Orthodontie est une procédure dentaire multi-factorielle qui implique le patient, dentiste généraliste, orthodontiste, assistant (s), hygiéniste, coordinateur de traitement, le personnel de la réception, et parfois, un chirurgien ou parodontiste orale. La collaboration et la communication entre les équipes est essentielle. Dans la plupart des cas, chacun exécute son rôle dans l'isolement des autres, l'envoi d'un e-mail à l'occasion. Alors, qui est responsable de l'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire pendant le traitement? Il peut être évident, mais let & rsquo; s pas supposer que cela puisse conduire à ne prendre en charge. La meilleure formule est tout le monde est responsable et doit être en accord sur les recommandations d'hygiène buccale.
Il existe des facteurs de risque associés aux appareils orthodontiques qui peuvent influer sur le résultat final, comme lésions blanches au comptant (WSL) et d'autres qui sont exacerbés tels que la gingivite qui peut causer des saignements accrue et de l'inconfort. Let & rsquo; s face it, nettoyage autour de crochets, arcs, TAD et autres appareils est pas facile et attendre que les adolescents deviendront aficionados d'hygiène est irréaliste. Sérieusement, la population adulte, sans bretelles, flosses peine.
Pour aider la situation, il doit y avoir un message cohérent de toutes les parties concernées. Que recommander sera différent entre les professionnels et il y a des décisions à prendre.
L'incidence SITUATIONThe de WSLs associés à un traitement orthodontique a été rapporté dans plusieurs études avec des résultats similaires démontrant une incidence plus élevée dans les dents orthodontique traités par rapport aux non-traités dents (Fig. 1) .1-7 L'incidence de développer au moins un WSL pendant les gammes de traitement orthodontique de 50 pour cent à 72,9 pour cent par rapport à 11 pour cent à 24 pour cent des non-traités teeth.6,7 Cela peut varier en fonction d'autres des variables telles que l'utilisation du fluor, l'hygiène buccale, et l'alimentation. Une étude a rapporté au moins un WSL a été observée dans 38 pour cent des sujets dans les six mois et 46 pour cent dans les douze mois après le traitement par rapport à 11 pour cent en
FIGURE du contrôle group.8 1. tache de lésions blanches.
Un deuxième problème est l'inflammation gingivale (fig. 2). Les appareils orthodontiques fournissent de nouvelles zones pour l'accumulation de plaque qui peut être laissé intact si l'accès à des dispositifs typiques d'hygiène buccale est insuffisante. Il a été rapporté qu'il ya une augmentation de la colonisation de bactéries parodontopathiques dans les sites de gingivite avec des appareils orthodontiques par rapport à des sites de gingivite sans appliances.9,10 patients orthodontiques sont également plus sensibles à l'augmentation des niveaux de médiateurs pro-inflammatoires en raison de mouvement des dents qui peut produire des niveaux soutenus de gingivitis.11
FIGURE 2. gingivite.
éTAPES POUR DÉVELOPPER uNE EFFICACE HYGIENE PROTOCOLThere sont quelques étapes simples qui peuvent aider l'équipe de mettre en œuvre un protocole d'hygiène réussie. Deux éléments importants sont la collaboration et la communication; chaque bureau délivre le même message et partage le succès ou les défis avec les autres membres de l'équipe du patient. Les étapes suivantes sont un guide pour vous aider à démarrer ou modifier votre programme actuel.
