Hello-- Je suis Mark Bornfeld, DDS. Bienvenue et merci de votre confiance en moi! Merci beaucoup pour votre réponse détaillée. Je ne vois en effet un Endodontiste pour tous mes canaux radiculaires et des retraites, cependant, quelques-uns des canaux radiculaires d'origine ont été faites par un dentiste généraliste lorsque la technologie n'a pas été aussi avancée comme il est maintenant. Je suis tellement d'espoir que vous avez raison en ce que je ne vais pas avoir une retraite et je ne comprends le dilemme en ce qui concerne l'utilisation des antibiotiques. Je dois juste un «sentiment» à ce sujet, comme chaque fois que je devais y arriver, il devient progressivement pire et boom! Je suis de retour à la Endodontiste avoir ma nouvelle couronne percé! Je souhaite que je me trompe et merci encore pour votre aide
A seulement 4 jours après le placement de la couronne, il peut être encore trop tôt pour déduire des informations très utiles dès le début de la douleur. Dans certains cas, la mise en place de la couronne peut induire une inflammation temporaire dans les tissus parodontaux, donc il peut être utile d'attendre une semaine ou pour déterminer si les symptômes disparaissent sur leur propre. En supposant qu'il n'y a pas de signes objectifs de défaillance du canal (généralement le cas dans les premiers stades de l'insuffisance de canal), votre dentiste peut avoir d'autre choix que d'attendre les signes objectifs d'émerger pour décrocher un diagnostic de toute façon. Il est raisonnable de supposer que votre dentiste aurait pas commencé le service de la Couronne, s'il n'y avait aucun doute quant à l'état de votre ancien traitement du canal radiculaire
Votre récit est en fait pas rare:. Un vieux canal radiculaire sur une cassée dent (ou une dent sans opposition) semble être apparemment en bonne réparation jusqu'à
contact occlusal avec la mâchoire opposée est rétablie. (Bien que la dent opposée peut être manquante, le décalage entre les dents supérieures et inférieures correspondantes horizontale habituelle maintient souvent un contact à mâcher). Il est à ce moment que la charge fonctionnelle de la dent peut provoquer une inflammation indolent préexistante à manifester avec symptômes visibles.
Tout ce que votre dentiste choisira de le faire dépendra de la mesure dans laquelle il peut identifier de façon concluante un problème avec votre ancien canal, ou s'il est prêt à prendre un saut intuitif de la foi et se déplacer avant avec un traitement basé sur quelque chose de moins de confirmation objective. Dans tous les cas, j'ai une philosophie particulière en ce qui concerne le concept de canal radiculaire re-traitement: il est pas toujours rationnel de le faire, sauf si il y a une carence manifeste dans la façon dont le traitement du canal radiculaire avant a été effectué, et le clinicien est raisonnablement assuré qu'il peut l'emporter sur cette lacune. Tout naturellement, l'échec d'un traitement du canal radiculaire implique la présence possible d'une difficulté intrinsèque avec la dent, et le canal radiculaire re-traitements doit être réservé à un médecin qui a le plus haut niveau de compétence endodontique (à savoir, un endodontiste). Ce n'est pas un emploi pour un dentiste généraliste. Bien que je veux rester optimiste, il y a des situations qui ne peuvent être rectifiées par canal re-traitement; cela inclut les cas où la qualité du canal avant est de toutes les apparences sans reproche, ou quand une fracture de la racine est suspectée (plus fréquente dans les dents qui ont eu des postes placés dans un ou plusieurs canaux). Dans de tels cas, il est parfois plus prudent de réduire ses pertes (je concède la perte de la nouvelle couronne peut rendre ce chemin plus difficile à accepter) et extraire la dent
.
En ce qui concerne l'utilisation des antibiotiques dans général (et clindamycine en particulier) dans cette situation, je serais enclin à le décourager. Ceci est parce que (1) l'utilisation d'antibiotiques ne changera pas le sort de la dent de quelque manière, (2) il n'y a pas suffisamment de preuves, en fonction de votre récit, de conclure que vous avez une infection incontrôlée aiguë, qui est la seule justification pour l'utilisation d'antibiotiques dans des situations comme la vôtre, (3) clindamycine est particulièrement sujette à induire des infections opportunistes de l'intestin, et (4) utilisation excessive d'antibiotiques est responsable de l'émergence de la résistance bactérienne, ce qui a des implications pour la santé publique et individuelle. Certes, la CDC est en retard dans le jeu pour encourager les cliniciens à adopter le concept de «gestion des antibiotiques», mais on reconnaît de plus que l'utilisation inappropriée des antibiotiques dans la pratique clinique et l'agriculture est un problème urgent. Si vous voulez vraiment protéger votre confort pendant la semaine à venir, vous devriez tenter d'obtenir pour voir votre dentiste sur une base d'urgence. Il ne peut pas accueillir une autre urgence en attente pour lui un lundi matin, mais s'il est aussi excellent que vous dites, il saura qu'il est tenu d'honorer votre demande de traitement en temps opportun.
Hope this helps .. .
client: répondu il y a 1 an.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an. Vous êtes très bien accueillis. Bonne chance!