Oral Carcinome épidermoïde Cell (CCCO) et Head and Neck Carcinome épidermoïde (CETC) ont confondu la profession des soins de santé pour une grande longueur de temps. Une maladie mortelle et coûteuse, la profession est encore aux prises avec la capacité d'identifier la maladie dans ses premiers stades, lorsque l'intervention est plus susceptible de donner lieu à un pronostic favorable à long terme.
Selon la Fondation du cancer par voie orale , environ 44.000 Américains seront diagnostiqués avec le cancer de la bouche ou du pharynx cette année, et 8000 décès se produira en raison de cette maladie. Cela équivaut à une personne qui meurt toutes les heures pendant une année entière. Le taux de survie à cinq ans de ceux nouvellement diagnostiqués avec le cancer par voie orale n'a pas sensiblement amélioré au cours des 50 dernières years.Additionally, les ramifications des coûts de traitement après le diagnostic peut être tout à fait stupéfiant. Il a été estimé qu'environ 3,2 milliards $ sont dépensés aux États-Unis seulement, chaque année dans le traitement de ces cancers.1
CCCO est une tumeur agressive avec une faible réponse à la chimiothérapie et de la résistance de base à la plupart norme de soins anticancéreux drugs.2 Le taux de cancer de la bouche de la mort est plus élevé que celui de la plupart des cancers que nous entendons régulièrement au sujet: le cancer du col utérin, le lymphome de Hodgkin, le cancer des testicules et le cancer de la peau. En fait, le cancer buccal est trois fois plus fréquente que le cancer du col avec des hommes ayant deux fois la probabilité de cancer de la bouche en tant que femmes. En outre, le cancer buccal est la quatrième principale cause de cancer chez les hommes noirs
.
Qui est à risque? Tout le monde! Vingt-cinq pour cent des patients atteints de cancer de la bouche sont non-fumeurs et non-drinkers.3 L'autre soixante-quinze pour cent des gens ont des facteurs de risque classiques, y compris: le tabagisme, l'utilisation du tabac à chiquer, mâcher du bétel quid et la consommation d'alcool. Individuellement, ces facteurs augmentent le risque de développer un cancer par voie orale, mais lorsqu'il est combiné, la probabilité de développement4 de la maladie augmente de façon drastique. Des études ont montré qu'il y a une chance de 16-36 pour cent du réapparition du cancer buccal, en plus de la probabilité de développer des cancers suivants ailleurs dans la body.5,6,7Although la cavité buccale est facilement accessible pour l'examen et l'évaluation, il existe plusieurs facteurs limiter l'identification réussie et le traitement précoce des lésions pré-malignes. Tout d'abord, la norme actuelle pour le dépistage et la détection est une série complexe d'inspection visuelle et palpation tactile lors d'un examen oral supplémentaire et intra par le professionnel de la santé; ceci est effectué lors de l'examen dentaire ou physique de routine. La tête et le cou examen implique la palpation bimanuelle de diverses zones extérieures de: 1), la tête et du cou, y compris la mâchoire inférieure, le cou, les glandes et les ganglions lymphatiques de la région, et 2) la cavité buccale, y compris la langue, les joues, le plancher et le toit de la bouche, les lèvres et le dos de la gorge. Deuxièmement, la capacité d'identifier cette maladie dans ses premiers stades est pas très facile et a souvent échappé aux professions médicales et dentaires. La raison? Cette maladie peut souvent être «occulte» ou caché de la vue. Tissue qui apparaît «normal» peut souvent cacher la vérité dans les cellules sous la surface de la muqueuse.
Si la maladie est identifiée dans stade I ou II, ce qui serait le moment idéal pour l'identification et avant la les cellules dysplasiques ont été en mesure de percer la membrane basale, le taux global de survie à cinq ans est supérieure à 80%. Trop souvent, cependant, les manifestations de cette maladie invasive et dévastatrice se trouvent dans les périodes de retard stade III ou IV où le taux de survie à cinq ans tombe à 20%. Ces lésions "franches", lorsqu'une lésion est apparente et facilement et visuellement identifiés, sont souvent sont la marque dans le processus d'identification. Pourtant, une fois trouvé à ce stade, la lésion a généralement avancé si profondément qu'il est impossible de traiter sans intervention chirurgicale radicale et une perte significative de la qualité de vie
.
