Les principes de trois nettoyage dimensions, mise en forme et l'obturation du système de canal qui sont les bases du succès endodontique prévisibles ont été décrites par Schilder il y a plus de quatre décennies et reste pertinente, même avec toutes les avancées technologiques qui ont été faites depuis le début du century1,2 la préparation du système canalaire demeure l'une des tâches les plus difficiles à traitement3 endodontique en raison de l'anatomie complexe des canaux radiculaires, avec leurs irréguliers, des sections non circulaires transversales, courbes multiplanaires, bifurcations, trifurcations, palmes, aléas et cul-de-sac. (Figures 1 & amp; 2) ils présentent souvent des défis extrêmes pour les cliniciens qui ont pour but de créer une forme prévisible conservatrice propice à l'obturation 3D et une restauration sonore. Il ne prend pas beaucoup à perdre le contrôle de l'espace du canal radiculaire, aux accidents iatrogènes ultérieurs tels que les rebords apical, ou l'emballage des débris dentinaire; les deux qui peuvent compromettre la perméabilité apicale. En outre, le transport de canal peut indésirablement modifier le diamètre et la position particulière du foramen apical, ainsi que la longueur de travail, ce qui affecte négativement la seal4 apical et provoquant potentiellement une irritation des tissus périapicaux par irrigants extrudés et irritants5
Mounce6 décrit certains & ldquo; Principes et rdquo sonores; qui doivent être respectées, avant le traitement. Cela comprend une évaluation complète de la dent en cours de traitement, le nombre de canaux, l'emplacement, la longueur, courbures à tous les niveaux, la présence de calcifications, l'anatomie anormale, des difficultés d'accès, etc. & rdquo; illumination supérieure et grossissement, un accès bien conçu adéquat, de bonnes techniques d'irrigation et re-capitulation sont tous les ingrédients essentiels à prendre le contrôle sur le canal à traiter.
GLIDE PATH DEFINEDOne guider la stratégie qui a également émergé comme un élément essentiel de succès endodontique, en particulier lors de l'utilisation des fichiers NiTi rotatifs, est la création et l'entretien d'un chemin de Glide. Cela est nécessaire parce que de nombreux instruments rotatifs disponibles NiTi pour façonner les canaux ont non tips7 de coupe d'extrémité et à cause de leur extrême flexibilité ne sont pas conçus pour la négociation initiale de la canal8 racine. Il a été démontré que le risque d'instrument de fracture peut être réduit en première réalisation d'élargissement coronaire du canal.9,10 racine Blum et coll.11 suggère qu'une trajectoire de descente initialement créé avec des petits fichiers flexibles à main en acier inoxydable afin de créer ou de vérifier que, dans une partie quelconque du canal radiculaire, il y aura un espace suffisant pour l'instrument rotatif à suivre. Berutti et coll.12 recommandé de pré-brûlage à la torche manuelle du canal radiculaire pour créer une trajectoire de descente avant d'utiliser NiTi instrumentation rotative et a constaté que ce qui a réduit la contrainte de torsion et augmente la durée de vie des instruments et rdquo NiTi rotatifs ;. La séparation des NiTi fichiers de mise en forme rotative est un sujet de préoccupation pour les cliniciens et Patino et coll.13 a également constaté que le taux de trois instruments NiTi rotatifs différents de séparation a été significativement réduite lorsque leur utilisation a été précédée par une préparation de trajectoire de descente. Récemment Berrutti et al. a rapporté que la préparation d'une trajectoire de descente autorisée pour un meilleur entretien du canal courbure avec un nouveau NiTi alternatif file.14 Le terme ldquo; Glide Chemin & rdquo; est très à propos car il décrit quels fichiers rotatifs devraient faire dans le canal; GLIDE. instruments de mise en forme du Rotary doivent suivre, ne pas créer la voie du canal. John West15 défini la trajectoire de descente comme: une surface lisse, mais tunnel éventuellement étroit ou passage de l'orifice du canal à l'extrémité radiographique ou d'un portail électronique de sortie et a noté qu'une trajectoire de descente est atteint lorsque le fichier de formation, il peut entrer de l'orifice et suivez les parois du canal lisse continue jusqu'au terminus. Une fois que ceci est réalisé que & ldquo; path & rdquo; est beaucoup plus susceptible d'être maintenue avec des instruments plus grands NiTi rotatifs.
