvre au repos doit être déterminée par le la position canine maxillaire, plutôt que l'incisive centrale position.13,14 Il a noté la gamme d'exposition des incisives centrales est supérieure à la plage d'exposition des canines. De nombreux auteurs ont noté que les bords incisifs des incisives centrales maxillaires étaient plus longues que les pointes des cuspides des canines par rapport au plan horizontal. 1,4,7-10 Par conséquent, une fois que la position verticale de la pointe canine ont été identifiés, la position incisive centrale peut être établie.
Le but de cette étude était d'évaluer la position des bords incisifs des incisives centrales maxillaires et canines maxillaires en relation avec la lèvre maxillaires au repos chez les patients dentés du Caucase.
Matériaux et MethodsFifty-neuf hommes et 45 femmes (30 à 59 ans) adultes de race blanche ont été recrutés à partir d'une pratique privée. Tous les 104 sujets avaient au moins un premier occlusions molaires. Les patients ont été exclus si elles avaient des antécédents de chirurgie plastique sur les lèvres ou orthodontie utilisées pour modifier les positions des bords incisifs antérieurs. Sont également exclus de cette étude étaient des sujets modérée à forte usure des dents antérieures maxillaires.
Les mesures ont été faites par le même examinateur avec les patients assis droit sur une chaise, la tête non pris en charge. On a demandé à chaque patient de dire «emma» et détendre sa /son visage et de la mâchoire inférieure. Une règle millimétrique a été utilisé pour mesurer et enregistrer la distance verticale (par incréments de mm) à partir de la position la plus inférieure de la frontière vermillon maxillaires de la lèvre au repos au bord droit de l'incisive centrale maxillaire (figure 1). Une procédure similaire a été utilisée pour mesurer la position de la pointe canine supérieure droite à la lèvre maxillaires dans une position de repos (figure 2). Il n'y avait pas de comptabilité pour la position du squelette orthodontique, ou la longueur de la lèvre. Les données de ces adultes ont été séparés par l'âge et le sexe. tranches d'âge utilisées pour l'étude se composait de trois groupes: 30 à 39, 40 à 49, et âgé de 50 à 59 ans
ResultsIn le groupe des femmes, l'exposition de l'incisive centrale moyenne globale était 3.8mm, et l'ensemble. plage d'exposition était de -1 à + 8mm (figure 3). Dans le 30- à 39-year-old groupe (17 patients), la moyenne était de 4,1mm avec une gamme de 0 à 8 mm (figure 4). L'exposition incisive dent centrale moyenne dans le 40- à 49-year-old groupe (16 patients) était 2.8mm avec une gamme de -1 à + 6mm. Dans le 50- à 59-year-old groupe (12 patients), la moyenne était de 1.8mm avec une gamme de -1 à + 5mm.
Dans le groupe de sexe masculin, l'exposition de l'incisive centrale moyenne globale avec le les lèvres au repos était de 2.5mm et la plage était de -3 à + 7mm (fig 5). Chez le mâle de 30 à 39 ans, groupe (20 patients), la moyenne était de 3.2mm avec une plage de 0 à 7mm. Dans les 40 à 49 ans, le groupe (18 patients), la moyenne était de 2.4mm et dans les 50 à 59 ans, le groupe (21 patients), la moyenne était de 1.4mm avec une plage de -3 à + 5mm les deux derniers groupes d'âge.
Dans les mêmes 104 patients dentés, l'exposition au bord incisif canine supérieure droite avec la lèvre au repos, a été mesurée. L'exposition globale moyenne des femmes était 0mm; la plage était de -2 à + 2 mm (figure 6). Pour le vieux 30- à 39 ans, l'exposition moyenne était de 1mm; plage était -1 à + 2mm (figure 4). Pour le 40- à 49-year-old groupe exposition moyenne était de 0.4mm; plage était de -1 à + 2mm. Pour le vieux de 50 à 59 ans, l'exposition moyenne était -0.5mm; plage était -2 à + 1mm
La position moyenne des hommes de la canine par rapport à la lèvre au repos était -0.5mm. plage était -3 à + 2mm (figure 7). La gamme Les 30 à 39 ans des sujets était 0.9mm; plage était de -1 à + 2mm. Le 40 à 49 ans, groupe exposé une moyenne de 0.2mm bord incisif canine; plage était -1 à +2. Pour 50 à 59 ans, l'exposition moyenne de la canine était -0.9mm; plage était -2 à + 1mm. Plus de 90% des valeurs moyennes pour l'exposition canine étaient au sein de 1mm pour les sujets masculins et féminins.