La nécessité d'identifier ces "lésions cachées" aussi tôt que possible et de réduire la nécessité d'un traitement agressif et les ramifications qui en découlent, a encouragé beaucoup de recherches. Au cours des 12 dernières années, de nombreux produits ont été développés pour «visualiser» ou autre écran ces lésions précoces, en utilisant une variété de techniques. Bien mieux que simple inspection visuelle avec la lumière visible et la palpation bimanuelle seul, nous devons comprendre que ces modalités de visualisation présentent aussi des défis (Fig. 1).
FIGURE 1.
verruqueux papillome
tout d'abord, l'opérateur doit être en mesure d'évaluer clairement toutes les structures dans la cavité buccale et de l'oropharynx (Fig. 2). Cette tâche peut souvent être difficile, surtout avec un patient peu coopératif. Deuxièmement, l'observation résultant peut souvent être trompeur (Fig. 3). Cela est dû à la nature subjective et l'interprétation des «résultats» obtenus par les modalités de visualisation actuelles avec un fort soutien de la recherche clinique manque. En conséquence, les systèmes de dépistage des lésions ou de visualisation font encore très peu pour répondre aux besoins non satisfaits clinique pour la détection et l'intervention précoce (Fig. 4).
FIGURE 2.
ulcère aphteux
FIGURE 3.
Denture stomatite, plus candidose
FIGURE 4.
glossite migrateurs? Ou papillome épidermoïde? Vous ne pouvez pas dire sans un test de confirmation
Seul un "test définitif" peut déterminer le comportement biologique (Fig. 5) d'un lesion.9 Actuellement, que «gold standard» de diagnostic pour le diagnostic du cancer de la bouche est l'examen histopathologique des biopsie chirurgicale specimens.10 Pourtant, si les lésions ne sont biopsiées quand ils sont visibles dans la cavité buccale (typiquement de stade III ou IV), nous sommes certainement pas identifier la maladie le plus tôt possible; ce qui conduit à l'identification de stade tardif et en abaissant le pronostic à long terme et la capacité de survie du patient
FIGURE 5.
papillome épidermoïde -. La biopsie a confirmé
De toute évidence, un meilleur mécanisme est needed.The Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR) ont créé des initiatives en 2002 pour le développement de modalités de diagnostic salivaire pour les maladies identification.11 Parmi les biomarqueurs salivaires étudiés, seuls quelques-uns ont été ou sont en cours de traduction pour une utilisation dans la pratique clinique.
Parmi les biomarqueurs les plus prometteurs sont des mesures de protéines qui comprennent l'évaluation de la concentration en protéines totales et les niveaux de CD44 (une glycoprotéine transmembranaire de la surface cellulaire impliquée dans la prolifération et la migration cellulaire) 12,13 CD44 est une tumeur d'initiation marker14 clé qui est surexposée exprimée dans les premiers stades de la carcinogenesis.15,16 Soluble CD44 (solCD44) est libéré par protéases et détectable dans le corps fluids.17,18 Il peut être mesuré avec assays.19-20 simple, peu coûteux
les étapes du cancer de la bouche
la recherche montre que la combinaison de niveaux totaux de protéines dans les rinçages oraux solCD44 et peut distinguer les cas CCCO de controls.20,21 Cette technologie a été convertie en une bande d'essai d'écoulement latéral de point de soins et un test de laboratoire . L'inclusion d'un marqueur de cellules souches du cancer permettra l'évaluation des risques suffisamment tôt que l'inversion de la cancérogenèse via un changement de comportement pourrait être possible avant même une lésion est cliniquement identifiée. Ce mécanisme de contrôle sera facile, rapide, peu coûteux et très précis. Plus important encore, il ne sera pas interférer avec le flux de travail de offices.It dentaire croit que le test de point de soins, avec des résultats facilement obtenus en quelques minutes, va jouer un rôle essentiel dans l'alerte et diriger le clinicien à l'action bien avant une lésion peut être visiblement détectée. Ce mécanisme de contrôle, une fois disponible, va créer un changement de paradigme dans notre compréhension de la CCCO et dont nous classons, d'identifier et de traiter dans le future.OH de
