Commentaire sur un article publié en mai 2010: Petit Focal Champ tomographie volumétrique faisceau Cone: La nouvelle norme de soins dans Foundational Dentistry? par le Dr F. Barnett et le Dr K. Serota Le auteurs soulignent que les recommandations ont été faites concernant l'assurance appropriée de sélection et de la qualité du patient lorsque la radiographie panoramique est devenu largement disponible. Aujourd'hui, cependant, les radiographies panoramiques sont devenues les images les plus galvaudé, mal prises et incomplètement interprétées en dentisterie. Sans les mesures appropriées pour informer les praticiens et de protéger le public, nous entrons dans une ère où CBCT, ainsi que ses applications merveilleuses, risque de suivre un chemin similaire abusé. OH
aimerait remercier les Drs. Barnett et Serota pour mettre en évidence certains des scénarios cliniques lorsque Cone Beam tomodensitométrie (CBCT) peut être un outil précieux pour aider le diagnostic et la planification du traitement pour les patients endodontie. Il y a peu de doute que, lorsqu'il est appliqué de façon responsable, il existe de nombreux cas où CBCT fournit des informations non disponibles par d'autres moyens en raison de sa capacité à démontrer l'anatomie dans tous les plans. Je voudrais, cependant, de fournir une correction et un commentaire concernant une partie du contenu de l'article.
Dans le cas présenté en chiffres 2A et B les auteurs identifient une «circonscrivent lésion radio-opaque" sur une radiographie panoramique. Ils suggèrent un diagnostic différentiel de "juvénile ou cément-ossifiante fibrome (dysplasie fibreuse), cavité osseuse idiopathique de Stafne ou un granulome à cellules géantes". Afin que les lecteurs de santé bucco-dentaire ne sont pas mal informés, je voudrais tout d'abord souligner que la dysplasie fibreuse est pas le même comme un fibrome cemento-ossifiant. Le premier est un type de dysplasie osseuse; une altération de l'architecture de l'os dans un mélange fibro-osseux, ce qui tend à provoquer l'expansion localisée au cours des années de croissance active et se stabilise après la puberté. Un fibrome cemento-ossifiant est une tumeur bénigne avec un potentiel de croissance et, en particulier dans la forme juvénile, souvent présente comme un gonflement agressive avec le déplacement des corticales et des dents voisines. En outre, des cavités osseuses idiopathiques de Stafne sont toujours radiolucent parce qu'ils sont une concavité localisée dans l'os (s'il vous plaît se référer au Défi de diagnostic présenté dans ce numéro sur les pages 60, 64-65). Enfin, granulomes à cellules géantes centrales actuelles radiologiquement que les lésions liserés multiloculaires qui tendent à provoquer l'expansion et la résorption de la racine. Dans tous les cas, aucun de ces lésions sont d'origine endodontique.
Le radiopacité tour présenté dans cet article représente un îlot osseux dense (ostéosclérose idiopathique). îles d'os denses sont une variation commune de la normale et, dans ce cas, aurait pu être diagnostiquée à partir de la radiographie panoramique. Il est important que, comme nous embrassons la valeur de la technologie CBCT, nous ne perdons pas de vue notre responsabilité de prescrire cet examen de manière appropriée. L'exposition aux rayons X de diagnostic, que les radiographies périapicales ou panoramique ou un CBCT, peut être justifiée lorsque le patient devrait recevoir une prestation, sous la forme d'un diagnostic ou d'un plan de traitement plus précis, ce qui ne peut pas être obtenue par d'autres non-invasive veux dire. Les personnes plus jeunes, comme celui présenté dans ce cas, sont plus sensibles aux risques d'exposition aux rayonnements ionisants parce que leurs tissus sont plus immatures et ils portent le fardeau de tout dommage reçu sur une période plus longue.