La restauration de l'implant est un traitement quotidien essentiel de remplacer les dents manquantes, la fonction d'avance et d'améliorer l'esthétique pour les patients dans la pratique dentaire générale. Une compréhension de la conception de matériel implant et de placement pour des résultats cliniques optimaux est notoire pour le praticien dentaire. Ce n'est pas le cas en ce qui concerne la compréhension de greffe osseuse besoins et des procédures qui sont à la base pour le traitement de l'implant
Cet article se penchera sur les principes de base pour les greffes osseuses en dentisterie implantaire:. Les raisons, les indications, endroits, les exigences, les types, les matériaux, et un consensus de guidage sur des techniques et du matériel chirurgical. Cela vous aidera à clarifier une nouvelle zone peu trouble pour le médecin généraliste qui a besoin d'en savoir plus - que ce soit pour fournir des conseils aux patients, ou pour augmenter la compréhension des protocoles chirurgicaux de l'implant traitement.Utilisation Justification de l'os GraftsPlacement des implants nécessite suffisamment d'os le volume et la qualité des produits biologiques. Cela est dû à la conception macro de l'implant, qui exige certaines propriétés dimensionnelles pour les facteurs de success.1Other à long terme qui rendent nécessaire une greffe osseuse sont: • La résorption de la crête après édentée extraction • Présence de défauts osseux dus à un traumatisme ou une infection • La nécessité de placer des implants dans des sites stratégiques pour la réussite fonctionnelle et esthétique. Dans les zones esthétiques, des tissus mous nécessite une base osseuse puisque «tissus mous suit les tissus durs" 1
La planification du traitement pour le placement de greffe osseuse nécessite la sélection d'une technique et d'une greffe du matériel chirurgical approprié. Une mauvaise planification ou l'exécution peuvent conduire à la résorption du matériau de greffe ou de son incapacité à intégrer. En outre, le tissu perdu peut être remplacé par du tissu fibreux plutôt que fonctionnelle bone.2
Greffes sont adaptés à une variété de situations cliniques.
Aperçu de
Lieux /Indications de sujets pour greffons osseux dans des matériaux de greffe implant TreatmentBone sont placés dans des endroits différents pour les différentes indications: 1 • dans les sockets alvéolaires post extraction • pour remplir un défaut osseux locale due à un traumatisme ou une infection • pour remplir un défaut péri-implantaire en raison de la péri-implantite • pour augmentation verticale de la mandibule et du maxillaire • pour l'augmentation horizontale de la mandibule et du maxillaire
Suite à l'extraction d'une dent, 40 à 60 pour cent de la hauteur et la largeur de l'os alvéolaire environnant d'origine devrait être perdu; la plus grande perte est dans les deux premiers ans3 (Fig. 1) .Avec cette perte de tissus durs et mous, les conditions sont moins favorables à l'alignement axial correct de l'implant pour la fonction et l'esthétique. Pour minimiser l'atrophie alvéolaire extraction de poste, les procédures dites «préservation de l'alvéole» ou «préservation de la crête" de guérison ont été développés. Ces procédures impliquent le remplissage de la douille avec l'os ou un matériau substitut osseux, avec ou sans membrane. Les objectifs de conservations de crête are.4
classification de greffe osseuse par le matériau source de
FIGURE 1A. Après l'extraction, la perte osseuse peut être jusqu'à 60 pour cent de la hauteur et de la largeur de la crête alvéolaire d'origine.
la figure 1B. esthétique pauvres peuvent résulter de la pose des implants sans tenir compte des modifications post-extraction. Avec l'aimable autorisation du Dr M. Leventis, Université d'Athènes, Grèce
• Remplissage de la prise (soin des plaies) • Préservation du volume de la crête (de la préservation de la crête) • Nouvelle formation d'os (ostéogenèse)
préservation Ridge procédures semblent retarder la formation osseuse dans le phases5 précoce de cicatrisation; Cependant, les études montrent que les procédures sont efficaces avec une atrophie significativement plus faible de la crête rapporté que chez les non-traités groups.6
Il y a toujours une certaine perte osseuse après extraction, car le faisceau os alvéolaire dans lequel les fibres de collagène du parodonte sont ancrées, est dépendante de la présence d'une dent; dent suivant cet os est toujours absorbé loss.7 L'objectif premier de la préservation de la crête est de diminuer ou d'éliminer complètement la nécessité de procédures d'augmentation plus invasives à l'avenir.
