Le ciment dentaire idéal doit posséder plusieurs caractéristiques. Il devrait être non irritant pour les tissus dentaires, possèdent une faible épaisseur de film, soit insoluble dans les fluides oraux, ont la capacité de combler les lacunes qui sont présents en marge de restaurations, être simple à utiliser, facile à nettoyer, posséder une bonne adhérence sur une variété de matériaux dentaires, soit identifiable sur une radiographie (radiopaque) et de fournir des résultats durables sur une période prolongée de temps.1 Alors que de nombreux ciments actuels offrent un éventail de différents avantages, beaucoup viennent avec des limitations importantes ou caractéristiques négatives qui interdisent qu'ils ne soient classés comme cement.Background dentaire «parfait» sur les ciments dentaires CementsDental peuvent être divisés en six groupes primaires avec un septième groupe supplémentaire qui sera discuté dans cet article: 1) phosphate de zinc Cement2) polycarboxylate Cement3) verre ionomère Luting Cement4 ) polyacide-Modified composite Cement5) Résine-Modified Cement verre ionomère Cement6) à base de résine Cement7) Bioceramic Luting (Le plus récent ajout à ciment Choices)
ciment zinc phosphate CementThis a une longue feuille de route en dentisterie avec bien plus d'un siècle d'utilisation. Phosphate de zinc est relativement peu coûteux, facile à mélanger et nettoyer et est radiopaque. Malheureusement, ces avantages sont éclipsés par plusieurs lacunes flagrantes qui comprennent un pH très faible, relativement faible liaison à structure de la dent et de la solubilité dans les fluides oraux. Le plus gros problème avec ce ciment est le fait qu'il induit systématiquement une pulpite en raison de sa nature irritante. Il en résulte souvent une sensibilité prolongée à la température changes.2Polycarboxylate CementPolycarboxylate ciment a un certain nombre d'avantages qui comprennent qu'il n'induit pas systématiquement une pulpite et il a relativement des liens solides avec la structure de la dent. Les plus gros problèmes avec les ciments polycarboxylates sont qu'ils peuvent être très difficiles à nettoyer et subissent un changement de viscosité relativement rapide après le mélange. Cela les rend assez difficile à contrôler et manipulate.2Glass ionomère Luting CementThese ciments ont de nombreuses caractéristiques positives qui les rendent relativement souhaitable sur le marché dentaire. Un des plus grands avantages est le fluorure de presse. Verre ionomère ciments également posséder une bonne adhérence à l'émail et de la dentine et de former des liaisons relativement fortes. Ces avantages sont contrebalancés par plusieurs limitations importantes qui incluent le fait que les verres ionomères peuvent absorber de l'eau lors de la configuration, la modification des caractéristiques physiques. En raison de leur nature acide, ils peuvent également être irritant pour les tissus pulpaire. Cela peut conduire à pulpite suivant cementation.Polyacid-Modified groupe Composite CementThis présente certains avantages distincts par rapport aux autres types de ciments qui comprennent des forces de liaison relativement élevés à la structure de la dent et relativement faible solubilité dans les fluides oraux. Malheureusement, ils subissent l'expansion hygroscopique et perdent la force de liaison sur une assez courte période de time.3
verre verre ionomère CementResin modifié ciments ionomères de résine modifiée ont été utilisés en dentisterie depuis plusieurs décennies et possèdent plusieurs avantages. Ces ciments sont simples à mélanger et à nettoyer, sont relativement stables sur une longue période de temps, de posséder un certain potentiel de libération de fluorure et ont généralement une manipulation favorable characteristics.4On d'autre part, ils sont acides dans la nature avec le potentiel d'induire une pulpite et sont sensibles à l'humidité en raison de leur caractère hydrophile. Ces propriétés négatives nuisent à leur potentiel d'être les CementThis de cement.Resin-Based dentaires "parfaits" assez grand groupe de ciments peut être soit durcissement automatique ou durci exclusivement avec une lumière de durcissement dentaire. Ils sont disponibles dans une variété de configurations différentes qui comprennent des versions auto-gravure ou de ciments qui nécessitent l'utilisation d'un adhésif séparé pour maximiser les résultats. Les liaisons adhésives établies avec les versions auto-gravure ont tendance à être inférieurs à ceux établis avec les systèmes utilisant des ciments de résine à base de gravure et de bonding.5 distincts ont plusieurs avantages importants par rapport aux autres groupes de ciments: forces haute obligataires à la structure de la dent, insolubilité relative à l'oral fluides et lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils ne sont généralement pas irriter le tissu pulpaire. Ils sont le ciment idéal lors du collage relativement faible résistance céramique dentaire. Cependant, ces ciments sont les plus sensibles à la technique de tous les types de ciment. Adhérence peut être considérablement affectée si la technique appropriée ne soit pas utilisé ou la contamination se produit lors du collage. En outre, beaucoup de ces ciments nécessitent plusieurs étapes et peut être assez difficile à nettoyer après un durcissement complet. Alors que de nombreux ciments de résine sont radiopaque, 6 certains ne sont pas, ce qui les rend difficiles à identifier la catégorie radiographs.Bioceramic Luting CementThis englobe les développements les plus récents dans la technologie de ciment. À l'heure actuelle, il n'y a qu'un seul produit disponible dans le commerce dans cette classe et il gagne rapidement la traction - Ceramir C & amp; B® biocéramique ciment de scellement de Doxa Corporation. Le ciment est une composition hybride à base aqueuse d'aluminate de calcium et de verre ionomère composants. Bien que le mécanisme de prise du ciment est similaire à celui des CPG conventionnels, la présence d'aluminate de calcium fournit une certaine properties.7 unique Le reste de l'article va discuter les avantages et les caractéristiques de ce ciment class.Dental paramètres de CompatibilityWhen tissulaire comme l'inflammation pulpaire, réponse gingivale et la cytotoxicité ont été examinées; Ceramir démontré peu négligeable réponses négatives des tissus dentaires adjacents. Ces réactions sont en contraste frappant avec les paramètres de réponse connus attendus avec de l'acide et de résine à base conventionnelle caractéristique cements.The d'être non irritant pour les tissus rend ce ciment très approprié pour une utilisation lorsque les interfaces sont à proximité de pulpaire frontières, aussi bien ceux qui empiètent ou étendre au-dessous de la margin.8,9 gingival En particulier, ce qui est très avantageux lors de la livraison implantaires restaurations de ciment retenu. Les séquelles liées à inaperçue extrusion de ciment autour des implants sont bien documentés. Alors que les meilleures pratiques dans l'enlèvement du ciment extrudé sont toujours recommandées, inévitablement il y a des défis détection spécifiques à la pratique clinique. Ceux-ci comprennent des marges sous-gingivale étendues, obscurcie buccales et linguales interfaces sur les radiographies, etc. Dans le cas où de petites particules de ciment sont laissés, le ciment le plus respectueux des tissus serait le meilleur choix. Les figures 1a et 1b montrent un ciment postérieur conservé la couronne d'implant qui vient d'être cimenté avec du ciment Ceramir Bioceramic Luting. La radio-opacité du ciment résiduel est clairement sur l'aspect distal de la restauration lors de l'inspection d'une radiographie de contrôle. Le second Radiographie vérifie la suppression de tous les résidus de ciment. La figure 2a montre un cas d'implant antérieur en cours avec un implant porté restauration provisoire en place pour l'incisive latérale supérieure droite. La restauration finale proposée retour du laboratoire est présenté sur le modèle de travail (fig. 2b). La figure 3a montre la radiographie de vérification de la butée sur mesure torques en place et la figure 3b montre l'image clinique de la butée de zircone dans le processus d'accès à la vis de fermeture. Les figures 4a, 4b et 4c montrent le processus en trois étapes de fabrication d'une copie butée PVS provisoire, le chargement de la couronne finale avec Ceramir et livrer la couronne à la butée copié pour la gestion du ciment. Cette stratégie pour le ciment d'extrusion et de nettoyage extra-orale est l'une des méthodes employées par les praticiens prévisibles pour atténuer les incidences de l'extrusion de ciment en excès. Après le ciment primaire nettoyer, la couronne est ensuite transférée à la butée en place dans la bouche avec la moindre quantité de ciment résiduel facilement nettoyé avant ensemble complet. Images 5a et 5b montrent l'image radiographique finale et photo clinique de la couronne finale en place.
FIGURE 1A. ciment Opaque est post visible.
FIGURE 1B. l'enlèvement du ciment vérifié.
FIGURE 2A. Implant retenu couronne provisoire en place.
FIGURE 2B. couronne lithium disilicate final pour dent 12 affichée sur le modèle de travail.
FIGURE 3A. Radiographie de vérification de la butée dans place.FIGURE 3B. Occlusion trou de vis de zircone butée en position personnalisée.
FIGURE 4A. Copiez la fabrication butée.
FIGURE 4B. couronne finale chargée avec Ceramir ciment bioactif.
FIGURE 4C. déplacement de ciment en excès après assise sur la copie butée.
FIGURE 5A. Radiographie de vérification montrant pas de ciment résiduel.
