Quelques caractéristiques idéales de désinfectants utilisés sur des surfaces environnementales comprennent une action rapide dans un large spectre antimicrobien, maintenu l'efficacité en présence de protéines ou de sang, faible toxicité, la sécurité de l'utilisateur et la compatibilité des matériaux. Certains désinfectants ont un usage limité, car ils ne répondent pas à tous ces critères. Le tableau 1 présente une liste de 10 désinfectants, les ingrédients actifs, fabricant, caractéristiques du désinfectant, et une recommandation des types de gants qui peuvent être utilisés avec le produit jusqu'à une heure, (selon cette étude) qui sera examinés ici.
SPECTRUM eT RAPIDITE dE l'ACTIVITÉ ANTIMICROBIENNE
le spectre du produit se réfère à la plage d'utilisation recommandée du produit, la sphère de microbienne tuent testés, ainsi que le temps de contact et température, selon le fabricant et l'étiquette approuvé par l'EPA. Les dix produits qui sont mentionnés dans le tableau 1 sont similaires dans une activité antimicrobienne, car ils prétendent tous être bactéricide, fongicide, virucide et. Cependant, tous les désinfectants prétendent être tuberculocide. Envirosafe, couverture HB, vaporisateur de couverture, et Ascend sont tous les désinfectants de faible niveau, et ils ne tuent pas le tubercule bacillus (à savoir M. Bovis). Sur la base de la classe de désinfectant, le spectre d'activité antimicrobienne est discutée plus en détail ci-dessous. À base d'alcool à forte concentration
. Lysol I.C. Pulvérisation désinfectante a un large spectre d'activité anti-microbienne avec de l'alcool éthylique à 79% a un temps de contact de surface recommandée de 10 minutes. produits de l'alcool à haute concentration ne sont généralement pas préconisé pour instrument d'immersion depuis la forte teneur en alcool se volatilise facilement, et diminue ainsi l'activité antimicrobienne. En outre, les alcools ne peuvent pas être utilisés comme produits de nettoyage, ce qui nécessite alors l'utilisateur à acheter un nettoyeur séparé.
base de chlore. L'envoi peut être utilisé comme un produit de nettoyage en raison de la présence d'agents tensio-actifs ajoutés et une désodorisation. Il dispose d'un large éventail d'efficacité avec un temps de contact de demande d'étiquette de 2 minutes à 20 ° C. Les deux Babb et Alvarado et al. ne recommande pas de composés chlorés, tels que l'hypochlorite de sodium contenu dans acheminement, pour la désinfection d'instruments et equipment.1,2 Robison et al. a rapporté qu'un désinfectant commercial contenant de l'hypochlorite de sodium à 0,55% avec un temps de contact de 2 minutes à la température ambiante affichée pauvre tuberculocide activity.3 Selon l'étude de Robison, le temps moyen nécessaire pour une réduction de 6-log10 était supérieure à 3 heures. Toutefois, le CDC recommande que l'hypochlorite de sodium à 5,25% (eau de Javel) diluée à une concentration de 0,05% peut être utilisé pour la décontamination d'un spill.4 de sang à base de phénol
. Wex-cide, ProSpray et Birex sont germicide, fongicide, virucide et tuberculocide en 10 minutes à 20 ° C. Birex est un nettoyant et désodorisant. Birex est pas vendu à l'utilisation de dilution, et donc, en diluant Birex implique une étape supplémentaire. désinfectants de surface qui nécessitent une dilution peut entraîner des erreurs de préparation, et la désinfection incomplète en raison d'une concentration de désinfectant inapproprié.
à base d'amine quaternaire. Envirosafe, couverture HB, la couverture de pulvérisation, et Ascend sont tous quaternaires désinfectants à base d'amine de bas niveau, et ont une gamme d'efficacité plus en évidence restreinte que les autres produits décrits ici. Ces spectres de produits ne comprennent pas l'activité tuberculocide. À l'exception de la couverture HB concentré, ils ne tuent pas le VHB (hépatite B). En outre, Envirosafe, couverture HB, et Ascend ne sont pas vendus à la concentration optimale, et la dilution est nécessaire. Envirosafe, couverture HB, la couverture de pulvérisation, et Ascend peut être utilisé pour le nettoyage par ultrasons, et comme nettoyants généraux. Les quatre produits d'aminé quaternaire peuvent également être utilisés pour (limité) l'immersion de l'instrument pendant le temps alloué pour tuer les micro-organismes. Cependant, les désinfectants de surfaces en général ne sont pas recommandés en tant que solutions de maintien permanents. À base d'alcool
Quaternaire amine /faible concentration. Le mécanisme synergique d'amines quaternaires, en présence d'alcools implique la rupture des complexes de lipoprotéines par les amines quaternaires dans la membrane cellulaire de microorganisms.5 l'ouverture de la membrane permet ainsi l'alcool, qui est un agent de dénaturation des protéines, de pénétrer dans la cellule membrane et causer des dommages irréversibles à l'intérieur du cell.6 Cavicide possède un large spectre d'activité antimicrobienne avec un temps de contact de surface recommandée de 10 minutes à 20 ° C. Il peut être utilisé comme un nettoyant, comme une solution de nettoyage à ultrasons, et pour instrument immersion.
