Bonjour Dr. Dalin de question. Je me sens mal à l'aise au sujet de la préparation (fait par mon dentiste aujourd'hui) de la marge pour une nouvelle couronne haute en métal noble sur # 18, pour remplacer un vieux de 18 ans onlay de métal noble de haut). Je vous remercie de votre opinion j'étais assez convaincu par la première partie de la préparation qu'il a fait, qui comprenait:. Supprimer onlay or, percer la structure de la dent cariée douce au coin lingual-mésiale de la dent, sceller la résultante cavité nouvellement percée de matériau composite, contour de la nouvelle marge, et couvrir la couronne de la dent temporairement avec un matériau composite. maintenant, voici ma préoccupation. Auparavant, nous avions également discuté d'une ancienne surface unique de petite à moyenne taille 4 ans remplissage "de forme ronde" amalgame situé sur la surface distale de # 18 à partir d'environ 2 mm en dessous de l'ancienne marge de la dent-onlay et se terminant juste au-dessus de la ligne de gomme. Je pensais que le dentiste allait retirer que l'amalgame dans le cadre de la préparation; et je pensais heureux que finalement je serais débarrassé du dernier amalgame dans ma bouche. Cependant, au lieu que le dentiste a laissé tomber la nouvelle marge vers le bas pour rencontrer le bord de la restauration à l'amalgame, persistant dans son explication la restauration de l'amalgame avait été bien fait, qu'il serait préférable de le laisser dans, et que la nouvelle marge comprenant à la fois la dent naturelle et de l'amalgame serait parfait pour la nouvelle couronne de métal noble de haut. Puis il prit une impression, qui va au labo demain. Je gauche interroge sur tout risque pour l'intégrité à long terme de la nouvelle marge, et de se demander également s'il pourrait y avoir une interaction indésirable /nuisible dans ma bouche entre la nouvelle couronne en métal et le matériau d'amalgame. Je suis déchiré sur l'opportunité d'essayer de rejeter le cours que mon dentiste a affrété en insistant sur sa suppression de l'amalgame et de faire une nouvelle impression avant de procéder à le travail de laboratoire pour la nouvelle couronne.
Merci pour votre considération. Réponse ceci est une question difficile à répondre sans voir la dent en personne. parfois, nous voulons enlever tout l'amalgame dans une dent, mais si nous l'avons fait il n'y aurait pas assez de dents pour soutenir et conserver la nouvelle couronne. je veux toujours mettre fin à une couronne sur la dent son ... je veux jamais y mettre fin sur une ancienne restauration. Je me sens plus sûr d'avoir cette base solide à la marge. Je suppose que le dentiste a terminé la préparation juste au-dessous où l'amalgame a pris fin. de sorte que vous pouvez voir, il y a de bonnes raisons pour façonner la préparation en fonction des conditions cliniques. maintenant il y a l'autre question de ce que le patient désire. i essaie toujours d'honorer mes patients souhaits. s'il y a une raison de ne pas le faire (comme la suppression de l'amalgame mettrait en péril le succès de la couronne), je voudrais asseoir et montrer patient exactement pourquoi cela est le cas et obtenir leur acceptation. une option pourrait être de retirer l'amalgame et la remplacer par une résine composite, puis terminer la préparation juste en dessous. vous pouvez présenter cela comme une option. bonne chance ... J'espère que cette aide jeff dalin, dds
