Figure 2:. façonnage Legacy est basé sur le concept d'un entonnoir se rétrécissant en continu. Bien que cela puisse être pertinent dans le tiers apical pour assurer un arrêt apical, la suppression de la structure de la dentine et la racine péri-cervicale dans les zones Furcal et bifidities peut conduire à la rupture iatrogène. Comme en témoigne l'image CBCT, structure résiduelle et sa capacité de soutien sont analogues à la troisième loi du mouvement. Vous can & rsquo; t dépasser la tolérance à l'application de la force à moins que le confinement est adapté
Une gamme infinie de fichiers ont été mis sur le marché pour la négociation et les canaux de mise en forme au cours des dernières décennies.. Aujourd'hui, il y a plus de 70 systèmes différents d'instruments à mémoire de forme rotative ou alternative sur le marché mondial. Quelle que soit la configuration du système, les objectifs mécaniques de la préparation du canal restent cohérentes avec celles délimitées par le Dr Herb Schilder quelques années d'Ago2 de quarante; cependant, de plus en plus, la mise en garde, «dans la raison» est devenu d'une extrême importance que la mise en forme du système de canal est en cours lié à une incidence inconfortablement augmenté fracture radiculaire (Fig. 2) .3
Le but de cet article est de présenter un nouveau système de fichiers, la zone et le commerce; (ZendoDirect AG, Suisse), que les caractéristiques de conception des itère du passé et introduit une myriade d'innovations techniques pour son application clinique dans la préparation des systèmes de canal en forme (Fig. 3a, b).
Figure 3 (A) & amp; 3 (B) (ci-dessous): technique et instruments Préparation et la taille finale de préparation doivent être définies individuellement pour chaque système de canal radiculaire. mise en forme de legs est vraiment une chose du passé. Son acceptation est basée sur les limitations techniques de l'arsenal disponible et à ce stade, il est plus pertinent.
Figure 3 (C). La zone a un diamètre de pointe de .25mm, un cône constant 0,06, est désigné pour un usage unique, est emballé dans un emballage blister stérile et peut être utilisé avec tout type de moteur à une vitesse de rotation de 400 tours par minute et 4n /cm.
Notre compréhension de la façon dont les impacts de conception sur les propriétés physiques des fichiers tels que le stress, le point de concentration de contrainte, déformation, limite élastique, la déformation élastique et la déformation plastique, ainsi que la métallurgie augmentation, ont engendré un changement radical dans les paramètres de conception ainsi que le type de mouvement utilisé dans le procédé de l'instrumentation. Versiani et Zapata, entre autres, ont renforcé notre appréciation de l'exotisme, la complexité labyrinthique du système de canal avec le détail exquis mis en évidence par l'utilisation de micro-tomographie par ordinateur (Fig. 4) .4,5 La préoccupation fichier unique la mise en forme a été éliminée par l'aptitude de cette technologie pour démontrer le degré auquel un débridement des effets de fichiers de mise en forme et crée optimale.
Figure 4: TUDES menées par les directeurs du projet Canal Anatomie Root (http://rootcanalanatomy.blogspot.ca) a montré que tous les systèmes fonctionnent de manière similaire en termes de quantité de murs de dentine touchés. Aucun des systèmes étaient capables de préparer complètement les canaux radiculaires de forme ovale.
Le système rotatif Zone a été créé pour prendre en compte les variations anatomiques évidentes dans les régions coronale, de transition et apical des systèmes de canal de tous les types de dents. L'instrument comporte des sections transversales variables le long de la longueur de la lame: la zone apicale présente avec trois variables de conception de pointe, la seconde, avant la section de transition, a une section transversale qui change progressivement de trois à deux tranchants, et coronal est conçu avec deux arêtes de coupe (Fig 5.)
