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Traitement ICON de Postes orthodontique White Spot Lesions

 

FORWARDIn le monde dentaire, de nouveaux produits sont introduits tout le temps. la technologie dentaire et nos matériaux évoluent quotidiennement. Dans cette évolution, les produits sont souvent présentés et étiquetés comme & ldquo; motif de rupture & rdquo; ou & ldquo; rdquo révolutionnaire &.; Ces descriptions sont trop souvent jetés autour indistinctement. En tant que professionnels dentaires, nous devons être en mesure de prendre des décisions éclairées sur les produits que nous choisissons d'utiliser dans nos pratiques.

La recherche et le développement, la littérature et des études in vitro apportent un produit à des essais cliniques. Les essais cliniques illustrent les performances de ce produit in vivo sous & lsquo;. conditions idéales & rsquo; Cependant, il est seulement une fois ces obstacles sont franchis, qu'il peut être évalué pour le succès dans le & ldquo;. & Rdquo monde réel; Quand on m'a présenté le système d'icônes de la carie infiltration, j'étais sceptique. & Ldquo; Prouvez-le pour moi, & rdquo; J'ai pensé. Depuis lors, j'ai eu l'occasion d'utiliser l'icône sur plusieurs patients au cours des derniers mois et je me suis tourné de sceptique à croyant. Le concept Icône d'infiltration est vraiment remarquable.

Icône (DMG), caries Infiltration NOTION, est un produit utilisé pour stopper la déminéralisation des lésions. En bref, le procédé implique l'utilisation d'un agent de gravure du HCl à éroder la surface de la lésion dans le but d'exposer les porosités de la lésion. Cette étape est suivie par le séchage et l'infiltration d'une lésion naissante avec un faible au matériau de résine non chargée de la lumière de viscosité durcie. Cette méthode de traitement micro-invasif crée une barrière de diffusion non seulement sur la surface, mais dans le tissu dur stabilisant ainsi et d'arrêter la progression de la carie.

déminéralisation /reminéralisation
Afin de comprendre le processus et la justification de la sélection des cas, il faut d'abord examiner l'étiologie de déminéralisation. Le processus de déminéralisation commence par une attaque acide (H +) et la perte subséquente de minéraux (Ca + et PO4) à partir de la surface de l'émail de la dent (Fig. 1).

plonger plus loin dans l'étude de l'étiologie de déminéralisation et le résultat final, les caries, il y a trois exigences fondamentales qui influent sur ce développement. Ces trois conditions sont les suivantes: les bactéries cariogènes, glucides fermentescibles et une dent, comme il est illustré dans le centre du diagramme de Venn .1 affectant le développement des caries, dans le cercle vert plus à l'intérieur, sont les facteurs de protection qui, si (figure 2). présente, peut améliorer la reminéralisation et de prévenir la déminéralisation. Ceux-ci comprennent, mais sans s'y limiter; l'exposition au fluorure, le calcium et la disponibilité du phosphate, verre ionomère thérapie réparatrice ou préventive, l'utilisation de la chlorhexidine, l'exposition de xylitol, et l'utilisation de produits d'étanchéité. Le cercle bleu la plus extérieure représente à la fois les facteurs de risque contrôlables et incontrôlables qu'un patient se présente avec, y compris, mais sans s'y limiter; leurs habitudes d'hygiène bucco-dentaire, les antécédents médicaux, les antécédents dentaires, statut socio-économique, le régime alimentaire, et QI dentaire. Les facteurs de protection et les facteurs de risque tous d'interagir et de déterminer la reminéralisation et la déminéralisation équilibre et donc le risque, ou la prévisibilité, d'un patient développant une lesion.2 cariée

Dans une bouche saine, ce processus de déminéralisation est équilibré avec reminéralisation, tel que décrit par Featherstone. Bien que la reminéralisation peut se produire naturellement, de minéraux salivaires, il est un processus lent. Le solde déminéralisation /reminéralisation est influencée par de nombreuses circonstances (Fig. 3) .3

