AbstractUnderstanding les modifications des tissus durs et mous de prises post-extraction et la condition de l'anatomie du futur site d'implantation est essentiel pour les cliniciens à décider quand et où les implants futurs devraient être placés. Ce rapport fournit une décision protocole de décision simplifié qui aidera les cliniciens de guidage sur le calendrier de mise en place de l'implant.
Timing pour Implant Placement après une seule dent implants ExtractionDental ont été rapportés pour avoir du succès à long terme dans la réhabilitation de complètement, ou les patients partiellement édentés. La mise au point pour le traitement de l'implant a depuis changé de ostéointégration à la restauration esthétique qui est stable sur time.1,2 Différents facteurs doivent être évalués lors de la planification préopératoire, 3 et le moment de la pose de l'implant post-extraction est considéré comme un facteur important qui influence la esthétique outcome.4
Traditionnellement, les dents compromis ont été enlevés et les alvéoles d'extraction résultantes ont été laissées à guérir pendant quatre à six mois avant que les implants dentaires sont placed.5 Cependant, marquée altérations se produisent dans le site édenté après extraction, non seulement dans la voie buccale-linguale /dimension palatine (environ 50 pour cent), mais la hauteur de la crête osseuse vestibulaire decreases.6,7 également amélioré le matériel d'implant couplé à la demande du patient est déplacé l'accent de la recherche vers le temps de guérison post-extraction raccourcie ou un implant immédiat après le placement extraction.8 Il a été suggéré que le placement d'un implant dans l'alvéole d'extraction frais peut contrecarrer alvéolaire contraction de la crête après le retrait de la dent, 9,10 Toutefois, cette hypothèse n'a pas été validé chez l'homme ces dernières et les études des animaux (figure 1). 11-13
FIGURE 1. implants
large immédiats qui occupent la majeure partie de l'espace alvéole, laissant sans lacunes, ont été placés dans une tentative pour contrer alvéolaire contraction de crête. Malheureusement, les implants ne cessent pas le processus de remodelage osseux
Quatre protocoles de placement de l'implant différents ont été définis sur la base du processus de remodelage osseux. Immédiate ou de type 1, lorsque les implants sont placés dans la même intervention chirurgicale comme extractionType dentaire 2 ou le placement de l'implant précoce avec la guérison des tissus mous, Llorsque implants sont placés dans les premiers stades de la guérison (de quatre à huit semaines) type 3 ou un placement rapide de l'implant avec la cicatrisation osseuse partielle (12 semaines à 16 semaines) type 4 pose de l'implant en retard, lorsque la prise d'extraction est complètement guéri (après 16 semaines) (figure 2) .14
figure 2.
placement de l'implant protocoles: type 1: implant immédiat. Type 2, 3: implant précoce (notez socket compromis avec fenêtrage, membrane résorbable et de l'os placement du greffon), Type 4:. Placement de l'implant fin de crête complètement guéri
L'objectif de cet article est de décrire la mise en place de l'implant protocoles, leurs indications, avantages et risques factors.Immediate Implant placement: type de 1Although les premières procédures cliniques pour le placement des implants immédiatement après l'enlèvement des dents ont été décrits depuis longtemps, il est seulement récemment que les détails de ces approches cliniques ont été étudiés de façon plus detail.14 les avantages de l'implantation immédiate sont: la réduction du temps de traitement, moins d'interventions chirurgicales et une diminution du traumatisme chirurgical des tissus mous au site.15 de l'implant Cependant, la récession gingivale imprévisible et résorption osseuse crestale ont été associés à l'implant immédiat le placement dans l'esthétique zone.16 Divers facteurs clés ont été décrits pour réduire au minimum la complications.Facial osseuse IntegrityIt a été identifié que les défauts préexistants de l'os du visage sont associés à la récession de la muqueuse du visage sur implants.17 immédiate Il est donc recommandé que la dent à remplacer être extraite de manière atraumatique pour éviter d'endommager la douille d'extraction. En outre, l'intégrité d'une plaque buccale intacte doit pas être