DiscussionThe conséquences de positionnement de manière incorrecte les incisives centrales maxillaires par rapport à la ligne de la lèvre maxillaires comprennent les conséquences esthétiques évidentes et d'autres plus problèmes subtils, y compris plan inadéquat de l'occlusion, la dimension verticale d'occlusion, schéma occlusal lors des excursions mandibulaires, et les forces de moment placés sur les dents antérieures, les prothèses dentaires et /ou des implants. Par exemple, lorsque l'exposition incisive centrale est insuffisante (trop apicale), le chien peut également être positionné en direction apicale. Cela peut conduire à une mauvaise position des dents maxillaires. Le point antérieur du plan d'occlusion d'un patient édenté est déterminée par la position du bord incisif, si elle est parallèle au plan de Camper ou la moitié de la longueur de la pad.4,5 retromolar Une conséquence d'une mauvaise position du bord de l'incisive centrale peut soit que la totalité de la position verticale du plan occlusal maxillaires peut être affectée.
l'un des objectifs de la prothèse est de remplacer les dents antérieures dans des positions similaires à dentés patients du même sexe, l'âge, la race et du visage structures. Par conséquent, une étude clinique sur les moyennes et les intervalles de ces éléments dans les patients dentés était nécessaire d'enregistrer ces valeurs. Les mesures rapportées par Vig et Brundo pour l'exposition de l'incisive centrale étaient moyennes, et ne signalent pas le nombre de patients, la méthode d'évaluation, ou la plage d'exposition au bord incisif chez les patients dentés. Quand une dimension moyenne est utilisée pour déterminer maxillaires position incisive centrale sans tenir compte de l'étendue de la gamme, la moyenne peut être une représentation inexacte.
Cette étude observe la quantité de maxillaires exposition des dents centrales avec la lèvre au repos est une position très variable et dépend de nombreux facteurs. Une incisive centrale moyenne à la lèvre en position repos ne suffit pas spécifique à utiliser chez les patients édentés de différents âges. En fait, parce que la gamme dans cette étude était si grande et la taille de l'échantillon si petit, seulement 20% des patients de moins de 40 ans présentait une exposition moyenne.
L'utilisation de moyennes avec une gamme plus étroite (3 à 4mm en position canine) peut être plus prévisible que l'utilisation de moyennes avec une gamme plus large (6 à 8 mm dans la position de l'incisive centrale). Comme indiqué dans cette étude, plus de 90% du temps, la position de la pointe canine était de -1 à + 1mm plus longue que la lèvre maxillaires au repos à l'âge de 30 à 59 ans. (Figure 8) Dans ce rapport, on a également observé que la position canine varie moins avec l'âge ou le sexe, par rapport aux positions des incisives centrales. En d'autres termes, la position canine par rapport à la lèvre maxillaires à 35 ans est plus semblable à sa position à 55 ans que les positions centrales des incisives à ces âges. (Figure 9) Par conséquent, cette étude suggère que, pour les personnes de race blanche entre les âges de 30 et 59 ans, la pointe canine a une position plus cohérente à la position de la lèvre maxillaires de repos que le bord centrale maxillaire incisive. L'exposition des incisives supérieures est de 1 à 2 mm plus longue que les canidés, en référence à un plan horizontal. Par conséquent, la position verticale de l'arête centrale maxillaire incisive peut être positionné après la position de la pointe canine est déterminée.
Les limites de l'étude comprennent le nombre de patients dans chaque groupe d'âge, la méthode clinique pour évaluer la canine lèvre /position de la dent, et le fait que seul un enquêteur a fait les mesures. Il convient de noter que, lorsque le chien était au-dessus de la lèvre au repos, il était nécessaire de déformer légèrement pour faire la mesure. En conséquence, des photographies ou d'autres mesures passives ne permettraient pas l'évaluation de la position de la dent. Ce rapport a également limité son évaluation aux sujets avec peu ou pas d'usure des dents antérieures
.