Dans une bouche malsaine, ou asymétrique, avec des attaques répétées d'acide, le processus de déminéralisation dépasse la reminéralisation. Avec la poursuite perte minérale, lésions blanches peuvent se produire. Spot lésions blanches sont une étape préliminaire du processus carieux. Ces lésions se produisent avec la violation de la couche d'émail par les acides obtenus en sous-sol déminéralisation. Cela conduit à une augmentation de la porosité de la dent et de modification ultérieure des propriétés optiques de l'émail. La perte sous-sol minéral modifie l'indice de réfraction. En d'autres termes, la lumière se reflétant sur la lésion se comporte différemment et donc nous voyons un & ldquo;. Tache blanche & rdquo;

décochée, cela va passer à l'étape de cavitations.4 franche

< em> Mécanisme d'caries infiltration
tant que la surface d'une lésion reste intacte, il y a une possibilité d'arrestation ou de reminéralisation. DMG a mis au point un processus par lequel ces lésions précoces peuvent être infiltrés avec une résine non chargée de la lumière durci à faible viscosité et de stopper la progression de la déminéralisation. La procédure est similaire à bien des égards aux méthodes traditionnelles de restauration que nous utilisons tous les jours dans la dentisterie restauratrice et il est si familier chez le dentiste général. La lésion doit d'abord être isolé, un barrage en caoutchouc est idéal pour le but de protéger la gencive et des tissus mous, ainsi que pour maintenir un champ sec. L'anesthésie locale est pas nécessaire. La dent doit être nettoyé avec un ponce ou une pâte prophylactique non fluorée. La surface de la lésion est ensuite traitée avec Icon-Etch un agent de gravure de 15% acid.5-7 chlorhydrique Ceci est appliqué avec la seringue fournie à une zone allant d'environ 2 mm autour des bords de la lésion. L'acide chlorhydrique est laissé en place pendant la durée prescrite, lavé et séché. Il est conseillé d'agiter l'acide au cours de cette période de temps pour empêcher tampon et permettre un meilleur résultat. Un éthanol séchage Agent Icon-sec, fourni dans une seringue dans le kit d'icônes, est appliqué comme directed.8 Après l'étape de séchage, un contrôle intermédiaire peut être réalisée pour voir si l'étape de gravure a été couronnée de succès. À ce stade, le résultat final peut être prévisualisé. Cet aperçu peut être vu quand l'Icon-Dry est appliquée à la lésion. Si l'aspect blanc de la lésion persiste après la pénétration de l'eau, l'étape de gravure peut être répétée deux fois supplémentaires. Pour les décolorations particulièrement persistants, l'Icon-Etch peut être mélangé avec de la poudre de ponce; l'Icon-Etch peut alors être activé lorsqu'il est appliqué, à savoir appliquer une légère pression pendant tout le temps de réaction en utilisant un mouvement circulaire. Icônes Infiltrant, une résine ayant un coefficient de pénétration élevé, est ensuite appliquée à l'applicateur fourni dans une série de deux applications et durcie comme prescribed.9,10 en raison du champ créé par l'application à sec de l'icône-sec, la résine est aspirée dans la lésion par capillarité. Une fois la lumière guéri, l'infiltrant de résine obture les microporosités empêchant ainsi encore demineralization.11,12 Le Icon-infiltrant est appliquée une deuxième fois afin de stopper la progression de déminéralisation et d'augmenter la microdureté du enamel.13 En plus de l'arrêt de la progression de la déminéralisation, le traitement par infiltration modifie l'apparence de la lésion. L'aspect blanchâtre est masqué en raison de la réduction de la lumière scattering.14 L'indice de réfraction de l'Icon-infiltrant est similaire à l'émail et de sorte que la lésion tache blanche est pratiquement & ldquo; effacé, & rdquo; donnant un excellent cosmétique result.15 La méthode est simple et les résultats sont immédiats et permanents.

Les candidats à Caries de Inflitration (sélection de cas) Il est essentiel d'identifier correctement les lésions sont des candidats pour l'infiltration des caries, car ils contiennent les porosités nécessaires pour l'infiltration. Les lésions qui se produisent à partir de déminéralisation sont les seuls candidats appropriés pour cette procédure. Lésions de fluorose, hypocalcification, hypoplasie, l'érosion, des anomalies du développement ou d'un traumatisme conduisant à des défauts de l'émail ne sont pas appropriés pour l'infiltration des caries. Pensez à cela en termes simples, comme son nom l'indique, seules les lésions de caries sont appropriés pour l'infiltration des caries.