Cependant, il a également été observé que l'utilisation d'instruments en acier inoxydable pour créer cette trajectoire de descente peut être problematic.16,17 En raison du rapport la rigidité de l'acier inoxydable, il y a le risque de transport de canal, ce qui peut conduire à la perforation, ledging ou zipping apical. Ceux-ci peuvent compliquer l'ensemble du nettoyage et de la procédure de mise en forme et modifier la forme anatomique de l'apex qui peut créer d'autres défis. Dans ces cas, le canal possède maintenant le praticien, transformer la procédure en une expérience négative et frustrant avec un succès très en danger. Ainsi, alors qu'il est reconnu que la création d'une trajectoire de descente reproductibles est essentiel, l'instrumentation appropriée est nécessaire pour obtenir le résultat souhaité
MÉCANISÉ FLIDE PATHRecently quelques fabricants ont introduit & ldquo;. Glide Chemin & rdquo; les instruments qui sont utilisés avec des moteurs endodontiques rotatifs. Ils sont conçus pour être utilisés pour compléter la phase d'alignement de descente de l'instrumentation. Une telle série de fichiers sont les fichiers Xplorer (Clinical Research Dental, London ON). (Figure séquence de fichier de 3 Xplorer). Au départ, il y avait une certaine hésitation de la part des cliniciens de prendre un petit instrument à la longueur de travail dans une pièce à main rotative. Il faut souligner que ces instruments ne doivent pas être prises dans le canal, jusqu'à ce qu'un fichier # 10 à la main en acier inoxydable va facilement à la longueur.
Pour arriver à ce point, les fichiers de la main en acier inoxydable devrait être utilisé pour négocier d'abord l'espace du canal pour atteindre la longueur de travail avec les fichiers # 6, # 8 et # 10 K. Ces fichiers doivent être rigides, bien coupé et être utilisé une fois, idéalement. Cette partie de la procédure peut être rendue plus efficace avec l'utilisation de la pièce à main M4 (Axis /SybronEndo Coppel, TX) (Figure 4) .18 Ceci est un contre-angle qui correspond sur tout type E pièce à main basse vitesse, ainsi que dans le nouvelle TF Adaptive Motor, M4 paramètre Handpiece, (Axe /SybronEndo Coppel, TX), et imite le mouvement de la montre à remontage normalement utilisé dans le dépôt de la main, avec un mouvement alternatif, 30 degrés dans chaque direction. Ce contre-angle sera également adapter sur certains moteurs endodontie, (vérifiez auprès du fabricant pour voir si elle est compatible et quels paramètres de RPM et de réduction devrait être utilisée). Cette pièce à main est idéalement utilisé avec le # 6, # 8 et # 10 fichiers. Certains cliniciens signalent que la négociation de ces fichiers à la main, en les laissant en place dans le canal, puis fixer la M4 au fichier tout en restant dans le canal est très efficace. Comme Kinsey et al déclaré dans l'article mentionné ci-dessus, & ldquo; Réciprocité est intrinsèquement sûre en ce que si elle est effectuée correctement, il est très peu probable qu'un événement iatrogène (fracture de l'instrument, ledging, etc.) peut se produire et rdquo;.
