ankylosée ou les dents de lait sont submergées dents qui ne tiennent pas en place avec d'autres dents dans le quadrant dans leur développement vertical. En conséquence, cela peut causer des problèmes importants en éruption, souvent avec la perte osseuse sévère et la migration des dents temporaires et permanentes. Les première et deuxième molaires temporaires sont le plus souvent impliqués dents avec les deuxièmes molaires temporaires causant généralement plus de dégâts. Dans la littérature, il y a deux groupes, ceux qui défendent en laissant les dents ankylosées dans la position et ceux qui croient que les dents ankylosées devraient être enlevés et mainteneurs d'espace placed.1 Advocates de retenue des dents ankylosées vont même placer des couronnes en acier inoxydable ou d'autres ups de construction pour maintenir occlusal contact avec la dentition opposée. Cet article va préconiser que les dents qui sont submergeaient être évalués où submergence est noté en prenant des mesures appropriées sur la base d'un examen des interproximales /radiographies panoramiques prises séquentiellement. S'il est prouvé que la submersion importante a lieu l'extraction et l'entretien de l'espace est indiqué. Si les dents de lait cessent de plonger et d'importants dégâts n'a pas eu lieu, puis les dents de lait peuvent être conservées. Toute modification de l'inclinaison axiale des dents, qui sont à côté des dents submergeant indique fortement l'enlèvement et peut même indiquer agir trop tard.
CASE ReportThis cinq ans femme a été vu d'abord dans la clinique pédiatrique (Juillet 24, 2005) et suivis ensuite pendant une période de neuf ans. Un développement normal des dents temporaires avec aucune preuve de submergence était présent. Le patient a été reconduit dans ses fonctions le 26 Janvier 2007 et à nouveau pas submergence a été noté. Cependant, une casserole prise le 7 Janvier, 2010 montre la déviation de 15, l'absence de 25 et submergence considérable de tous les quatre molaires temporaires (Fig. 1). Le bac a été répété (Fig. 2), le 13 Octobre 2011 et radiographies périapicales (fig. 3,4,5) ont été prises de deuxièmes molaires temporaires et le développement /seconde prémolaires permanentes manquantes. Après avoir examiné cette casserole, il a été décidé que toutes les secondes molaires caduques doivent être enlevés. Les deuxièmes molaires temporaires submergeant ont été enlevés le 2 Février 2012. Sectionnement de certaines dents était nécessaire. Le patient a été reconduit dans ses fonctions et un bar transpalatin (Nance holding Arche) a été construit pour empêcher la perte d'espace dans l'arcade maxillaire et un arc de maintien lingual pour l'arcade mandibulaire. l'analyse spatiale des deux arches a indiqué que l'affaire soit traitée non-extraction.
DISCUSSIONThe tendance à attendre et voir est souvent ce qui se passe dans ces cas. Une partie de la littérature soutient même cette action. Cependant, l'os est souvent détruit les deuxièmes molaires caduques enfoncent davantage dans les tissus. Le ligament parodontal qui est attaché aux molaires de six ans et les premières molaires caduques /premières prémolaires peut provoquer ces dents à basculer dans le second espace de molaire temporaire impactant en outre la deuxième molars.1 à feuilles caduques Développer les dents prémolaires peut être dévié de l'endroit où ils le feraient développer normalement (voir la position des 15 et 45 le 13 Octobre, 2011 pan, Fig. 2). Une fois que les dents ont été retirées de la perte osseuse considérable est souvent évidente perte causant de l'attachement et de l'os. Bien qu'il soit vrai que beaucoup de dents de lait qui ont submergé peuvent être retenus le clinicien doit décider lesquels et comment le délai d'attente de l'opérateur. Cela dépend du degré d'immersion et dans quel laps de temps. Quand on constate que la dent a commencé à plonger et encore ne nécessite pas de traitement, il est avantageux de prendre un bitewing et mesurer la distance verticale en millimètres. Le patient doit être reconduit dans ses fonctions dans un an pour voir si d'autres submergence a eu lieu et si le traitement est nécessaire. Si submergence significative ne se voit pas rappeler le patient en un an. Si submergence continue la dent est probablement mieux éliminé et un mainteneur d'espace placé. Le problème avec laissant ces dents est que le patient peut se déplacer ou non venir comme prévu. La surveillance de ces cas peut être fait en même temps que le patient & rsquo; s examen dentaire; cependant, le parent doit être informé des conséquences de ne pas suivre ces dents sur une base annuelle. Souvent, les premières molaires temporaires sont les submergeant dents temporaires gauche que les dommages sont généralement pas aussi important que de deuxièmes molaires temporaires.
Après 55, 65, 75 et 85 bandes ont été enlevées ont été équipés sur toutes premières molaires permanentes et une soudé arc lingual de maintien fixe (Fig. 6) a été construit 36-46 et inséré le 8 Mars 2012 et un Nance holding arch (Fig. 7) 16-26 le 23 Mars, 2012.
