INTRODUCTION: Masterful excellence de IMPRESSIONSThe FINAL et adaptation marginale des restaurations de laboratoire définitives ne peuvent être aussi bon que le maître meurt à partir de laquelle ils sont créés. La précision du maître impression est quelque chose qui ne peut pas être compromise. Nous pensons souvent à cette procédure comme & ldquo; base & rdquo ;, mais les laboratoires dentaires plusieurs fois rapportent que & ldquo; seulement 20-30% des impressions de base qu'ils reçoivent sont cliniquement excellente & rdquo!; En raison de la nature de l'environnement buccal, le contrôle de l'humidité et des saignements gingival sont deux choses qui peuvent faire même les plus & ldquo; simples & rdquo; impression difficile à faire correctement. détail marginal et de la structure de la dent apicale à la marge de restauration sont les deux éléments nécessaires d'un maître impression acceptable. Sans précision, la restauration définitive est vouée à l'échec clinique. Rappelez-vous en chirurgie dentaire audience scolaire, & ldquo; Let & rsquo; s répandras et voir ce que nous & rsquo;. & Rdquo avons obtenu; Si vous can & rsquo; t voir les marges dans l'impression, ils ont gagné & rsquo; t & ldquo; magiquement & rdquo; apparaît lorsque l'impression est versé. Il est important pour le dentiste d'avoir un œil critique et rejette tous, mais le & ldquo; parfait & rdquo; maître impression. Techniques seront décrites pour aider le dentiste à atteindre ce résultat.
RESTORATIVE MARGE POSITIONNEMENT est dicté par les techniques de restauration MATERIAL CHOSENRetraction pour maîtres impressions varie en fonction de placement marginal réparatrice. Avec aujourd'hui & rsquo; esthétiques options de matériaux de la marge réparatrice peut être situé supracrevicular (au-dessus des tissus gingivaux), equicrevicular (à la marge gingivale libre), ou intrasulculaire (dans le sillon gingival). Porcelaine fusionnée à couronnes métalliques sont souvent plus esthétique avec le placement de la marge intrasulculaire. Toutes les restaurations en céramique peuvent souvent être placés au bord de la gencive libre, ou dans le cas de & ldquo; lentilles de contact & rdquo; facettes en porcelaine, légèrement supragingival. Ceci est l'endroit idéal pour des procédures de liaison dentine et émail
EQUICREVICULAR ET IMPRESSIONS intrasulculaire:. LA TECHNIQUEA technique d'impression à deux cordon DEUX-CORD est utilisé pour capturer la plupart des impressions de base pour une couverture complète (circumcoronal) et restaurations de placage du visage avec les deux marges intrasulculaire et equicrevicular (à la marge gingivale libre). Tout d'abord, un cordon # 00 est emballé autour de chaque bord de la préparation à partir de l'extrémité proximale linguale à l'aspect du visage, puis de nouveau dans la zone proximale restant à la face linguale (Fig. 1). L'excès aux deux extrémités linguales est coupé, et les extrémités du cordon sont rentré dans le sillon gingival lingual pour que les extrémités bout à bout les uns contre les autres. Si on le désire, les cordes peuvent être trempées dans une solution hémostatique puis séchée avec un 2X2 avant le placement. À ce stade, la correction de marge fine est réalisée avec l'arrondi, le diamant conique bur utilisant un instrument en plastique ou l'emballage de cordon pour protéger les tissus gingivaux (Fig. 2). Ceci est une correction critique car il est pas rare de couper accidentellement trop loin axialement avec le diamant arrondi créant un & ldquo; J & rdquo; marge qui laisse un & ldquo; lèvre & rdquo; de la structure dentaire à l'extrémité extérieure de la marge préparée. This & ldquo; lèvre & rdquo; peut rompre ou abraser sur la filière au cours du processus de fabrication résultant en une marge ouverte sur la restauration définitive. L'utilisation d'un minimum de grossissement 4X (Orascoptic Prismes: Kerr Corporation) est également critique pour visualiser les écarts mineurs ou & ldquo; entailles & rdquo; dans la marge qui doit être corrigée avant l'impression de décision. Si ces petites imperfections ne sont pas vus et corrigés, ils seront présents sur les matrices et peuvent créer des problèmes avec l'intégrité marginale de la restauration définitive. Ensuite, un cordon n ° 1 est placé au-dessus du # 0 de la même manière (fig. 3). Après le placement de la corde n ° 1 au niveau de la marge de restauration, pas plus profond, l'opérateur doit être en mesure de voir le & ldquo; blue & rdquo; du cordon de 360 degrés autour de la circonférence de la préparation. (Fig. 4). S'il y a une zone, peu importe leur taille, où le tissu recouvre le cordon, ce doit être adressée! Ne comptez pas sur ce que nous avons appris à l'école dentaire, que le corps lourd serait de & ldquo; magiquement & rdquo ;, pousser hydrauliquement le corps de lumière dans la zone sous-gingivale. Cette même force peut tout aussi facilement pousser le gingival marginal contre le bord de la préparation et ne pas laisser le corps de lumière entrer dans l'espace intrasulculaire! S'il y a un certain chevauchement des tissus du cordon supérieur soit 1) utiliser un laser dentaire, ou un dispositif de électrochirurgie (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc) pour faire une & ldquo; conservatrice & rdquo; gingivoplastie au-dessus du niveau de la # 1 cordon de rétraction, ou 2) Placez un petit & ldquo; troisième & rdquo; morceau de cordon, soit n ° 1 ou n ° 2, sur le dessus de l'origine placé # 1 cordon pour gagner plus de rétraction dans cette zone localisée.