Après avoir accompli l'obtention d'un fichier # 10 à la main facilement à la longueur, que ce soit à la main ou à l'aide de la M4 handpiece, la trajectoire de descente peut être complété par les instruments Xplorer tournant dans une pièce à main électrique à 400 rpm. Les tailles ont été bien pensé, que la première est une taille 15 avec un cône .01. Ceci est une taille de fichier unique et fait beaucoup de sens, en ce que la transition d'un fichier # 10 à un n ° 15, est souvent très difficile, car cela est un saut de 50% de diamètre. Cependant, le Xplorer 15 /.01 est la moitié du cône d'un fichier # 15 à la main, et a une section transversale triangulaire pour plus de flexibilité, donc glissera vers le bas d'un canal, même avec une courbure sévère, avec une relative facilité si le fichier # 10 est allé à la longueur facilement. Bien sûr, comme tout instrument NiTi, si une résistance est rencontrée, le fichier doit être retiré, et la perméabilité doit être rétablie avec un fichier # 10. Le fichier suivant est une taille 20, également avec un cône .01 avec une section carrée, suivie d'une taille 20 avec un cône .02 (figure 5 20 /.02 Xplorer dans le canal), également avec une section carrée. Une caractéristique supplémentaire de conception est qu'il existe une zone de coupe de 10 mm limité. Cela limite évidemment l'engagement du canal, ce qui réduit la fatigue de l'instrument, un must avec ce petit instrument. L'utilisation d'un lubrifiant chélateur /fichier, comme FileEze (Ultradent, South Jordan UT) (Figure 6, FileEze) ou SlickGel ES (Axis /SybronEndo Coppel, TX) est facultative. Si elles sont utilisées, lesquels sont préférables car ils sont à base d'eau, et facilement rincé du canal. Dans certains cas, ces produits aident à maintenir les débris et les tissus en suspension, ce qui lui permet d'être facilement évacuée du canal. L'utilisation de l'irrigation abondante avec de l'hypochlorite de sodium, est un must car il nettoie, désinfecte, transporte et digère les tissus, ainsi que la lubrification effective des instruments. Depuis la digestion du tissu ne se limite pas à l'espace du canal radiculaire, si l'hypochlorite de sodium est forcé au-delà de limites du système de canal, séquelles allant de sensitivity19 postopératoire à la vie events20 menaçant ne sont pas rares. En conséquence, ce mieux est accompli avec une pression négative apicale via le système Endovac (Axis /SybronEndo Coppel, TX). (Figure 7a et 7b). Non seulement le Endovac été démontré à être nettement plus sûr que l'irrigation à pression positive, 21 & ndash; 23 mais il produit également plus propre walls24 de canal et intracanalaire irregularities.25 Plus important encore, dans une récente étude clinique succès /échec, le système Endovac produit 96,57% à long la guérison à long terme dans les dents non vitales traitées dans une seule visite, 26 par rapport à un taux de guérison de 80,1% dans les dents traitées avec positif traditionnel pressure.27
Les résultats de séquences ci-dessus dans une trajectoire de descente efficace, prévisible à un taille 20. a ce stade, vous êtes beaucoup plus susceptibles de & ldquo; le propriétaire du canal & rdquo ;, procédant couronne vers la mode avec votre système rotatif dans le beau vrai chemin que vous venez de créer. Bien que tout système peut être utilisé, TF Files Twisted (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) (figure 8a) les fichiers Typhoon Infini Flex (Clinical Dental Research, London ON) (Figure 8b), en queue d'aronde bien avec cette trajectoire de descente prévisible. Comme la trajectoire de descente créé avec des résultats flexibles NiTi dans beaucoup moins de transport de canal, fichiers Typhoon, fait avec CM NiTi & trade; ont pratiquement pas de mémoire, donc docilement suivre le chemin du canal que vous venez de créer avec une efficacité maximale de coupe, également avec peu ou pas de transport de canal et instrument considérablement réduit fatigue.28,29
