Apicectomie ou le traitement du canal radiculaire Re?
Question Salut Dr. Schwartz, d'abord, je tiens à vous remercier d'avoir pris le temps de lire ceci. Je vais donc grandement apprécier tous les commentaires /conseils. Mon cas est long et compliqué. Il y a plusieurs options de traitement à prendre en compte et je ne sais pas quoi faire. Je suis âgé de 27 ans. Il y a environ 7 ans, je suis dans un accident de vélo qui m'a cassé les dents avant 3 (n ° 7, 8 et 9). Les nerfs ont été exposés sur chacun d'eux, et mon dentiste a finalement effectué des canaux radiculaires, postes ajoutés, et des couronnes sur les dents. Récemment, je remarqué une certaine enflure dans ma gomme ci-dessus la dent n ° 8. Mon dentiste m'a renvoyé à un endodontiste (Dr B). Dr B a pris des radiographies et un balayage 3D de chat de toute la région. Il a diagnostiqué # 8 avec résorption radiculaire externe et dit que toute la dent doit être extraite et remplacée par un implant. Il a également repéré des infections à 7 et 9 et a recommandé un nouveau traitement sur les dents (ce qui voudrait dire faire un trou dans le dos de la couronne, en supprimant les messages, et le traitement des racines). Il serait alors mis en nouveaux postes et réparer les couronnes. # 7/9 actuellement ne sont pas me tracasse ou un gonflement du tout. Je suis allé voir un autre endodontist (Dr M) pour un deuxième avis. Dr M a également déclaré que n ° 8 était une cause perdue. Cependant, il a suggéré une apicectomie pour les # 7 et # 9. Je ne peux pas obtenir un consensus sur le traitement correct pour 7 et 9. Le Dr B croit en être aussi conservateur que possible avec un apico car il provoque la perte osseuse native (qui pourrait ajouter des complications plus tard si je dois implants en 7 et 9). Il dit que mes couronnes pourraient être fuient les bactéries et les bactéries pourraient être en cours d'exécution à travers toute la longueur de la racine, ce qui voudrait dire qu'un apico ne serait pas efficace. Il donne également la re-traitement, un taux de réussite de 99%. Dr. M estime que les infections sont localisées aux extrémités des racines dans mon cas et qu'un apico avec un rétro-remplissage 3mm devrait être de 95 +% efficace. Il a également déclaré que, avec re-traitement du Dr B, il y a une forte probabilité de fissuration de la racine. En plus de cela, # 9 a un grand poste par rapport à la taille de la couronne et il y a une forte probabilité d'avoir besoin de remplacer la couronne entièrement à cette procédure. Maintenant, en plus de l'examen des options de traitement pour les # 7 et 9, je suis inquiet qu'ils feront face au même sort que # 8 (résorption). Une autre possibilité est d'extraire 7/8/9. Si je savais que je perdrais les dents à l'avenir, je serais probablement opter pour 2 implants pour ancrer 7/8/9 (au lieu de 3 implants pour toutes les 3 dents). J'ai lu que les implants ne doivent pas être placés trop près les uns des autres parce que cela pourrait donner lieu à des imperfections esthétiques dans la ligne de gomme. Supposons que je traite 7/9, obtenir un implant dans 8 et 7/9 commencent à échouer, je ne suis pas sûr de ce qui se passe ensuite. Chaque spécialiste que je vois pour une autre évaluation /opinion me coûte plus de temps et argent. En plus de cela, ils sont impossibles à atteindre quand je me pose des questions de suivi (mes autres visites apportent plus de questions). je l'ai pas encore vu un parodontiste ou chirurgien buccal /maxillo-faciale. Je ne sais pas qui pour voir la prochaine ... Je comptais voir un autre endodontist un avis supplémentaire sur # 7/9 ... Voici donc ma longue liste de questions: 1. Que pensez-vous est le meilleur plan d'action à partir d'ici? Dois-je voir un autre endodontist? Dois-je aller à un chirurgien buccal /maxillofaciale ou parodontiste? 2. Dois-je envisager l'extraction # 7/9 encore? On m'a dit que rien ne vaut mieux que la racine naturelle de la dent, et d'essayer de le conserver aussi longtemps que possible. 3. Quelles questions techniques dois-je demander à mes endodontists actuelles pour me aider à prendre une décision sur la # 7/9 (re-traitement par rapport à apico)? 4. Comment puis-je trouver les spécialistes les plus qualifiés pour chacune de ces procédures? Je suis situé à Austin - s'il vous plaît laissez-moi savoir si vous pouvez me référer à quelqu'un j'ai une copie de la 3d cat scan si vous souhaitez voir des photos de ce que Merci beaucoup! Réponse Salut, Whew! Voilà beaucoup de choses! Selon que vous demandez, vous obtiendrez toujours une opinion différente. Personne est juste, personne ne se trompe. Vous avez juste à faire ce que vous pensez est le meilleur pour vous Voici mon point de vue sur toute la situation;. 1. # 8 - Avez-il extrait et remplacé par un implant 2.. # 7 et # 9 -. J'opter pour la re-traitement non chirurgical premier je pense qu'il est préférable d'être conservateur. Dans la plupart des cas, une approche non-chirurgicale peut résoudre le problème. Si cela échoue, vous pouvez toujours ensuite faire une apicectomie à l'avenir FYI:.. Parfois, en fonction de la taille de la lésion, vous devrez peut-être à la fois une approche non-chirurgicale et une approche chirurgicale en même temps
Je ne suis pas trop préoccupé par la perte osseuse pour les implants futurs en raison de ce qui suit: - Un endodontist décent devrait être en mesure de remplacer ce que l'os a été enlevé avec une certaine forme de greffe osseuse qui se régénérer dans les 4-6 mos . Donc, même si la dent ne doit pas être extrait sur la route, vous devriez avoir une croissance osseuse décent dans ce domaine. En outre, cette zone ne soit pas critique pour le succès de l'implant. Bien que l'os ne peut pas être natif, il ne devrait plus suffire. 3. Je ne voudrais pas extraire 7 et 9 à ce moment. Oui, ils peuvent se retrouver avec une résorption externe et besoin d'un traitement à l'avenir. Cependant, l'extraction de ces dents et placer 2 ou 3 implants est un grand changement et peut-être trop dramatique pour vous. Sauf finances sont très serrées, je tiens de rabais sur la suppression de ces dents à ce moment. Je voudrais seulement les supprimer si vos finances sont très limitées. Dans ce cas, il est préférable d'être positif à un bon résultat à long terme, et je supprimer ces dents et placer des implants. 4. Je pense que vous avez posé toutes les bonnes questions et de savoir à quoi nous attendre. Maintenant, vous avez juste besoin de décider ce qui est le mieux pour vous. 5. Désolé, je ne connais personne à Austin. Je ne sais d'un très bon dentiste à Waxahachie, Texas. Son nom est Craig Barrington. Il est un dentiste généraliste, mais les compétences endodontie sont vraiment étonnants; 401 North Highway 77, Téléphone: (972) 923-0374 Je vous souhaite la meilleure des chances Happy Holidays!