Le la conception de l'appareil Nance est avéré être constitué des bandes, une arche palatine (0,036 ") et un bouton d'acrylique et fingersprings distale à 14 et 24. le fil d'arcade est .036 pouces; l'appareil a été placé pour empêcher la perte d'espace et mésialisation et /ou de rotation de 16 et 26. La figure 6 montre le mainteneur d'espace mandibulaires (0,036 ") qui se compose de boucles de Wilson avec l'arceau soudé directement sur les bandes 36 et 46. Ces les appareils sont nécessaires pour maintenir le périmètre de voûte et les molaires dans une relation de classe 1. dents adjacentes continuent de se développer et de migrer occlusale comme l'os alvéolaire continue à se développer.
La figure 8 montre les bandes dans l'impression. La figure 9 montre la cire collante adéquate pour empêcher les bandes d'être délogé lors de la coulée de l'empreinte. Le mélange de coecale devrait être initialement légèrement plus mince que la normale et à aucun moment si un vibrateur être utilisé comme cela provoque des bandes pour déloger de l'impression. Après le mélange initial a été coulé dans l'impression que le mélange peut être épaissie à consistance normale et la base terminée. Les deux moulages sont ensuite autorisés à durcir et une prescription complétés et envoyés au laboratoire pour la construction. Au rendez-vous suivi les deux appareils sont cimentés en position et photopolymérisable.
DISCUSSIONThis cas montre les étapes qui peuvent être prises pour prévenir la submersion continue et sévère perte osseuse et basculement des dents adjacentes dans la zone de la dents submergent si souvent associés à l'attente et l'observation. La raison pour laquelle la suppression des deuxièmes molaires temporaires mandibulaires est d'empêcher mésialisation, le basculement et l'espace de perte 36 et 46 et le basculement distale 34 et 44 dans la zone de la dent immergeant provoquée par les fibres parodontales qui agissent comme une force orthodontique. Dans l'arcade mandibulaire, lingual tenant arc est l'appareil préféré, car il peut être laissé en place jusqu'à 35 et 45 éclatez. Tooth 45 peut prendre un temps considérable avant qu'il éclate dans la bouche.
Bien que 25 est absent, il est une erreur potentiellement grave pour laisser 65 en position. Tooth 65 doit être retiré comme discuté ci-dessus pour préserver l'os, prévenir d'autres submergence et de préserver l'espace pour un implant ou futur pont. Trop souvent les fibres parodontales vont tirer les molaires maxillaires et les prémolaires permanentes vers le haut dans et sur les deuxièmes molaires temporaires. Si les deuxièmes molaires temporaires continuent à submerger, quand ils sont finalement éliminés de la perte osseuse considérable a résulté. Figure 10, 11 (11 Septembre, 2012) montre des vues périapicales de 15 et 45 en éruption et apportant l'os avec eux comme ils continuent d'éclater.
La littérature est divisée sur lorsque les dents submergeant devraient /doivent être enlevés. Cependant, la destruction causée par les laisser en place se traduit souvent par des dommages locaux aussi graves que l'on voit dans la gestion des patients du jeune enfant. Une dent submergeant, en particulier dans le cas d'une deuxième molaire temporaire maxillaire, doit être retiré et l'entretien d'un espace adéquat fourni en cas de submersion continue noté. Avec les familles se déplaçant comme ils le font aujourd'hui ces dents, qui peuvent être identifiées par le premier dentiste et à gauche, ne causent de graves dommages. Lorsque vu par le prochain dentiste, il est souvent trop tard à ce moment que la destruction a déjà eu lieu.
Le 9 Novembre 2011, les photos post-traitement (fig. 12-17) et un pan étaient également prise (fig. 18). Tooth 35 est entré en éruption dans la bouche et des dents 45 avec environ la moitié de la structure de la racine, a éclaté légèrement linguale et willerupt plus loin. Le lingual tenant arc sera laissé jusqu'à 45 est. Dans l'arc supérieur, il semble que 15 a dérivé distalement dans une meilleure position. Il est, cependant, prudent d'attendre et voir si 15 va éclater ou si elle aura besoin d'une assistance orthodontique à éclater. L'espace est maintenu pour un implant avec une greffe osseuse pour manque 25.
Extraction des dents de lait avec un entretien d'un espace suffisant a mis cette affaire dans une bien meilleure position que si l'affaire avait été laissée non traitée. OH
Professeur Konchak est un enseignant à temps plein et Chef de la Division de l'orthodontie, College of Dentistry, Université de la Saskatchewan. Brad Low est diplômé du Collège de médecine dentaire, Université de la Saskatchewan (2013) Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCE:.. 1 . Konchak, P.A. et Koroluk, L.D. Considérations et options dans le traitement des dents ankylosées Journal de la santé buccodentaire 1992; 82 (9): 13-18
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