Techniques sont disponibles pour augmenter efficacement et de façon prévisible la largeur de la crête alvéolaire (augmentation horizontale). techniques d'augmentation verticales ne sont pas aussi prévisibles que ceux pour l'augmentation horizontale et sont sujets à plus complications.8
Les greffes osseuses sont plus susceptibles de réussir lorsque les conditions sur le site receveur sont favorables et certaines conditions sont remplies.
Exigences pour la guérison Idéal os GraftBone et une nouvelle formation osseuse après greffage se produit à travers osterogenesis, ostéoinduction et ostéoconduction: 3 • matériaux de greffe ostéogéniques approvisionnement ostéoblastes viables réels eux-mêmes • matériaux ostéo-inducteurs stimulent les cellules mésenchymateuses primitives introduites via l'approvisionnement en sang à partir du voisinage l'os ou le périoste de se différencier en ostéoblastes • les matériaux ostéoconducteurs agissent uniquement comme un treillis ou d'un cadre pour la croissance cellulaire, ce qui permet ostéoblastes à partir de la marge de la plaie pour infiltrer le défaut et à migrer à travers le greffon. Cela amène une population d'ostéoblastes dans le site de la greffe
Pour la greffe osseuse pour réussir: 21. Les ostéoblastes doivent être présents à l'site2. L'approvisionnement en sang doit être suffisante pour nourishment3. Le greffon doit être stabilisé au cours healing4. Le tissu mou ne doit pas être sous tension
L'os est dans un processus constant de renouvellement avec la formation et la résorption. Au cours de la première année de vie de près de 100 pour cent du squelette est remplacé, alors que dans l'âge adulte, le taux est plus proche de 10 pour cent par année.9 Remodeling permet os d'adapter fonctionnellement à des changements dans le chargement.
ostéoblastes Sang approvisionnement la stabilisation du greffon Pas de tension sur le tissu Il existe différents types de greffes osseuses disponibles, généralement classés par la source de la matière utilisée. greffon osseux Classification par greffe autogène Material (où le tissu est transféré d'un endroit à un autre dans le même individu) est considéré comme l'étalon-or. Il est ostéogène, ostéoinductrice et osteoconductive.3 Il y a une activité biologique due à des cellules vitales et les facteurs de croissance. Il n'y a également aucun risque de transmission de maladies. Cependant, il y a un risque accru de douleur, infection, morbidité du site donneur, la complexité de la procédure chirurgicale, et une offre limitée de bone3 (Fig. 2). matériaux de substitution osseuse (BSM) ont été développés pour remédier aux difficultés des greffes autogènes. Ils peuvent soit remplacer l'os autogène entièrement ou étendre la greffe autogène. Matériaux doivent être efficaces pour les procédures avant l'insertion des implants (temporisée procédures) et pour l'optimisation du site destinataire au moment de la pose de l'implant (procédures simultanées) .1 Greffes sont classés comme suit: 11 autogreffe (de greffe autogène) allogreffe xénogreffe alloplastique le autogreffe Le allogreffe Une controverse existe quant à l'association de matériel allogénique et le risque de transmission des infections telles que le VIH, l'hépatite B et C, prion, les tumeurs malignes, les troubles systémiques ou le traitement de l'allogreffe toxins.Aggressive une réponse immunitaire moins intense donne, mais réduit les propriétés ostéo-inducteurs. allogreffes congelées induisent des réponses immunitaires plus fortes que lyophilisés allogreffes, par conséquent, ils ne sont plus used.12 Le tissu du donneur est nettoyé et subit ensuite des ultrasons pour éliminer le sang et les tissus et les composants pour éliminer la graisse de la structure de l'os spongieux; ceci améliore la pénétration des tissus environnants dans le matériau de greffe. Ensuite, un traitement chimique dénature les protéines non collagéniques, inactive les virus et détruit les bactéries. En outre le traitement