La prochaine version de matériaux d'étanchéité sont les résines photopolymérisables qui ont permis la guérison de la demande et le réglage plus rapide. Ceux-ci remplacés la plupart des produits chimiques durci résines de scellement et sont devenus les leaders du marché. Malheureusement, la plupart de ces scellements chimiques et légers durcis gravure nécessaire, rinçage et séchage puis complète de la dent avant l'application. Afin de fournir un isolement complet, la plupart des fabricants recommandé un barrage en caoutchouc utilisé. Cela peut être possible pour les dents complètement éclaté, mais peut être assez difficile pour éclaté partiellement les dents. En raison de ces différentes questions, les produits d'étanchéité ne sont pas aussi efficaces que hoped.6
Un autre groupe de biomatériaux dentaires, ionomères de verre, a été utilisé pendant un certain temps la plupart du temps en dehors des États-Unis et au Canada en tant que temporaire ou dans certains cas, matériau de restauration permanente. Récemment, ce matériau a été reformulé en tant que matériau d'étanchéité qui a des propriétés différentes et dans la plupart des cas, est mieux adapté en tant que matériau d'étanchéité (exemple de produit: priorisation). Peut-être de verre ionomère sera le matériau qui peut faire occlusal caries une chose du passé
L'éruption partielle PERMANENT PREMIÈRE MOLAIRE:. POURQUOI ISIT DIFFÉRENTE ET SI IMPORTANT? La première molaire permanente est une dent critique, pour des raisons évidentes. Il est la dent de mastication primaire et en cas de perte a des effets néfastes sur l'un & rsquo; s mâcher l'intégrité de l'efficacité et la voûte plantaire. En cas de perte à un âge précoce, l'alignement de la voûte est changée, l'os est réabsorbé et le système masticatoire est compromise.
Ce qui rend la première molaire difficile de garder la carie libre est le fait qu'il est unique par besoin entre 12 et 18 mois d'éclater complètement en occlusion avec d'autres dents dans le arch.7 Où prémolaires nécessitent seulement 3-6 mois pour atteindre la hauteur occlusale, la première molaire prend son temps pour atteindre la hauteur occlusale. Ce n'est pas bon, car pendant ce temps dans la plupart des cas, sa surface occlusale est probablement pas être brossé en raison des brosses à dents et rsquo; incapacité à communiquer avec sa surface occlusale. Cela se produit parce que les poils sont détenus par la hauteur des dents de lait mésiales à elle (Fig. 1).
Ce problème se traduit par la surface occlusale de la première molaire permanente ne pas être brossé et dans la plupart des cas étant recouverte d'une plaque, les particules de nourriture et un environnement de faible pH. Cette dent cariée devient alors à la surface occlusale par le temps qu'il éclate pleinement. Ceci est maintenant trop tard pour la brosse, qui peut maintenant atteindre le occlusal, de faire son devoir. De toute évidence, le brossage seul n'a pas été montré pour empêcher totalement les caries occlusales. Soies sont trop grosses pour atteindre les fissures étroites dans l'émail de sorte caries peuvent être produites.
Le fluorure peut aider à la prévention des caries, cependant, nous savons tous les fluorures sont bénéfiques pour la plupart sur des surfaces lisses de teeth.8 Cela nous amène à scellants dentaires qui ont été préconisées depuis de nombreuses années, mais malheureusement, jusqu'à récemment, ils ont été résine à base, ce qui signifie hydrophobe. Ainsi, ils ne sont pas la meilleure chimie pour être utilisé sur les premières molaires permanentes puisque ces dents sont la plupart du temps pas complètement éclaté quand ils ont vraiment besoin des produits d'étanchéité et d'isolation nécessaire est pas pratique. Il a été montré que les produits d'étanchéité mal placés peuvent avoir un effet négatif par des fuites et permettant de développer des caries et dans certains cas être inaperçu sous le sealant.9 fuit aussi, résines de scellement et ldquo; couvercle & rdquo; la minéralisation sous, au début, la surface de l'émail empêchant les fluides buccaux, contenant parfois du fluorure à partir des pâtes dentifrices, des applications professionnelles topiques et même les chewing-gums avec du fluorure de calcium ou chimies /apatite entrer en contact avec la surface de l'émail immature. Émail nécessite près de trois ans pour devenir idéalement minéralisée et pendant ce temps l'émail est incomplètement formée et susceptible de début faible pH attaque10
De ce bref scénario, nous pouvons voir que, étant donné la réalité de la première molaire permanente : séquence d'éruption lente, temps différé de la minéralisation totale, dent brosse inaccessibilité, et les limites des chimies d'étanchéité de résine, et la difficulté à l'isolement proprement dit, il y a des raisons pour lesquelles les gens continuent d'éprouver des caries occlusales! Que peut-on faire?
