Limes à main ont une grande valeur pour moi dans les deux orthograde traitement du canal radiculaire et Retraitement orthograde?. Pour moi, les fichiers manuels sont utilisés principalement en tant que négociateurs, fichiers de perméabilité et les créateurs de chemin de descente pour permettre aux fichiers rotatif de titane de nickel ultérieures à utiliser en toute sécurité. fichiers de main pré-incurvés est devenu une habitude qui est une seconde nature et automatique. Dit autrement, je pré-courbe tous les fichiers de la main quel que soit radiologiquement droite du canal peut apparaître. Il faut se rendre compte que tous les canaux sont courbées dans une certaine mesure, que ce soit dans un mésiale à la direction distale, buccale à linguale ou quelque trois dimensions de mélange des ces deux courbures. fichiers de main pré-incurvés permettent plus facile négociation des courbures du canal dans pratiquement tout type de situation clinique, indépendamment du fait que le canal donné a été saisi ou retirée avant ou un canal vierge. Pour contourner les rebords et les blocages apical en particulier, pré-courbant un fichier est essentielle pour permettre la négociation de canal si elle est possible.
Une distinction claire doit être faite des deux courbes les plus courantes qui sont placés sur les fichiers de la main. L'un est le J-bend à la pointe de la lime à la main (le plus facilement placé par les pinces EndoBender (SybronEndo Orange, CA, USA) et l'autre est la large courbe douce qui peut être fait avec les doigts. Le J-bend englobe environ une courbe 3-4mm à la pointe du fichier, tandis que la longueur du fichier restant est relativement simple. la courbe est jamais assez aiguë que les cannelures sont déformées ou entortillé. Ce type de courbure est le plus souvent utilisé dans le contournement précité de un rebord, le blocage du canal ou à négocier l'anatomie apicale délicate. Broad large pente courbures de fichiers doigt créé sont généralement utilisés dans les canaux vierges et peut-être des canaux qui ont aucun cas iatrogène existant.
Quelle que soit la courbure donnée, le placement des ou l'autre de ces courbures, le cas échéant, sera souvent permettre le fichier courbe pour traverser le canal où un canal droit ne sera pas. le canal est courbé, le fichier doit être courbé aussi bien pour correspondre et permettre une perception tactile maximale et d'avancement. en tant que mis à part, j'utilise un nombre important de fichiers à la main dans presque tous les cas, même si la dent est relativement simple. Je ne stérilise les fichiers à la main pour une deuxième utilisation. l'efficacité de coupe est réduite et le temps est perdu à l'aide d'un instrument inefficace parce qu'elle est terne ou droite. Limes à main se produiront avec la plus grande efficacité possible si elle est utilisée une fois et éliminés immédiatement. Pour une dent moyenne, je vais utiliser au moins un paquet chacun de 6-10 fichiers K, tous les pré-courbées avant l'entrée dans le canal. L'efficacité et la sécurité tirés de l'utilisation des fichiers tranchants dépasse de loin les coûts impliqués.
Je me réjouis de vos questions et commentaires.
Dr. Richard Mounce est en pratique privée endodontique à Portland, OR. Dr. Mounce est l'auteur d'un DVD complet sur le nettoyage, le façonnage et le conditionnement du système de canal pour le médecin généraliste. Le matériau est également disponible en tant que CD audio et un web cast pay-per-view.