oxydatif persistant dénature les protéines solubles et élimine antigénicité potentiel. Déshydratation préserve l'intégrité structurelle du matériau. la stérilisation finale par rayonnement gamma assure la stérilité. allogreffes sont disponibles dans des formes différentes de celles des granulés déminéralisées de la matrice osseuse pour compléter les segments osseux. Les granulés peuvent être utilisés dans la préservation de la prise pour le placement de l'implant avenir, la reconstruction de la crête pour la thérapie prothétique, défauts de remplissage osseux et élévation du plancher du sinus maxillaire. allogreffe osseuse blocs de segment sont une alternative prévisible et efficace pour la greffe de bloc autogène traditionnelle et de la crête augmentation.13 Lorsque de très grandes surfaces doivent être greffé, une coquille d'os autogène est souvent utilisé comme un conteneur biologique; ce qui crée l'espace nécessaire pour l'incorporation du matériau de greffon osseux particulaire. Les cellules osseuses dans l'os autogène meurent en quelques jours, puis les fonctions de plaques d'os comme une écurie, Avital, lentement résorbables membrane.14 allogéniques blocs osseux peuvent également être utilisés pour cette technique de coquille comme un substitut à l'os autogène. Cela évite le temps de récolte et le fractionnement des blocs osseux autogènes. L'espace entre l'os local et enveloppe entourant peut être rempli avec une variété de greffe osseuse matériaux sous forme de particules (autogène, allogène, xénogène ou alloplastique) les études .Histologic ont montré aucune différence dans la phase finale de l'incorporation entre allogreffes et autografts.15 le xénogreffe os bovine a une longue tradition bien documentée. Il est déprotéiné par chauffage pour éliminer le risque de réactions allergiques et les maladies transmission.16 L'élimination de toutes les protéines transforme en hydroxyapatite céramique d'origine biologique. Elle est caractérisée par la structure osseuse bien conservée 3D naturelle similaire à l'os humain. L'architecture trabéculaire avec des pores d'interconnexion permet optimale en croissance de nouveaux vascularity.12 intégration osseuse guidée au lieu de résorption rapide conduit à une excellente stabilité au volume de la greffe avec la formation d'os nouveau sur la surface de l'os bovin hautement structuré. La xénogreffe osseuse bovine est ostéoconducteur et est disponible dans une gamme de volumes et de tailles de particules (figures 3 et amp;. 4) FIGURE 3A le de.. Périapicale Radiographie montrant la pathologie associée à incisives centrales et latérales (# 11 & amp; # 12) Le cas ci-dessus est une gracieuseté du Dr Henriette Lerner, professeur agrégé de l'Université de Iasi, HL-DENTCLINIC & amp; ACADEMY, Baden-Baden, en Allemagne et MIS Implants. Une autre option est l'utilisation de collagène bovin. collagène non traité (qui agit comme un échafaudage) et le collagène dénaturé par la chaleur (qui stimule la croissance) sont mélangés, lyophilisé et réticulé par la chaleur. Le matériau est ensuite transformé en un bloc éponge et formé en une forme de balle pour un placement facile dans la prise d'extraction. Les études cliniques montrent la stimulation d'un nouvel os à un pace17 accélérée (figures 5,6 & amp;. 7).. Le alloplastique HA est l'inorganique substance osseuse de base qui composent les deux tiers des os. HA céramiques sont chimiquement presque identique à HA.12 naturel TCP est une céramique de phosphate de calcium qui est utilisé en tant que substance de squelette synthétique en dentisterie et en orthopédie. Les protocoles TCP et HA ont biocompatibilité de sang et ostéoconductivité sans effets immunogènes ou toxiques. Cependant, ils ne possèdent pas ostéogénique ou les propriétés ostéoinductrices et démontrent un minimum support.12HA structurel immédiat et TCP diffèrent quant à la réponse biologique créée au niveau du site hôte. TCP est retiré du site de l'implant que l'os