La restauration composite est le fondement de base de la pratique dentaire générale. De nombreux composites sont placés par les dentistes tous les jours. Grâce à la science de la dentisterie adhésive ces restaurations peuvent être conservateurs et fournir un service à long terme. Avec le temps et la fonction une certaine répartition peut se produire, habituellement à la marge de la restauration, l'interface entre la structure de la dent et de la résine composite. Dans de nombreux cas, alors que la marge se désagrège localisée, le reste de la restauration reste intacte. Le dentiste est alors confronté à la décision de remplacer ou de réparer la restauration.
Dans les jours précédant la dentisterie adhésive, quand une marge d'amalgame a commencé à se décomposer, l'ensemble de la restauration a été rapidement compromise. Il n'y avait aucune liaison ou joint à dents amalgame pour empêcher la fuite et la percolation de la salive, des bactéries et des produits bactériens dans la zone sous l'amalgame et la structure de la dent adjacente. Cet environnement a permis bactéries de se développer, créant une ventilation plus détaillée et les caries secondaires.
Avec l'avènement de la dentisterie adhésive, les fuites et la percolation ne sont plus grandes préoccupations. Même dans les situations où la marge de restauration est devenu défectueux, la majeure partie de la restauration est encore scellé contre une provocation bactérienne. Il est cependant important de ne pas laisser ces marges ouvertes sur le long terme. Avec le temps, il peut y avoir une ventilation plus détaillée marginal et de la décomposition secondaire autour du & ldquo; périmètre & rdquo; de la restauration. Le dentiste ne doit pas de & ldquo; regarder et attendre & rdquo; jusqu'à la restauration devient irrécupérable et doit être entièrement remplacé. Avec aujourd'hui & rsquo; la technologie et les matériaux de, il existe des outils de & ldquo; proactivement traiter & rdquo; la situation à un stade précoce, avant un traitement plus poussé devient nécessaire. Cette approche est la préparation Perimeter.
THE ULTIMATE WISH LISTWhat outils sont nécessaires pour réparer et restaurer les marges défectueuses d'une restauration en résine composite?
Tout d'abord, il doit y avoir un instrument excisional (bur) qui est conservatrice et peu invasive. Cette bur devrait accéder à la pourriture marginale avec le retrait minimal de la dent.
Deuxièmement, le matériau de restauration doit circuler facilement dans toutes les irrégularités de la préparation Perimeter. La préparation typique est très étroite. Il peut également être longue et compliquée, à la suite des défauts au niveau des bords de la restauration et la dent environnante. Matériau dentaire de choix est une résine composite fluide qui peut facilement pénétrer dans la géométrie complexe de la préparation étroite sans bulles ou de manques. Le matériau idéal doit avoir la force et la résistance à l'usure pour résister à toutes les forces orales. Il doit être radiopaque pour permettre la surveillance des sites traités. Des fonctionnalités supplémentaires à cette liste de souhaits ultime sont la résistance à la plaque et les propriétés reminéralisantes, pour prévenir de futures rupture de périmètre.
La liste de souhaits ultime est plus la science-fiction dentaire. Ces outils, matériaux et techniques sont disponibles comme indiqué ci-dessous.
fissurotomie Burthe Système Bur fissurotomie (SS Blanc Burs, Lakewood NJ) a été développé pour détecter de façon proactive et enlever la carie naissante en émail (Fig. 1). La forme et la taille de la fraise fissurotomie sont conçus spécifiquement pour le traitement des puits et fissures des lésions précoces. La longueur de la tête est de 2,5 mm, ce qui permet au dentiste de contrôler la pointe de la fraise pour couper juste au-dessous de la JDE et pas plus loin. La forme conique de la fraise permet à la pointe de coupe à la rencontre très peu de tubules dentinaires, et pour minimiser l'accumulation de chaleur et les vibrations. Ceci présente l'avantage supplémentaire de réduire l'inconfort du patient et de la nécessité d'un anesthésique local. fraises de coupe traditionnelles supprimer beaucoup plus émail à toute profondeur de coupe et sont beaucoup plus invasive
.
Le bur fissurotomie est également l'outil excisional idéal pour la préparation Perimeter. Il est conservateur et peu invasive. Il peut accéder à la carie avec peu de retrait de la dent. Le bur fissurotomie est l'outil proactif pour la réparation de défectueux marges de restauration composites.