Résistance aux matières organiques (sols)
Y compris le sang dans tous les tests ingrédient efficacité actif est important parce que les cliniciens traitent rarement avec des cultures pures de micro-organismes . Cliniquement, les micro-organismes sont généralement contenus dans une matière protéinique tel que le sang, la plaque dentaire, la salive, etc. L'inclusion de ces protéines dans des tests est importante, car ces protéines interfèrent avec l'activité antimicrobienne des désinfectants. Pour cette raison, il est une bonne pratique clinique, et une exigence d'étiquetage obligatoire de l'EPA pour nettoyer les surfaces de débris brut avant la désinfection.
MATÉRIEL ET
à base d'alcool à forte concentration INSTRUMENT COMPATIBILITÉ
. Le désinfectant de surface idéale produit des changements négligeables dans l'apparence ou la fonction des dispositifs médicaux et des surfaces avec lesquelles il entre en contact. Il est non corrosif pour les métaux, les adhésifs, les plastiques, les gants, etc. Une exposition prolongée à l'alcool a été connu pour perturber les adhésifs, endommager les joints, provoquent certains plastiques à gonfler et durcir, ce qui pourrait les rendre plus fragiles et sujettes à break.7
base de chlore.
l'un des désinfectants les plus dommageables est l'hypochlorite de sodium. Dispatch est pas recommandé pour une utilisation sur l'aluminium surfaces.8 Une solution de 0,53% d'hypochlorite de sodium a provoqué la corrosion importante d'un tonomètre Schiotz y compris les composants métalliques juste après 24 heures de trempage, et des dommages importants a été observée après 11 jours de soaking.9 Une autre étude sur l'acupuncture aiguille stérilisation avec de l'hypochlorite de sodium à 5,25% a montré que la solution complètement dissous l'aiguille après 30 minutes de exposure.10 le pH de Dispatch est à 12.2, qui peut en outre contribuer à l'activité corrosive d'hypochlorite de sodium, en particulier pour les métaux mous tels le laiton, ainsi que le caoutchouc et polyurethane.11
base-phénol. Les composés phénoliques sont plus difficiles à rincer de l'équipement que d'autres désinfectants. Kahn12 a signalé que l'équipement et les appareils traités avec des phénols, en particulier para-tertiaire amyle phénol, a causé la dépigmentation de la peau et des lésions des muqueuses. Dans la figure 1 ci-dessous est une photographie de gants tachés après trempage dans une solution Birex (contenant environ 300 ppm chacun des o-phénylphénol et p-tert-amyle phénol) à l'utilisation dilution.
ÉTUDE DE COMPATIBILITÉ GANT RÉSULTATS
compatibilité Glove est un facteur essentiel à considérer lors du choix d'un désinfectant de surface. Les gants sont l'un des moyens les plus importants de l'équipement de protection individuelle. Undetected gant perméation pose l'infection et de toxicité des risques pour les cliniciens. Les gants peuvent échouer à l'insu de l'utilisateur, que ce soit par des coupures, des piqûres ou perméation. Il est important que le type et la qualité (par exemple, l'épaisseur) du gant approprié être portés lorsque vous travaillez avec des désinfectants.
La perméation des désinfectants à travers des gants peut être une indication de l'exposition de la peau à des agents pathogènes transmissibles par le sang comme certains produits chimiques se dégradent ou même augmenter la perméabilité du matériau du gant. Le tableau 2 affiche des informations plus détaillées sur les gants qui ont été utilisés dans cette étude de compatibilité.
Gant perméation a été testée selon l'American Society for Testing and Materials (ASTM) Méthode F739.13 Les trois types de gants ont été exposés à chaque désinfectant environ 6 heures. Les composants actifs dans chaque désinfectant (comme indiqué dans le tableau 1), pour lesquels il existe des méthodes normalisées ont été détectées en utilisant une HPLC, à l'exception de Envirosafe. Pour Envirosafe, un produit chimique détectable UV a été ajouté pour faciliter la détection par HPLC, et les contrôles ont également été réalisées où le produit chimique détectable a été mélangé avec de l'eau déminéralisée et contrôlée par perméation. Les résultats sont présentés dans le tableau 3.