se développe dans l'échafaud; HA est solubilité lente plus de permanent.HA assure la stabilité du volume à long terme. Il est également un excellent support de facteurs de croissance ostéo-inducteurs et des populations de cellules ostéogéniques, en ajoutant à sa valeur comme une livraison bioactif vehicle.12 Un matériau idéal de régénération osseuse devrait être résorbé dans le rythme de formation d'os nouveau. Le principe de base de l'utilisation de HA et TCP en combinaison est un équilibre entre la HA stable qui peut être trouvé années après l'implantation et le resorbing TCP rapide. Le rapport entre les deux affecte les propriétés de résorption du matériau de greffe. Un rapport entre 65:35 et 55:45 de HA à TCP a été prouvé particulièrement adapté dans de nombreux studies.18 La partie HA reste intégré dans l'os nouvellement formé, tandis que la partie TCP du produit se résorbe. il est remplacé par un nouvel os qui s'imbeds dans le composant HA reste la création d'un scaffold.4 stables Produits avec TCP seuls sont complètement résorbés et remplacés par de l'os à l'intérieur de la figure 9E de cinq à 15 mois4. Radiographie après le placement de l'implant et la greffe. verre bioactif est un autre alloplastique matériau de substitution osseuse. Il est largement utilisé en orthopédie et en dentisterie. Il est plus réactif que des matériaux inertes tels que HA ou TCP. Les propriétés intrinsèques du verre bioactif donnent la possibilité de favoriser la régénération naturelle de l'os en libérant ions.19 minérale Après réaction avec le sang, il se lie avec l'os et libère progressivement des ions de silice. Ceci stimule la différenciation des ostéoblastes et proliferation.20, 21 Au fil du temps, il est complètement absorbé et remplacé par de l'os. Lorsque mélangé avec autogène matériau de greffe osseuse, il double l'os naturel regeneration.22 Différents types de matériaux de substitution osseuse peuvent être combinés et même hybridée pour répondre aux besoins de la situation clinique. Réglage de la composition des matériaux et des caractéristiques physiques permet une large gamme de taux de résorption ainsi que les formes physiques telles que des poudres, des granulés, des pâtes, des blocs et des greffes même fabriqués sur mesure. La sélection des produits permet au clinicien d'obtenir des résultats cliniques optimaux. Fondements scientifiques pour greffe osseuse conduisent à des considérations pratiques cliniques. Ceux-ci sont discutés below.Consensus sur les techniques chirurgicales et Matériaux • Les taux de survie des implants placés dans des zones greffées sont comparables avec des taux de survie des implants placés dans vierge bone.1 • La qualité osseuse au niveau du site destinataire détermine le type de matériau de greffe doit être utilisée. L'os cortical est inférieure à l'os spongieux au lit receveur. Cellules à l'intérieur de l'os spongieux sont responsables d'au moins 60 pour cent de la capacité de guérison de l'os du patient. Le périoste chez un jeune, patient sain contribue une somme supplémentaire de 30 pour cent. Les cellules de l'os cortical sont responsables de seulement 10 pour cent de la cicatrisation osseuse. Après extraction, lorsque l'os se résorbe, l'os spongieux se rétrécit par rapport à l'os cortical. Comme le compartiment spongieux diminue, le réservoir pour ostéoblastes fait aussi bien. La tomodensitométrie peut révéler le rapport de l'os spongieux à corticale au site receveur avant la chirurgie. Ce rapport aide à la sélection du matériau de greffe comme suit: Seul os cortical-autograftCortico-spongieux-dépend prédominante typeMostly spongieux-tout est • Ridge techniques de conservation sont efficaces pour limiter extraction post perte osseuse horizontale et verticale par rapport à la guérison par un caillot de sang alone.29 • des preuves solides montrent que la préservation de la crête maintient sensiblement la largeur de la crête et de la hauteur. La plupart des matériaux de greffe