RAPPORTS DE CAS CASE 1 CASE 2 ouverture d'accès a été faite et quatre canaux distincts étaient situés à l'utilisation du microscope dentaire d'exploitation (Global Microscopes, St. Louis, MO). La radiographie pré-opératoire a été utilisé pour déterminer une longueur approximative des canaux (figure 15). Un fichier # 08 à la main a été introduit dans tous les canaux. Ce fichier a été prise aux deux tiers de la longueur prédéterminée avec un mouvement de montre à remontage. On a pris soin de faire en sorte que cette longueur pourrait être reproduite. Un fichier # 10 à la main suivi et a été soigneusement pris à la même longueur que le fichier précédent dans tous les canaux. À ce stade, un fichier n ° 10 à l'aide de la pièce à main M4 a été introduit dans tous les canaux. Ce fichier a été suivi par le # 15 et le fichier # 20 aussi près que possible de la longueur prédéterminée. Aucun de ces fichiers ont été forcés apicale dans les canaux. irrigation Copieux avec 5% d'hypochlorite de sodium a été fait entre les deux fichiers. Un instrument alternatif Ni Ti (Vague Un fichier primaire, Tulsa Dental) a été introduit dans les canaux qui tentent de se rapprocher de la longueur prédéterminée que possible. Aucune pression apicale a été utilisé. Ce fichier a été utilisé dans un mouvement de brossage. Les canaux ont été irrigués et séchés avec des points de papier. longueurs de travail pour les quatre canaux ont été déterminées avec l'utilisation d'un localisateur d'apex (Bingo) et un fichier # 10 25mm main. Un fichier # 10 à la main avec la pièce à main M4 (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) a été prise à la longueur, la présence d'une trajectoire de descente reproductible à ce point a été confirmé. Ce fichier a été suivi par un fichier NiTi rotatif X- Plorer (Clinical Research Dental, London ON) # 15 01 cône à la longueur. A # 20 01 et un 20 02 fichiers de cône suivi. Un moteur électrique avec commande de couple a été utilisé pour ces fichiers. fichiers d'irrigation et de perméabilité copieuses ont été utilisés entre les instruments. Une fois la trajectoire de descente mécanique reproductible a été créé et confirmé un cône Vague n ° 25 08 d'un fichier a été prise à la longueur. forme profonde a été réalisée en utilisant des fichiers de main plus grandes avec la pièce à main M4. Gutta cônes percha ont été sélectionnés et les canaux ont été obturés avec une technique chaude unique d'onde. Les radiographies postopératoires confirment appropriée trois dimensions de l'obturation des quatre canaux (figures 16a et 16b). CONCLUSIONScientific la littérature et l'expérience clinique montrent clairement que des résultats positifs sont plus probables et les accidents iatrogènes seront minimes lorsque les instruments rotatifs et alternatifs suivent un route désignée, une trajectoire de descente reproductible. L'incorporation de fichiers mécanisées modernes dans le protocole d'instrumentation contribuera à la réalisation de cette étape importante dans la procedure.OH endodontique Dr. Yosef Nahmias est né et a grandi à Mexico. Après avoir gradué de l'Université de Mexico Tecnologica, École de médecine dentaire, en 1980 avec un diplôme en médecine dentaire, il a décidé d'avancer son éducation et a choisi endodontie comme sa spécialité. Sous la direction du Dr Harold Gerstein de l'Université Marquette de Milwaukee, Wisconsin, il a terminé sa thèse sur Apex Locator et a obtenu sa maîtrise ès sciences en 1983. Dr. Nahmias a écrit et publié de nombreux articles. Il continue à donner des conférences au Canada, au Mexique et en Amérique du Sud. L'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire a impliqué le Dr Nahmias dans l'enseignement de leurs étudiants de niveau troisième cycle en endodontie. Dr Nahmias réside à Toronto, en Ontario, avec sa femme et ses cinq enfants, et a maintenu un cabinet privé spécialisé en endodontie dans la ville d'Oakville, en Ontario depuis 1983. Imran Cassim qualifiés avec un degré BDS de l'Université de Witwatersrand en 1999. Il a atteint des distinctions dans la physiologie, pharmacologie et anesthésie au cours de son étude de premier cycle. Il a reçu le African Oxygen Horace Wells Médaille de bronze pour l'étudiant le plus distingué de l'année en Anesthésiologie en 1998. En 2009, il a complété son diplôme d'études supérieures en endodontie à l'Université de Pretoria, avec distinctions en biologie orale et endodontie. Imran étudie actuellement à temps partiel, vers une maîtrise en endodontie à l'Université de Pretoria, et en pratique privée se concentrant principalement sur l'endodontie et dentisterie restauratrice à Durban. Dr. Gary Glassman est diplômé de l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire en 1984 et a reçu la bourse James B. Willmott, la bourse Mosby et la bourse George Hare endodontique pour la compétence en endodontie. Un diplômé du programme endodontie à l'Université Temple en 1987, il a reçu le prix Louis Grossman Étude I. Club compétence académique et clinique en endodontie. L'auteur de nombreuses publications, le Dr Glassman enseigne globalement sur endodontie, est sur le personnel de l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire dans le département d'études supérieures de l'endodontie, et est professeur adjoint de médecine dentaire et directeur de la programmation endodontique pour l'Université de Technologie, Jamaïque. Gary est membre du Collège royal des dentistes du Canada, et l'éditeur endodontique buccodentaire journal dentaire Santé. Il maintient une pratique privée, Spécialistes endodontie à Toronto, Ontario, Canada. Il peut être atteint par le biais de son site www.rootcanals.ca. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1 Schilder H. Remplissage du canal radiculaire en Trois Dimensions. Dent Clin North Am 1967; 11: 723-744 2 Schilder H. Nettoyage et mise en forme du canal radiculaire Dent Clin North Am 1974; 18: 269-296 3 H & uuml; lsmann M, Peters OA et Dummer PMH. La préparation mécanique des canaux radiculaires: objectifs de mise en forme, des techniques et des moyens. Sujets endod 2005; 10: 30-76 4 Wu MK, Fan B et Wesselink PR. Fuites le long obturations profondes apical dans les canaux radiculaires courbes. Partie I: effets du transport apical sur le joint des obturations profondes. J endod 2000; . 26: 210-216 5 Sch & auml; fer E et Dammaschke T. développement et les séquelles des Transports du canal. Sujets endod 2009; 15:. 75-90 6 Mounce, R. Un chemin Excellent Glide, la route de endodontie Smoother. Santé bucco-dentaire 2004-03-01 7 Peters OA et Paqu & EACUTE; F. Développements actuels dans la technologie racine instrument de canal rotatif et utilisation clinique: un examen. Quintessence Int 2010; 41:. 479-488 8 Jeune GR, Parashos P et Messer H. Les principes des techniques de nettoyage des canaux radiculaires. Aust Dental Journal 2007; Supplément; 52: (1 Suppl): S52-S63 9 Roland DD, Andelin WE, Browning DF, Hsu GR et Torabinejad M. L'effet de preflaring sur les taux de séparation pour 0,04 cône de nickel-titane intruments rotatifs. J endod 2002; 28:. 543-545 10 Peters OA, Peters CI, Schonenberg K et Barbakow F. ProTaper préparation du canal radiculaire rotatif: évaluation du couple et de la force par rapport à l'anatomie canalaire. Int endod J 2003; 36:. 93-99 11 Blum JY, Machtou P, CJ Ruddle et Micallef JP. L'analyse des préparations mécaniques dans les dents extraites en utilisant ProTaper instruments rotatifs: valeur du quotient de sécurité. J endod 2003; 29:. 567-575 12 Berutti E, Negro AR, Lendini M, Pasqualini D. Influence de preflaring manuelle et un couple sur le taux des instruments ProTaper d'échec. J endod 2004; 30: 228-30 13 PV Patiño, Biedma BM, Liebana CR, Cantatore G et Bahillo JG. L'influence d'une trajectoire de descente manuel sur le taux d'instruments rotatifs NiTi de séparation. J endod 2005 31:. 114-116 14 Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M et al. Root Canal Anatomie Préservation de WaveOne Fichiers Reciprocating avec ou sans Glide Chemin. J endod 2011; 38: 101-104 15 West J. endodontique mise à jour 2006. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 280-300 16 Berutti E, Cantatore G, Castellucci A, Chiandussi G, Pera F, Migliaretti G et Pasqualini D (2009) L'utilisation de nickel-titane PathFile rotatif pour créer la trajectoire de descente. Comparaison avec preflaring manuel dans les canaux radiculaires simulés. J endod 2009; 35:. 408-412 17 Pasqualini D, L Mollo, Scotti N, Cantatore G, Castellucci A, Migliaretti G et Berutti E. Postopératoires douleur après manuelle et mécanique Glide Chemin: Un essai clinique randomisé. J endod 2012; 38:. 32-36 18 Kinsey B, Mounce R (2008) L'utilisation sûre et efficace de la pièce à main de sécurité M4 en endodontie. Roots 4 (2): 36-40 19 Gondim E Jr., Setzer F, dos Carmo CD, Kim S. postopératoires douleur après l'application de deux dispositifs d'irrigation différents dans une étude prospective Dispositifs d'irrigation des essais cliniques randomisés dans un essai clinique prospectif randomisé. J endod. 2010 Aug; 36; (8): 1295-1301 20 Bowden J, Ethunandan M, Brennan P. menaçant le pronostic vital obstruction des voies respiratoires secondaire à l'hypochlorite extrusio pendant le traitement du canal radiculaire Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol endod 2006; 101: 402-4 21 Desai P, Himel V. sécurité comparative des différents systèmes d'irrigation intracanalaire. J endod 2009; 35 (4): 545-49 22 Mitchell RP, Yang SE, Baumgartner JC.. La comparaison de l'extrusion apicale de NaOCl à l'aide de l'aiguille Endovac ou irrigation des canaux radiculaires. J endod 2010; 36 (2): 338-41 23 Mitchell RP, Baumgartner JC, Sedgley CM.. extrusion apicale de l'hypochlorite de sodium en utilisant différents systèmes d'irrigation du canal radiculaire. J endod. 