Pourquoi le verre ionomère? ionomère de verre a été à la disposition de la profession dentaire pendant de nombreuses années. Jusqu'à récemment, il a été utilisé surtout à l'extérieur des États-Unis, cependant, il est maintenant préconisé plus que ses avantages sont reconnus et enseignés dans les écoles dentaires. Est-ce un matériau bénéfique pour les scellants dentaires? Si l'on regarde ses propriétés, il semble être un meilleur choix pour le défi des dents d'étanchéité, en particulier, partiellement éclaté les.
1. Hydrophile: considérant que les produits d'étanchéité de résine sont hydrophobes, ionomères de verre peuvent se lier dans un environnement aqueux, en fait dans leur & ldquo; mode d'emploi & rsquo ;, structure de la dent ne doit pas être sec pour que ses chimies d'atteindre leur plein effect.11 Cette propriété se marie à un environnement où l'isolement parfait est la contamination par la salive difficile et possible pourrait être possible.
2. Contient et rejets de fluorure: Contrairement à des produits d'étanchéité de résine qui ne scellent l'émail, le verre scellement ionomères émail, mais en plus, contiennent du fluorure et peut recharger le fluorure via dentifrices et toute source topique de fluorure. Compte tenu de la limitation de l'émail immature pour être fortement minéralisée immédiatement après l'éruption, la présence de fluorure sur la surface de l'émail présente un avantage. Le fluorure dans le verre ionomère peut contribuer à la minéralisation et même la reminéralisation de l'émail. D'autre part, les produits d'étanchéité de résine sont des matériaux solides, l'étanchéité de la dent et ne sont donc pas en mesure de fournir du fluorure à l'émail. ionomères de verre sont poreuses et ont des espaces suffisamment larges pour la salive contenant du calcium et du fluorure de diffuser à travers la base de verre ionomère et d'aider l'émail dans le durcissement process.12
3. Facile à placer: ionomères de verre ne nécessitent pas de décapage à l'acide, rinçage et séchage de l'émail. Leurs & lsquo; Mode d'emploi & rsquo; recommande l'application d'un agent de conditionnement, puis le placement de la sealant.13 Ceci est plus rapide que la résine application du mastic et donc, quand un barrage en caoutchouc ne peut pas être utilisé, il y a moins de risque de contamination par la salive.
4. Débit plus profondément dans les fissures de l'émail que résines de scellement: Dans une étude de la capacité des résines de scellement et mastics de verre ionomère pour pénétrer dans les fissures de l'émail, on a constaté que les produits d'étanchéité GI ont pu pénétrer plus profondément et de débit aussi en fissures14 plus alambiqué (figures 2. & amp; 3). Cette étude a montré qu'en raison de la pénétration plus profonde, parfois le produit d'étanchéité GI n'a pas été visible lors d'un examen clinique, cependant, après la coupe des dents, des fissures étaient dans de nombreux cas, scellé au-dessous du niveau préalablement visible depuis la face occlusale.
Certaines études ont rapporté GI mastic comme manquant mais le GI scellé dents ne sont pas devenus occlusale carious.15,16. Ce résultat pourrait très probablement que les particules GI d'étanchéité étaient encore sceller les zones plus profondes des fissures. Les cliniciens doivent être conscients que, même si les produits d'étanchéité GI peuvent sembler manquer, ils pourraient encore être sceller la partie plus profonde de la fissure.
OBJECTIFS POSSIBLES POUR LA PROGFESSIONOne des principaux objectifs de la profession dentaire a été de fournir des connaissances , des matériaux, et des techniques qui conduiront à la prévention des maladies dentaires. A cet effet, la longévité de la survie de la première molaire permanente est critique. Si la profession pourrait trouver les ressources pour accomplir ceci par l'intermédiaire des puits et fissures pratiques et efficaces, une percée majeure dans l'état de santé bucco-dentaire serait réalisée. Il apparaît que le matériau d'étanchéité de verre ionomère peut être le matériau de choix. Pour atteindre cet objectif, il faudrait des ressources suffisantes pour être créé pour soutenir les fournisseurs, à savoir, les dentistes, les hygiénistes dentaires, les assistants dentaires, les enfants ont leurs premières premières molaires permanentes scellées. Il ne suffit pas de simplement avoir ces dents scellées, ces dents doivent être scellés dès que possible après qu'ils sont visibles dans la bouche. Cela signifie d'étanchéité pendant l'éruption précoce et ne pas attendre jusqu'à ce que les dents sont complètement éclaté (Fig. 4). Attendre jusqu'à ce que les dents sont complètement éclaté dans la plupart des cas est trop long, ce qui peut conduire à des dents en développement caries occlusales.
