Carcinome des lèvres est la tumeur maligne la plus fréquente de l'cavity.1 orale Dans un grand examen de 1.252 patients, 96,7 pour cent ont été trouvés chez les hommes et 95,6 pour cent des cas impliquait la lip.2 exposition prolongée inférieure à la lumière du soleil et en plein air professions sont connus principaux facteurs étiologiques pour le carcinome épidermoïde de la CASE lips.3,4
Reporta 42-year-old male hispanique a été renvoyé par leur dentiste généraliste à un bureau de chirurgie buccale et maxillo-faciale pour l'évaluation d'une gauche inférieure lésion à lèvres qui avait été présent pendant de nombreux mois et avait été progressivement augmenter en taille. La lésion a été indolore mais ne saignent à l'occasion. Le patient a signalé qu'il travaillait à l'extérieur pendant plus d'une décennie, sans l'utilisation d'un écran solaire. Patient a nié toute tabagisme ou des antécédents de traumatisme dans la région. Le patient avait bu en moyenne trois bières par semaine et était en bonne santé. Un examen clinique a révélé une lésion de forme ovale soulevé en croûte de la lèvre inférieure gauche autour de 15x10mm (figures 1 & amp;. 2) et aucun des ganglions lymphatiques palpables. Une résection de la lésion et la fermeture primaire du défaut a été réalisée sous anesthésie générale (Fig. 3). Le bord latéral de l'échantillon (Fig. 4) a été marqué avec une longue suture en nylon et a été présenté dans le formol pour l'évaluation par un pathologiste buccale et maxillofaciale. Le rapport de pathologie est revenue avec un diagnostic de carcinome épidermoïde bien différencié avec une marge de résection médial positif, alors que les marges latérales et profondes ont été négatives. Une microphotographie de la lésion à faible puissance (Fig. 5) présentait une violation de la membrane basale et une croissance vers le bas des grandes chevilles et les îles de l'épithélium malpighien rete
Une puissance photo haute et timide;.. Micrographie (Fig 6 ) présentaient un épithélium malpighien bien différencié, la formation des perles kératine et un infiltrat inflammatoire chronique intense. Une résection supplémentaire a été effectuée et des marges claires complètement ont été obtenus. Une tête et du cou IRM a été prise après l'opération et est revenu négatif pour toute implication des ganglions lymphatiques ou de l'extension de la tumeur. le rétablissement et la guérison du patient a été sans incident (Fig. 7) et le patient suit régulièrement avec le bureau.
plus DISCUSSIONIn à un carcinome épidermoïde, le diagnostic différentiel d'une lésion sur la lèvre inférieure devrait également inclure keratoacanthoma, qui est une autre lésion similaire associé à l'exposition au soleil. Le diagnostic définitif nécessite une biopsie chirurgicale et l'examen histologique. Les carcinomes épidermoïdes de la lèvre inférieure qui impliquent moins de 40 pour cent de la superficie totale inférieure à lèvres peuvent être traitées avec un V ou en forme de bouclier excision complète d'épaisseur avec margins.5 5mm Les risques potentiels et les complications de la procédure comprennent la douleur post-opératoire, hémorragie , œdème, ecchymose, infection, lésion nerveuse, les cicatrices, la récurrence et le besoin de procédures supplémentaires. Après l'excision de pleine épaisseur, la grâce et par défaut est fermé en couches en commençant par la reapproximation de la couche musculaire, le derme et les couches sous-cutanées, la fermeture de la peau avec une attention particulière à la frontière de vermillon et de la muqueuse layer.6
les défauts qui sont supérieurs à 40 pour cent de la lèvre inférieure peut être reconstruit en utilisant les lèvres volets de rotation comme le Karapandzic ou Abbe-Estlander flaps.7 curage supra-omo-hyoïdien est recommandé pour les patients atteints de la lymphe palpable nodes.8 la radiothérapie est une autre modalité de traitement être Pronostic considered.9 pour les carcinomes de la lèvre inférieure est excellente, avec un seul taux de récurrence de huit pour cent et un taux de survie à cinq ans de 95-100 cent.10
SUMMARYDentists sont dans une position unique pour être l'un des premiers professionnels de soins de santé pour diagnostiquer un carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure, qui est facilement curable lorsque diagnostiquée tôt. En raison de son association avec le rayonnement ultraviolet, il convient de rappeler aux patients de limiter leur exposition directe au soleil et l'utilisation régulière de la crème solaire est recommandée.
Dr. Lin est un chirurgien buccal et maxillo-faciale avec un cabinet privé à Markham, Ontario. Il est également un instructeur clinique et associé en médecine dentaire à la Division de chirurgie buccale et maxillofaciale, Faculté de médecine dentaire, Université de Toronto. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Baker SR, CJ Krause. Carcinome de la lèvre. Laryngo et timide, portée 90: 19-27, 19802. Zitsch RP, Parc CW, Renner GJ, Rea, JL. l'analyse des résultats pour le carcinome à lèvres. Otolaryngol Head Neck Surg 113: 589-596, 1995.3. Kornevs E, Skagers A, Tars J, Bigestans A, Lauskis G, Libermanis O. 5 ans d'expérience avec le cancer de la lèvre inférieure. Stomatologija, Baltic Dent Maxillfac J 7: 95-98, 2005.4. Douglass CW, Gammon MD. Réévaluer l'épidémiologie du cancer de la lèvre. Oral Surg Oral Med Oral Chemin 57: 631-642, 1984,5. Marx RE. Précancéreuses et Malignant épithéliales Tumeurs des muqueuses et la peau. Dans: pathologie buccale et maxillofaciale: A Justification de diagnostic et de traitement. Chicago: Quintessence Publishing, 2003. 6. Lore JM. Les lèvres. Dans: Un Atlas du Head & amp; Neck Surgery 4e édition. Philadelphie, Elsevier Saunders, 2005.7. Fonseca RJ. Gestion des blessures des tissus mous. Dans: buccale et maxillofaciale Trauma 3rd Edition. St. Louis, Elsevier, 2005.8. Kutluhan A, Kiris M, Kaya Z, Kisli E, Yurttas V, ICLI M, Kosem M. Carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure et le cou dissection supra-omo-hyoïdien. Acta chir belg 103: 304-308,2003.9. Cerezo L, Liu FF, Tsang R, Payne D. Carcinome épidermoïde de la lèvre: analyse de l'expérience de l'hôpital Princess Margaret. Radiothérapie et d'Oncologie 28: 142-147,1993.10. Neville BW. pathologie épithéliale. Dans: Oral et Maxil & timide; Pathologie lofacial. Philadelphia: WB Saunders, 1995.