La préparation est ensuite nettoyée avec un désensibilisant dentinaire sur un tampon de coton. Une fois prêt, le n ° 1 cordon est taquiné sur le sillon à l'aide d'un explorateur, de l'aspect du visage de chaque préparation et la quantité de rétraction est évaluée (Fig. 5). L'impression doit capturer non seulement toute la marge de restauration, mais aussi environ 0,5 millimètres de la surface des dents /root apical à la marge. Si la gencive marginale adjacente à des rebonds de marge de restauration pour contacter la dent /marge après la # 1 cordon est retiré, un petit morceau d'une corde de plus grand diamètre (# 2) est placé dans la zone affectée pendant une minute supplémentaire, puis retiré . Cette rétraction ajoutée doit être suffisante pour créer un espace entre la surface de la dent et la paroi intérieure du sillon gingival. L'objectif de rétractation est de & ldquo; créer un fossé (espace pour injecter un matériau d'empreinte corsé lumière) autour du château (préparation de la dent) & rdquo. Lors de l'injection du matériau corsé lumière, assurez-vous de & ldquo; push & rdquo; le matériau en face de la pointe que vous déplacez le matériau d'empreinte autour du sillon (Fig. 6 à 8). Cela permettra d'éviter le potentiel de piégeage d'air entre le matériau d'empreinte et le plancher du sillon, ce qui peut se produire lorsque & ldquo; tirant & rdquo; le matériau autour de la dent. Pour capturer une empreinte de précision, le corps du matériau d'empreinte de lumière (fig. 9) doit être injecté, non seulement autour des dents préparées, mais aussi sur toutes les surfaces occlusales et incisives de sorte que les modèles en plâtre peuvent être articulés avec précision. Le porte-empreinte avec le matériau d'empreinte corps lourd est ensuite rempli et placé dans la bouche pendant le temps approprié en fonction des fabricants et rsquo; recommandations. Lors de l'inspection du maître impression, toutes les marges de préparation doivent être facilement visibles et une manchette de matériau d'empreinte doivent apparaître autour de toutes les zones marginales. Cela aidera à assurer parage marginale appropriée des filières par le laboratoire et les profils corrects d'émergence réparatrice (Fig. 10).
BITE ENREGISTREMENT, RESTAURATION PROVISOIRE, PROVISOIRE CEMENTATIONOnce le maître impression est faite, un enregistrement de l'occlusion en position d'occlusion centrée est prise à l'aide d'un matériau d'enregistrement PVS de morsure. Ensuite, en utilisant un stent provisoire fait préopératoire, une couronne provisoire est construite à partir d'un matériau provisoire. À la fin, la restauration provisoire est cimenté en utilisant un ciment temporaire. Après avoir vérifié proximale et ajustement marginal, la couronne provisoire est rempli avec du ciment, puis assis avec la pression des doigts. Les petites quantités restantes de résine ciment provisoire peuvent être facilement enlevés à l'aide d'un explorateur. Enfin, le cordon # 00 est retiré après la cimentation de la restauration provisoire pour assurer l'élimination complète du ciment temporaire de la zone intrasulculaire. Laissant ce cordon en place pendant la cimentation provisoire contribue également à prévenir les saignements d'interférer avec le processus de cimentation.
LIVRAISON DE LA RESTORATIONWhen DEFINITIVE la restauration est délivré par le laboratoire, l'ajustement marginal et la précision des matrices sont vérifiés (Fig . 11). La restauration provisoire est enlevé après l'administration d'un anesthésique local. Les préparatifs sont nettoyés avec une solution antimicrobienne (Fig. 12) et la restauration est essayé sur les préparatifs pour vérifier ajustement, proximales et occlusales contacts marginaux. Des ajustements sont apportés au besoin, la restauration est radiographié en place pour vérifier le siège, puis, il est prêt pour la cimentation. Pour ce cas, Ceramir (Doxa Dental) a été choisi pour cimenter le cas. Ceramir a montré une rétention accrue aux restaurations en zircone par rapport à la résine modifiée par des ciments classiques de verre ionomère. Après que le ciment est défini, il est nettoyé des marges à l'aide d'une pointe de l'explorateur (Fig. 13). Un autre avantage de Ceramir est qu'il est très facile à nettoyer. La figure 14 montre la restauration après l'accouchement
CONCLUSION: 100% ou 0% Il n'y a pas & ldquo; presque & rdquo;. en prenant le maître impression parfaite. Contrôle des tissus gingivaux grâce précis et restauration provisoire bonne gestion de rétraction assurera l'excellence reproductible dans cette étape la plus critique de la reconstruction dentaire. Lorsqu'il est correctement fait, le céramiste dentaire peut créer des restaurations dentaires qui défient la détection. OH
Dr. Robert A. Lowe est diplômé magna cum laude de la Faculté de médecine dentaire de l'Université Loyola en 1982 et a été professeur adjoint en dentisterie opératoire jusqu'à sa fermeture en 1993. Depuis Janvier 2000, le Dr Lowe a été en pratique privée à Charlotte, Caroline du Nord. Dr. Lowe conférences international et publie dans des revues dentaires bien connues sur l'esthétique et la dentisterie restauratrice. Il est un évaluateur clinique de matériaux et de produits avec de nombreux fabricants dentaires importants. Dr. Lowe peut être atteint à: [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.