pulpitis
Irréversible
Salut de
Question. Im un étudiant en médecine dentaire de la Norvège, et avez une question que je ne semble trouver le answear dans les livres:
Un patient a la douleur dentaire qui persiste, le patient ne peut pas dormir la nuit à cause de la douleur, la dent réagit avec douleur au froid et à chaud, la dent est un peu plus sensible que la percussion dents voisines. X ray montre un remplissage moyen profond, qui est un remplissage dans le 2/3 de la dentine, aucune carie, pas d'élargir l'espace de og periodontalmembrane. L'examen a également ne montre pas la carie. La dent est vitale. Ma question est:
1. Dois-je examiner pour l'occlusion traumatique, et si oui, comment puis-je faire cela?
2. Si je ne trouve pas l'occlusion ou infractions traumatique, puis-je effectuer encore un pulpectomy? Ou puis-je supprimer le remplissage et le mettre dans un ciment ZOE? Alors, vraiment ma question est, si un patient présente des symptômes de pulpite irréversible, mais pas de caries et un remplissage moyen profond, ne nous faisons automatiquement une pulpectomie, ou peut ces symptômes de pulpite irréversible guérir?
Merci pour votre answear
Réponse
HI Ilgar,
Félicitations pour avoir choisi la dentisterie comme une carrière. Alors qu'il a ses «moments», il vous sera très enrichissante aussi longtemps que vous gardez toujours l'intérêt supérieur du patient au cœur.
Vous posez une excellente question qui n'a pas de réponse facile. Dans notre bureau, nous serions toujours vérifier l'occlusion comme une première étape ainsi que de prendre une histoire du patient au sujet de bruxisme pendant la journée ou de la nuit. Occlusion peut être vérifié avec du papier d'articulation simple et voir si elle mettre en évidence des points hauts. Réglez ensuite jusqu'à ce que la morsure est plus uniforme. Souvent, cela est tout ce qui est nécessaire lorsque la dent teste vital. Je pourrais aussi les aider à démarrer sur une sur le comptoir anti-inflammatoire comme naproxène après l'ajustement du occulsal en fonction de leur niveau d'inconfort.
Si cela ne résout pas le problème ou il n'y a aucune preuve de l'occlusion traumatique puis, en l'absence de toute autre cause, on donne au patient le choix du traitement ou aucun traitement. Nous essayons toujours d'obtenir le patient impliqué dans les décisions concernant leurs soins afin qu'ils comprennent il y a des zones «grises» dans le diagnostic. Dans le cas que vous décrivez, puisque le patient est d'avoir un temps à dormir difficile, je voudrais doucement les aider à décider sur le traitement comme rien de moins qu'un pupotomy va se débarrasser de leur sensibilité chaude et froide. Il faut aussi soupçonner une fissure ou de fracture et le patient doit être averti de cette possibilité.
J'espère que cette aide.
Gary Backlund DMD, MSD
