FIGURE 1. oPMN compte pour différents groupes de patients.
CONTEXTE DE LA CONCEPToPMNs sont produites dans la moelle osseuse, des cellules souches pluripotentes à partir de la lignée myéloïde. Les cellules souches myéloïdes finalement donner lieu à des neutrophiles, des basophiles, des éosinophiles et des monocytes. Une cellule souche myéloïde distingue d'abord dans une myéloblastes, et avec plusieurs étages intermédiaires, après environ deux semaines de maturation, à un neutrophile. Environ 1,011 neutrophiles sont produites dans la moelle osseuse d'un adulte sain par jour et environ 1012 en présence de troubles neurologiques aigus inflammation.1 La maturation des neutrophiles et d'autres leucocytes est sous le contrôle de divers facteurs (appelés cytokines) telles que Interleukine-3 , Colony Stimulating Factor et beaucoup plus. La vie en circulation d'un neutrophile mature peut être jusqu'à cinq jours, et un à quatre jours dans le tissue.2 Pour qu'un neutrophiles pour mener à bien ses fonctions antimicrobiennes, il faut d'abord migrer vers son site éventuel de l'activité, généralement un site de la lésion ou d'infection. À l'arrivée, dans le cas de la bouche, une poche parodontale (mais pourrait être un site de gingivites aussi), les neutrophiles migrent à travers la matrice extracellulaire et sortent continuellement les tissus dans la cavité buccale. Par conséquent, en présence d'une maladie inflammatoire dans la bouche (et nous utilisons la parodontopathie comme le premier exemple), une grande quantité de oPMNs sont recrutés et donc les oPMNs niveau dans la salive de patients atteints de la maladie parodontale active est augmentée de façon spectaculaire et significativement par rapport aux patients sans maladie parodontale ou avec disease.3,4 parodontale /inactive contrôlée L'essai de rinçage oral développé dans notre laboratoire peut être utilisé pour évaluer les niveaux de oPMN et donc, HUILE.
PERTINENCE CLINIQUE eT APPLICATIONApplying ce concept pour la parodontite, nous pensons que l'accent devrait être mis sur l'inflammation orale plutôt que sur la profondeur des poches depuis poches sont révélateurs de la maladie passé, mais pas l'activité de la maladie actuelle. En fait, compte tenu de la compréhension actuelle de la maladie parodontale, il serait surprenant que l'inflammation orale corrélée trop étroitement avec des lectures de profondeur de poche ou même le saignement au sondage. Nous tenons à présenter le concept que le pétrole est en fait le paramètre de résultat qui doit être quantifiée comme un marqueur de risque pour les maladies non-orale, par opposition à se concentrer sur les maladies orales spécifiques, y compris mais sans s'y limiter à la gingivite, la parodontite et les maladies cutanéo-muqueux pour ne citer quelques. Bien sûr, d'un point de vue pratique ou clinique, une fois que l'inflammation orale élevée a été identifié, il est alors essentiel de faire un diagnostic afin que le traitement approprié peut être rendue.
Comme indiqué ci-dessus, afin de mesurer l'inflammation orale nous avons établi un facile à administrer test de rinçage oral qui nous permet de compter le nombre de oPMN, qui sont les cellules clés de la réponse inflammatoire de l'hôte. Dans plusieurs articles revus par des pairs, nous avons pu montrer, qu'il existe une corrélation entre la quantité de oPMNs et la sévérité des disease.3-5 parodontale En fait, nous pourrions aussi montrer qu'un essai ultérieur avant et après le traitement a un impact sur la charge inflammatoire par voie orale. (Fig. 1)
Dans un deuxième but dans la mise en place en cours de ce concept, nous avons développé un test colorimétrique qui permet de chaise dépistage du côté de l'inflammation buccale. Il est bien connu qu'il est parfois difficile de convaincre un patient qu'il ou elle pourrait avoir la parodontite (en particulier car il & rsquo; s généralement pas douloureux). Un test positif au fauteuil colorimétrique offre pour le patient un indicateur objectif qu'ils ont en effet une maladie inflammatoire par voie orale. Une fois montré un tel résultat d'essai, il est plus probable que le patient accepte le diagnostic et le soumettre à un traitement. En outre, la mise en œuvre réussie du test dans la routine quotidienne donne aux fournisseurs de soins de santé dentaire une aide au diagnostic supplémentaire rentable pour l'entretien longitudinal de santé bucco-dentaire une fois établi. Dès qu'un résultat de test positif est enregistré, les mesures appropriées peuvent être rendues pour initier une thérapie pour une maladie récurrente, ce qui est encore plus important si la routine examen de rappel clinique ne capte pas la maladie récidive (Fig. 2). Bien sûr, cela garantit des résultats de traitement plus favorables à plus long terme.
