Il a été rapporté scans détectés lésions périapicales dans de nombreux cas où radiotransparence périapicale était absent dans la radiographie périapicale. FIGURES:. 1A & amp; B. préopératoire Les radiographies périapicales de gauche premier et maxillaires deuxièmes molaires maxillaires gauche. La racine disto de la première molaire maxillaire semble être la source de la lésion radiotransparente périapicale. FIGURE 2. Image sagittale CBCT démontre une radiotransparence diffuse centrée sur la racine de la dent mésiobuccal # 27 , étendant à la racine disto de la dent n ° 27. FIGURE 3. Image sagittale CBCT démontre la racine palatine de la dent n ° 27 pour présenter un aspect radiographique normal. FIGURE 4. Image sagittale CBCT démontre la radiotransparence diffuse associée à la racine de la dent mésiobuccal # 15 étendant à la racine de la dent mésiobuccal # 26. FIGURE 5. postopératoires radiographie périapicale de nonsurgical Retraitement de canal réalisée sur la dent n ° 26. FIGURE 6. radiographie périapicale prise au suivi montrant la preuve de la guérison de 6 mois. 14. Patel S, Dawoud A, Whaites E, et al. De nouvelles dimensions en imagerie endodontique: partie 1. Les symptômes radiographiques classiques et alternatives. Int endod J 2009; 42: 447-62
9-13 Ce rapport de cas présente le diagnostic et le retraitement d'une deuxième molaire maxillaire.
CASE Reporta 73-year-old man présenté la pratique endodontique privée avec une plainte de la douleur spontanée qui était intermittente. Deux radiographies numériques intrabuccales préopératoires (Dexis, Alpharetta, GA) a révélé une zone radioclaire périapicale qui semblait émaner de la racine disto de la première molaire maxillaire gauche (n ° 26, Fig. 1). La deuxième molaire maxillaire gauche (n ° 27), présenté avec un antécédent de traitement du canal radiculaire terminée il y a 13 ans. Les racines mésio-vestibulaire et disto semblaient être rempli à court, mais ne présentaient aucun signe de pathologie périapicale
FIGURE 1A. FIGURE 1B.
clinique examen a révélé la dent n ° 26 a été négative à la percussion et négative à la pression mordante. Tooth # 27 a été négative à la percussion et légèrement sensible à la pression mordante. Le dentiste traitant a signalé une étiologie incertaine et a demandé le diagnostic et le traitement. Un scan CBCT du maxillaire gauche a été réalisée avec limitée FOV à 76 & micro; m (Kodak 9000, Carestream Dental, Atlanta, GA). Un examen attentif de la deuxième molaire maxillaire gauche a montré une radiotransparence périapicale diffuse centrée sur la racine mésiobuccal et se prolongeant jusqu'à la racine disto (Fig. 2). Un diagnostic de parodontite apicale symptomatique associée à la dent n ° 15 a été faite. Après un examen approfondi, la racine palatine de la dent n ° 27 présenté dans les limites normales (Fig. 3). L'apparence radiolucent périapicale de la racine disto de la première molaire maxillaire sur les radiographies numériques intrabuccales était due à l'extension de la radiotransparence émanant de la racine de la dent mésiobuccal # 27 (Fig. 4). Retraitement endodontique des racines vestibulaires de la dent n ° 27 a été proposé et le patient a fourni un consentement éclairé. Aucun autre traitement endodontique a été indiqué pour soit la racine palatine de la dent n ° 27 ou pour dent n ° 26 à l'heure actuelle.
Rendez-vous 1
accès a été fait par la couronne avec un C diamant rond bur 135 (SS Blanc ) et un bur Transmetal (Dentsply international). La gutta percha des canaux mésio-vestibulaire et disto a été éliminé. Les canaux ont été instrumentés à une taille .06 /25 Fichier Twisted (Axis /SybronEndo). L'hydroxyde de calcium (Calasept, JS Dental) a été placée comme médicament intracanalaire. Une boulette de coton stérile a été placé dans la chambre de la pâte et la cavité d'accès a été scellée avec Cavit W (3M ESPE). L'occlusion a été ajusté.
Nomination 2
Le joint temporaire a été retiré et les canaux ont été élargi à un fichier 50 LSX LightSpeed (SybronEndo) que leur taille apical final. Une irrigation finale en utilisant une pression négative apicale (Endovac, SybronEndo, Coppell, Texas) a été réalisée selon le fabricant et le rsquo; s protocole proposé d'hypochlorite de sodium à 5,25 pour cent, suivis de 17 pour cent d'EDTA, suivi par l'hypochlorite de sodium à 5,25 pour cent, l'irrigant finale. Les canaux sont ensuite séchées et obturées avec compactage vertical chaud de gutta percha et AH Plus scellant (Dentsply Maillefer) (Fig. 5). La cavité d'accès a été scellée avec Cavit W et le patient a été renvoyé à son dentiste réparatrice pour une résine composite postérieure. Le patient était asymptomatique au six mois de suivi (Fig. 6).
DISCUSSIONFrequently dans la pratique endodontique, les patients présentent des symptômes quelconques qui sont souvent intermittents. Ces conditions peuvent être difficiles tant pour le patient et le clinicien, car ils peuvent être complexes à la fois le diagnostic et la planification du traitement. radiographies numériques périapicales prises dans différentes angulations sont une partie essentielle du traitement endodontique, cependant, ils sont pris dans une direction buccale-linguale et donnent des informations seulement en deux dimensions sur une object.14 en trois dimensions Comme on le voit avec ce cas, la première radiographies périapicales ne sont pas concluants au mieux. Tenter de diagnostiquer ce sans l'aide de l'imagerie CBCT aurait pu conduire à un traitement de la mauvaise dent. En outre, une fois la bonne dent a été choisi la planification du traitement n'a pas été complète. Une évaluation de la racine palatine a indiqué qu'il n'a pas besoin de retraitement. Cela a sauvé le patient et le clinicien une tentative inutile au poste élimination et de retraitement de la racine palatine, qui aurait probablement diminué un pronostic favorable, plutôt que d'avoir augmentée.
CONCLUSIONThe anatomique détail et les capacités d'observation de l'imagerie CBCT offrent un large éventail de possibilités de diagnostic comme permettant une meilleure évaluation de la pathologie périapicale, canal radiculaire morphologie, cas de retraitement, la résorption de la racine, l'implication des sinus maxillaires et des fractures profondes. Augmenter nos capacités de diagnostic avec l'utilisation de haute résolution faisceau conique tomodensitométrie nous a permis de traiter nos patients avec plus d'informations, par conséquent, augmenter nos chances pour un meilleur résultat du traitement. Ce rapport de cas indique que les cliniciens doivent avoir autant d'informations que possible durant toutes les phases de diagnostic et de traitement endodontique. OH
Dr. Garry Bey est en pratique privée à New York et New Jersey, spécialisée en endodontie. Il est diplômé de l'Université de Syracuse avec un B.S. en biologie en 1976. Il a reçu son D.D.S. diplôme du Collège de médecine dentaire de NYU en 1979, et a complété sa formation en résidence endodontique en endodontie au Collège de médecine dentaire de NYU en 1982. conférences Dr. Bey à la fois nationale et internationale et a mené des classes avec des dentistes de plus de 30 pays. Il est membre de l'Association américaine des endodontistes, l'American Dental Association, l'Association dentaire État de New York, l'Association dentaire du New Jersey et il est le président sortant de la Société dentaire du comté de Rockland. Il peut être atteint par le biais de son e-mail à l'adresse:. [email protected]
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
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