FIGURE 5B. photo clinique de finale épaisseur de film crown.Low Film ThicknessThe de Ceramir a été mesurée à environ 16 microns. Ceci facilite la mise en place complète de toutes les restaurations sans difficulté, y compris ceux dont les profils de rétention plus parallèles. Les caractéristiques de débit permettent non seulement pour le ciment déplacement à la pression d'assise raisonnable, mais soutiennent également le mouillage facile des surfaces en creux lorsque le ciment est chargé. Heureusement, le comportement des fluides de Ceramir n'interdit pas le praticien de l'inversion d'une restauration chargé. Cette viscosité relative empêche le ciment de couler hors d'une restauration pendant handling.Handling et UseCeramir est délivrée par l'activation, la trituration et l'extrusion d'instrumentation similaire à celle des capsules de CPG classiques (Fig. 6). Doxa est en train de mettre à jour les mécanismes de cette livraison dans le but de fournir également une formulation auto-mix pour plus de commodité. Une autre caractéristique intéressante de ce ciment biocéramique est le temps de travail et la mise. Après l'activation et la trituration, un temps légèrement plus long de travail est assurée au praticien par rapport aux autres ciments de scellement. Cela réduit considérablement la possibilité de jeu ou l'accouchement prématuré se précipita. Dès que la restauration est soumise à la chaleur de la cavité buccale, le temps de gélification est accélérée et la fenêtre d'extraction de ciment idéal ne soit pas retardée. Nettoyer est accompli très facilement par rapport à la résine à base de ciments où l'enlèvement du ciment peut se révéler difficile à certains moments.
FIGURE 6. instrumentation de livraison.
Mécanique et CharacteristicsBioceramic physique ciments ont des indications pour une utilisation sur tous les métaux et céramo-métallique de restaurations indirectes, poteaux métalliques, inlays et onlays, les restaurations en zircone monolithiques, des céramiques à base de zircone et d'alumine cadres et restaurations de disilicate de lithium. En raison de ce large éventail d'applications, il convient de noter que la qualité de rétention est mesurée pour être à égalité avec ou mieux que les solutions conventionnelles. Les tableaux 1, rétention relative 2 et 3 montrent des valeurs d'adhérence et à travers plusieurs substrats, y compris la structure de la dent par rapport aux autres options.10,11 de ciment classique Ceramir rapports 24 heures une résistance à la compression de 160 MPa avec une escalade progressive à 210 MPa après 90 jours. Le module d'élasticité est rapporté à 4,7 GPa et radiopacité est rapporté à 1,5 MMAL.
Tableau 1. Les valeurs de rétention comparatives d'une variété de ciments.
TABLE 2. Rétention de comparaison de la couronne en zircone.
TABLEAU 3. comparatifs des mesures de résistance au cisaillement à travers une variété de substrats.
bioactivité et BehaviorConsidering tous les avantages énumérés à ce point lié à des ciments biocéramique «idéales», peut-être le facteur le plus critique est en fait, la possibilité de bioactivité et les avantages dérivés. Le premier de ces facteurs critiques est le pH. pH réduit est liée à la fois la sensibilité pulpaire ainsi que l'activité cariogène liée bactérienne. Ceramir atteint un pH basique d'environ 8,5 à quelques heures de placement, qui est maintenue tout au long de service7 Ce pH basique peut créer un environnement cariostatique pour la vie de la restauration.
Un autre facteur essentiel est la formation et l'apatite reminéralisation. libération de fluorure initial dans Ceramir est comparable à celui des CPG et diminue de la même au fil du temps. Cependant, l'incorporation de aluminate de calcium et l'abondance des ions Ca 2+ permet pour la formation continue et apatite bioactivité. En fait, une récente étude de laboratoire suggère la possibilité d'une interface marginale et la fermeture de l'espace marginal (à savoir les marges de restauration) par l'intermédiaire d'apatite de surface formant des ciments bioactifs. Ce phénomène n'a pas été évidente avec l'acide à base de résine cements.12 classique En substance, la capacité potentielle d'un ciment biocéramique pour réduire ou obstruer l'espace marginal réparatrice est maintenant pris en charge et devrait avoir un impact significatif sur l'approche classique de la prestation de restauration.
ciments ConclusionDental ont considérablement évolué au fil des ans. Plusieurs classes de ciment fiables ont surmonté les défis de rétention tout à fait prévisible. Les praticiens semblent choisir des ciments à base d'un certain nombre de facteurs, qui comprennent généralement des exigences de rétention (basé sur la conception de la préparation et de matériau de restauration étant cimenté), la facilité d'utilisation et considerations.An esthétiques évolution considération est celle de la «bio-activité et bio-compatibilité ». Cette tendance se reflète et développé dans l'arène de restauration directe. Il est l'opinion des auteurs que cette même tendance va continuer à se développer dans la catégorie des ciments de scellement et doit être une considération lorsque les ciments sont sélectionnés. Cela permettra d'améliorer les résultats cliniques, la longévité réparatrice et la santé des patients. OH
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Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original
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