électronique Carol Tekavec CDA RDHJune, 2009Paper vs RecordsIf électronique vous me avait demandé il y a dix ans si oui ou non l'ensemble de la profession médicale /dentaire serait d'utiliser des cartes électroniques maintenant je l'aurais dit "oui"! Cependant, dix ans plus tard, je peux maintenant voir les documents papier qui persistent pendant de nombreuses années à venir. Les questions entourant les dossiers dentaires /médicaux électroniques vont au-delà des préoccupations associées aux comptes bancaires et les fichiers de carte de crédit. Les dossiers de santé peuvent contenir toutes les informations privées important de dossiers financiers, avec l'ajout de renseignements médicaux personnels qui peuvent être encore plus sensible. Les questions de confidentialité mis à part, les dossiers électroniques entrent également dans la catégorie des «peut être très coûteux à mettre en œuvre". Malgré cela, presque tout le monde est d'accord que finalement tous les prestataires de santé utiliseront des enregistrements numériques. Il est principalement une question de trouver des réponses à plusieurs questions importantes associées à charts.What numérique sont des préoccupations en ce qui concerne les dossiers électroniques? • Dans le cadre de l'American Recovery and Reinvestment Act, les fournisseurs de soins de santé qui installent des systèmes de dossiers de santé électroniques peuvent bénéficier des incitations monétaires. Ces incitations peuvent aller de 18 000 $ dans la première année de mise en œuvre du DSE, passant à 12 000 $ si elle se produit en 2014. Les dentistes ne sont pas explicitement mentionnés comme des «fournisseurs de soins de santé» dans la section des définitions de la Loi. Cependant, la barrière à la réception de l'argent du gouvernement semble dépendre moins sur les définitions et plus sur le fait que seuls les produits "certifiés" électroniques de dossiers de santé seront admissibles. Les prestataires de soins doivent utiliser un produit qui a été certifié par la Commission de Certification for Healthcare Information Technology, un groupe qui est chargé de certifier tous les produits E H R aux États-Unis. Selon le responsable de la communication pour CCHIT "nous ne sommes pas encore entrés dans dentaire, et il est pas à l'horizon." • Les dossiers numérisés sont pas actuellement en mesure de saisir toutes les informations d'un cabinet dentaire doit enregistrer. Selon un article paru dans le Journal of the American Medical Informatics Association, dossiers informatisés pour les dentistes sont difficiles à naviguer, plus être incomplètes. Les «champs de données" disponibles pour les enregistrements numériques en moyenne seulement 174 champs, contre 360 disponible avec un dossier papier. L'étude est pas récente, en cours d'achèvement en 2000. Depuis ce temps, de nombreuses améliorations ont été apportées. Cependant, le fait demeure que tandis que 85 pour cent des dentistes utilisent des ordinateurs dans leurs bureaux, seulement 2 pour cent tenir des dossiers entièrement numérisés. • Où est toutes les données sur les documents électroniques vont résider? Il y aura une banque d'ordinateur? Un système de serveur? Est-ce que chaque bureau ou à l'hôpital de maintenir un fichier de données? Selon HIPAA, l'un de ses objectifs est de «mettre en place un système numérisé national où les fournisseurs et les patients peuvent accéder à l'information en utilisant des numéros d'identification confidentielles. Les documents eux-mêmes résideront sur Internet ou dans un dossier de santé banque encore à développer. Si un "identifiant" confidentiel sera nécessaire pour accéder à l'information, les numéros nationaux d'identificateurs de fournisseur que les dentistes utilisent actuellement sur les demandes d'assurance électroniques ne seront pas ces identifiants. Selon un courriel que je reçus en Septembre 2007, une société de l'étiquette d'adresse nationale qui vend des noms et adresses des médecins et des dentistes, maintenant peut également fournir les numéros de NPI des médecins! • L'effet George Clooney. Les données du patient qui est maintenu sur un site de l'hôpital semble être loin d'être «sûr». Quand l'acteur George Clooney a été blessé l'an dernier dans un accident de moto, l'hôpital New Jersey, où il a été traité plus tard découvert (par le biais d'une vérification au hasard), au moins deux douzaines d'employés avaient «espionné» dans son dossier. Auraient-ils pu snooped dans un dossier papier? Bien