oft des diodes lasers de tissu ont été utilisés pendant des décennies, mais maintenant leur accessibilité et la portabilité rendre vraiment une pièce d'équipement chaque pratiquant devrait envisager. Dans cet article, nous allons discuter de la façon dont ils fonctionnent et comment travailler avec eux dans le but que si vous avez un laser déjà & rsquo; ll ramasser des conseils pour les utiliser de manière plus efficace, et si vous don & rsquo; t ont un you & rsquo; ll obtenir de l'information pour vous aider à prendre la décision de savoir si un laser cadrent bien dans votre pratique et qui propose peut être important pour vous de considérer.
Je commencé à utiliser des lasers il y a 17 ans. Ensuite, ils coûtent des dizaines de milliers et pesait une lourde 45 livres qui les rend portable que si vous les aviez sur une cage de laminoir d'une certaine sorte. Aujourd'hui, le laser j'utilise coûte moins d'un quart du prix de mon premier laser et pèse 1,9 onces (figure 1.) Signifie it & rsquo; s portable parce qu'il tient dans ma poche. Être si portable signifie que vous aurez du mal à ne pas utiliser. Vous trouverez votre travail clinique plus facile et amélioré, et les revenus générés allez payer pour cet investissement rapidement
FIGURE 1. NV laser de DENMAT
Aujourd'hui, de nombreux lasers sont beaucoup comme DENMAT & rsquo;.. S SL3 (Fig. 2) avec une empreinte légèrement plus grand, un écran tactile et une confirmation audible préféré par certains cliniciens. Tant le NV et SL3 avoir des batteries de sorte qu'ils don & rsquo; t doivent être branché lorsque déplacés de operatory à OPÉRATOIRE et ils sont activés à l'aide des pédales sans fil maximisant l'ergonomie et en laissant vos mains détendue tout en opérant
FIGURE 2.. laser SL3 de DENMAT.
il y a des années que nous aurions à préparer la fibre laser entre-deux patients un peu comme un fil électrique retirant une section de la gaine ou de l'isolation, puis en marquant et cliver le coeur de la fibre conductrice. Beaucoup de lasers aujourd'hui viennent avec des conseils préparés (Fig. 3) donc quand vous êtes prêt à utiliser les lasers que vous avez plus d'utiliser le temps de la clinique précieuse pour préparer la fibre. Maintenant, nous ouvrons une poche de stérilisation contenant la pointe du laser en face du patient, faites glisser la pointe préparée sur et il est prêt à aller.
FIGURE 3. pointe préparée.
L'énergie du laser pour ces lasers est développé par une diode qui produit une lumière monochromatique d'une seule longueur d'onde. Les lasers DENMAT ont une longueur d'onde de 810nm. Cette lumière est absorbée par la pigmentation (fig. 4), et cette énergie peut être utilisée pour la désinfection de tissus ou ablater lui. Le fait que l'énergie doit être absorbée pour rendre son effet, il est beaucoup plus sélectif tissu. Lors de l'utilisation d'une unité de scalpel ou électrochirurgie tissus sains et malades est éliminé, alors que, quand on utilise un laser le tissu qui est plus pigmenté, par exemple, les tissus nécrosés foncé absorbe sélectivement plus de l'énergie et est plus affecté. Une note de sécurité ici est que nos yeux contiennent beaucoup d'hémoglobine qui pourrait absorber l'énergie du laser quand nous utilisons le laser, il est important que nous protégions tous les yeux dans la salle opératoire et prendre note de cela dans le patient et rsquo;. S tableau
FIGURE 4. Absorption d'énergie courbe montrant 810nm énergie de longueur d'onde est absorbée par la mélanine et l'hémoglobine.
un facteur important à l'aide d'un laser correctement utilise la puissance appropriée. En utilisant la quantité minimum de puissance pour accomplir la tâche est la clé de confort du patient pendant et après la procédure, et des résultats plus prévisibles. Avec le laser NV, qui a jusqu'à 2 Watts de puissance, je trouve que je peux faire plus de ce que je dois faire avec un réglage de puissance de 0,6 watts ou moins.