situé à plus de 4mm apicale de la gencive libre margin.18Facial os ThicknessIt a été déterminé qu'une largeur minimale de 2 mm de la paroi osseuse vestibulaire est une condition préalable pour maintenir la dimension verticale de la alvéolaire crête sur time.19,20 Toutefois, selon une étude récente, 87 pour cent des parois osseuses buccales sur les sites antérieurs ont une épaisseur de 1 mm ou less21 et sont donc sujettes à résorber. Afin de remédier à cette situation, le placement d'implants lingualisée résultant dans un espace horizontal buccale entre la prise et l'implant est recommended.22Horizontal GapWhen implants immédiats sont placés, vides péri-implantaires sont souvent présents en raison d'un écart entre l'alvéole et la implant.23 Il est recommandé que l'implant est placé linguale 2 mm et 1 mm apical à la plaque buccale et l'espace rempli avec le matériau de greffe xénogénique d'un taux de résorption bas, afin de compenser la résorption osseuse attendue process.24-26 l'utilisation d'une restauration provisoire ou d'un pilier de cicatrisation personnalisée sur l'implant pour l'étanchéité de la douille a été recommandée. Ceci est de maintenir le caillot de sang et de matériau de greffe osseuse dans la phase de guérison de treatment.27Primary StabilityAn stabilité primaire adéquate est recommandée pour assurer une implantation immédiate réussie avec ou sans restoration.17 provisoire immédiate Ceci peut être réalisé en engageant l'implant à la palatine et apicale zone osseuse d'environ 3 à 4 mm au-delà du sommet de la douille, où l'os spongieux predominates.28 une étude récente a démontré que, dans 81 pour cent des cas, les racines des dents antérieures sont positionnées contre la plaque corticale, ce qui entraîne une quantité considérable de l'os dans le area.29 palatine Ce scénario clinique idéal permet le placement d'un implant correctement engagé immédiatement. Il est donc important d'évaluer la position de la racine sagittal de la dent à extraire dans un CBCT avant l'implantation placement.Thickness de Soft TissuesThe péri-implantaire biotype est classé comme mince, si le contour d'une sonde parodontale sous-jacente peut être vu que le gingivale; et épais, si la sonde ne peut pas être seen.30 Des études récentes ont montré que l'implantation immédiate avec des restaurations provisoires immédiatement placées dans des sites avec biotypes minces avait beaucoup plus de récession que les sites de biotype épais après un an (0,75 vs 0,25 respectivement) .31 Il a été rapporté que la présence d'un biotype fin, le tabagisme, la présence d'une plaque buccale mince et implants facialement positionnés sont les principaux facteurs de risque pour la muqueuse récession dans les implants immédiatement placés. Un article récent a décrit l'utilisation de greffes de tissu conjonctif pour transformer un biotype mince dans un biotype épais lorsque la pose d'implants immédiats; 32 les cas où cette technique a été utilisée connu niveau gingival moins facial changes.33
Early Implant Placement : cas de type 2 et de type 3En où l'alvéole est compromise et les facteurs de risque potentiels pour la pose d'implants immédiats sont présents, au début du protocole de mise en place de l'implant a été proposé. Les principaux objectifs de ce protocole sont: d'assurer l'absence de pathologie lors du placement de l'implant, afin d'optimiser la disponibilité des tissus mous pour la guérison primaire et de parvenir à une augmentation de contour réussie de la face vestibulaire de l'implant
. le protocole de type 2 est caractérisé par l'extraction de la dent, sans élévation volet, débridement de la douille, suivie d'une période de quatre à huit semaines de développement des tissus mous sur l'alvéole d'extraction, le placement de l'implant avec simultanément la régénération osseuse guidée à l'aide d'une membrane de collagène biorésorbable avec puces autogènes osseuses associées à une lente substitution résorption osseuse et la tension fermeture primaire libre (figure 3). Le temps d'attente pour les tissus mous à mûrir sur la zone où l'implant est placé en combinaison avec la régénération osseuse guidée fournira une protection pour les biomatériaux contre les bactéries de la cavité buccale et de réduire le risque de complications.34,35 postopératoires
< p> FIGURE 3.