La durée de vie est le temps nécessaire pour que le liquide soit transporté à travers le gant et être détecté par HPLC, et représente la durée d'utilisation potentielle. Pas d'exposition de la peau se produit si le gant est retiré avant l'heure de détection de percée. gants de 0,011 cm d'épaisseur en nitrile peuvent résister à la perméation pendant plus de 5 heures pour tous sauf 2 produits, y compris Ascend et HB Coverage concentré. Latex et des gants en PVC ne fonctionnent pas aussi bien que nitrile. Gants en PVC de 0,017 cm d'épaisseur ont persisté perméation pendant plus de 5 heures pour Lysol I.C. Vaporiser, Cavicide et Envirosafe. Les gants en PVC fourni moins de 18 minutes de protection contre ProSpray, couverture HB Concentré, la couverture de pulvérisation, et Ascend. latex poudrés de 0,011 cm d'épaisseur a duré plus de 5 heures pour quatre produits, y compris Lysol I.C. Vaporiser, CaviCide, couverture HB concentré et Envirosafe. Le latex poudre a duré moins de 18 minutes pour ProSpray (& lt; 10 minutes), Birex (15 minutes), pulvérisation de couverture (& lt; 13 minutes)., Et Ascend (18 minutes)
Depuis latex est l'un des plus communément types de gants utilisés, la résistance au déchirement a été testé pour déterminer la force par unité nécessaire pour tirer le gant à part. Après 6 heures de trempage à 30 ° C dans chaque désinfectant, le test de déchirement est mesurée en utilisant une machine automatisée, le modèle Instron 4467. Les essais ont été effectués selon la méthode ASTM D624 sur les mêmes gants en latex en poudre qui ont été testés pour la perméabilité above.14 quatre échantillons de gant par désinfectant ont été découpés et testés à l'aide de la forme C de la filière, tel que décrit dans la méthode. Les échantillons de gants ont été trempés dans de l'eau déminéralisée comme témoin négatif, imitant le meilleur scénario, et dans de l'huile minérale, qui est connu pour se dégrader en latex pour le contrôle positif. Les résultats sont présentés dans la figure 2. Les valeurs indiquées représentent les valeurs de test déchirure après normalisation par la mise en eau égale à 1.
De la figure, on peut voir que d'autres que l'eau, ProSpray réalisé le meilleur, suivi par Dispatch, Cavicide et Envirosafe. Les formulations de produits qui semblent plus modifier la résistance à la déchirure des gants en latex poudrés comprennent Birex, pulvérisation de couverture, et Wex-Cide.
Depuis différentes marques de la même matière de latex générique peuvent avoir perméation différentes et des propriétés physiques pour le même liquide, la sélection des gants de protection chimique devrait idéalement être basé sur la perméation spécifique ou données déchirure de résistance. Cependant, les temps de détection de rupture disparates pour chaque catégorie de désinfectant indique que des généralisations sur la base des caractéristiques de perméabilité des différents constituants du mélange ne sont pas idéales. En d'autres termes, la perméabilité et la résistance à la déchirure semble être spécifique à la totalité du produit, plutôt que sur la base de la large classe de désinfectant seul (par exemple phénol, ou à base de chlore, etc.).
