Cette même période l'an dernier, nous avons fourni un résumé de la littérature suggérant que la vitamine D - souvent désigné comme la «vitamine soleil» parce que nous pouvons synthétiser de manière endogène par la stimulation de notre peau par les rayons ultraviolets - peut protéger contre la maladie parodontale. Comme la vitamine D et de calcium sont souvent étudiés ensemble pour évaluer la santé des os, il a également été question de l'apport en calcium appropriés. Depuis ce temps, les nouvelles recommandations alimentaires, appelées Apports nutritionnels de référence pour la vitamine D et de calcium apport a été publié par l'Institut de médecine aux États-Unis (US) .1 L'examen de ces deux éléments nutritifs a été commandé et financé conjointement par les gouvernements américain et canadien; Santé Canada utilise ces recommandations pour les Canadiens
Cet examen EXAMINER DEUX PRINCIPAUX ASPECTS:.?
& bull; & ensp; Comment les recommandations pour la vitamine D par jour et l'apport en calcium changé ou pas changé
& bull; & ensp; Comment les niveaux alimentaires nouvellement recommandées de vitamine D et de calcium correspondent aux niveaux des études individuelles montrant un avantage de la vitamine D et du calcium pour la santé parodontale
nOUVELLES RECOMMANDATIONS pOUR lA vITAMINE D? DOSES
note de l'examen actualisé est le fait que les apports en vitamine D pour les adultes de 19 ans et plus devraient être jusqu'à trois fois plus élevé que la recommandation précédente (tableau 1) .1 l'apport nutritionnel recommandé pour un adulte l'âge de 19 ans à 50 ans a triplé, passant de 200 UI à 600 UI. Semblable à la recommandation précédente pour les adultes de plus de 70 ans, l'apport alimentaire de référence (DRI) pour la vitamine D est plus élevé que tous les autres groupes d'âge où elle est reconnue besoins en vitamine D sont plus élevés en raison de la synthèse moins efficace de la vitamine D et des besoins accrus pour aider maintenir la santé des os à ce stade de la vie. Bien que les recommandations sont maintenant plus élevés pour certains groupes d'âge, on ne peut supposer que tous les individus ont besoin d'augmenter leur apport en vitamine D. Certains individus ont des apports appropriés de vitamine D par leur régime alimentaire et /ou une combinaison de régime alimentaire et l'exposition au soleil. Parce que l'exposition au soleil varie considérablement entre les individus pour une variété de raisons, les apports recommandés en vitamine D sont établies sans tenir compte de la synthèse de la vitamine D par l'exposition de la peau aux rayons ultraviolets du soleil. Lignes directrices pour la détermination de l'apport en vitamine D de la nourriture est fournie dans le tableau 2.2
Ces apports journaliers recommandés en vitamine D sont plus proches de celles des autres organismes de santé qui, avant la publication du nouveau rapport avait publié leurs directives concernant les apports appropriés pour la prévention ou la gestion des maladies chroniques - la société3 canadienne du cancer et de l'ostéoporose Canada4 avaient déjà prises de 1000 UI (25 ug) par jour ou entre 400 et 2000 UI selon l'âge recommandé et si l'ostéoporose était présent. Le nouveau rapport a également inclus un apport plus élevé de niveau supérieur (4000 UI ou 100 ug /jour; tableau 1), deux fois le niveau du rapport précédent. La limite supérieure tolérable est défini comme le plus haut niveau de la consommation quotidienne qui devrait être consommée - basée sur les données actuelles, consommant jusqu'à 4000 UI /jour de vitamine D n'a pas donné lieu à des effets secondaires chez les personnes qui ne reçoivent pas une surveillance médicale eSTIMATION vITAMINE D aDMISSION en connaissant la teneur en vitamine D des aliments les plus couramment consommés qui sont parmi les sources les plus riches de ces éléments nutritifs, un individu peut estimer leur consommation quotidienne, et surtout, de déterminer si elles consomment de la vitamine D à la niveau recommandé. Il est généralement admis que la consommation des niveaux recommandés de vitamine D (soit 600 UI /jour pour les personnes de moins de 70 ans) se traduira par des niveaux de 25-hydroxyvitamine D sérique - le marqueur le plus fiable de l'état de la vitamine D - d'environ 50 nmol /L. 1 Ce niveau est généralement considéré comme adéquat pour les os et la santé globale chez les individus sains. Les taux