sont efficaces avec seulement de légères différences entre them.29 • les procédures d'augmentation «externes», à la fois horizontales ou verticales, sur la crête alvéolaire sont plus difficiles que les procédures d'augmentation «internes» dans des domaines comme le sinus maxillaire .1 • Augmentation des verticales défauts de la crête alvéolaire présentent des taux de complications plus élevés que ceux pour horizontaldefects.28 • pour les procédures augmentation de la crête horizontale et verticale des blocs d'os autogène se traduisent par un gain plus élevé que les matières particulaires. taux d'implants placés dans des crêtes alvéolaires horizontalement et verticalement augmentée de survie sont high.8 • autogène onlay greffe osseuse procédures sont efficaces et prévisibles pour la correction des crêtes édentées sévèrement résorbés pour permettre le placement de l'implant. Les taux de survie sont légèrement inférieurs à ceux des implants placés dans native bone.8 vierge • Il y a un manque de temps à court terme sur la longévité des crêtes préservées et la survie des implants placed.29 • les complications sont plus élevés dans smokers.24, 25 • maladies générales affectant métabolisme osseux comme le diabète non contrôlé, le rayonnement à la tête et du cou, un traitement par bisphosphonates sont à contre-moins par rapport à augmentation.26 osseuse, 27ConclusionThe objet de greffes osseuses pour les procédures d'implants est complexe et déroutant pour le chirurgien, et encore moins le dentiste réparatrice et patient. Cet article a tenté de simplifier et de clarifier les bases. Armés de cette information, le dentiste généraliste peut être un meilleur juge des techniques et des matériaux utilisés. Cette information peut préparer le clinicien pour conseiller les patients sur les interventions chirurgicales à effectuer au bureau du spécialiste ou être l'élan pour poursuivre l'exploration des procédures de greffe osseuse simples qui peuvent être faites dans thegeneral pratique. OH Dr. Fay Goldstep a été conférencier vedette dans la série de séminaires ADA et a enseigné à l'American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academy of General Dentistry, et les conférences Big Apple dentaires. Elle a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale sur Proactive /Minimal Dentisterie d'intervention, Lasers tissus mous, électronique de détection des caries, Healing Dentistry et innovations en matière d'hygiène. Elle a siégé sur les facultés d'enseignement des programmes d'études supérieures en dentisterie esthétique à SUNY Buffalo, Université de Floride, Université du Minnesota et de l'Université du Missouri-Kansas City. Elle est membre du Collège américain des dentistes, Académie internationale pour Esthetics Dental-faciaux, American Society for esthétique dentaire et de l'Académie de dentisterie internationale. Dentisterie Aujourd'hui elle a répertorié comme l'un des leaders de la formation continue depuis 2002. Elle est membre du comité de rédaction de santé bucco-dentaire. Dr. Goldstep est un consultant pour un certain nombre de sociétés dentaires et maintient un cabinet privé à Markham, Ontario. Elle peut être atteint à [email protected]. Références1. Klein MO, Al-Nawas B. Pour quelles indications cliniques Dans implantologie dentaire est l'utilisation de Substitut Osseux Matériaux Scientifiquement corroborés? Eur J Implantol Oral 2011; 4 (Suppl): S11-S29 2. Smiler D, Soltan M. The Bone Décision Greffage Tress: une méthodologie systématique pour la réalisation de l'os nouveau. Implant dentaire 2006; Volume 15, Numéro 2. 3. Wang H-M, Kiyonobu K, Neiva RF. 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- Seulement ostéoblastes créer un nouvel os. Pour une greffe soit réussie, la matrice de greffe doit contenir ou encourager la population par les ostéoblastes. S'il y a un nombre insuffisant de ostéoblastes la greffe fail.2
