Les kystes dermoïdes de la tête et du cou ne sont pas communs. Il a été estimé que jusqu'à 6,9% de tous les kystes dermoïdes du corps se produisent à ce site.1 Ils se produisent habituellement dans les deuxième ou troisième décennies de vie.2 L'emplacement le plus commun dans la région de la tête et du cou est le tiers latéral du sourcil région, avec 23% à 34% trouvé dans le sol de la mouth.3,4 la grande majorité des kystes dermoïdes du plancher de la bouche sont situés sur la ligne médiane (sublinguale 53% et submental 26%), 16% concernent plus que l'un des trois espaces anatomiques du plancher de la bouche (submental, sublinguale et submandibulaire) et jusqu'à 6% sont situés uniquement dans l'espace sous-mandibulaire, et cliniquement présente que le cou latéral cysts.5
les patients souvent présent avec un, indolore, masse pâteuse à croissance lente qui peut montrer des piqûres avec la pression des doigts. Cependant, ces lésions peuvent devenir secondairement infectées et présente comme un espace aponévrotique significatif infections6 Le gonflement implique une ou plusieurs des sublinguale, submental et des espaces sous-maxillaires et peut se développer à des dimensions importantes avant de produire des symptômes. lésions kystiques développement supérieur au muscle mylohyoïdien ont le potentiel pour déplacer la langue vers le palais résultant en difficulté avec la mastication, la dysphagie, des difficultés d'élocution et des voies respiratoires obstruction.7 Pour les lésions kystiques en développement en dessous de la musculature mylohyoïdien, un submental ou un gonflement sous-maxillaire est observé.
modalités d'imagerie de diagnostic comprennent CT, IRM et l'échographie. Sur la tomodensitométrie, les kystes dermoïdes apparaissent aussi bien définie, uniloculaire, remplie de liquide hypodense lesions.2 Sur l'IRM, les kystes dermoïdes génèrent habituellement un signal faible sur les images T1 et un rapport signal sur T2 images.8
Le seul traitement efficace option est énucléation chirurgicale. Diverses approches chirurgicales peuvent être utilisées en fonction de la position de la lésion par rapport aux muscles et géniohyoïdien mylohyoïdiens. Plancher des lésions buccales situées superficielle à ces muscles souvent peut être éliminé par une approche trans-orale. Pour les lésions plus importantes, et des lésions principalement dans la sous-mentonnière ou de la région sous-mandibulaire, une approche trans-cervicale est favoured.1 La paroi du kyste est caractéristique lisse et épaisse, ce qui facilite la dissection de l'entourant tissues.1 contenu Kyste sont variablement kératinique, caséeuse, sébacée ou purulent avec les cheveux, les ongles, les globules gras et de cholestérol clefts.1 Histologiquement, les kystes dermoïdes sont bordées d'un épithélium malpighien avec des tissus annexielles, tels que les follicules pileux, les glandes sudoripares et les glandes sébacées. En l'absence de adnexae, le diagnostic histologique serait un kyste épidermoïde. Le diagnostic d'un tératome serait faite si les trois couches germinales étaient représentées dans le kyste wall.7
Il y a deux théories impliquant le développement de kystes dermoïdes. La plupart des chercheurs croient que le plancher de la ligne médiane de la bouche des kystes dermoïdes sont le résultat du tissu ectodermique piégé des premier et second arcs branchiaux, qui fusionnent au cours des troisième et quatrième semaines utero.9 Une autre théorie suggère que ces kystes peuvent être une variante de le kyste du tractus thyréoglosse avec des éléments ectodermiques predominating.10
le diagnostic différentiel de cette lésion comprend globalement néoplasmes, les infections /inflammations, des glandes salivaires phénomènes d'extravasation muqueuses et des lésions néoplasiques de processes.7 de développement peuvent comprendre des tumeurs des glandes salivaires bénignes et malignes , lipomes, lymphangiomes, neurofibromes, les lymphomes et les lésions métastatiques. Les infections peuvent inclure des étiologies des glandes salivaires et odontogéniques ainsi que les infections granulomateuses telles que la maladie mycobactérienne, actinomycose et l'histoplasmose. Wegener & rsquo; granulomatose et la sarcoïdose de quelques exemples de conditions non-infectieuses granulomateuses. ranulae plongeants et mucocèles doivent également être pris en considération. anomalies de développement comprennent des kystes de conduit thryoglossal, hygromas kystiques et cysts.2,7 fente branchiale OH
Dr. Green est un chirurgien buccal et maxillo-faciale en pratique privée à Stoney Creek, ON et le personnel de Hamilton Health Sciences. Dr. Turner est un Otolaryngologist, chef de la chirurgie, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Dr. Kennedy est un pathologiste, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Dr. Pynn est un chirurgien buccal et maxillo-faciale, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références 1. & ensp; Pirgousis P, Fernandes R. géants kystes dermoïdes submental avec obstruction quasi totale de la cavité buccale: rapport de 2 cas. J Oral Maxillofac Surg 69: 532-535, 2011. 2. & ensp; Teszier CB, El-Naaj IA, et al. kystes dermoïdes du plancher latéral de la bouche: une classification anatomo-chirurgicale complète des kystes du plancher buccal. J Oral Maxillofac Surg 65: 327-332, 2007. 3. & ensp; Taylor BW, Erich JB. Dermoïdes de la tête et du cou. Minn Med 49: 1535-1540, 1966. 4. & ensp; Reddy VS, Radhakrishna K, Rao PL. dermoïde linguale. J Pediatr Surg 26: 1389-1390, 1991. 5. & ensp; Roi RC, Smith BR, Burk JL. kyste dermoïde dans le plancher de la bouche. Revue de la littérature et des rapports de cas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 78 (5): 567-576, 1994. 6. & ensp; Seah TE, Sufyan W, rapport Singh B. Cas de kyste dermoïde au plancher de la bouche. Ann Acad Med Singapour 33 (Suppl): 77S-79S, 2004. 7. & ensp; Louis PJ, Hudson C, Reddi, S. Lésions du plancher de la bouche. J Oral Maxillofac Surg 60: 804-807, 2002. 8. & ensp; Turki IM, Kaddour AK, Wann AR, et al. kyste dermoïde de l'espace sous-mandibulaire. Fr ORL 89: 167-169, 2005. 9. & ensp; Walstad W, Soleman J, Schow S, et al. lésion kystique Midline du plancher de la bouche. J Oral Maxillofac Surg 56: 70-74, 1998. 10. & ensp; Demello D, Lima J, Liapis H. Midline kyste cervical chez les enfants: anomalies de thyréoglosse. Arc Otolaryngol Head Neck Surg 113: 418-420, 1987.