Publier -Orthodontic White Spot Lésions
Examinons le scénario de déminéralisation et reminéralisation dans le cas d'un patient avec des bandes orthodontique et bracketing. La combinaison d'une diminution de la capacité du patient à maintenir une bonne hygiène buccale, une augmentation de la surface pour la plaque et biofilm d'accumuler, et un manque de motivation d'un patient adolescent va conduire à une crise de l'acide continue. Spot Lésions blanches peuvent se développer en aussi peu que l'un month.16-18 Ces lésions ont été rapportés avec une incidence aussi élevée que 73% -95% 0,19 à 20 Les lésions ne sont généralement pas détectés jusqu'à debanding, présentant un problème esthétique important. Les patients, les parents, les orthodontistes et dentistes généralistes ont tous la même perception que l'apparence est des études très undesirable.21 montrent que Icône avéré être le plus efficace à masquer blanc lesions22 spot et moins résistant à la formation de nouvelles lésions de la tache blanche par rapport au traitement par dents thérapeutique fluorure solutions.23 En outre, la stabilité de la couleur de la carie est infiltré des études de cas durable.24,25 ont été rapportés avec une excellente outcomes.26,27 Dans les cas où lésions blanches sont traitées au cours du traitement orthodontique actif, la question de la force de liaison les surfaces traitées doivent être soulevées. Il a été démontré que l'infiltration de résine de l'émail déminéralisé ne modifie pas la force de liaison de l'ortho-dontique brackets.28

Étude de cas
Récemment, une belle jeune fille était dans mon bureau pour son poste orthodontique le nettoyage et le traitement au fluorure. La jeune femme et sa famille avaient été de mes patients depuis plusieurs années. Quand je me suis assis à son & ldquo faire, vérifier, & rdquo; la jeune fille et son père m'a dit à quel point ils étaient en colère les taches disgracieuses laissées après ses accolades étaient venus au large. Ses soins à domicile avait été moins que stellaire pendant son traitement orthodontique et elle avait lésions blanches de cuspid à cuspid. dents belles droites, couvertes de taches

Ne voulant pas faire des promesses que je ne pouvais & rsquo (Fig. 4);.. t garder, je lui ai dit que je devais un nouveau produit que je pourrais essayer

Non l'anesthésie locale est cependant nécessaire pour aider à garder mon patient aussi confortable que possible, je plaçai une généreuse quantité d'anesthésique topique sur la gencive, en particulier lorsque les pinces de barrage en caoutchouc seraient placés.

Je préfère un triple mélange de anesthésie topique & mdash; un mélange composé de 10% de lidocaïne, prilocaïne 10% et 4% tétracaïne dans une base aqueuse. terrain sec est essentiel pour le succès. La digue est placée pour isoler le champ & mdash; ne pas utiliser une digue faite avec des élastomères thermoplastiques (figures 5 & amp;. 6). La digue doit être inversée, ou idéalement ligaturé pour éviter les fuites ou la contamination par la salive.

Prophylaxie est terminée, les dents sont rincées, puis séchées. Fixer la pointe de la surface lisse à la seringue Icon-Etch et extruder l'acide chlorhydrique en tournant la seringue. Etch devrait dépasser d'environ 2 mm sur les bords de la lésion, et être placés pendant deux minutes (Fig. 7). Une fois en place l'attaque doit être agité avec la pointe du pinceau comme il tampon peu après contact avec la surface de la dent. processus de gravure a été répétée une seconde fois pour ce cas. Rincer pendant 30 secondes et sécher complètement avec sans huile air.

Appliquer Icon-sec (99% d'éthanol) à la surface sèche et laisser reposer pendant 30 secondes (Fig. 8). Sécher complètement avec de l'air.

A ce stade, retirer la source directe de lumière au-dessus pour éviter un durcissement prématuré de l'infiltrant. Fixer un embout vestibulaire à l'Icon-Infiltrant et appliquer infiltrant en tournant la seringue. Laisser reposer pendant trois minutes (figures 9 & amp;. 10). Maintenir une surface humide, en continuant d'ajouter infiltrant périodiquement au cours de cette période. Cela garantit un approvisionnement adéquat en résine à la lésion. Retirez tout excès de matériau et photopolymériser 40 secondes. Répétez le processus d'infiltration avec un nouvel embout vestibulaire. Laisser reposer pendant une minute, retirer à nouveau l'excès et la lumière guérir encore 40 secondes. polish final avec Shofu OneGloss (Fig. 11). Retirer la digue (Fig 12).

Discussioni & rsquo;. M ne sais pas qui était plus excité à l'issue de cette affaire. Peut-être qu'il était un toss entre mon patient, son père et moi-même. La procédure a été rapide, incroyablement simple et totalement indolore. Résultat immédiat était tout simplement incroyable. Pour les patients qui présentent des lésions blanches disgracieuses c'est vraiment un changement de vie procedure.OH

Dr. Cohn maintient une pratique privée au Kid & rsquo; s dentaires et au Centre de chirurgie de l'Ouest à Winnipeg, MB. Elle est un instructeur clinique, à temps partiel, dans le département des sciences préventives, U. du Manitoba. Une petite somme a été reçue pour cet article.

Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.

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