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Débridement et infection

 

Question
Bonjour Docteur! Tant de choses se passe, je ne sais pas où commencer. Tout d'abord, j'étais allé à mon dentiste tôt ce mois-ci pour 2 molaires fracturées et reconstruit et un remplissage au-dessus des molaires qui étaient sortis. J'ai eu aussi un point dur derrière mes 2 dents supérieures avant, derrière un fossé qui continue son expansion. Cette tache devenait très irritée ... j'ai une supraclusion. Ce jour-là nous avons établi un calendrier pour réparer les dents et de faire aussi un protège-dents pour la nuit. Mon dentiste croit que je suis grincer des dents la nuit et je ne crois lui.
Cependant, avant la date de mon prochain rendez-vous, lundi dernier, l'une des dents de devant et derrière la zone, il est devenu très douloureux. J'ai obtenu un rendez-vous ce jour-là. Après avoir pris une radiographie de la région, mon dentiste m'a montré que j'avais une poche à côté de la dent en question qui a été la collecte de débris, et un débridement été fait sur place. J'ai eu plusieurs injections dans la gencive au-dessus de ma dent et au moins un dans le palais dur, derrière la dent, ce qui était très douloureux. Dans le même temps, j'ai eu la dent avant remodelé avec un outil de pointe diamant et avait aussi une forme faite pour ma bouche garde. Dans l'ensemble, j'ai passé 2 heures dans la chaise du dentiste. Ensuite, à la maison, je l'ai fait comme on m'a dit, en prenant 800 mg de l'ibuprofène et l'utilisation des bains d'eau chaude, le sel, et Listerine. Ce soir-là je pouvais à peine dormir la douleur. Dans le a.m. j'ai appelé le cabinet dentaire et m'a prescrit un analgésique, hydrocodone 7,5 mg /apap 750 mg. Il a travaillé avec 1 dose pour seulement 2 heures. Ce jour et nuit j'alternaient avec l'hydrocodone et l'ibuprofène et encore à peine dormi. J'ai aussi développé une fièvre de 99,3 et ma lèvre supérieure et le nez a commencé à gonfler. A 5 heures, je laissé un message au cabinet dentaire: Ils sont retournés mon appel avant 7h30 et a déclaré une prescription pour un antibiotique serait appelé dans notre pharmacie locale pour moi, Cefuroxime 250 mg, que mon mari a pris bientôt. après la pharmacie ouverte.
Je sais que je vais prendre beaucoup de temps pour tout dire, mais je crois que je dois être précis et je veux que vous sachiez que je ne conteste pas mon dentiste.
Le gonflement est en baisse un peu comme je prends la douleur RX et un antibiotique tel que prescrit et je suis encore à faire les lavages à l'eau salée. Ma dent de devant se sentent encore assez mauvais, la zone enflée est très douloureux au toucher, et est toujours lancinante, et je l'ai déjà raté 4 jours de travail.
Ma question est: Est-ce tout cela normal? Je veux dire, dois-je encore dans cette grande douleur? Ma dent de devant se sent encore lâche! Je dois retourner au travail demain, peu importe quoi, et je suis presque à la fin de mon esprit. Puis-je espérer une amélioration bientôt?
Une dernière chose, j'ai de nombreuses allergies, y compris pour les médicaments. Y at-il autre chose que je dois faire pour aller mieux bientôt? Merci de votre attention.
Réponse
Salut Essie,
Merci pour la question et désolé d'entendre parler de votre situation. Essie, ce que je pense que vous décrivez me semble que vous avez eu affaire à un problème parodontale (des gencives) qui est devenue une situation aiguë. Ma première pensée est avez-vous été vu par un parodontiste (spécialiste des gencives)? Il est également possible que la morsure peut si profondément que les incisives inférieures pourraient être empiéter sur les tissus des gencives juste derrière les incisives supérieures. Aussi, si votre morsure est très profonde les dents de devant inférieures pourraient être causer un traumatisme aux incisives supérieures si elles sont les frapper trop fort. L'espacement peut aussi être en raison de ce contact. Ce que je ne suis pas sûr de ce que vous entendez par avoir la dent avant remodelé? Quel était le but de cela? Si cela a été, en fait, fait alors son possible que la douleur que vous éprouvez pourrait venir d'un nerf enflammé au sein de la dent. Je souhaiterais que le dentiste vous a demandé de le revoir afin qu'il puisse tester le nerf de la dent pour sa vitalité. En général, les patients qui ont une maladie parodontale ont ce qu'on appelle les plannings des racines (nettoyage en profondeur) comme modalité de traitement initial. Parfois, cela est suivi avec des antibiotiques qui sont livrés directement sous les gencives ainsi que par voie orale. Essie, les plannings des racines ne sont généralement pas très douloureux, en fait, l'inconfort post-opératoire est généralement faire pour les injections. Le fait que vous avez une telle douleur et pour une période de temps prolongée me porte à croire qu'il ya d'autres problèmes qui se produisent. Encore une fois, de ce que vous me l'avez dit, je serais certainement exclure des problèmes avec la pulpe (nerf) dans la dent qui a été remodelée comme cela pourrait être la cause de votre inconfort. S'il est déterminé que la pulpe est irréversible enflammée puis, malheureusement, les seules options que vous aurez sera d'extraire la dent et de le remplacer ou de le faire endodontique traité (un canal radiculaire) suivie d'une couronne. Si votre dentiste ne peut pas exclure cette alors je suggère de consulter un endodontiste (spécialiste du canal radiculaire) qui sera en mesure de prendre cette décision. En outre, si vous avez une maladie parodontale (maladie des gencives), alors je vous encourage à demander une évaluation par un conseil parodontiste certifié (spécialiste de la gomme). Essie, je sais que vous êtes dans une position difficile à l'égard de votre travail, mais si ce problème n'a pas été pleinement pris en compte dès que vous pourriez être dans une situation pire. Je voudrais attirer votre dentiste dès que possible, et s'il ne peut pas vous voir alors demander un renvoi aux spécialistes. Jusque-là, continuer à prendre l'antibiotique prescrire car il vous aidera avec le gonflement et prendre des médicaments contre la douleur au besoin pour un certain soulagement de la douleur. Une dernière chose. Selon la loi, si vous avez une note médicale indiquant que vous devez la santé immédiate Je ne crois pas que vous pouvez être pénalisé pour un tel! Accrochez-vous et appelez le cabinet dentaire dès que possible. Je vous souhaite le meilleur.
Steve Litwin DDS