Question QUESTION: Bonjour, Dr Tieg. Je vous écris pour vous demander si vous avez des réflexions sur ma situation. J'ai maintenant eu une otalgie chronique gauche pendant des mois Q8. J'ai vu par mon interniste et un MD ENT, et rien n'a été trouvé pour être faux. J'ai maintenant été voir un physiothérapeute très talentueux qui a été fait la thérapie point de déclenchement sur divers muscles dans le masséter jaw-, SCM, ptérygoïdien, etc, avec un certain succès, mais la chronicité reste. Les otites sont sporadiques et intermittentes dans la gravité et de la fréquence. J'ai consulté un dentiste hier, qui a fait une tomographie 3D du crâne, autre imagerie par rayons X standard et un examen jaw.moth /dents approfondie. Il envoie l'imagerie à un spécialiste du radiologiste dans Tx pour un nouvel examen, mais, d'abord, ses conclusions sont que ce soit musculaire (point de déclenchement) et dentaires connexes. Je ne sais pas ce que cela tous les moyens, mais il m'a montré un aplatissement du condyle dans la mâchoire gauche, et un kyste défini. Il a dit quelque chose à propos articulation de la mâchoire dégénératif sur le côté gauche. Il veut que je porter un 24 h /jour attelle, et ont en outre la mâchoire thérapie conjointe avec mon PT. et qui sait encore, quoi d'autre sera impliqué dans le tx. (Je ne sais pas si cela ajoute quoi que ce soit au mystère, mais il y a 30 ans, je développé une forte fièvre et avait un virus herpétique, qui a abouti à ce que j'appelle aphtes ou que ce soit dans ma bouche, de la gorge, des gencives. Tout effacé au-dessus de quelques semaines, sans médicaments, etc. Depuis lors, chaque fois que je consomme trop de grain, surtout le maïs, sont stressés ou manque de sommeil ou de manger mal, je reçois une récurrence d'un) ne one_ aphtes à la base de mon la gorge gauche. A travers ces années, il a utilisé pour toujours éclaircir dès que je pris quelques Lysine, mais maintenant, cela ne semble pas aider beaucoup. En outre, l'hiver dernier de 2012, je suis installé dans une attelle au genou et le bras orthèse pendant 3 mois en raison d'une chute, était misérable, froid, très stressé, et les accolades et les restrictions est sorti que Mars, et Mars était quand ce otalgie commencé en plein. J'opère sous ma théorie que ce temps extrêmement stressant peut-être me fait serrer inconsciemment vers le bas et broyer mes dents et si cela était la cause de tout cela, alors la détente, le passage du temps et ce travail musculaire sur mon cou /mâchoire muscles provoquant encore une douleur à l'oreille serait effacer tout ça. Maintenant, j'ai cet étrange (pour moi) et la découverte quelque peu effrayante d'un kyste et un condyle aplati. Le dentiste qui j'ai consulté ne mot penser que le début Mars 2012 avait quelque chose à voir avec toute ma douleur. En fait, j'oublié de mentionner à lui sur l'éclosion herpétique. Pouvez-vous nous éclairer sur ce que tout cela pourrait signifier? Merci beaucoup pour la lecture de ce REPONSE: Molly - Bien sûr, je ne pouvait pas être sûr de ce qui se passait, mais les ulcérations et les lésions herpétiques sont les plus susceptibles de ne pas produire la douleur.. Cela ressemble à des spasmes musculaires sont la cause de la douleur. Plus représentatives des muscles comme la cause est la mise à plat du condyle. Cela peut se produire des spasmes chroniques des muscles de la mâchoire et une histoire de broyage. L'attelle et PT est important, mais le médecin qui a fabriqué l'attelle et suggère le PT, doit vérifier fréquemment pour un équilibrage de votre morsure. L'une des principales causes des épisodes chroniques de spasmes et de meulage des dents est un manque d'équilibre à votre morsure, ou plus précisément, les dents quand ils mordent bas ne frappent pas uniformément. Durcissement ce problème a besoin d'un relâchement des muscles et de l'évaluation répétée de la morsure et la façon dont les dents frappent les uns les autres dans la mastication. Votre dentiste doit être au-dessus de cela et peut-être besoin d'ajuster légèrement votre bite un certain nombre de fois pour produire une morsure équilibrée. Donc, faire le PT et ont le dentiste vous examine fréquemment. ---------- SUIVI ----------
