Hygiène bucco-dentaire et la prophylaxie dentaire PlaqueDental reste la norme de soins pour le retrait de la plaque. Gingivite, la réponse inflammatoire à la plaque pathogène, est généralement minimisée ou résolu quelques jours après la prophylaxie. soins Suivez-on à la maison joue un rôle essentiel dans l'hygiène buccale post-prophylaxie et la santé.
La recherche clinique a montré l'étendue de la formation de plaque varie grandement d'une personne à l'autre, allant de 4 à 37% de la surface des dents recouvertes de plaque avant le brossage. 1 Routine dent du matin avec une brosse manuelle ordinaire et dentifrice enlevé seulement environ 50% de la plaque pendant la nuit (figure 1). En dépit de ces variations dans la formation de plaque, l'élimination de la plaque dentaire incomplète est omniprésente, et chaque participant a au moins 2% de la surface des dents recouvertes de la plaque résiduelle après le brossage. La nouvelle accumulation de la plaque dentaire après la prophylaxie contribue à certaines les plus courantes maladies bucco-dentaires et les conditions. Du point de vue pathologique, la plaque bactérienne joue un rôle étiologique dans la fréquence et la gravité des caries dentaires et des parodontopathies. l'accumulation de plaque est en outre associée à la formation de tartre, des mauvaises odeurs, et les aspects de la extrinsèque coloration des dents. À plus long terme, les bactéries orales peuvent jouer un rôle direct ou indirect dans la récession et l'hypersensibilité dentinaire attendant, la cicatrisation des plaies, la perte de dents et d'autres résultats cliniques pertinents. L'hygiène buccale quotidienne de soins à domicile ProtocolDaily orale est généralement multi-factorielle impliquant une variété de produits de soins buccaux (brosses, pâtes, rinçages, pics, soie dentaire ...) et de multiples techniques (épuration, vol à voile, bruissant, l'irrigation, le grattage ...) ont appris au fil du temps. Tout ou partie de ceux-ci peuvent changer régulièrement sur la base d'une campagne de marketing, la perception personnelle ou d'autres facteurs. Un résultat commun de pratiques à domicile hygiène est la plaque ré-accumulation et la réapparition rapide de la gingivite après la prophylaxie - la soi-disant «cycle de la gingivite» - qui est souvent évidente par la prochaine visite de rappel. Comment «briser le cycle»? Nous avons développé un protocole simple pour les soins à domicile par voie orale conçu pour aider à briser le cycle, puis testé ce protocole dans une série d'études cliniques. Le protocole est fondé sur la performance technique éprouvée avec une large application dans tous les types de patients, et l'acceptabilité pour une utilisation à la fois dans le bureau et la maison. Nos caractéristiques souhaitées inclus: Nous avons choisi une approche combinée en utilisant l'élimination mécanique et chimique plaque à partir de différentes sources avec des techniques différentes. Notre protocole simple, en trois étapes pour le contrôle de plaque est basée sur l'utilisation de: 1) & ensp; la technologie de brosse avancée de l'alimentation avec rétroaction à domicile 2) & ensp; multibénéfices dentifrice thérapeutique 3) & ensp; thérapeutique rincer la première composante est la technologie de puissance brossage rotation-oscillation qui revue systématique montre supprime significativement plus de plaque qu'une brosse manuelle classique. 2 Nous utilisons la brosse électrique avec télémétrie intégrée et un affichage sans fil (oro B & reg; Professional SmartCare Series 5000 avec SmartGuide), parce que cette technologie a été montré pour fournir immédiatement la rétroaction à domicile du patient sur le brossage emplacement et l'intensité (figure 2) technique 3 intéressant, cette technique peut aider à ralentir le brossage. expérience, ce qui, à son tour, peut avoir des avantages indirects par rapport au temps de contact de dentifrice. La deuxième composante est une technologie de dentifrice au fluorure stanneux qui présente un large spectre d'activité antimicrobienne, en partie, par inhibition directe du métabolisme bactérien et la croissance 4 Le protocole clinique met l'accent sur le contrôle de la plaque, mais le dentifrice multi-bénéfice sélectionné (Crest & reg. Pro-Santé) a également des effets sur la gingivite, les caries et la sensibilité, qui sont tous attribuables à un mécanisme de fluorure stanneux, ainsi que divers avantages cosmétiques. Cela étend la gamme de prestations pour répondre aux besoins des patients divers. Le troisième volet implique l'utilisation post-brossage d'un rinçage antiplaque. rinçages thérapeutiques avec antiplaque et gingivite propriétés ont longtemps été reconnues pour contribuer à la prévention et le traitement des maladies parodontales. Le chlorure de cétylpyridinium rinçage sans alcool (Crest Pro-Santé Multi-Protection) a été choisi parce que l'absence d'alcool contribue à promouvoir la conformité, tandis que le chlorure de cétylpyridinium fond lie actifs à la plaque, ce qui contribue à la fois "au contact" et a subi des effets antiplaque. < sup> 5 la preuve de l'efficacité des essais cliniques sont reconnus pour représenter la plus grande preuve de l'innocuité et de l'efficacité. Pour la plaque, les méthodes cliniques de premier plan ont été utilisés pendant plusieurs décennies pour évaluer la plaque de Erythrocin divulgués. Plus récemment, des méthodes instrumentales ont été développés en utilisant la photographie numérique et l'analyse d'image pour localiser précisément et de mesurer la plaque dentaire. 6 individus rincer avec un colorant fluorescent qui permet la plaque apparaisse vert lime avec un éclairage spécial. Contrairement à colorant rouge, la plaque fluorescente peut être facilement distingué des autres tissus oraux (qui ne sont pas vert lime), et l'analyse d'image peut facilement quantifier la surface de la plaque (% de couverture). Il est important, la méthode d'imagerie de la plaque peuvent être utilisés pour évaluer les résultats chez les patients typiques d'une manière aveugle et impartiale, en aidant à assurer la qualité et la pertinence des résultats. La méthode a été appliquée dans les essais cliniques pour mesurer la plaque avant et après traitement combiné, où un paramètre clé est la nuit (matin unbrushed) zone de plaque. Les résultats cliniques ont été impressionnants avec une brosse électrique et pâte thérapeutique ainsi que rincer les combinaisons donnant des réductions appréciables dans la couverture de la plaque pendant la nuit après quelques jours d'utilisation à domicile (Figure 3). Les résultats des recherches ont démontré que l'utilisation de la maison par voie orale soin des combinaisons (puissance + pâte + rinçage) pendant quelques semaines rendements couverture similaire ou inférieure à la plaque pendant la nuit avant le brossage par rapport à l'hygiène buccale régulière après le brossage. D'autres recherches ont montré que ces combinaisons limitent la croissance de la plaque de jour. Plausible, la très faible accumulation de plaque est le produit de brossage efficacité (élimination mécanique de la plaque) plus une activité antibactérienne soutenue, y compris l'inhibition de la plaque repousse (efficacité chimiothérapeutique). une rupture mécanique approfondie et répétitif peut contribuer à une plaque mince, ce qui rend la plaque résiduelle sensible aux antimicrobiens dans la pâte et rincer. Bien sûr, la causalité ne peut être déterminé à partir d'études multi-variables, et des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour identifier les contributions de tout composant individuel aux résultats globaux du système. Application clinique et la combinaison de selectionThe patient a été sélectionné, en partie, pour la facilité de mise en œuvre dans le bureau et l'utilisation à domicile à travers un large éventail de types de patients. Essais cliniques résultats ont été obtenus sans formation approfondie ou hautement spécialisée au fauteuil. En fait, les produits ont été fournis sur-emballés dans des kits de test simples (à des fins aveuglantes), la formation a duré environ deux minutes, et l'utilisation ultérieure dans les essais cliniques a été à la maison et non surveillée. En ce qui concerne la sélection des patients, la recherche clinique avait quelques critères d'entrée pour permettre aux implications plus larges possibles. (Parfois, les essais cliniques sont menés dans des populations très sélectives qui peuvent ou peuvent ne pas représenter la moyenne