Représentation des changements durs et tissus mous après l'extraction de la dent. De haut en bas: (1) le contour des os résorbe dans le temps, (2) Os remplit l'intérieur de la douille, (3) Les tissus mous viennent à échéance entre quatre à huit semaines après l'extraction
Le placement de type 3 de l'implant est une autre. type de début de protocole de pose de l'implant, caractérisé par un retard de 12 à 16 semaines du traitement après une extraction dentaire; cela fournit un comblement osseux important de la prise qui facilite la pose des implants et des tissus mous matures qui facilitent la gestion des volets. Les protocoles de placement de l'implant précoce ont été prouvé qu'ils ont un faible risque pour la muqueuse récession, les résultats esthétiques réussis et une bonne stabilité à long terme de l'os facial établi wall.35,36Late Implant Placement: Type 4Dans la fin des années 80, une guérison post-extraction période de quatre à 12 mois avant la pose des implants a été considéré comme la norme de soins en raison d'une crête complètement guéri assure l'insertion de l'implant dans une dimension de crête stable. Dans les cas où la pathologie a complètement affecté l'intégrité de la prise, la stabilité primaire de l'implant ne peut être atteint, ou de limiter les structures anatomiques sont difficiles à éviter, en attendant la guérison complète du site peut encore être le traitement de choix. Cependant, dans beaucoup de ces cas, la disponibilité de l'os pour un implant pour être placé dans une position optimale de l'implant 3D ne peut pas toujours être idéal en raison des changements de résorption après l'extraction de la dent; donc les procédures de régénération peuvent être needed.37Conclusion
Les changements mous et durs tissus après l'extraction de la dent sont en relation étroite avec le moment de la pose de l'implant. En dépit des taux de succès similaires signalés immédiatement, au début et le placement retardé, il est très important de comprendre les facteurs de risque liés à chaque procédure, d'avoir la sélection des cas prudent et de suivre de près la protocols.OH chirurgicale et prothétique
Après avoir été diplômé de l'école dentaire Universidad San Martin de Porres au Pérou, le Dr Daniel Ochoa a poursuivi un programme avancé en réadaptation orale à DATO Institut, Buenos Aires, Argentine. Il a ensuite entrepris un programme complet de cours de formation continue sur l'esthétique et la prothèse dans le monde entier et a étudié au programme avancé en dentisterie implantaire à NYU College of Dentistry. Dr Ochoa est un Diplomate du ICOI, membre de la ICOI et IADFE, membre du AACD, ASDA, ITI, AO et le groupe DSD maîtres, il a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale et est actuellement dédiée à sa pratique privée et est co directeur de l'Infinity-Institut pour l'Enseignement supérieur dentaire à Lima, Pérou. Dr. Takanori Suzuki a obtenu son diplôme DDS au Nippon Dental University College of Dentistry en 2000. Il a obtenu son doctorat en dentisterie opératoire en 2004 dans la même université. Il a ensuite étudié au programme avancé en dentisterie implantaire à NYU College of Dentistry et a continué dans le Programme de bourses de clinique en implantologie à NYU-College of Dentistry. Il est actuellement professeur adjoint de clinique à NYU-College of Département Implant Dentisterie, membre de la ICOI, Diplomate du 2.. Tonetti, M.S., Hammerle, C.H. Atelier européen sur parodontologie Groupe C. (2008) Advances in augmentation osseuse pour permettre la pose d'implants dentaires: Rapport de consensus de la sixième atelier européen sur parodontologie. Journal of Clinical Periodontology 35 (Suppl.): 168-172 3. Buser, D., Martin, W. & amp; Belser, U.C. (2004) Optimisation de l'esthétique pour les restaurations implantaires dans le maxillaire antérieur: considérations anatomiques et chirurgicales. La Revue internationale de Oral & amp; Maxillo Implants 19 (Suppl): 43-61 4.. Chen, S.T. & Amp; Buser, D. (2009) Les résultats cliniques et esthétiques des implants placés dans des sites terme de l'extraction. La Revue internationale de Oral & amp; Maxillo Implants 24 (Suppl):. 