QUESTION: Je pensais que votre réponse était très perspicace et extrêmement utile et réconfortant. Je tiens à vous remercier et vous dire combien je suis reconnaissant pour les services que vous fournissez. Je ne voulais vous demander si vous pensiez que la découverte d'un kyste dans cette zone de la mâchoire gauche était d'une grande importance . Je l'ai vu moi-même sur l'écran 3D, et je suppose qu'il n'y a pas une chose simple comme une bulle remplie de liquide que l'on peut tout simplement éclater ou retirer, mais, je suppose, il est plus comme une lésion. Il est à noter que vous recommandez une attelle, le PT ne sont pas d'accord avec cette modalité pour ma situation, mais le dentiste-conseil a fait. Je suppose que chaque pratiquant a leurs vues particulières sur ce sujet. J'espérais que je ne l'ai pas besoin que, comme il semble misérable avoir une attelle dans votre bouche 24 heures /jour, sauf pour abscisse. Je sais que vous ne disposez pas d'une boule de cristal, mais est-il un temps moyen que les patients porter ces appareils avant qu'ils ne doivent pas donc plus le faire? En d'autres termes, si vous arrêtez de porter l'attelle, ce que votre schéma habituel de morsure (et la douleur) retourner? Aussi, lorsque vous parliez avec le dentiste vérifier périodiquement ma morsure, est que, un problème récurrent à long terme? Je me suis enorgueilli sur seulement besoin de voir mon dentiste toutes ces années pour 2x dents année nettoyages et des examens généraux, à l'exception des cavités habituelles, etc. Cela signifie maintenant beaucoup de visites, avec beaucoup de fréquence, chez le dentiste qui crée mon attelle? y at-il un type particulier de dentiste, avec une certaine expertise nécessaire, que je devrais regarder pour me suivre? J'apprécie votre temps libre, alors s'il vous plaît ne pense pas que vous à répondre à toutes ces questions tout de suite. Vous êtes en effet, un homme très gentil généreux, et je suis très reconnaissant que vous avez pris tout ce temps et de l'énergie pour prendre soin de moi et de ma situation. Mes meilleures salutations. Réponse Molly - Sans regarder la xray du kyste, il est un peu difficile pour moi de commenter. Une attelle si elle est utilisée correctement, pas tous les jours, mais seulement la nuit pendant le sommeil, est un dispositif très utile qui crée une stabilisation de la morsure. Une fois stabilisé, les muscles de la mâchoire ne sont pas toujours à la recherche de la bonne position des dents dans un morceau. Les muscles et les piqûres qui ne sont pas totalement stable, et la recherche, va créer un modèle des muscles de la mâchoire à la recherche d'une position stable et détendue. Cela provoque les muscles à être surchargés de travail et ils vont souvent dans le spasme. Tout comme un "Charlie cheval" spasme musculaire, où il est difficile de marcher sur la jambe avec le spasme musculaire produisant la douleur, les muscles de la mâchoire ont besoin d'un reste à inverser. Malheureusement, chaque fois que nous avalons (ce qui est fait des centaines de fois par jour à avaler à la salive}, les muscles de la mâchoire fermer les dents vers le bas à avaler. Si la morsure est pas stable cela va aggraver les centaines de situation de fois par jour. Pour cela raison pour créer seule une morsure stable avec la garde est important de commencer à se détendre les muscles. donc faire ce que dit votre dentiste, mais ne porte pas la garde toute la journée. Travailler avec le PT est une bonne idée et vraiment PTs bien informés, et moi avons travaillé et utilisé beaucoup d'entre eux, regarder l'appareil comme une grande aide pour leur traitement, parce que les muscles commencent à se détendre. une autre aide simple est de simplement commencer à l'eau tiède salée rinçages pour environ 5 minutes, 4-5 fois par jour. Concentrer les rinçages vers l'arrière de la bouche, sur les côtés contre la mâchoire (où les muscles sont attachés) et il ira un long chemin en aidant à détendre les muscles. Je souhaite vous bien et espérons que vous vous sentez mieux bientôt.