- la greffe osseuse est la régénération pas réparer. Le terme «réparation» implique la reconquête du tissu perdu; la régénération est un processus biologique où non seulement est le tissu retrouvé, mais aussi sa forme et sa fonction. Cela nécessite un bon approvisionnement en sang vers le tissu greffé et environnant. Le sang est nécessaire pour la viabilité cellulaire et la formation de caillots. Le caillot sert de matrice initiale où les cellules migrent et sert d'ancrage pour la osteoblasts.2
puis
- Contraintes mécaniques sur la greffe lors de la cicatrisation peut entraîner des perturbations du caillot de fibrine . Mouvement causera tissu fibreux pour combler le défaut à la place de l'os. Ceci est une forme de réparation et n'est pas vrai régénération. dispositifs de fixation comme GBR (régénération osseuse guidée) des membranes de collagène, maillage de titane et des vis à os peuvent être used.2
doux - L'os est le tissu le plus lent de plus en plus. La régénération osseuse guidée est basée sur la séparation du site greffé à partir du tissu mou environnant. La membrane GBR maintient les tissus à croissance rapide, comme l'épithélium, le tissu fibreux ou d'un tissu conjonctif gingival sur le défaut permettant la régénération contrôlée se produise avec l'os vital formation2 l'application d'un matériau de greffe osseuse dans le défaut empêche l'effondrement de la membrane de collagène et agit en tant que support de place pour un nouvel os de régénération et d'un échafaudage ostéoconducteur pour la croissance des vaisseaux sanguins et osteoblasts.10
FIGURE 2. Placement d'un bloc d'os autogène pris de la zone du menton . Avec l'aimable autorisation du Dr M. Leventis, Université d'Athènes, Grèce.
: Tissue transférés d'un endroit à un autre dans le même
individuel
: une greffe entre les membres génétiquement différents de la même espèce humaine-à-dire les tissus
: une greffe provenant d'un donneur d'une autre espèce à savoir bovine, porcine, etc.
: inorganique, matière étrangère synthétique ou inerte implanté dans les tissus
est propre os du patient. Il est principalement récolté intraorale ou à partir de la crête iliaque. Il est le substitut osseux idéal puisqu'il contient des cellules vivantes et des facteurs de croissance humaine. Il a un plus grand potentiel ostéogénique que tout autre substitut osseux ainsi que inhérents biocompatibility.12
peut être dérivé de cadavres ou de donneurs vivants (tissu récolté à partir de la chirurgie de remplacement de la hanche). Il a la composition naturelle de l'os et de la structure. Ce tissu est ostéoinducteur ainsi que ostéoconducteur mais manque propriétés ostéogéniques en raison de l'absence de viable cells.12
est dérivé d'autres organismes, principalement bovine. Elle assure la stabilité du volume à long terme. hydroxyapatite naturelle Porous peut être obtenu à partir d'os d'animaux.
FIGURE 3B. reconstruction 3D CBCT montrant la pathologie dans le même cas.
FIGURE 3C. Élévation de rabat, l'extraction des dents, le curetage du tissu de granulation et l'entretien de l'os alvéolaire restant.
FIGURE 3D. Placement de xénogreffe de particules (MIS 4BONE ™ XBM) pour remplir défaut osseux avec une prothèse partielle in situ pour retenir le matériau.
FIGURE 3E. Tension de suture libre avec 4-0 sutures de soie noire.
FIGURE 3F. Vue vestibulaire à deux semaines.
FIGURE 3G. vue Incisal à deux semaines montrant la présence de granules de xénogreffes.
FIGURE 3H. vue Incisal à cinq semaines avec épithélialisation partielle des alvéoles d'extraction.
FIGURE 3I. Une radiographie du mois des sites greffés à # 11 & amp; # 12.
FIGURE 3J. Vue vestibulaire à trois mois avec une excellente santé des tissus mous.
FIGURE 3K. vue Incisal à trois mois avec épithélialisation complète et le reste xénogreffe non absorbé particules.
FIGURE 3L. Vue vestibulaire à cinq mois.
FIGURE 3M. vue Incisal à cinq mois.
FIGURE 3N. Vue vestibulaire de l'implant indicateurs de positionnement /de direction.
FIGURE 3O. vue Incisal des implants avec sculptés gencive environnante.