John C. Comisiôn est un dentiste pratique générale privée à Ithaca, NY et sert de consultant dentaire de liaison pour Vigilant Biosciences Inc., concepteur et développeur de solutions qui aident à la détection et l'intervention précoces du cancer. RÉFÉRENCES Comisiôn: 1. http://www.oralcancerfoundation.org/facts/ 2. Martin Grimm, Marcel Cetindis, Max Lehmann, Thorsten Biegner, Adelheid Munz, Peter Teriete, Wiebke Kraut et Siegmar Reinert. Association des protéines liées au métabolisme cancer avec la carcinogenèse orale - indications pour la chimioprévention et la sensibilisation métabolique de carcinome épidermoïde oral? Journal of Translational Medicine 2014, 12: 208 doi: 10.1186 /1479-5876-12-208 3. Llewellyn CD, Linklater K, Bell J, Johnson NW, Warnakulasuriya KA (2003). Le carcinome à cellules squameuses de la cavité buccale chez les patients âgés de 45 ans et moins: une analyse descriptive de 116 cas diagnostiqués dans le Sud-Est de l'Angleterre de 1990 à 1997. Oral Oncol 2003; 39:. 106-114 4. Ragin CCR, Modugno F, Gollin SM. Les facteurs épidémiologiques et risque de cancer tête et cou: une mise au point sur le virus du papillome humain. J DENT RES Février 2007 86: 104-114 5. Schwartz LH, Ozsahin M, Zhang GN, et al. tête et du cou carcinomes synchrones et métachrones. Cancer 1994; 74:. 1933-8 6. http://www.oralcancerfoundation.org/facts/metastasis.php 7. Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al. Prévention des tumeurs primaires secondaires avec l'isotrétinoïne dans le carcinome épidermoïde de la tête et du cou. N Engl J Med 1990; 323: 795-801, 8257. 8. http://www.oralcancerfoundation.org/discovery-diagnosis/stages-of-cancer.php 9. R. Mehrotra, M. Hullmann, R. Smeets, T. E. Reichert, et O. Driemel, "cytologie Oral revisité," Journal of Pathology Oral and Medicine, vol. 38, no. 2, pp. 161-166, 2009. 10. Retham MP, Carpenter W, et al. Evidence Based Recommandations cliniques concernant le dépistage pour les oraux carcinomes épidermoïdes. J Am Dent Assoc 2010; 141:. 509-520 11. Wong DT. diagnostics salivaire alimentés par les nanotechnologies, la protéomique et la génomique. J Am Dent Assoc 2006; 137:. 313-321 12. Ponta H, Sherman L, Herrlich PA. CD44: à partir de molécules d'adhésion aux régulateurs de signalisation. Nature Rev Mol Cell Biol. 2003; 4:. 33-45 13. Perez A, Neskey DM, Wen J, et al. CD44 interagit avec EGFR et favorise la tête et du cou squameux initiation de carcinome et la progression. Oncol orale. 2013; 59 (4):. 306-313 14. Prince-ME, Sivanandan R, Kacsorowski A, et al. Identification d'une sous-population de cellules avec des propriétés de cellules souches cancéreuses dans la tête et le cou épidermoïde carcinoma.Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 973-978 15. Hirvikoski P, Tammi R Kumpulainen E, et al. l'expression irrégulière de l'acide hyaluronique et son récepteur CD44 est associé avec le phénotype métastatique dans le carcinome à cellules squameuses du larynx. Virchows Arch. 1999; 434 (1): 37-44 16.. Ioachim E, Assimakopoulos D, Goussia AC, et al. expression de la glycoprotéine CD44 dans les lésions épithéliales bénignes, précancéreuses et malignes du larynx: une étude immunohistochimique y compris la corrélation avec Rb, p53, Ki-67 et PCNA.Histol Histopathol. 1999; 14: 1113-1118 17.. Dasari S, Rajendra W, Valluru L. Évaluation du soluble marqueur de protéine CD44 pour distinguer les précancéreuses et les cas de carcinome malignes chez les patients atteints de cancer du col utérin. Med Oncol. 2014 2014; 31 (9):. 139 18. Kajita M, Itoh Y, Chiba T, et al. De type à membrane 1 clive matrice métalloprotéinase CD44 et favorise la migration des cellules. J. Cell Biol. 2001; 153 (5): 893-904 19.Franzmann EJ, Reategui EP, Carraway KL, et al.. Salivaire CD44 soluble: un marqueur moléculaire potentiel de la tête et du cou. Cancer Epidemiol Biomarkers PrevMarch 2005; 14;. 735 20. Franzmann EJ, Reategui EP, Pedroso F, et al. Soluble CD44 est un marqueur potentiel pour la détection précoce de la tête et du cou. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2007; 16 (7): 1348-1355
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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