Quand nous mettons la nouvelle astuce sur le laser, il est ce que nous appelons une pointe non-initiés (Fig. 5). La fibre est essentiellement utilisé pour viser l'énergie. Les utilisations de ce type de pointe sont de désinfecter le sulcus ou traiter un ulcère aphteux.
FIGURE 5. pointe sur la gauche et une pointe Initié sur la droite non-initié.
Pour traiter un ulcère aphteux le laser est amené au-dessus de la zone ulcérée à un réglage de puissance de 0,6 W avec une pointe non-initiés (Fig. 6) et sans anesthésie. Encercler à droite sur l'ulcération pendant deux minutes désinfecte la plaie et scelle les terminaisons nerveuses de sorte que la douleur a disparu et les guérit les maux désinfectés beaucoup plus rapidement.
FIGURE 6. ulcère aphteux.
Dans les cas des poches parodontales, nous pouvons utiliser un laser comme un complément à notre thérapie parodontale norme à la fois désinfecter le sillon et les tissus qui tapissent avec une pointe non-initiés, puis enlever le tissu malade nécrotique avec une pointe initiée. paramètres de faible puissance de 0,4 Watts sont utilisés et de l'anesthésie est généralement pas nécessaire (figures 7 & amp;. 8).
FIGURES 7. & amp; 8. Laser réduction bactérienne d'un pocket.FIGURE parodontale 7. FIGURE 8.
Quand nous prenons la même pointe et d'appliquer une certaine pigmentation à elle, appelé aussi lancé (Fig. 5), nous convertir l'énergie lumineuse énergie photothermique ou de la chaleur pour l'ablation des tissus. Avec la pointe du laser lancé, nous sommes en mesure de sceller les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses et lymphatiques. Nous utilisons la pointe initiée lorsque l'on veut pratiquer l'ablation du tissu, tel que, par auge gingival, un frénectomie ou de retirer le tissu sulculaire nécrotique.
Au lieu d'emballer un cordon pour gagner de l'espace entre le bord de la dent dure et le soft tissus, et en utilisant un agent hémostatique pour la coagulation, nous utilisons les laserat 0,3-0,6 Watts avec une pointe initiée à l'ablation du tissu pour créer un espace de type cordon et de réaliser la coagulation nous sauver temps et de matériel d'impression quand nous pouvons obtenir notre impression de la première temps très prévisible (fig. 9 et 10).
CHIFFRES 9. & amp; 10. gingivale auge remplace la nécessité d'emballer cordon de rétraction.
FIGURE 9. FIGURE 10.
Une préoccupation que j'entends souvent des cliniciens est sur la prévisibilité du laser comme la guérison des tissus. Dans cet exemple, nous avons fait un Durathin cas de placage sans prep faire une gingivectomie laser, à 0,4 Watts et en utilisant un anesthésique juste d'actualité, le même jour, les impressions ont été prises en sachant qu'il y aurait une zone minimale de nécrose de la procédure et la guérison prévisible ( figures 11 & amp; 12.). Ces photos montrent la guérison prévisible et sans anesthésique injectable était nécessaire pour le cas. Le patient est en radiodiffusion donc une nuance très blanche a été choisi, et le patient lors d'une interview partagée qu'il préférait ce traitement sur l'orthodontie et de placages en raison de sa nature conservatrice et des résultats rapides préparés traditionnellement.
FIGURE 11. Gingivectomie travers les dents antérieures.
FIGURE 12. Facettes ont été placés et des tissus mous positions guéries prévisible.
Lorsque des cas comme celui-ci vu ici (fig. 13-16) sont traités, nous sommes en mesure de utiliser le laser au creux du tissu pour aider à restaurer la pourriture sous-gingivale avec des restaurations composites directes, des hauteurs de tissus correctes en faisant une gingivectomie sans effusion de sang et placer les couronnes finales dans la même visite que l'on voit ici. Un réglage de puissance de 0,4 Watts a été utilisé et le patient a été anesthésiée pas à cause de l'Lasering, mais pour le confort du patient au cours de la vaste élimination des caries
FIGURES 13. -. 16. L'utilisation du laser en aidant à restaurer les zones profondes de pourriture.
FIGURE 13.
FIGURE 14. FIGURE 15.
FIGURE 16.