Toxicité
Toutes les substances chimiques finissent par imprégner des gants suffisamment de temps, et par conséquent la toxicité du désinfectant de surface doivent également être pris en considération. Les descriptions suivantes traitent de la toxicité en fonction de la catégorie de désinfectant en cours d'évaluation
Ethanol -. Sur la base. L'éthanol peut augmenter le volume de la voie polaire de la peau, ce qui crée de nouveaux pores, ou d'étendre celles existantes qui donnent lieu à une perméabilité accrue de la couche strateum corneum (15). Ainsi, les produits à base d'éthanol peut être suspect aux problèmes dans lequel l'éthanol dilate les pores permettant des bactéries ou des produits chimiques dangereux pour infiltrer dans la peau. En outre, l'éthanol peut sécher la peau. des gants appropriés doivent être portés et changés assez fréquemment pour empêcher les produits chimiques nocifs ou des bactéries de pénétrer dans la peau au moyen d'un milieu éthanol
Le chlore -. Sur la base. En 1994, l'administration Clinton a annoncé un plan d'assainissement de l'eau qui pourrait éventuellement éliminer le chlore et les produits à base de chlore en raison des nombreux risques qui en découlent. L'hypochlorite de sodium est un oxydant qui a été impliqué dans de nombreux accidents domestiques et /ou de décès, selon l'American Association of Poison reports.16 annuel Control Center En outre, des risques particuliers existent lors de l'utilisation de l'hypochlorite de sodium sur des surfaces préalablement traitées avec d'autres germicides. Une mauvaise utilisation peut entraîner une contamination croisée avec des produits contenant des acides tels que les nettoyants pour cuvettes de toilettes, ou de l'ammoniac pour créer dangereux ou fatal En outre, il a été démontré par products.17 concentrations d'hypochlorite de sodium aussi petites que 0,04% pour provoquer un contact positif de la peau les réponses de sensibilité dans un individual.18 cliniquement sensibilisés
phénol - Basé. En 1994, le OEHHA (Office de l'environnement Heath Association des risques), qui est une division de l'US EPA, classé ortho-phénylphénol (OPP) comme cancérogène, et de nombreuses études ont montré la cytotoxicité et la génotoxicité de OPP.19-23 OPP a été marquée par la CEE avec la phrase de risque R36 /38, ce qui indique qu'il est irritant pour la peau et eyes.24 il a été rapporté des cas de dermatite de contact allergique, urticaire de contact (urticaire) ou de dépigmentation de la skin.25,12 la contamination des résidus à base de phénol sur les éléments non essentiels après l'utilisation d'un désinfectant de surface peut causer des dommages dangereux pour les tissus ou les membranes muqueuses avec lesquelles ils contact.26 en outre, les produits à base de phénol sont limités en ce sens qu'ils ne peuvent pas être utilisés à proximité de zones néonatales, en particulier isolettes, ou d'autres surfaces de contact du nourrisson.
Quaternaire amine ou amine quaternaire /faible concentration à base d'alcool. des amines quaternaires comme le chlorure de benzalkonium et le chlorure de benzéthonium sont couramment utilisés en faible concentration dans les lingettes après le repas pour la peau, les désinfectants de la peau ainsi que dans des conservateurs ophtalmiques, cosmétiques et alimentaires. Alfredson et al. a démontré que alkyldimethylbenzyl chlorure d'ammonium (chlorure de benzalkonium) à 0,25% dans le régime alimentaire des rats sur une période d'alimentation de 2 ans n'a pas manifestement incidence sur le traité animals.27 Le rapport final sur l'évaluation du chlorure de benzéthonium (diisobutylphenoxyethoxyethyl diméthylbenzyle de chlorure d'ammonium) de sécurité et le chlorure de benzalkonium a été délivré par le CTFA (Cosmetic, Toiletry and Fragrance Association) et a conclu que le composé est sans danger à des concentrations de 0,5% et en dessous dans les cosmétiques appliqués sur la peau, et sûr à 0,02% pour les produits cosmétiques utilisés dans la zone des yeux. 28 les produits d'amines quaternaires dont Envirosafe, couverture HB concentré, et Ascend sont donc sans danger à l'utilisation dilution. Cavicide et pulvérisation de couverture sont également sans danger si elle est exposée à la peau puisque les niveaux d'amines quaternaires sont en dessous des lignes directrices CTFA. Bien que les amines quaternaires ne sont pas aussi toxiques que les constituants actifs mentionnés précédemment, les pores de gant peuvent encore être ouverts par les composants du produit pour permettre la perméation des bactéries. Comme avec tous les nettoyants et désinfectants, matériel de protection adéquat et de précaution universelle est recommandée.
CONCLUSION
Des différences significatives existent entre les dix désinfectants de surface examinés, y compris une activité antimicrobienne, la toxicité, la corrosion des instruments et du matériel et gant compatibilité. Le maintien d'une bonne fonction de barrière de gants exige changement régulier, et le choix approprié du matériau des gants pour le désinfectant de surface utilisée. «précautions universelles» telles que la modification des gants après chaque contact avec un patient et un bon lavage des mains après avoir utilisé des gants devraient être soigneusement observés. techniques et choisir le bon gant pour le désinfectant de surface particulier diminuer la possibilité de micro-organismes dans le sang ou le contact de produits chimiques toxiques pendant la désinfection de surface No-touch.
désinfectants de surface Idéal pour le contrôle de l'infection dans l'environnement des soins de santé exige la livraison d'une manière cohérente rapide, large kill -spectrum de microorganismes résistants accompagnés de protéines lourdes, tout en minimisant la toxicité pour l'utilisateur. OH
Lauren Crawford, B.S. est un chimiste de recherche ayant une expérience de contrôle des infections de plus de 3 ans à Sybron Dental Specialties. Zhi-Jian Yu, Ph.D. est un scientifique principal au SDS qui est un expert en sciences de la surface avec plus de 25 publications dans les meilleures revues scientifiques de surface et plus de 5 ans d'expérience industrielle dans le contrôle des infections. Tina Yu, M.S. est un chimiste de recherche au SDS. Erin Keegan, B.S. est un représentant technique au SDS qui supervise l'utilisation correcte des produits de lutte contre les infections.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références disponibles sur demande
Commentaire de la rédaction:.