GIOMER FLOWABLE RESTORATIVE MATERIALSGiomers (Beautifil II, Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) sont la dernière catégorie de matériaux de restauration hybrides. la technologie Giomer représente la véritable intégration des ionomères de verre et de résines composites avec les avantages des deux. Giomers fournissent la libération de fluorure et la recharge des ionomères de verre et l'esthétique, les propriétés physiques et la manipulation des composites resins.1
Des études montrent dentine reminéralisation se produit à la surface de préparation adjacente à la giomer.2 En outre, les restaurations giomer prennent les ions fluorure supplémentaires libérés par dentifrices au fluor, rinçages et vernis dans les fluides oraux. Les restaurations giomer fonctionnent alors comme des réservoirs lorsque le fluorure est nécessaire dans la cavity.3,4 orale
restaurations Giomer résister à la formation de la plaque en raison d'un film qui se forme sur la surface de réparation lorsqu'il contacte de salive. Ce film est constitué d'aluminium, la silice, le strontium et d'autres ions qui proviennent des charges giomer et agir pour inhiber bactérienne adhesion.5
Giomer flowables (Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) ont récemment été introduites ( fig. 2). Ils combinent tous les & ldquo; la guérison & rdquo; avantages de la science giomer avec la facilité d'utilisation, la manipulation et l'adaptabilité des composites fluides. La performance physique (résistance à la compression, résistance à l'usure, etc.) de Beautifil Flow Plus a été testé contre les principaux composites hybrides et a été trouvé pour être égale ou supérieure. Beautifil Flow Plus est également radiopaque.
Beautifil Flow Plus est le matériau de restauration idéal pour la préparation Perimeter. Il remplit tous les critères nécessaires: une résine composite fluide qui se conforme facilement à la géométrie complexe de la préparation étroite sans créer de vides, a la force et la résistance à l'usure pour résister aux forces orales, est bactériostatique et reminéralisant pour prévenir les caries secondaires, et est radiopaque <. br>
les outils et matériaux pour la préparation Perimeter sont maintenant facilement disponibles et est donc la technique simple qui peut être incorporé dans la pratique dentaire quotidienne
lA Technique1 PREIMETER PREPARATION & ensp;.. les marges d'un occlusales restauration en composite ont commencé à se décomposer. Il n'y a aucune preuve radiographique que la pourriture est propagé bien au-delà de la surface (figure 3).
2. & ensp;.. Tout affaiblissement et matériel dentaire douteuse sont enlevés avec le bur fissurotomie (Fig. 4)
3. & ensp; la préparation Perimeter est examiné pour toute décomposition restant (figure 5).
4. & ensp;.. microabrasion peut être utilisé pour augmenter la rugosité de surface et aptitude à la liaison de la préparation (Fig 6 )
5. & ensp;. Shofu Beautibond adhésif 7e génération est appliquée à la préparation de la cavité (figure 7)
6. & ensp;... l'adhésif est soigneusement séché à l'air (figure 8 )
7. & ensp;. Un bref 3-5 secondes de durcissement de lumière LED est tout ce qui est nécessaire pour l'adhésif (figure 9)
8. & ensp;.. Beautifil Flow plus ( Shofu) est placé dans la préparation du périmètre et de la lumière guéri (Fig 10)
9. & ensp;.. la technique du périmètre Préparation terminée propose une restauration qui servira efficacement le patient pendant de nombreuses années (figure 11)..
La Préparation Perimeter est une option de traitement efficace pour l'intervention proactive Dentistry. Le dentiste a les outils, les matériaux et les techniques pour gérer ventilation marginale réparatrice à un stade précoce, avant un traitement plus poussé devient nécessaire. Ceci est plus simple et plus prévisible pour le dentiste, ainsi que plus confortable et moins invasif pour le patient. OH
Dr. Goldstep siège au Conseil de la santé bucco-dentaire de rédaction (Healing /dentisterie préventive), a servi sur les facultés d'enseignement des programmes d'études supérieures en dentisterie esthétique à SUNY Buffalo, les universités de Floride (Gainesville) et du Minnesota (Minneapolis). Elle a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale sur la guérison de la dentisterie, les lasers, les problèmes de santé de dentiste et de conception de bureau. Dr. Goldstep est un consultant pour un certain nombre de sociétés dentaires, et maintient un cabinet privé à Markham, ON. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original Références 1. & ensp;. Koirala S, Yap A, A Guide clinique pour Direct Restaurations cosmétiques avec Giomer, Dental Tribune International, 2008 2. & ensp; Miyauchi T et al, L'effet des matériaux de restauration Giomer sur la dentine déminéralisé, 2010, IADR Résumé 135006 3. & ensp; DHULL KS, Nandlal B, l'évaluation comparative de la libération de fluorure de PRG-composites et compomères sur l'application de fluorure topique, Journal of Indian Society of Pédodontie et dentisterie préventive, 2009: 27: 1: 27-32 4. & ensp; Okuyama K, et al, Fluoride la libération et l'absorption par divers matériaux dentaires après l'application de fluorure, Am J Dent, 2006: 19: 123-127 5. & ensp; Shimazu HondaT, Yamamoto K et al, étude sur la substance du film produit à partir de la charge S-PRG, JJ Conser Dent 2002: 45 (automne): 42