Je suis jaloux de ceux d'entre vous que la pratique avec d'autres praticiens - généralistes et /ou spécialistes. Pourquoi? Parce que vous pouvez facilement discuter de vos plans de traitement difficiles avec quelqu'un pour obtenir une autre perspective. Heureusement, je pratique dans le centre d'un grand centre métropolitain, où il y a suffisamment de brillants esprits de tendre la main à l'aide et guidance.ExaminationA 45 ans du patient (Fig. 1) a été renvoyé pour placages antérieures supérieures et inférieures. Un de ses premiers commentaires était «Je n'aime pas mon sourire!» La discussion a suscité les préoccupations suivantes: 1. Basse-dents sont usés et court; 2. incisives supérieures sont petites et 3. L'espace entre ses incisives supérieures. D'intérêt était qu'il n'y avait aucune mention d'un "sourire gingival" (Fig. 2) .Intra et extra - Examen oral révélé ce qui suit:
1. proportions faciales bien équilibrées (Fig. 3), 2. 5-6 mms d'affichage gingival pendant un sourire modéré (Fig. 4), 3. overbite 100percent et overjet minimal avec une classe I molaire relation (Fig. 5), 4. usure antérieure cingulaire supérieure modérée et modérée inférieure usure du bord incisif (Fig. 6) et 5.Radiographic évaluation ont révélé une dentition modérément restaurée avec la présence de quatre implants postérieurs inférieurs (Fig. 7).
fIGURE 1.
FIGURE 2.
FIGURE 3.
FIGURE 4.
FIGURE 5.
FIGURE 6.
FIGURE 7.
ConsultationsIn afin de rétablir ce patient et l'adresse de son esthétique concerne ma «liste de souhaits» est le suivant: 1. intrusion du segment antérieur maxillaire pour réduire l'affichage de gingival et de fournir un dégagement pour les restaurations, 2. des profondeurs (moins raide) de guidage antérieur en excursions protrusion et latérales, et 3. Réduction de l'affichage gingival par 3 - 4 mms.A consultation /discussion a été mis en place entre moi-même, l'orthodontiste (Dr. Angelos Metaxas) et le parodontiste (Dr. Alan Hiltz). Au cours de cette réunion les objectifs de traitement et une séquence de traitement ont été établies
Traitement SequenceOrthodontic Phase -. Maxillaires intrusion antérieure a été réalisée en utilisant un fil d'arcade étagée (Ricketts intrusion arc), suivie par l'utilisation d'un fil d'arcade d'intrusion secondaire (piggy intrusion -retour arc fil) (figure 8)
fIGURE 8.
Phase initiale Prosthodontic -.. immédiatement après Debond orthodontique supérieure (figure 9) # 12, 11, 21, 22 étaient. préparé et temporisée (figure 10).
fIGURE 9.
fIGURE 10.
Phase parodontale -.. maxillaires allongement de la couronne antérieure a été réalisée avec le remodelage osseux (figures 11 & amp ; 12)
FIGURE 11.
FIGURE 12.
FIGURE 13.
secondaire Phase Prosthodontic - trois semaines après allongement de la couronne de la préparation de la dent. ont été affinés au niveau des marges gingivales (equi-gingival) et les couronnes temporaires regarnies (Fig. 14).
fIGURE 14.
la même séquence a été répétée pour les dents antérieures inférieures .
final Prosthodontic Phase - après la guérison et de la maturation des tissus de la gencive ont été rétracté avec une seule enveloppe de "000" cordon de rétraction et un ferrique agent de sulfate de hémostatique (Fig. 15). Les marges ont été affinés equi - gingivale et une impression de polyvinylsiloxane a été faite. Le maître-modèle a été fabriqué et monté sur un articulateur semi-ajustable (Fig. 16). Un modèle de couronnes temporaires servira de modèle pour le laboratoire à suivre lors de la fabrication des couronnes finales (Fig. 17). Les restaurations finales ont été fabriquées à l'aide inLab et ont été fabriqués à partir de couches Vita MK II (une porcelaine feldspathique) (Fig. 18). Les couronnes ont été collées à l'aide Variolink II translucide ciment de scellement.
FIGURE 15.
FIGURE 16.
FIGURE 17.
FIGURE 18.ConclusionWhen s'impliquer dans un plan de traitement multidisciplinaire impliquant d'autres spécialistes, il est important d'avoir une pré-fixer des objectifs de traitement communs, d'avoir des lignes ouvertes et fréquentes de la communication et de se réunir périodiquement en tant que traitement est progressing.Two héros méconnus de l'équipe multidisciplinaire qui méritent mention sont le céramiste, Kris Piotrowicz, TDR de Select Dental Laboratory, et le patient qui a eu la patience et le courage de nous laisser faire ce que nous avions à faire (fig. 19 et 20).
FIGURE 19.
FIGURE 20.
Parfois, pour obtenir le meilleur résultat pour votre patient, vous avez besoin d'un peu d'aide de vos amis. Merci à
Santé bucco-dentaire de Angelos, Alan, Kris et DS.OH accueille cet article original
Divulgation -. l'auteur n'a reçu aucune rémunération de toute société mentionnée dans cet article.