sûr! Mais un dossier papier reste "en interne" Une fois que les fichiers sont sur un système informatisé, il semble y avoir toujours quelqu'un, à l'intérieur ou à l'extérieur, qui peut aller au-delà de sa «sécurité. • L'effet Octomom. Selon le magazine Modern Healthcare, mai 2009, «régulateurs de la Californie ont reçu une amende Kaiser Permanente Medical Center Bellflower 250.000 $ pour avoir omis de garder les travailleurs de regarder les dossiers de Nadya Suleman de santé électroniques. Elle est la mère des octuplés nés plus tôt cette année. Selon la plainte, vingt-trois personnes non autorisées et les médecins d'accéder à ses dossiers médicaux ", y compris certains documents qui ont été" contenus "dans d'autres hôpitaux Kaiser. L'amende est lourde, mais d'autres sanctions peuvent inclure des amendes personnelles et même la perte de licences de fournisseur! Le résultat est que les peines sévères peuvent dissuader les autres de l'accès non autorisé des dossiers de santé, ou bien ils peuvent encourager les futurs "peekers" d'être plus prudent. Après tout, le National Enquirer paie bien pour de telles informations. • Computerized Physician Order Entry. CPOE, est dit être un «but» important pour les dossiers de santé électroniques acceptables pour satisfaire aux directives de relance du gouvernement. (SEOM est apparemment une caractéristique moins populaire du programme en ce que de nombreux systèmes déjà existants ne l'ont pas.) Cela pose plusieurs questions pour la dentisterie. CPOE exigeraient que le dentiste se faire des notes d'évolution ou d'autres entrées dans le dossier de santé électronique d'un patient? Est-ce que ces notes doivent être prises au moment du service, plus tard ce jour-là, demain, la semaine prochaine? Je SEOM demande que les prescriptions soient transmises sur un système électronique direct à une pharmacie? Serait-ce la même chose que l'aide d'un système de dépôt électronique sécurisé basé sur e-mail? • Les cartes électroniques doivent contenir certains éléments afin d'être considérée comme complète, tout comme un dossier sur papier fait. Selon le «Processus d'évaluation des soins de mesures" détaillée et un excellent document, qui a été conçu par le Dr D.E. Fitzgerald pour fournir une feuille de route pour l'évaluation objective d'un dossier, ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à: Les antécédents médicaux et updates histoire dentaire et chef conditions existantes complaint et de l'évaluation des tissus mous parodontale status de pathology y compris le cancer screening plan de traitement-per dent et par case consent connaissance détaillée des notes d'évolution • Enfin, le coût des systèmes électroniques peut être élevé. Pour être efficace, un enregistrement numérique de patient doit être intégré avec le reste du logiciel de pratiques. Cela peut être coûteux, et comme nous l'avons appris, il n'y a actuellement pas d'argent disponible pour les progiciels de relance à la disposition de dentistry.Regardless de savoir si un bureau utilise le dossier électronique plus élaboré imaginable, ou une carte papier détaillée, le but de la la visite du patient est de ne pas créer un enregistrement.
L'enregistrement est créé pour vérifier et documenter les soins du patient.
Bien que j'ai un parti pris comme le créateur d'un système d'enregistrement de papier qui est utilisé dans des milliers de bureaux dans le pays, éventuellement, les questions entourant les cartes numérisées seront résolus . Dans l'intervalle, le choix ne doit pas être entre un format numérisé coûteux ou une «enveloppe brune» graphique insuffisante. Un troisième choix est disponible. Bureaux qui voudraient jeter un oeil à une carte papier qui répond aux exigences d'un bon dossier à peu de frais devrait aller à mon site Web à www.steppingstonestosuccess.com, et cliquez sur le First Encounter Chart ™. Je peux aussi vous envoyer un échantillon gratuit. Une carte électronique peut être dans votre avenir, mais un dossier patient, peu coûteux, détaillé, précis et approprié est disponible now.Disclosure: Carol Tekavec CDA RDH est le concepteur d'un dossier patient à base de papier qu'elle utilise dans les cours qu'elle prévoit l'ADA Séminaire Series.Author bio: Carol Tekavec CDA RDH est le président de Stepping Stones to Success, un consultant pour le Conseil de l'ADA sur la pratique dentaire, et un hygiéniste dentaire à pratiquer. Vous pouvez la contacter au 800-548-2164, ou par courriel [email protected].