Ce cas de pédodontie (fig. 17- 20) montre l'utilisation du laser à 0.4 watts au creux du tissu gingival et, désinfecter et coaguler la zone de l'exposition de la pulpe cariée. . Tout a été fait en une seule visite avec d'excellents résultats et un patient anesthésié très confortable qui est tombé endormi pendant la procédure
CHIFFRES 17. - 20. Affiche l'utilisation du laser dans un pulpotomie et la couronne placement.FIGURE 17 .
FIGURE 18.
FIGURE 19.
FIGURE 20.
Ce patient (figures 21 & amp;. 22) est venu se plaindre que son frein lingual restreignait sa langue et rsquo; s le mouvement, et, par conséquent, affectant sa vie. Nous avons pu utiliser le laser avec une pointe initiée et un réglage de puissance de 0,6-1,0 Watt pour faire une frénectomie linguale inciser le frein tout en même temps coaguler le tissu donc pas de sutures ont été nécessaires. Certains anesthésique injectable (0,3 cc 2% de lidocaïne 1: 100,000 épinéphrine) a été injecté à la base de la langue avant la procédure
Figures 21. & amp;. 22. Avant et immédiatement après la procédure de frénectomie.
FIGURE 21. FIGURE 22.
Ce patient (fig. 23-25) présenté avec un gonflement du visage et une fistule de drainage en raison d'une endodontique apical lésion comme on le voit sur la radiographie. Certains anesthésique injectable a été placé dans la zone de la fistule (0,5 cc lidocaïne 2% avec 1: 100,000 épinéphrine), et le laser à 0,4 Watts a été utilisé pour ouvrir la fistule afin que nous puissions traire et vidanger la lésion sans saignement vu dans la photo finale montrant comment le patient a quitté.
FIGURE 23.
FIGURE 24.
FIGURE 25.
Cinq points que les cliniciens devraient garder à l'esprit lors de l'achat ou à l'aide d'un laser sont:
1. Regardez pour la portabilité et la commodité dans un laser de sorte que vous l'utilisez.
2. Connaître la longueur d'onde de votre laser, et protéger les yeux.
3. Se rendre compte que l'énergie du laser doit être absorbé pour être efficace.
4. Utiliser un embout non-initiés lorsque vous souhaitez désinfecter les tissus, et de lancer la pointe lorsque vous voulez enlever les tissus.
5. Utilisez la puissance minimum nécessaire pour accomplir la tâche pour le confort et la prévisibilité.
lasers des tissus mous ont une courbe d'apprentissage très courte de sorte que vous serez en mesure d'utiliser les lasers en toute sécurité très rapidement. De nombreuses entreprises, comme DENMAT, offrent en ligne et en direct l'éducation dans le cadre de l'achat du laser. Pour mettre en œuvre le laser avec succès dans le temps de pratique doivent être prises pour tous dans la pratique de comprendre les avantages du laser si cela peut être communiquée aux patients qui perçoivent souvent l'utilisation de lasers dans une lumière très positive.
Un autre point que les pratiques doivent souvent être rappelé est de facture pour les procédures. Lorsque nous utilisons un scalpel, placer des sutures, gérer le saignement et l'inconfort post-op, nous facturons nos services. Lorsque nous utilisons un laser qui permet d'améliorer le résultat clinique et le patient & rsquo; s expérience, nous devons nous rappeler de faire de même, après tout, il est un investissement que nous faisons dans l'équipement et la formation
Enfin, il. on espère que cet article augmente votre intérêt pour l'utilisation des lasers ou est un rappel pour utiliser votre laser plus. Il y a beaucoup de situations cliniques plus au-delà des exemples présentés ici où un laser des tissus mous simple diode peut être utilisée efficacement, et avec son utilisation, nous pouvons vraiment améliorer la qualité de nos services pour nos patients rendre leur vie meilleure et notre vie clinique plus facile. OH
Dr. Michael A. Miyasaki a été impliqué dans l'éducation dentaire pour plus de 23 ans, dont 12 il a été impliqué dans les programmes de traitement en direct des patients en lui donnant internationalement une perspective unique sur les défis mondiaux du professionnel des soins dentaires. Il maintient une pratique axée sur complète, la dentisterie restauratrice esthétique mini-invasive et la fonction à Sacramento, CA, USA.OH Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.