sériques de 30 à 50 nmol /L sont généralement considérées comme étant insuffisantes pour les os et la santé globale chez les individus sains. carence en vitamine D, ce qui entraîne une mauvaise santé des os, est déterminée comme un sérum 25-hydroxyvitamine D inférieur à 30 nmol /L. Un niveau excessif de sérum 25-hydroxyvitamine D, à savoir supérieure à 125 nmol /L, peut avoir des effets indésirables. Un tel niveau de sérum de 25-hydroxyvitamine D ne peut être atteint avec la supplémentation et n'a pas pu être atteint grâce à eux seuls sources alimentaires. FIR ADMISSION VITAMINE D SANTÉ PARODONTALE ET NOUVELLES RECOMMANDATIONS Avant nous comparons les recommandations actuelles avec les apports inclus dans les études portant sur le lien entre le statut en vitamine D et la santé parodontale, il est prudent de dire que les recommandations actuelles sont basées uniquement sur le bénéfice de la vitamine D et de calcium pour la santé des os. Comme indiqué dans le Rapport bref, "Le Comité a fourni un examen exhaustif des études sur les résultats potentiels pour la santé et a constaté que les éléments de preuve pris en charge un rôle de ces nutriments dans la santé des os, mais pas dans d'autres conditions de santé." 1,5 En tant que tel, les données à ce jour plus de liaison sérique de 25-hydroxyvitamine D avec une meilleure santé parodontale ne suffisait pas, en particulier des essais cliniques, à prendre en considération dans l'établissement des nouvelles recommandations. Il est important de garder à l'esprit que nous avançons et discuter de ce qui a été démontré dans concernant le statut en vitamine D d'un individu et de leur santé parodontale. Bien qu'il puisse sembler décourageant que ces recommandations ne peuvent pas être directement extrapolées pour obtenir une meilleure santé parodontale, les niveaux nouvellement libérés de la vitamine D sont plus proches de ceux qui sont associés à une meilleure santé parodontale dans les études individuelles. VITAMINE D ET PARODONTALE SANTÉ A quelques études ont montré que, en général, du sérum supérieur 25-hydroxyvitamine D et /ou une plus grande consommation de produits laitiers est associée à une meilleure health.6-9 périodontique dans ces études, la santé parodontales a été évaluée en mesurant un ou plusieurs des résultats suivants :. perte d'attache, profondeurs de sondage, le nombre de sites de saignement, l'indice gingival, atteinte de la furcation, et alvéolaire perte de hauteur de crête Une étude utilisant des données recueillies dans le cadre de l'Enquête sur l'examen national nutrition santé (connu sous le nom NHANES III ) ont rapporté que les individus avec un taux sérique de 25-hydroxyvitamine D dans le quintile le plus élevé (106 nmol /l) par rapport au quintile le plus bas (31 nmol /l) étaient moins susceptibles de saigner sur probing.6 de plus, il y avait une tendance générale à travers les quintiles ( sérum médiane des niveaux de 25-hydroxyvitamine D de 31, 47, 60, 75, 106 nmol /L) plus du sérum de 25-hydroxyvitamine D a été associée à une meilleure santé.6 parodontale une autre étude utilisant des données de NHANES III ont indiqué qu'il y avait une importante similaire tendance entre les quintiles pour le sérum de 25-hydroxyvitamine D et parodontale perte d'attachement pour les hommes et les femmes de plus de 50 ans quintiles pour le sérum de 25-hydroxyvitamine D étaient & lt; 40, 40-53, 53-67, 68-85 et & gt; 85 nmol /L.7 Ensemble, les données transversales suggèrent que les niveaux de sérum de 25-hydroxyvitamine D qui sont supérieures à 50 nmol /l atteint par la consommation de vitamine D à des apports recommandés (c. 600 ou 800 UI /jour) peut bénéficier parodontale health.6,7 Une autre étude a montré que les patients recevant un traitement d'entretien parodontale qui a pris la vitamine D et des suppléments de calcium ont tendance à avoir des profondeurs plus faibles de sondage, moins de sites de saignement gingival, inférieur valeurs de l'indice, moins implications de furcation, moins de perte de fixation, et moins la hauteur de crête alvéolaire loss.8 Les résultats ne sont pas statistiquement significatives, mais suggèrent un bénéfice potentiel de l'apport de vitamine D de 1049 UI par rapport à 156 UI chez les patients qui n'a pas utilisé la vitamine D et des suppléments de calcium. Il est à noter le plus bas que les niveaux recommandés de vitamine D dans le groupe «non-preneurs». Les apports en calcium étaient également plus faibles que ceux recommandés dans les non-prestataires (1769 par rapport à 642 mg). Sans un groupe de personnes prenant de la vitamine D et de calcium à des niveaux d'admission recommandés on ignore si la tendance bénéfique suggéré existerait si «non-preneurs» avaient des apports plus élevés de vitamine D qui étaient semblables à des niveaux d'admission recommandées. Il y a certaines données suggèrent que la carence en vitamine D fait la récupération de compromis après une intervention chirurgicale pour la parodontite; moins de gain dans la perte d'attache clinique et sonder la réduction de la profondeur a été observée chez les patients présentant une carence en vitamine D au moment de surgery.10 En résumé, il est probable que les nouvelles recommandations pour la vitamine D, qui sont basées sur la santé des os , sans doute bénéfique pour la santé parodontale aussi. Le continuum de l'association positive entre sérum 25 hydroxyvitamine D et une meilleure santé parodontale (moins de saignement au sondage, moins la perte d'attache parodontale) à partir des deux études transversales nécessitent une étude plus approfondie. Les études menées à ce jour constituent une base scientifique pour une étude plus approfondie, des essais contrôlés randomisés en particulier, qui sont nécessaires pour élucider plus définitivement les niveaux de vitamine D qui permettra d'optimiser la santé parodontale. NOUVELLES RECOMMANDATIONS POUR CALCIUM INTAKESBecause un rôle majeur de la vitamine D est de faciliter l'utilisation du calcium dans le corps, il est important de tenir compte des nouvelles recommandations pour le calcium. Les apports nutritionnels conseillés pour le calcium est resté relativement inchangé par rapport à des recommandations antérieures pour les adultes âgés de plus de 19 ans (1). Pour 19 à 50 ans hommes et les femmes l'âge, l'apport en calcium recommandée est de 1000 mg /jour - le même que le précédent rapport. Une différence est que la recommandation pour les hommes d'âge 51-70 ans est de 1000 mg par rapport à 1200 mg de calcium par jour dans le rapport précédent. 1200 mg de calcium par jour continue d'être recommandé pour les femmes de 51 ans ou plus et pour les hommes d'âge de 70 ans ou plus. Alors que la publication des nouvelles lignes directrices concernant l'apport en calcium peut-être apparu sans incident, il y a eu une attention considérable dans les médias de la santé en ce qui concerne la sécurité de l'utilisation de suppléments de calcium en ce qui concerne un rapport que la supplémentation en calcium a été associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires chez les adultes en bonne santé âgés . En raison de la vaste couverture médiatique, plusieurs organisations réputées telles que Ostéoporose Canada et l'American Society for Bone and Mineral Research ont publié des documents d'orientation sur ce sujet que recommandent les individus ne dépassent pas les apports recommandés en calcium, et que les suppléments de calcium ne doit être utilisé pour aider une personne à atteindre le niveau recommandé de l'apport si elles ne peuvent pas l'atteindre par l'alimentation alone.11,12 le site d'ostéoporose Canada peut servir comme une ressource utile pour les personnes pour estimer leur apport en calcium en utilisant le feature.13 "calcium calculatrice" en outre, ostéoporose Canada a fourni des conseils pratiques pour estimer un apport individus de calcium: environ 300 mg de calcium est consommé tout simplement en mangeant une alimentation variée et 1 portion de lait (quelle que soit la teneur en graisse), enrichi de calcium du lait de soja ou de jus d'orange, le yogourt ou fromage contient environ 300 mg de calcium.11 une personne ne consommera pas un niveau dangereux de calcium par la consommation d'aliments. une étude qui a examiné la relation entre la consommation de produits laitiers et la santé parodontale a montré que les personnes consommant plus de 4 portions de produits laitiers par les produits laitiers par rapport à ceux qui consomment moins de 1 portion par jour étaient 20% moins susceptibles d'avoir une parodontite (parodontite a été défini dans l'étude comme 1 site avec une perte de & ge attachement; 3 mm et une profondeur de sondage de & ge; 4 mm) .9 Bien que le lait est le seul produit laitier qui contient des quantités importantes de