fugure 2. palpage pour les foramen postérieures pour donner un & lsquo; V-2 & rsquo; bloc pour l'anesthésie
FIGURE 3. Insertion de seringue dans les postérieures foramen maxillaires du premier quadrant, en gardant 2 à 3 mm & rsquo;. s visible (pour la récupération dans le cas d'une aiguille brisée)
<. p> FIGURE 4. Image miroir du premier quadrant battit pour la chirurgie.
FIGURE 5. le Impacted # 18 doit être retiré pour simplifier le processus des sinus et être greffé pour produire un meilleur site récepteur de l'implant.
FIGURE 6. la dent de sagesse extraite.
FIGURE 7. la paroi latérale du sinus est exposée et une préparation de la fenêtre est en cours.
FIGURE 8. la fenêtre latérale est doucement libérée avec un ostéotomes et un maillet.
FIGURE 9. la fenêtre de la paroi latérale du sinus a été élevé avec le schneidérien membrane.
FIGURE 10. une déchirure de la membrane de Schneider a nécessité la l'utilisation d'une longue barrière durable rigide (Neomem membrane collagène & mdash; Citagenix Inc. à Laval, QC, Canada) sur la face supérieure de la membrane pour agir comme une réparation de la déchirure de la membrane (contre laquelle le matériau de greffe sera placé).
FIGURE 11. Mise en place de la barrière à travers la fenêtre du sinus
FIGURE 12. dense & lsquo;. HA & rsquo; est utilisé en tant que marqueur radio-opaque sur la face supérieure de l'augmentation du sinus pour radiographies à l'achèvement de la chirurgie.
FIGURE 13. Le matériau d'allogreffe est alors emballée dans le compartiment nouvellement construit sous la membrane de sinus. Rich Plasma Protein peut être mélangé avec l'allogreffe étant placé.
FIGURE 14. autogène osseuse prélevée de la tubérosité et du site de la dent de sagesse est ensuite coupé en petits morceaux pour être placé sur la face inférieure du compartiment, contre l'os hôte qui était autrefois le plancher du sinus.
FIGURE 15. autogène osseuse étant placé en position (une autre grande source de BMP).
FIGURE 16. après le remplissage de la chambre de sinus ancien avec un matériau de greffon, le greffon restant est utilisé pour greffer l'alvéole d'extraction gauche de l'extraction de la dent n ° 18.
FIGURE 17. l'allogreffe a été utilisé pour remplir complètement tous les espaces vides en dessous de la membrane de Schneider
FIGURE 18. Une deuxième barrière de plus malléable (Bio-résorbable Guide membrane bicouche de collagène & mdash; Osteohealth Co. & mdash; Division de Luitpold Pharmaceuticals Inc., New York). est drapée sur les deux greffés socket et la fenêtre qui a été produit pour donner accès au sinus
FIGURE 19. la muqueuse est ré-estimés et suturé avec trois & lsquo;. O & rsquo; sutures Vicryl.
FIGURE 20. Le même processus est démarré sur le deuxième quadrant. Il n'y a aucune dent de sagesse touchée à traiter dans ce domaine qui fera la chirurgie beaucoup plus propres, et le même processus est terminé comme il a été effectué dans le premier quadrant
S'il y a pas assez d'os pour placer & lsquo;. Normale & rsquo; implants de longueur dans le maxillaire postérieur, puis le volume osseux dans ce domaine doivent être générés de telle sorte que & lsquo; Standard & rsquo; longueurs d'implant peuvent être utilisées et la /implant de surface osseuse peut être augmentée. Cela permettra également de créer une situation chirurgicale qui permettra & lsquo; plus & rsquo; implants à utiliser & mdash; à nouveau la lutte contre l'augmentation des forces de mastication dans ce domaine particulier. Ceci est où le & lsquo; Sinus & rsquo Augmentation; entre en jeu.
FIGURE 21. Les deux parties ont été suturée fermé avec tensionless interrompu sutures. Ces sites doivent être laissés pour un minimum de neuf mois pour l'allogreffe à convertir en une qualité osseuse autogène décent pour le placement de l'implant.
FIGURE 22. Panorex Radiographie montrant la quantité d'os, nous nous attendons à régénérer comme résultat des doubles augmentations de sinus. Le HA dense sur le dessus de la greffe nous aide à visualiser la quantité de greffe qui a été placé.
FIGURE 23. Les implants ont été placés dans le premier quadrant.
FIGURE 24. Implants placés dans le deuxième quadrant.
FIGURE 25. (gauche) occlusale (miroir) vue montrant les positions des implants dans les deux première et deuxième quadrants ainsi que la quantité d'os régénéré sur les parois latérales dans les deux quadrants. La restauration de la dent n ° 24 sera terminée avant le placement des couronnes d'implants sur les implants
FIGURE 26. Ce sera un & lsquo;. Une étape & rsquo; la chirurgie, de sorte que les piliers de cicatrisation ont été placés au moment de l'intervention chirurgicale. Les sinus ont guéri bien avant le placement de l'implant
FIGURE 27. Panorex Radiographie montrant les positions d'implant par rapport aux élévations de sinus
FIGURE 28. Les tissus mous sont ré-estimés autour des piliers de cicatrisation avec trois & lsquo..; O & rsquo; sutures vicryl
FIGURE 29. Quatre mois après la guérison, les tissus semblent en bonne santé, rose et les implants sont entourés dans conjonctifs & lsquo;. non mobile & rsquo; tissus.
FIGURE 30. Les chapes de transfert d'empreinte sont ensuite placés pour une impression finale et la fabrication de deux ponts de deux unités comme prothèse définitive. Rejoindre les couronnes donne un soutien mutuel à chaque implant et diminue le risque de surcharge sur un implant individuel.
FIGURE 31. Je préfère utiliser des piliers personnalisés exprimés lorsque cela est possible. Le tirage au sort créé sur chaque butée est plus exigeante du laboratoire et les marges de la couronne sont beaucoup plus faciles et plus propres radiologiquement.
FIGURE 32. Les coiffes de cicatrisation sont retirées et les plates-formes d'implants sont exposés.
FIGURE 33. La coutume des butées sont placées, radiographiées et serrées à 30 Ncm. Cela se fait seulement après les radiographies indiquent que les piliers sur mesure ont été assis correctement.
FIGURE 34. Un résultat cosmétiquement agréable à l'affaire. Les deux ponts 2 unités ont été assis et l'occlusion et des contacts ont été vérifiées et confirmées avant la cimentation.
Le cas suivant montre une procédure sinus d'élévation bilatérale, suivie par le placement de l'implant et est suivi par le biais de la conclusion avec les prothèses en place. Ce que je voudrais le lecteur à faire est de se détacher de cet article avec une nouvelle perspective sur l'importance d'accroître la surface de l'implant pour contact osseux dans le maxillaire postérieur, et comment l'augmentation contact os /implant dans le maxillaire postérieur augmentera la les taux à long terme le succès. OH
Dr. Nicolucci est président de la Société canadienne d'implantologie orale et santé bucco-dentaire & rsquo; s membre du conseil éditorial pour Implantologie
Santé bucco-dentaire accueille cet article origial
..