Figure 5:. les avantages de cette conception unique garantit qu'un seul instrument à trois zones de section variable fait le travail de trois fichiers. Guidée sur le chemin de descente par trois arêtes de coupe. La ZONE & rsquo; s la flexibilité assure le maintien de la trajectoire du canal d'origine et de la courbure et de la variation des sections propose une action de coupe optimale dans trois zones du canal. La zone deux de pointe sur la partie coronale instrument offre coupe optimale et l'enlèvement des débris coronale tandis que le pas variable de la zone réduit la possibilité d'un effet de vissage. Une des caractéristiques les plus uniques est l'ABC (Anti Breakage Control) pour plus de sécurité; l'instrument détendre pour éviter la séparation
PROTOCOLE RÉGLEMENTAIRE Figure 7:. Le Z-FLARE est utilisé avec une vitesse de rotation de 300 à 600 tours par minute dans un mouvement de brossage . en tant que cliniciens, nous devons compter sur la simplicité élégante produite par les ingénieurs de conception qui ont itérés les différentes générations de formes et configurations fichiers nickel-titane pour assurer que la rupture est inexistante et l'utilisation des fichiers de moins en moins en conjonction avec l'irrigation améliorée protocoles est la norme. Le système de fichiers de zone est une autre route moins prise sur le chemin de l'excellence endodontique. OH Dr. Serota est membre du conseil consultatif de l'Académie Endo (TheEndoAcademy.com). Il maintient une pratique privée limitée à l'endodontie à Mississauga et visite Timmins, Ontario deux fois par mois pour entretenir les sous et timides; viabilisé besoins endodontie du nord de l'Ontario & rsquo; s dentistes. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCES:. 1. H & uuml; lsman M, Peters OA, Dummer PMH. La préparation mécanique des canaux radiculaires: objectifs de mise en forme, des techniques et des moyens. Sujets endodontie 2005; (10); 30 & ndash; 76 2. Schilder H. Nettoyage et mise en forme du canal radiculaire. Cliniques dentaires de l'Amérique du Nord 1974; 18 (2) 3. Peters OA. défis et concepts actuels dans la préparation des systèmes de canal: Un examen. J Endo Août 2004; 30 (8): 559-67 4. Le projet du canal de l'anatomie de la racine: Un guide d'étude micro-CT. http://rootcanalanatomy.blogspot.ca 5. http://endodontiafobusp.wordpress.com/author/endodontiafobusp 6. Kuttler S, McLean et al. L'impact de la préparation post-espace avec Gates Glidden fore sur l'épaisseur de la dentine résiduelle dans les racines distales des molaires mandibulaires. JADA Juillet 2004; 135: 903-09 7. B & uuml; rklein S, Sch & auml; fer E. Incidence des défauts dentinaires après la préparation du canal radiculaire: alternatifs par rapport à l'instrumentation rotative. J Endo Avril 2013; 39 (4): 501-04
STEP ONE & ndash. Les radiographies d'Access Cavity Préparation devraient être prises pour faciliter l'évaluation du canal difficulté, une approximation de la longueur de travail du canal radiculaire et calibrer le degré de compensation pour dystrophique ou autre calcification qui a eu lieu dans la chambre de pâte à papier, afin de créer un voyage moindre angle aux orifices du canal en tenant compte de la préservation optimale des péri-cervicale dentine. Nous avons quitté l'ère Gates Glidden derrière les implications de l'affaiblissement de la racine et de perforation si élégamment décrites par Kuttler, McLean et al.6 ne laissent aucun doute que le potentiel de risque de ces instruments présente. Le Z-FLARE & trade; est utilisé pour éliminer les obstacles et orifice ndash; pas plus de 3 mm en dessous de la lèvre de l'orifice du canal créant une poussée divergente de quatre à six degrés préservant ainsi la dentine péri-cervicale. Tous les constrictions coronales peuvent être enlevés avec le Z-FLARE (fig. 7, 8). Dans les descriptions de procédure dans cet article, le lecteur est d'inclure axiomatique l'utilisation systématique de l'irrigation abondante avec de l'hypochlorite de sodium à chaque étape
Figure 6:. L'entonnoir effilé ne doit exister dans le continuum entre la région apicale et son continuum avec le zone de transition. Les facteurs de risque associés à concavités Furcal indétectables dans la représentation de film plat sont simplement trop élevés pour ignorer
DEUXIÈME ÉTAPE & ndash; Mise en place du Glide Chemin
La trajectoire de descente est préparé en utilisant une pré-courbée (pour correspondre à la courbure du canal obtenu à partir de la radiographie pré-opératoire) fichier # 10 en acier inoxydable de type K main (Precizen & trade; # 10). Un fichier # 15 K est utilisé pour déterminer la longueur de travail (WL). La trajectoire de descente est un tunnel lisse reproductible de l'orifice d'accès endodontique aux foramen apical. La taille de l'arbre tunneling est validé en augmentant lentement un fichier & rsquo # 10; s un mouvement vertical vers le bas et le chemin radiculaire de descente. De cette façon, l'opérateur peut déterminer qu'un fichier manuel lâche # 10 endodontique sans effort suivre un chemin sans restriction le long de l'espace du canal radiculaire préalablement ouvert