186-217 5. Quirynen M, N Assche, Botticelli D, Berglundh T. Comment le calendrier de mise en place de l'implant à l'extraction affectent outccome? Int H Oral Implants Maxillofac 2007; 22 (Suppl): 203-223 6. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & amp; Karring, T. (2003) la guérison des os et des changements doux contour des tissus après l'extraction d'une dent unique: une étude prospective de 12 mois clinique et radiographique. The International Journal parodontologie dentisterie restauratrice 23: 313-23.7.Botticelli D, Persson LG, Lindhe J, Berglundh T. Bone formation de tissus adjacents aux implants placés dans les alvéoles d'extraction frais: une étude expérimentale chez le chien. Clin implants dentaires Res. Aoû 2006; 17 (4):. 351-358 8. Esposito M, Grusovin M, Polyzos I, Felice P, Worthington H. Moment de pose de l'implant après l'extrait de dent immédiats, implants immédiats retardés ou différés? Une revue systématique Cochrane. Eur J Implantol Oral 2010; 3 (3):. 189-205 9. Denissen H, Kalk W, Veldhuis H, Van Waas M. examen Anatomic pour l'implantation préventive. Int J Oral Implants Maxillofac. 1993; 8 (2):. 191-196 10. Watzek G, R Haider, Mensdorff-Pouilly N, Haas R. immédiate et implan- tion retardée pour la restauration complète de la mâchoire après l'extraction de toutes les dents résiduelles: une étude rétrospective comparant différents types d'implantation immédiate série. Int J Oral Implants Maxillofac. 1995 Sep-octobre; 10 (5):. 561-567 11. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. tissus durs modifications suivantes implantation immédiate dans les sites d'extraction. J Clin Periodontol. Oct 2004; 31 (10):. 820-828 12. Araujo M, Sukekava F, Wennstrom J, altérations Lindhe J. Ridge suivantes pose de l'implant dans les alvéoles d'extraction frais: une étude expérimentale chez le chien. J Clin Periodontol. 2005 juin; 32 (6):. 645-652 13. Araujo M, Sukekava F, Wennstrom J, modélisation tissulaire J. Lindhe suivante pose de l'implant dans les alvéoles d'extraction frais. Clin implants dentaires Res. 2006 décembre; 17 (6):. 615-624 14. Hämmerle CH, Chen ST, Wilson TG. déclarations de consensus et des procédures cliniques recommandées concernant le placement des implants dans les alvéoles d'extraction. Int J Oral Implants Maxillofac. 2004; 19 Suppl: 26-28 15.. SJ Froum, Cho SC, Francisco H, Parc YS, Elian N, Tarnow DP. L'implantation immédiate et restauration provisoire de deux rapports de cas. Pract Procéd Aesthet Dent. 2007 Nov-Dec; 19 (10):. 621-628 16. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. stabilité du tissu gingival Facial après le placement immédiat et de restauration provisoire antérieures maxillaires implants simples: un suivi de 2 à 8 ans. Int J Oral Implants Maxillofac. 2011 Jan-Feb; 26 (1):. 179-187 17. Kan JY, Rungcharassaeng K, Sclar A, Lozada JL. Effets du visage osseux défaut morphologie sur la dynamique gingivales après remplacement d'une dent immédiate et régénération osseuse guidée: résultats 1 an. J Oral Maxillofac Surg. 2007 juillet; 65 (7 Suppl 1):. 13-19 18. Chu SJ, Salama MA, Salama H, Garber DA, Saito H, Sarnachiaro GO, Tarnow DP. Le concept thérapeutique bi-zone de gestion de l'implantation immédiate et restauration provisoire dans les alvéoles d'extraction antérieures. Compend Contin Educ Dent. 2012 Jul-Aug; 33 (7): 524-32, 534. 19. Vaporiser, J.R., Noir, CG, Morris, H.F. & amp; Ochi, S. (2000), L'influence de l'épaisseur de l'os sur la réponse de l'os marginal facial: étape 1, le placement par l'étape 2 découverte. Annals of Periodontology 2000 (5): 119-128. 20. Grunder, U., Gracis, S. & amp; Capelli, M. (2005) l'influence de la relation 3-D os-implant sur l'esthétique. Int J Periodontics Restorative Dent. Avr 2005; 25 (2):. 113-119 21. Huynh-Ba G, Pjetursson BE, Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Lindhe J, Lang NP. L'analyse des dimensions de la paroi prise d'os dans le maxillaire supérieur par rapport à l'implantation immédiate. Clin implants dentaires Res 2010: 21:. 37-42 22. Lee E, Gonzalez-Martin O, Fiorellini J. lingualisée Flapless Implant Placement en frais d'extraction Sockets Conserves Buccal Alveolar Bone: Une étude tomodensitométrie à faisceau conique. Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34:. 