1. Set Attentes 2. Prévoyez du temps pour l'éducation 3. & ensp; distribution par rapport Recommandant Devices 4. Obtenez toutes les personnes impliquées de nombreuses études sur l'efficacité des brosses à dents électriques ont été publiés avec des résultats relativement favorables:. sûrs à utiliser, une bonne acceptation du patient, et l'élimination plus efficace de la plaque (Fig. 3) .14 & ndash; 16 a l'inverse, une méta-analyse de cinq études avec des patients d'orthodontie n'a pas trouvé une meilleure élimination de la plaque par rapport à la dent manuelle brushing.17 Cela signifie simplement que les données ne sont pas là pour soutenir recommander une brosse à dents électrique. Toutefois, si vous vous familiariser avec la brosse et d'expérimenter avec la façon dont il peut améliorer l'élimination de la plaque en modifiant l'angle, il peut être un bon choix FIGURE 3. Brosse à dents sonique (Waterpik & reg;. Sensonic & reg; Professional Plus Brosse à dents, courtoisie de Water Pik, Inc.). brosses interdentaires sont souvent recommandés pour nettoyer autour des appareils orthodontiques, ainsi que des espaces interdentaires ouverts. brosses interdentaires ont montré de meilleures réductions de la plaque et l'inflammation gingivale par rapport à d'autres appareils tels que des bâtons de bois et la soie chez les sujets sans braces.20 A ce jour il n'y a aucune preuve pour soutenir l'utilisation de brosses interdentaires sur des sujets d'orthodontie. Il y a beaucoup de brosses différentes sur le marché avec différentes tailles et formes. Il serait utile d'expérimenter avec différents types de pinceaux et de voir si elles peuvent être le bon choix pour certains patients et situations. Gardez à l'esprit que l'on taille du pinceau ou de la conception peuvent ne pas fonctionner avec tous les domaines susceptibles d'influer sur l'adhésion à nettoyer tous les espaces interdentaires. A flosser d'eau (Fig. 4), à l'origine connu comme un hydropulseur ou jet d'eau dentaire, a été introduit il y a cinq décennies. La recherche est étendue à démontrer les avantages de l'irrigation quotidienne qui comprennent des réductions significatives des saignements, la gingivite, la plaque, et le sondage poche depth.21-24 Plus récemment, il a été comparé à la chaîne fil dans quatre études et constamment démontré des réductions supérieures des saignements, la gingivite et la plaque removal.25-28 pour les patients orthodontiques l'flosser de l'eau était trois fois plus efficace pour éliminer la plaque et 26 pour cent plus efficace pour réduire le saignement par rapport à la chaîne fil (figures 5 & amp;. 6) .27 flossing de l'eau est facile et peut atteindre zones qui sont facilement négligés par les brosses à dents ou inaccessibles par tout autre moyen, y compris brosses interdentaires, bâtonnets de bois, et de la ficelle fil FIGURE 4. eau Flösser (Waterpik & reg; Ultra eau Flosser, Gracieuseté de Water Pik, Inc.). . FIGURE 5. Spécialité orthodontique Astuce irrigation autour des supports et les fils (Gracieuseté de Water Pik, Inc.). FIGURE 6. les poils de la orthodontique Tip sont utilisés pour nettoyer autour de la supports et les fils (Courtesy of Water Pik, Inc.). Les avantages de la thérapie orthodontique sont évidents. Il offre un beau sourire, augmente la confiance en soi, et fournit une base pour une meilleure santé dentaire et parodontale globale. Il peut également améliorer les modèles et la fonction de la parole. La dernière chose que quelqu'un veut est de voir WSL ou lésions cavitaires à la fin du traitement. Mettre en œuvre un programme simple, efficace, santé bucco-dentaire en équipe et profiter de nombreux patients heureux et beaux sourires. OH Deborah a reçu son baccalauréat ès sciences en hygiène dentaire et en psychologie de l'Université de Bridgeport et son Master of Science de l'Université du Missouri, Kansas City. Elle a été membre du corps professoral à temps plein à l'Université de Médecine & amp; Dentisterie du New Jersey, Forsyth School for Hygiénistes et Western Kentucky University et est membre du comité de rédaction du Journal of Dental Hygiene. Actuellement, Deborah est la directrice des services professionnels et des affaires cliniques pour Water Pik, Inc. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCES:. 1. Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Incidence de blanc formation de taches après le collage et le baguage. Am J Orthod 1982; 81 (2):. 93-98 2. Sandvik K, Hadler-Olsen S, El-Agroudi M, Ogaard B. Caries et lésions blanches chez les adolescents traités orthodontique: une étude prospective. Eur J Orthod 2006; 28:. E258 3. Mizrahi E. déminéralisation de l'émail après traitement orthodontique. Am J Ortho 1982; 82 (1):. 62-67 4. Richter AE, Arruda AO, Peters MC, Sohn W. Incidence des lésions carieuses chez les patients traités par orthodontie complets. 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: Cela commence habituellement dans le bureau orthodontique lors de la visite initiale. Les patients se concentrent sur combien de temps cela prendra et si ça va faire mal qu'ils ne peuvent pas entendre activement à quel point une bonne hygiène buccale est tout au long du traitement. Faites-leur savoir qu'ils ont un rôle important dans le résultat final du traitement.
