Résolu:
Bonjour Encore une fois le Dr Bornfeld, En tant que suivi du chirurgien buccal enlevé ma molaire au bas du dos et a dit qu'il n'y avait pas assez d'une dent pour faire une couronne (elle est apparue à deux reprises) beaucoup moins deux canaux radiculaires. Ce qu'il aurait tiré dès le départ. Maintenant, la dent opposée, qui a aussi un canal radiculaire plus récent, se sent infecté et j'ai encore la fièvre et des ganglions enflés. Vu le Endo. ce matin et il a dit qu'il était de bruxisme, de prendre motrin et obtenir une plaque, mais je me sens empoisonné, ont commencé des antibiotiques. Soumis: il y a 6 mois. Catégorie:
Dental
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 6 mois. & Amp; quot; le chirurgien buccal enlevé ma molaire au bas du dos et a dit qu'il wasn & amp; # 39; t assez d'une dent pour faire une couronne (elle est apparue à deux reprises) beaucoup moins deux canaux radiculaires & amp; quot; Sur la base de votre histoire (comme je souvenir), il y avait amplement justifié de bon sens pour enlever la dent inférieure. Cela dit, et malgré le fait que l'extraction semblait être la chose du bon sens de l'avoir fait, il est le chirurgien oral & amp; # 39; s place pour juger les questions qui sont au-delà de la portée de son specialty-- par exemple, si il & amp; quot; wasn & amp; # 39; t assez d'une dent pour faire une couronne & amp; quot ;. Cette décision aurait dû être faite en collaboration entre vous et votre dentiste généraliste. En règle générale, les spécialistes devraient limiter leurs pratiques à la portée de leur spécialité. (De même, si la dent inférieure vraiment été trop endommagée pour tenir une couronne, l'endodontiste ne devrait pas peser de savoir si la dent de fond devait être extrait pour des raisons non-endodontie.) En bref, il est le dentiste généraliste & amp; # 39; s la responsabilité d'être le gardien de spécialité, et attribuer des références spécialisées à l'étendre qu'ils servent l'objectif d'un plan de traitement complet. Et-- les spécialistes devraient occuper leur propre magasin, et pas se mêler dans les affaires qui ne font pas partie de leurs pratiques ou d'expertise respectifs. & Amp; quot; il m'a mis sur clindamycine et veut réévaluer dans une semaine & amp; quot; réévaluation en une semaine est une stratégie raisonnable si votre dentiste généraliste ne dispose pas encore de suffisamment d'informations permettant de tirer un diagnostic. Cependant, vous mettre sur clindamycine parce qu'il doesn & amp; # 39; t savent ce qu'il & amp; # 39; s le traitement est absolument pas raisonnable, rationnel, ou pris en charge par des guides de bonnes pratiques si la présence de l'infection n'a pas été confirmée. Certes, la plupart des cliniciens qui rencontrent une infection bactérienne vont mettre en œuvre un traitement empirique avec un antibiotique choisi d'être toléré par le patient et susceptible de couvrir le type d'infection du patient a. Cependant, cela suppose que le patient a une infection, et à moins que I & amp; # 39; ai manqué quelque chose dans votre récit, votre dentiste généraliste ne sait pas quelle est la cause de votre douleur. Bonnes demandes d'intendance des antibiotiques que les antibiotiques être utilisés rationnellement; l'utilisation d'antibiotiques sans infection bactérienne confirmée est pas rationnel; it & amp; # 39; s aussi simple que cela. Cela est particulièrement le cas pour un patient qui avoue être sur plusieurs cours d'antibiotiques au cours des mois précédents, et en particulier le cas pour la clindamycine, qui est connu pour induire une résistance bactérienne et surinfection colique. En l'absence d'informations de diagnostic, je ne peux pas fournir des orientations spécifiques liées à votre douleur, et admettre que vous cherchez évaluation diagnostique supplémentaire. Vous pouvez (comme vous dites) vraiment éprouver une douleur lancinante de votre dent supérieure, mais à seulement une semaine après votre récente extraction, vous pourriez facilement ressentir de la douleur appelé à partir d'une prise sec sur le fond (malgré votre chirurgien & amp; # 39; s affirmation selon laquelle elle & amp; guérison & amp de;; quot; # 39 bien & amp; quot;), ou vous pourriez aussi avoir renvoyé la douleur d'une infection des sinus non divulguée. Si vous ne l'avez pas déjà exploré ces possibilités, vous devriez demander à votre chirurgien buccal s'il y a des signes de prise sec, et vous devriez demander à votre premier médecin de soins s'il croit une consultation avec un ORL pour éliminer la douleur des sinus, ou avec un neurologue pour écarter la douleur neuropathique, peut-être dans l'ordre. Enfin, vous soins primaires médecin doit jouer un rôle plus actif dans la gestion de vos symptômes systémiques de malaise, fatigue et fièvre. Vos antécédents médicaux complexes exige. Et en cas de suspicion d'infection, il peut ne pas être situé dans la bouche, et je dois répéter que une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses est souvent le meilleur endroit pour chercher des réponses quand il y a des raisons de croire que l'infection non divulguée, si virale , bactérienne, fongique, parasitic-- existe dans tout le corps. Bonne chance!