2011 Dec; 37 (12):. 1677-1681 24 Nielsen BA, CJ Baumgartner. Comparaison du système Endovac à l'aiguille irrigation des canaux radiculaires. J endod. 2007; 33 (5): 611-5 25 Susin L, Liu Y, Yoon JC, Parente JM, Loushine RJ, Ricucci D, Bryan T, Weller RN, Pashley DH, Tay FR.. Canal et de l'isthme débridement efficacités des deux techniques d'agitation irrigant dans un système fermé. Int endod J. 2010 Dec; 43 (12): 1077-1090 26 Paredes-Vieyra J, Enriquez FJ.. Taux de réussite de Single- par rapport à deux visiter Traitement de canal de dents avec apicales parodontite: Un essai contrôlé randomisé. J endod. 2012 sept; 38 (9): 1164-9 27 Su Y, Wang C, Ye L. Healing taux et de la douleur post-obturation unique contre plusieurs visiter traitement endodontique pour les canaux radiculaires infectés: a. Revue systématique. J endod. Fév 2011; 37 (2):. 125-32 28 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, et Markus Haapasalo, DDS , PhD fatigue Testing of Controlled Memory fil nickel-titane Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 37, numéro 7, Juillet 2011 29 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, et Markus Haapasalo, DDS, PhD . Effet de l'environnement sur la fatigue défaillance de la mémoire contrôlée fil nickel-titane Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 38, Numéro 3, Mars 2012 p.376-380
A 62-year-old patient de sexe masculin présenté avec pulpite irréversible dans la dent n ° 27. Il a indiqué que la restauration sur la dent est tombé trois mois auparavant. Une radiographie préopératoire a révélé une grande lésion carieuse dans la pulpe, forte courbure mi-canal de la racine mésiale et canaux calcifiés (Figure 9) Après la construction pré-endodontique et préparation de la cavité d'accès, auge à ultrasons avec une pointe revêtue CT4 diamant (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) a été effectuée pour localiser l'orifice du canal MB2 (figure 10). Racine perméabilité du canal et de la longueur de travail ont été établies en utilisant la taille 10 K -files (Figure 11) La figure 12 montre l'impression du canal MB2 sur une taille 10 K-file après l'avoir retiré du canal montrant l'étendue de la tortueuse canal mi-root courbure. préparation de trajectoire de descente a été effectuée à l'aide de la M4 Handpiece avec un # 8 et # 10 handfiles, puis X-plorer 15 0,1, 20 0,1 et 20 0,2 fichiers. Les canaux ont ensuite été préparés en utilisant le primaire WaveOne (25 0,8) (Dentsply, Tulsa OK) et le canal palatine a été terminé à 35 0,6 en utilisant un fichier Flexmaster (VDW, Munich) après jaugeage apical. Une taille 10 K-fichier a été utilisé pour assurer la perméabilité entre les insertions de fichiers et une irrigation abondante avec 3% d'hypochlorite de sodium dans une Navitip aiguille de port latéral de calibre 31 (Ultradent). Une fois mise en forme finale a été achevé les canaux ont été irrigués avec 17% d'EDTA (frottis clair) pour enlever la couche de frottis, puis un rinçage final avec 3% d'hypochlorite de sodium a été fait. Les canaux ont été obturés avec de la gutta percha et AH Plus scellant (Dentsply) et Microseal condenseurs (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) ont été utilisés pour thermo-mécanique condenser le remplissage de la racine. Figures 13a & amp; 13b montrent les radiographies post-opératoires, noter le maintien de la courbure naturelle des canaux et l'élargissement coronale minimal requis pour la préparation de l'anatomie courbe.
A 63-year-old l'homme a été renvoyé pour consultation de la dent 2.6. Le patient & rsquo; les antécédents médicaux était non contributif. plainte en chef était sensibilité à la température et de morsure extrême localisée à la première molaire supérieure gauche. Les essais ont confirmé que la dent 2.6 était extrêmement sensible à la percussion et l'essai froid. Une radiographie prise (Figure 14) a révélé un grand composite qui semblait être très proche de la chambre pulpaire. Aucun radiotransparences significative n'a pu être notée. Un diagnostic de pulpite aigu avec parodontite apicale aiguë a été faite. Les options ont été discutées et le patient a choisi de procéder à un traitement endodontique tel que recommandé.