Question Bonjour, J'ai eu un kyste situé sous ma dent couronnée et avait une procédure de apicectomie afin de le sauver. Au cours de la procédure de mon chirurgien-dentiste dit que je devais tellement de la perte osseuse due à une infection qu'il avait besoin de faire une greffe osseuse. Mon assurance (Delta Dental) a rejeté l'os frais de greffe indiquant qu'il ne couvre pas lorsqu'il est effectué avec la procédure de apicectomie. Même si normalement il est une procédure couverte par ma politique dentaire. Est-ce que cela a un sens pour vous? Quel était le dentiste censé faire, programmer une autre chirurgie pour greffe osseuse uniquement Delta Dental serait payer pour cela? Je me demande si peut-être le cabinet dentaire facturé Delta avec un code.At incorrect d'abord ils facturés pour dent 28 D3421 (apicoect.) et D7953 (os replacment greffe pour arête préserv) et l'assurance ont nié la charge de greffe osseuse. Je l'ai fait quelques recherches et leur ai dit qu'ils ne devraient pas facturer D7953 que ma dent n'a pas été extrait. Donc, ils ont changé D7953 à D4263 (greffe de relpacement osseuse, premier site en quadr.), Mais Delta refuse encore comme «avantage non couvert lorsqu'elle est effectuée en conjonction avec la chirurgie périradiculaire" et "fondée sur l'examen dentaire du code de procédure soumis est pas reconnu, n'a pas reflète la description présentée ou est incompatible avec la documentation fournie. Il a été traité comme un code de procédure différente afin que je puisse faire de la détermination de l'avantage approprié ». j'ai décidé que je vais faire appel de cette demande, mais d'abord je voudrais assurez-vous que le bureau facturé Delta avec un code correct pour mon greffon osseux (n'a pas eu une impression de leur personne de facturation était très bien en raison de la première erreur). Aussi, j'ai appelé Delta et demandé une copie de la police indiquant qu'elle ne couvre pas avantage lorsqu'il est effectué avec la chirurgie périradiculaire ". Je me suis retrouvé en parlant avec un superviseur qui dit qu'ils allaient me faire parvenir une copie de cette politique particulière. C'était il y a 2 semaines et je ne l'ai toujours pas reçu quoi que ce soit ... Je pense que ce devrait être une question de principe, si le greffon osseux est généralement couvert par ma politique qu'ils devraient payer pour cela! ai-je tort? S'il vous plaît conseiller le plus tôt possible. MERCI ! BEAUCOUP POUR tOUS VOTRE TEMPS UTILE Sincèrement, Monika PS Même si je conteste l'accusation, il semble au moins que ma dent a été sauvé - il a été 4 mois depuis l'opération l'ensemble, tout semble bon loin. :-) réponse Chère Monika. Parfois, les plans d'assurance dentaire peut sembler injuste, tant pour les patients et les dentistes. C'est parce que la plupart du temps ils sont préoccupé par les résultats de travail bien et des procédures ayant des résultats positifs. les compagnies d'assurance ont parfois cette préoccupation, mais surtout ils sont préoccupés par la couverture qu'ils se sont engagés à fournir à un employeur. Dans votre cas, vous pouvez également essayer de contacter le département des ressources humaines de l'entreprise qui vous travaillez. Ils ont généralement plus de poids avec les compagnies d'assurance dentaires que les employés individuels. Dans ma pratique, je l'ai vu ce travail de stratégie visant à inverser certaines revendications refusées.