: Disant simplement & lsquo; vous avez besoin de faire mieux & rsquo; en aparté lors d'un réglage ira dans une oreille et sort par l'autre. éducation à l'hygiène bucco-dentaire peut être présenté et examiné par toute personne dans le bureau qui est formé et familier avec les appareils et le protocole. Passer du temps transmet également au patient que cela est important et non pas quelque chose qui est passé sous silence. Inclure les parents dans les instructions et laissez les deux parties savent qu'il ya des risques associés à une mauvaise hygiène buccale. L'un d'eux peut être déliaison si l'hygiène bucco-dentaire présente un risque important pour WSLs. Cela permettra d'accroître le temps de traitement, mais réduire le risque d'un mauvais résultat
:. Orthodontistes ont un peu de choix à prendre en considération en ce qui concerne les produits d'hygiène buccale, ils recommandent. Certains fournissent simplement des instructions pour les produits requis et où ils peuvent être achetés. D'autres peuvent choisir de vendre le produit au bureau ou inclure le produit dans le cadre de la taxe de traitement. Ceci est un choix personnel, mais quelle que soit la façon dont vous allez, il est sage d'avoir des échantillons des produits dans le bureau utilisation si propre peut être démontrée. En outre, il est avantageux d'avoir des informations sur votre site Web pour télécharger ou visionner plus tard.
: La meilleure méthode pour le succès est d'obtenir l'adhésion de tous. Cela nécessitera une rencontre avec les dentistes référents et
personnel. Y compris l'hygiéniste et assistants est important, car ils seront les personnes primaires fournissant des instructions d'hygiène buccale. Cependant, don & rsquo; t oublient d'inclure votre propre personnel. Laissez-les essayer les produits et fournir une rétroaction. I & rsquo;. Suis sûr que vous avez quelqu'un dans le bureau qui est actuellement en traitement et peut fournir une expérience de première main
produits à considérer avant de collaborer avec le cabinet dentaire faisant référence à une routine de soins à domicile, il est sage d'examiner la recherche en ce qui concerne au traitement orthodontique. Il est pas surprenant qu'il est difficile de nettoyer autour des supports et des arcs, même pour les personnes qui ont fait preuve d'une excellente hygiène buccale avant le traitement.
Brosses à dents de Power Tooth brossage est la première ligne de défense pour la plupart patients mais à moins d'attention à la mise en place et le positionnement des poils, la plaque peut rester sur les dents, en particulier autour des crochets ou des bandes. Il existe des données limitées sur l'efficacité de la dent manuelle brossage avec les patients orthodontiques. Une revue systématique sur les personnes non-orthodontiques a montré qu'un seul brossage a produit une moyenne de la plaque de 43 pour cent removal.12 Les gens ont tendance à développer des habitudes de brossage et continueront à manquer la même zone quel que soit le nombre de fois qu'ils brushed.13 Changement technique et l'adhésion continue prendra du temps
Appareils interdentaires
je vais faire preuve d'audace et de dire "oublier chaîne fil." Je ne fais pas cette décision à la légère, mais avec des décennies d'expérience et de recherche à portée de main il est une conclusion bien pensé. Voici mon raisonnement. La majorité des gens n'aiment pas la soie dentaire. Il y a plusieurs raisons à l'être le plus courant: il est temps, difficile à faire, il est douloureux, et mes gencives saignent. Ajoutez à cela les résultats d'un examen systématique qui a comparé le brossage seul au brossage et la soie dentaire et n'a trouvé aucune différence ni dans la réduction des saignements, la gingivite ou élimination de la plaque entre les deux groups.18 De même, l'efficacité de la soie dentaire sur la réduction de la carie interdentaire a été rapporté dans une revue systématique et n'a constaté aucun avantage, même lorsqu'il est effectué par des professionnels dentaires plus time.19 Tous les professionnels dentaires ont vu les avantages de la soie dentaire chez les patients individuels, mais l'espoir que ce sera le cas dans la majorité des gens ne se fonde pas dans la science ou de la réalité. Rien ne sera efficace que si elles ne l'utilisent pas. Il est temps de passer à d'autres options.
Fluoride
Les avantages du fluorure sont bien connus et il est un élément clé de toute protocol.29 de réduction des caries fluorure et un bon contrôle de la plaque sont importants pour réduire WSLs. Il peut être livré par l'intermédiaire de dentifrice, gels, rinçages, et vernis. Des études suggèrent qu'il peut aider à réduire ou éliminer l'incidence de la décalcification pendant le traitement orthodontique, mais aucune méthode de livraison a été montré pour être supérieur à another.30 Une méthode ou plusieurs méthodes peuvent être utilisées en fonction de l'évaluation des risques pour chaque patient.
FINAL THOUGHTSThe clé du succès est de ne pas fournir des recommandations d'hygiène buccale dans un silo. Faites une décision d'équipe avec chaque personne, y compris le patient, responsable de la réussite. Assurez-vous que les visites dentaires de routine sont programmées et envoient des rapports par voie électronique ou mettre en œuvre un programme qui va obliger le patient à présenter une preuve d'engagement et des résultats d'hygiène bucco-dentaire. Soyez créatif en instituant un programme de récompense et de leur donner la visibilité à travers les médias sociaux.