61-68 23. Capelli M, Testori T, Galli F, Zuffetti F, Motroni A, Weinstein R, Del Fabbro M. Implant-Buccal Plate Distance comme paramètres de diagnostic: une étude de cohorte prospective sur Implant Placement dans fraîches Alvéoles d'extraction. J Periodontol. 2013 décembre; 84 (12):. 1768-1774 24. Vignoletti F, Sanz M. Immédiat implants à alvéoles d'extraction frais: du mythe à la réalité. Periodontol 2000. 2014 octobre; 66 (1):. 132-152 25. Araujo M, Lindhe J. Bio-Oss Collagen dans l'espace buccal au niveau des implants immédiats: une étude de 6 mois chez le chien. Clin implants dentaires Res. 2011 Jan; 22 (1):. 1-8 26. Tarnow DP, Chu SJ, Salama MA, Stappert CF, Salama H, Garber DA, Sarnachiaro GO, Sarnachiaro E, A obtenu SL, Saito H. Flapless Socket Implant Placement post-extraction dans la zone Esthetic: Partie 1. L'effet de la greffe osseuse et /ou la restauration provisoire sur Facial-palatine Ridge Change-A Dimensional étude de cohorte rétrospective. Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34:. 323-331 27. Trimpou G, Weigl P, Krebs M, Parvini P, Nentwig GH. Justification de la conservation des tissus esthétique d'une alvéole d'extraction fraîche par un concept de traitement implant simulant une dent. Dent Traumatol. Fév 2010; 26 (1):. 105-111 28. Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong MC. Une revue systématique sur la survie et les taux de réussite des implants placés immédiatement dans les alvéoles d'extraction frais après au moins 1 an. Clin implants dentaires Res. 2012 février; 23 Suppl 5:. 39-66 29. Kan JY, Roe P, Rungcharassaeng K, Patel RD, Waki T, Lozada JL, Zimmerman G. Classification des sagittal position fondamentale par rapport au logement osseux maxillaire antérieure pour l'implantation immédiate: une étude de tomographie à faisceau conique calculé. Int J Oral Implants Maxillofac. 2011 Jul-Aug; 26 (4):. 873-876 30. Kan JY, Rungcharassaeng K, Umezu K, Kois JC. Dimensions de la muqueuse péri-implantaire: une évaluation des implants simples antérieures maxillaires chez les humains. J Periodontol. 2003 avril; 74 (4):. 557-562 31. Chen ST, Buser D. Esthetic résultats suivants placement immédiat et au début de l'implant dans le maxillaire-un examen systématique antérieure. Int J Oral Implants Maxillofac. 2014; 29 Suppl: 186-215 32.. Kan JY, Rungcharassaeng K, Morimoto T, J. Lozada gingival Facial stabilité des tissus après greffe de tissu conjonctif avec un seul remplacement d'une dent immédiate dans la zone esthétique: rapport de cas consécutifs. J Oral Maxillofac Surg. Nov 2009; 67 (11 Suppl):. 40-48 33. Yoshino S, Kan JY, Rungcharassaeng K, Roe P, Lozada JL. Effets de la greffe de tissu conjonctif au niveau gingival facial après l'implantation immédiate et simple restauration provisoire dans la zone esthétique: un an 1 randomisé contrôlé étude prospective. Int J Oral Implants Maxillofac. 2014 Mar-Apr; 29 (2):. 432-440 34. Buser D, Chen ST, Weber HP, Belser UC. placement précoce de l'implant après l'extraction d'une seule dent dans la zone esthétique: justification biologique et les interventions chirurgicales. Int J Periodontics Restorative Dent. Oct 2008; 28 (5):. 441-451 35. Buser D, V Chappuis, Kuchler U, Bornstein MM, Wittneben JG, Buser R, Cavusoglu Y, Belser UC. La stabilité à long terme de l'implantation précoce avec contour augmentation. J Dent Res. 2013 décembre; 92 (12 Suppl):. 176S-82S 26. Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrara D, Martin C, Figuero E, Sanz M. protocoles chirurgicaux pour le placement de l'implant précoce dans des douilles post-extraction: une revue systématique. Clin implants dentaires Res. 2012 février; 23 Suppl 5:. 67-79 37. Schropp L, Isidor F. Moment de pose de l'implant par rapport à l'extraction de la dent. J Rehabil orale. 2008 Jan; 35 Suppl 1: 33-43
ICOI, et a publié de nombreux articles et donné des conférences
à l'échelle internationale.
< em> Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original de les Références: 1.. Jemt T. implants 2008-simples dans le maxillaire antérieur après 15 ans de suivi: comparaison avec les implants centraux dans le maxillaire édenté. Int J Prosthodont. Sep-octobre; 21 (5): 400-408
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