des patients, donc l'inférence de ces constatations peuvent être inconnus.) Nous avons choisi la brosse rotation-oscillation avec télémétrie pour le protocole de soins à domicile par voie orale parce que la télémétrie fournit rétroaction qui prend la formation de la pratique dentaire à la maison. La pâte et le rinçage ont été choisis non seulement en raison de l'efficacité, mais aussi à cause de l'esthétique, l'acceptabilité et la conformité, et l'utilisation d'un rinçage sans alcool autorisé l'application encore plus large pour tous les types de patients. La recherche démontre le bien-fondé de l'approche combinée pour le contrôle de plaque largement dans la pratique, même avec les cas complexes. Orthodontie est souvent considérée comme un "test de torture», avec l'accumulation de plaque excessive contribuant à des taches blanches, des saignements, etc., ce qui compromet les résultats du traitement. Ce cas d'un essai clinique (avec la permission du Dr M. Klukowska) illustre l'étendue du contrôle de la plaque qui peut être atteint en deux semaines avec le protocole de soins à domicile par voie orale (Figure 4). D'autres recherches ont testé l'utilisation avec la dentisterie esthétique, l'implant /cas de restauration, et d'autres, où l'accumulation de plaque et les saignements peuvent affecter la réponse clinique. Qu'est-ce que 7 En recherche clinique, nous avons ajouté à propos de la soie dentaire? Flossing peut jouer un rôle important, comme en témoignent les résultats d'une vaste enquête où la soie dentaire tous les jours a été associée à une réduction de 50% + réduction des saignements. la soie dentaire à l'hygiène bucco-dentaire quotidienne avec des résultats impressionnants, de sorte que la soie dentaire peut être librement introduit initialement, ou plus tard pour les patients où il existe des preuves de l'accumulation de plaque persistante ou évidente saignement au rappel. résultats pour la santé bucco-dentaire avec des soins à domicile tous les jours sont le résultat de la technologie (tels que des brosses avancées) et le comportement (comme la soie dentaire réticents), de sorte que les protocoles peuvent varier en fonction des besoins ou des conditions individuelles. La planification du traitement, dans le bureau de formation, et la surveillance de rappel va certainement jouer un rôle important dans l'expansion de l'utilisation de la combinaison schémas pour le contrôle de la plaque. Autre que les très jeunes enfants (qui ont rarement la gingivite de plaque associée), les contre-indications sont rares, les instructions marquées pour l'utilisation appliquent, et il n'y a pas d'événements indésirables graves avec soins normaux. Les actifs contribuent parfois à des effets de goût temporaires, ou mineure coloration des dents dans les zones difficiles à nettoyer. La surveillance reste un élément clé de tout protocole réussie de soins à domicile par voie orale, de sorte que les professionnels dentaires peuvent évaluer la réponse et traiter en conséquence. Le saignement peut représenter un critère utile pour la surveillance clinique, car cela donne une perspective à plus long terme sur les soins à domicile. SummaryIneffective hygiène bucco-dentaire contribue à la plaque dentaire omniprésente, et la gingivite de plaque associée est l'une des maladies bucco-dentaires les plus courants. La recherche clinique démontre l'efficacité des combinaisons spécifiques impliquant des pinceaux avec la pâte thérapeutique et rincer pour obtenir un contrôle de plaque mécanique et chimique à travers un large éventail de types de patients. À ce jour, il y a eu relativement peu de recherche clinique sur les combinaisons de produits, donc il faut prendre soin d'étendre les résultats cliniques de cette recherche à d'autres combinaisons non testées. OH Dr. Gerlach est professeur adjoint, Faculté de médecine dentaire de l'Université Tufts et chercheur, The Procter & amp; Gamble Company, Cincinnati, OH Etats-Unis. Références1. Gerlach RW, Barker ML, Rubush ML, Walanski AA, Karpinia K, Magnusson I. Utilisation de l'analyse d'image numérique de plaque pour surveiller l'efficacité du brossage. 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Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.