FIGURE 2. Différents niveaux de oPMNs sont en corrélation avec des résultats différents dans notre test de rinçage oral.
L'IMPORTANCE ACCRUE DE PARODONTALE DISEASEWe sont en train de changer vers l'inflammation comme indicateur de risque clé ou même lien entre la parodontite et d'autres conditions non-orales allant des maladies cardiovasculaires aux résultats défavorables de la grossesse. Parce que la maladie parodontale, le plus commun des conditions inflammatoires par voie orale a plusieurs composantes, microbienne en particulier. Il y a eu une orientation claire sur la façon dont parodontale bactéries pathogènes pourraient jouer un rôle causal dans le lien entre la parodontite et les maladies non-oraux, comme les maladies cardiovasculaires ou les résultats défavorables de la grossesse par exemple. Cependant, comme mentionné ci-dessus, il existe plusieurs maladies inflammatoires où les facteurs microbiologiques sont absents, y compris l'arthrite rhumatoïde, l'arthrose et même, mais ce qui augmente également le risque pour d'autres conditions non orales telles que les maladies cardiovasculaires, le cas échéant, par les effets de inflammation- augmentations associées à des enzymes de dégradation qui détruisent une protéine cardioprotecteur anti-inflammatoire, fetuin.6-8 Par conséquent, l'inflammation pourrait être le lien de causalité clé entre les maladies parodontales et les autres maladies mentionnées ici. Bien sûr, nous ne suggérons pas que la contribution potentielle des bactéries pathogènes parodontaux aux liens trouvés entre la parodontite et les maladies non-orale doit être ignorée. Mais à l'examen de la littérature relative à la corrélation entre les maladies de l'inflammation (qui ne possèdent pas une étiologie microbienne) et, par exemple, les maladies cardiovasculaires, il est de plus en plus clair que l'inflammation est un élément clé dans les relations entre ces entités de la maladie et il est moins susceptible liée à la présence ou l'absence de bactéries pathogènes parodontaux. Par conséquent, la capacité de tester OIL est très important dans la recherche de mécanismes qui pourraient expliquer pourquoi les maladies inflammatoires par voie orale ont été liés statistiquement à des conditions non-orales. En outre, compte tenu de la simplicité du test mis au point pour l'évaluation des OIL, il sera désormais possible de réaliser des études beaucoup plus grandes en utilisant de plus grandes tailles d'échantillon de la population puisque le test n'a pas besoin d'être administré dans un cabinet dentaire et peut être administré, par par exemple, les cardiologues et rsquo; bureaux d'évaluation rapide de OIL qui serait alors nous permettre de déterminer avec plus de certitude comment et pourquoi les maladies inflammatoires orales parodontales ou d'autres sont liés à des maladies non-orales. 8. Wong M, Toh L, Wilson A, Rowley K, Karschimkus C, Avant D, et al. élasticité artérielle réduite dans la polyarthrite rhumatoïde et la relation avec les facteurs de risque vasculaires de la maladie et de l'inflammation. Arthritis Rheum. 2003 Jan; 48 (1): 81-9
Dans la structure des soins de santé modernes émergents et l'implication de plusieurs professions pour l'ensemble du traitement des patients dentaires nous devons comprendre que le futur rôle du dentiste dans la santé globale va devenir de plus en plus importante. Nous reconnaissons et attendons à ce que l'aspect médical de notre profession gagnera une importance croissante dans le diagnostic et le traitement des maladies non-orales qui ont une corrélation avec la maladie par voie orale. Au sein de cette notion, et tout aussi important est un test pour l'évaluation des niveaux de oPMN. Un tel test simple à administrer peut alerter le clinicien et patient à la présence de la maladie par voie orale dans le besoin d'un traitement d'une manière pas possible auparavant.
Dr. Hendrik Doering est un résident en parodontologie à la Faculté des Dentistry, Univeristy of Toronto.
Dr. Tenenbaum est professeur de parodontologie à la Faculté de médecine dentaire, et professeur de médecine de laboratoire et Pathogiology à la Faculté de médecine, Université de Toronto. Il maintient une pratique privée en parodontologie à l'hôpital Mount Sinai.
Dr. Glogauer est professeur à l'Université de Toronto et un parodontiste à OMGPerio à Hamilton. Ses recherches portent sur ostéo et l'impact entre l'infection par voie orale et de l'inflammation systémique et de la maladie. Sa recherche est financée par les Instituts de recherche en santé du Canada.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
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