FIGURE 3P. Radiographie périapicale final avec des implants en place. Le cas ci-dessus est une gracieuseté Dr. Ifran Ahmad, La chirurgie dentaire Ridgeway, Royaume-Uni et MIS implants.
FIGURE 4A. panorex préopératoire. Extraction de deux incisives centrales maxillaires nécessaires.
FIGURE 4B. Après implants d'extraction sont placés dans la position esthétique appropriée.
FIGURE 4C. matériau particulaire xénogreffe bovine (MIS 4BONE ™ XBM) placé avec une membrane de polylactide.
polylactide membrane agit comme un mur. Résorption est de 1,5 ans.
FIGURE 4F. membrane de collagène résorbable est utilisé pour couvrir la greffe.
FIGURE 4G. Panorex après le placement de l'implant.
FIGURE 4H. . Panorex avec des couronnes finales en place six mois après l'implantation et de la chirurgie de greffe
FIGURE 5. Protocole clinique pour l'insertion de la Fondation, un bovin xénogreffe à base de collagène (J Morita)
< p>
la figure 6A. Pré-extraction periapiacl Radiographie de la dent n ° 15 avec la racine fracturée.
FIGURE 6B. Diffusez extraction.
FIGURE 6C. Fondation placé.
FIGURE 6D. Quatre semaines après l'extraction.
FIGURE 6E. Huit semaines après l'extraction.
FIGURE 7A. 80 ans patient avec fracture de la racine.
FIGURE 7B. Après la résection de la racine.
FIGURE 7C. Six mois après le placement de la Fondation.
est produit synthétiquement donc il n'y a aucun risque de transmission de la maladie. Les matériaux alloplastiques les plus courants sont des céramiques à base de phosphate de calcium tels que hydroxyapatite (HA) et de phosphate tricalcique (TCP) (figures 8 & amp;. 9). Les phosphates de calcium bioactif et résorbable. Ils soutiennent l'attachement et la prolifération des cellules osseuses et subissent un remodelage naturel. Il y a une intégration initiale de la matière dans la matrice de l'os environnant, puis une dégradation progressive. HA est incomplètement résorbe alors TCP est complètement résorbée.
FIGURE 8A. GUIDOR® facile greffé (SUNSTAR Guidor) présente une masse homogène moulable qui est appliquée directement à partir de la seringue. Il est un matériau alloplastique, qui vient dans TCP uniquement et TCP-HA combinaisons.
FIGURE 8B. Compaction de la cause GUIDOR® facile greffés sang de pénétrer l'espace entre les granulés. Le matériau durcit rapidement en contact avec le sang, la formation d'un échafaudage de granulés interconnectés, pour correspondre à la morphologie du défaut. Dans les plus grands défauts, une seconde application peut être appliqué immédiatement après la première
.
FIGURE 9A. Manquant # 12 suite à un accident (huit semaines après un traumatisme).
FIGURE 9B. élévation Flap a révélé une fenêtrage buccale et mince plaque buccale.
FIGURE 9C. Implant placé dans le site palatine pour éviter l'exposition buccale de vis. L'implant a été fixé à 1,5 mm en dessous du niveau de l'os crestal.
FIGURE 9D. Placement de Guidor CRYSTAL facile greffon. In-situ durcissement fournit une bonne stabilisation
FIGURE 9F. Fermeture à rabat.
FIGURE 9G. Vue vestibulaire quatre mois après l'implantation et la greffe placement.
FIGURE 9H. vue Incisal après la réouverture volet (quatre mois après la greffe). Note: bon tissu dur avec des granules visibles bien intégrés. Retrait partiel du tissu dur pour découvrir la vis implant
.
FIGURE 9I. 9 I: rabat fermé autour du bouchon de guérison
FIGURE 9J.. vue Incisal sept semaines après la réouverture du volet.
FIGURE 9K. Radiographie périapicale à deux ans de suivi.
possible2
< p> et bien sûr: l'approvisionnement • Mauvais sang, un traumatisme ou une intervention chirurgicale étendue dans la région peut aggraver la prognosis.23
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.