SUMMARYDental patients ont toujours voulu éviter d'aller chez le dentiste, cependant, la nature humaine étant ce qu'elle est , caries pour de nombreuses raisons continuent de se produire et les patients ont encore besoin de traitement. cette tendance peut peut-être changer et les patients peuvent éprouver moins de caries occlusales. Avec les nouvelles informations concernant les produits d'étanchéité de verre ionomère, cela peut être une solution possible au moins pour éclaté partiellement molaires. ionomères de verre sont facilement placés, contiennent du fluorure, permettent une chance pour la minéralisation émail immature et sont hydrophiles. La recherche fournit un soutien pour leur utilisation et les fournisseurs de soins de santé dentaires sont de trouver faciles à appliquer. OH
Donald E. Antonson, DDS, M. Ed, doyen associé pour les affaires académiques et professeur, Département de dentisterie restauratrice, École de médecine dentaire, Université de Buffalo, l'Université d'État de New York. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Institute of Medicine (IOM) dans son rapport de 1999. L'erreur est humaine: Bâtir un système de santé plus sécuritaires 2.. Bagramian, R.A., Garcia-Godoy, F., Volpe, A., Augmentation R. Le Global dans Caries dentaires. Une crise de santé publique en attente Am J Dent. Fév 2009; 22 (1):. 3-8 3. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Le Taux de réussite d'un ciment verre ionomère et un Scellant Fissure à base de résine Placé par cinquième année de premier cycle étudiants en médecine dentaire. Eur Arc Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 4. Antonson S.A., J. Wanuck, Antonson D.E. At Last, Protection de surface pour nouvellement Erupting premières molaires. Compendium Cont. Ed, Janvier 2006. 5. Wanuck, J., Antonson, S., Antonson, D.E. Réserve de surface Protectant scellants sur contaminés Surface émail. J Dent Res 84 (Spec Iss A): 1729, 2005. 6. Hevinga, M. A., N. J. Opdam, et al. Performance à long terme de résine à base de Fissure Sealants Placé dans une pratique dentaire générale. J Dent 38 (1): 23-28. 2010. 7. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME. Temps et durée de Eruption de premières et deuxièmes molaires permanentes: Une enquête longitudinale. Communauté Dent Oral Epidemiol. 2003 Oct.; 31 (5):. 344-50 8. Fondation santé dentaire. Constatations sélectionnés et recommandations de la santé bucco-dentaire en Californie évaluation des enfants, 1993-1994 besoins. Rapport à l'adresse:. Http://www.dentalhealthfoundation.org/ 9. Edwina A. M. Kidd. Essentials de Caries dentaires: la maladie et sa gestion. Oxford University Press, p170, 30 juin 2005. 10. Edwina A. M. Kidd. Caries dentaires: la maladie et sa prise en charge clinique. John Wiley & amp; Sons. P299, 11 avr 2008. 11. Lesser, D. scellants dentaires. Problème supplémentaire spécial, Access. American Dental Hygienist, p5, Juillet 2001. 12. GC Fuji TRIAGE & reg; Verre ionomère Mastic & amp; Surface Caractéristiques Protectant et avantages pour l'utilisation, 3737 W. 127e Street, Alsip, IL 60803. 13. Lesser, D. scellants dentaires. Problème supplémentaire spécial, Access. American Dental Hygienists, p5, Juillet 2001. 14. Antonson, S.A., Kilinc E., Antonson, D.E. Profondeur de pénétration du Fissure scellants sur contaminés Surface émail. J Dent Res 85 (Spec Iss B): 1580, 2006. 15. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Le Taux de réussite d'un ciment verre ionomère et un Scellant Fissure à base de résine Placé par cinquième année de premier cycle étudiants en médecine dentaire. Eur Arc Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 16. Antonson S. A., Brener S., J. Crutchfield, Antonson D. E., Alempour S., Michaud C., D. Evans Étude clinique sur Marginal-intégrité Mastic pour nouvellement Erupting Molars: 2 Résultats annuels. J Dent Res 89 (spéc B): 140702, 2010. 17. Le coût réel d'une cavité. Quand un petit trou devient un gouffre financier de 2000 dollars. Dent Aujourd'hui. Oct 2004; 23 (10): 70.