ConclusionFor patients dans cette étude, la gamme d'exposition des incisives centrales maxillaires était large, et l'utilisation d'une dimension moyenne en tant que guide peut ne pas être exacte dans la pratique clinique. Cette étude a également révélé que la relation à l'exposition des pointes des cuspides de canines maxillaires à la lèvre maxillaires en position repos présentait une gamme étroite. Les dimensions moyennes des canines maxillaires par rapport à l'âge et le sexe étaient plus proches des extrémités de la gamme. Dans la population de patients, la position canine par rapport à la lèvre maxillaires semblait être un déterminant plus prévisible pour établir la position verticale des dents antérieures maxillaires,
Dans cette étude, la position canine supérieure à la lèvre au repos avait une dimension moyenne au sein de 1mm de la lèvre supérieure, quel que soit le sexe ou l'âge. Par conséquent, il est suggéré que cette relation peut être utilisé comme l'un des déterminants de la position de la dent antérieure en édentés, les patients de race blanche. Des études complémentaires ont pour mandat de vérifier encore cette observation clinique, en particulier dans d'autres races.OH
Carl E. Misch, DDS, MDS, est professeur clinicien et directeur, Implantologie Orale, Temple University, Philadelphia, PA . Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original Références1 & ensp; Boucher CO:.. arrangement de dents. Dans Boucher CO (ed): dentiers complets de Swenson, (ed 6). St. Louis, Mo, Mosby, 1970, pp 155-2102 & ensp; Pound E:.. Prothèses esthétiques et leur valeur phonétique. J Prosthet Dent 1951: 98-1113 & ensp; Payne SH:. Contournage et positionnement, à Moss SZ (ed.):. Esthetics, New York, NY, Médecine, 1973, p 50-544 & ensp; Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC & lt; et al: Création d'harmonie du visage et fonctionnelle avec les dents antérieures, en Zarb GA (ed): Prosthodontic Teatment de Boucher pour édentés patients, (ed 10). St. Louis, MO, Mosby, 1990, p 382-4245 & ensp; Tallgren A:.. La réduction de la hauteur du visage des sujets édentés et partiellement édentés lors de l'usure de la prothèse à long terme: une étude céphalométrique radiographique longitudinale. Acta Odontol Scand 1966; 24: 195-2396. & ENSP; Gruber A, Solar P. Ulm C: anatomie maxillomandibulaire et motifs de la résorption pendant l'atrophie, dans Watzek G (ed): endo-osseux Implants: aspects scientifiques et cliniques. Chicago, IL, Quintessence, 1996, pp 29-627 & ensp; Heartwell CM:.. Disposition des dents, en Heartwell CM (ed.): Syllabus des dentiers complets, Philadelphie, PA Lea et Febiger 1968, pp 261-2768 ensp &; Sharry JJ: sélection de la dent antérieure, dans Sherry JJ (ed): toutes les dentiers Prosthodontics, (ed3). New York, NY, McGraw-Hill, 1974, p 2349. & ensp; Ellinger CW, Rayson JH, Terry JM, et al: Arrangement des dents antérieures, en Ellinger CW (ed): Synopsis de dentiers complets. Philadelphia, PA, Lea et Febiger, 1975, p. 16310. & ensp; Landa SL: sélection des dents antérieures et des lignes directrices pour l'esthétique de la prothèse complète, à Winkler S (ed): Essentials of Complete Denture prosthodontie. Philadelphia, PA, Saunders, 1979, p 282-30011 & ensp; Vig RG, Brundo GC:.. La cinétique d'affichage des dents antérieures. J Prosthet Dent 1978; 39:. 502-50412 & ensp; Frush JP, Fisher RD: Comment dentogenics interprète le facteur de la personnalité. J Prosthet Dent 1965; 67:. 441-44913 & ensp; Misch CE: les plans de traitement des implants maxillaires édentés partiels et complets, en Misch CE (ed): Dental Implant Prosthetics. St. Louis, MO Elsevier /Mosby, 2005, pp 295-30014 & ensp; Misch CE: Directives pour la maxillaires position de bord incisif - Une étude pilote: La clé est la canine... J Prosthodon 2008; . 17: 130-134 oralhealthjournal est un & lsquo; entraîneur de manuel 'pour les dentistes. Publié depuis 1911, la revue de santé bucco-dentaire vise tous les 18.000 dentistes exerçant à travers le Canada, couvre tous les domaines de spécialité et est lu par 3ème et 4ème étudiants en médecine dentaire de l'année et tous les laboratoires dentaires canadiens. Indépendant, pas une publication de l'association. articles cliniques sont écrits par les dentistes, pour les dentistes.