Figure 8 (figure 8).:. L'absence de chemin établissement de descente et alignement de descente l'élargissement est souvent la cause de la formation de rebord, le transport, et le blocage des canaux radiculaires suivis par obturation courte du diamètre apical mineur. Chaque étape dans le protocole d'instrumentation est une chaîne d'événements et de toute chaîne est aussi forte qu'elle & rsquo; s maillon le plus faible. protocole est une chaîne d'événements et de toute chaîne est aussi forte que & rsquo;. maillon le plus faible de
DEUXIÈME ÉTAPE & ndash; Établir la trajectoire de descente (complexe)
Si constrictions canal empêchent le fichier # 10 K d'atteindre facilement le LEF, utilisez un fichier # 08 K avec une irrigation abondante jusqu'à ce que le fichier n ° 10 K atteint la LEF. La préparation de la trajectoire de descente est ensuite complétée en utilisant Zendo & reg; Pathfinder Files & trade; en rotation continue (250 & ndash; 400 rpm à 1,2 N.cm). Les fichiers Pathfinder ont une flexibilité supérieure en raison de leurs petits diamètres (# 12 & amp; # 17) et leur cône minimal (.03) et avec leur extrémité non-coupe peut se frayer un chemin vers le bas des canaux où l'utilisation de fichiers de la main peut être impossible. Utilisez le Pathfinder 1 à WL suivi par le Pathfinder 2 à WL selon leur protocole recommandé. Laver abondamment après chaque passage d'instrument (fig. 9a, 9b). Enfin, utilisez un fichier # 15 K pour déterminer la longueur de travail (WL), et utiliser la zone comme décrit dans la troisième étape
la figure 9 (A): Les fichiers Pathfinder sont utilisés avec une vitesse de rotation de 250 & ndash;. 400 tours par minute avec un couple maximum de 1,2 N /cm. Leur dynamique opératoire est un mouvement lent de descente en un passage sans pression. Dans le cas d'une trop grande résistance, le fichier est retiré et le mouvement apicale redémarré. de
figure 9 (B): Le P1 a une pointe apicale 0.13mm et le cône le long de la longueur est 0.03mm. Le P2 a une pointe apicale 0.17mm et 0.03mm un cône aussi bien. Les deux fichiers sont disponibles en 21, 25 et 29mm longueurs
TROISIÈME ÉTAPE & ndash. Façonner le canal radiculaire avec la zone
Rincer soigneusement avec de l'hypochlorite de sodium. Un gel chélatant peut également être utilisé lors de la mise en forme du canal radiculaire. Les travaux de la ZONE jusqu'à deux tiers de la WL en utilisant un «in and out" amplitude du mouvement sans pression. Retirer l'instrument avec un mouvement de coup de pinceau vers le haut pour agrandir le canal. Retirer la zone du canal radiculaire et le nettoyer. Irriguer le canal et vérifier la perméabilité avec un n ° 10 K file.Reintroduce la ZONE dans le canal et de travailler à 3 mm de WL en utilisant un "in and out" amplitude du mouvement sans pression. Retirez la ZONE du canal radiculaire et le nettoyer. Irriguer et re-vérifier la perméabilité du canal avec un fichier # 10 K. Réintroduire la ZONE dans le canal radiculaire et de travailler à la WL en effectuant la recommandation "in and out" l'amplitude du mouvement. Le WL peut être atteint en un ou plusieurs passages (fichier retrait, nettoyage du fichier, l'irrigation et le contrôle de la perméabilité) en fonction de la complexité de l'anatomie du canal. Un mouvement coronale de dépôt de coup de pinceau peut alors être effectuée si nécessaire, sur la base de l'anatomie du canal radiculaire. Retirer et nettoyer l'instrument et irriguer le canal lorsque la résistance apical ou une légère traction apical est rencontré. La vitesse de rotation est de 350 à 450 tours par minute à un couple maximum de 4 N.cm. Les étapes sont répétées jusqu'à ce que le WL soit atteinte (Fig. 10).
De la figure 10. La terminaison apicale dans de nombreux cas ne sera pas un diamètre de .25mm. Le fichier de zone a créé un chemin tunneled sûr pour jaugeage apicale avec des fichiers de main plus grands pour assurer que l'arrêt apical au diamètre apical mineur est une représentation précise de l'état anatomique natif.
DISCUSSIONShaping de l'espace de canal avec cette technologie est intentionnellement minimalistic. Sans doute de nouveaux systèmes de fichiers continueront à venir sur le marché; cependant, comme en témoignent les derniers systèmes alternatifs, le cône doit être réduite et la tendance à la fracturation apical eradicated.7 La dernière itération de la série Protaper a reconnu que .08 et .09 simplement dépasser les tolérances admissibles.