Les chercheurs et les enquêteurs des fabricants et des chercheurs dans le secteur privé présentent souvent des informations intéressantes et importantes. Bien que cet article se réfère à certains produits qui ne sont pas facilement disponibles au Canada, la description des différentes catégories de désinfectants aiderait on a choisi un produit représentatif dans ce pays.
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Tableau 1: Sommaire des désinfectants et la compatibilité des gants (voir le corps de papier pour obtenir des informations et des critères spécifiques)
compatibilité Glove (jusqu'à une heure = *)
Polyvinyl-PowderedchlorideLatex DisinfectantActive IngredientsManufacturerToxicityNitrile (PVC) en caoutchouc
1. Lysol I.C.79% d'éthanol, 0,1% o-phenylphenolReckitt etX *** SprayCategory: alcool basedColeman
2. Dispatch0.55% Sodium hypochloriteCaltechX *** Catégorie: Chlore-basedIndustries
3. Wex-Cide0.026% o-phénylphénol, 0,023% o-benzyl p-chlorophenolWexford Labs, X * XXCategory:. Phénol-basedInc
4. ProSpray0.28% o-phénylphénol, 0,03% o-benzyl-p-chlorophenolCottrellX * XXCategory: base-Phénol
5. Birex7.3% o-phénylphénol, 7,4% p tertiaire amylphénol, BiotrolX * XX15% d'acide phosphorique, 7,5% alcoholCategory isopropylique: base-Phénol
6. Cavicide0.28% de chlorure Diisobutylphenoxyethoxyethyl dimethylbenzylMetrexammonium. 17.20% IsopropanolResearch Corp **** Catégorie:. Quaternaire-Amine /Low AlcoholConcentration basé
7. Envirosafe1.875% de chlorure de didécyldiméthylammonium, 1,248% Envirosafe **** n-alkyl diméthyl benzyl ammonium chlorideCategory: à base d'amine quaternaire
8. Couverture HB2.25% alkyle diméthyl benzyl chlorure d'ammonium, Steris * X ** Concentrate2.25% alkyle diméthyl éthylbenzyle ammoinum chlorideCategory: à base d'amine quaternaire
9. Coverage0.105% chlorures n-Alkyl dimethyl benzyl ammonium, Steris *** X Spray0.105% n-Alkyl dimethyl éthylbenzyl ammonium chloridesCategory: à base d'amine quaternaire
10. Ascend9.22% chlorure de didécyl diméthyl ammonium, 6,14% de n-AlkylEco-Lab * XXXdimethyl benzyl ammonium chlorideCategory: à base d'amine quaternaire
Légende: * = acceptable, X = inacceptable
Tableau 2:. de gants, le fabricant, le coût /gant et épaisseur moyenne
GloveCost /gant, AverageGlove MaterialManufacturer $ Epaisseur, cm
NitrileSafeskin0.270.011 < P>
PolyvinylchlorideOmni Sales Corp.0.240.017
Powdered LatexAllegiance0.160.011
Tableau 3: perméation Glove des désinfectants de surface avec trois différents types de gants.
Breakthrough détection TimePowdered ProductNitrilePVCLatex
Lysol IC Vaporiser & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hrs & gt; 6,5 heures
Wex-Cide & gt; 5.5 hrs40 min50 min
ProSpray & gt; 5.5 h & lt; 10 min & lt; 10 min
Birex & gt; 6 hrs40 min15 min
CaviCide & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 h & gt; 6,5 heures
Envirosafe & gt; 5 heures & gt; 5 heures & gt; 5 h
Couverture HB Concentré & lt; 13 min & lt; 13 min & gt; 5,5 heures
Spray Coverage & gt; 5.5 hrs & lt; 13 min & lt; 13 min
Ascend & lt; 18 min & lt; 18 min & lt; 18 min
Breakthrough Temps de détection est l'heure à laquelle la perméation atteint 0,25 ug /cm2
DENTAIRE CANADIENNE DE PROTECTION ASSOCIATION Les mauvaises choses de