vitamine D, et l'analyse a examiné d'autres produits laitiers qui sont beaucoup plus faibles en vitamine D, il est probable qu'au moins plusieurs des portions de produits laitiers étaient le lait . En outre, l'apport en calcium à partir de sources alimentaires a également été probablement plus élevé chez les personnes qui consomment les produits les plus laitiers. Un essai contrôlé randomisé chez les Américains en bonne santé de plus de 65 ans a rapporté que la supplémentation avec 500 mg de calcium et 700 UI de vitamine D a entraîné une plus faible de perte de dents et aucune différence dans le sondage depths.14 Cette étude a été d'une longueur considérable, une supplémentation en 3 ans étude. En particulier, le niveau de la supplémentation en vitamine D était proche de la 600 UI recommandée pour les adultes jusqu'à 70 ans et 800 UI recommandé pour les adultes de plus de 70 ans TAKE-HOME POINTS & bull; & ensp; Nouvelles recommandations pour la vitamine D et calcium étaient basées sur la santé des os et non d'autres effets sur la santé tels que la santé parodontale & bull;. & ensp; adultes jusqu'à l'âge de 70 ans devraient consommer 600 UI de vitamine D par jour. Les adultes de plus de 70 ans devraient consommer 800 UI de vitamine D par jour. Ce niveau de vitamine D devrait se traduire par des niveaux de 25-hydroxyvitamine D d'environ 50 nmol /L sérum & bull;. & Ensp; Trop de vitamine D peut avoir des effets indésirables. La consommation de vitamine D ne doit pas dépasser 4000 UI de vitamine D /jour et le sérum de 25-hydroxyvitamine D doit être d'au moins 50 nmol /L, mais pas supérieur à 125 nmol /L pour être adéquat pour la santé des os & bull;. & Ensp; le lait et le poisson fournissent plus de vitamine D par rapport aux aliments les plus couramment consommés qui contiennent de la vitamine D. Si ne pas consommer ces aliments, il peut être difficile de consommer les apports recommandés en vitamine D sans utilisation de suppléments de vitamine D & bull;. & ensp; apport en calcium devrait être de 1000 ou 1200 mg, selon l'âge et le sexe, et, si possible, être obtenue par la consommation d'aliments plutôt que des suppléments & bull;. & ensp; apport en calcium peut être estimée en supposant une personne consomme 300 mg du calcium par un régime alimentaire varié et environ 300 mg en consommant 1 portion de lait, le yogourt, le fromage ou le lait de soja enrichi en calcium ou jus d'orange & bull;. & ensp; Trop de calcium peut avoir des effets indésirables. La supplémentation en calcium est recommandée uniquement si une personne ne reçoit pas suffisamment de calcium dans leur alimentation & bull;. & Ensp; essais cliniques bien contrôlés sont nécessaires pour élucider le niveau optimal de vitamine D et de calcium pour parodontale health.OH Wendy Ward est une chaire de recherche du Canada en os et des muscles du développement à la Faculté des sciences de la santé appliquées à l'Université Brock. Son programme de recherche examine comment les premiers programmes d'alimentation santé osseuse adulte et peut atténuer le risque de développer l'ostéoporose. Dans ce programme son groupe de recherche étudie les mécanismes par lesquels les phytoestrogènes (à savoir isoflavones dans le soja, les lignanes dans les graines de lin), la vitamine D et les acides gras régulent le métabolisme osseux. Peter Fritz est un spécialiste certifié en parodontologie et est en pratique privée à temps plein à Fonthill, Ontario. L'objectif de sa pratique parodontale est une thérapie d'implant dentaire, les os et la reconstruction des tissus mous, et la médecine buccale. Dr. Fritz est professeur auxiliaire à la Faculté des sciences de la santé appliquées à l'Université Brock. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original Références1 & ensp;.. Institute of Medicine. Apports nutritionnels de référence pour le calcium et la vitamine D. National Academy Press, Washington, États-Unis. 20102. & ensp; U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2010. Base de données de l'USDA National des éléments nutritifs standard de référence. Relâchez 23,3 & ensp;. Société canadienne du cancer. www.cancer.ca/Canada-wide/About nous /Centre des médias /CW-Communiqués de presse /CW-2007 /Société canadienne du cancer annonce la vitamine D Recommendation.aspx sc_lang = en (consulté le 21 Août, 2011) 4. & ensp;? 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