Introduction: Comme d'autres aspects des soins de santé, les produits dentaires contenant du fluorure ont été autour depuis si longtemps qu'ils sont rarement remis en question par les professionnels de la santé. Plus de 35.000 articles ont été publiés sur diverses modalités et effets du fluorure, ce qui rend le fluorure bien étudié mais souvent ennuyeux. Ça marche; nous allons passer est de savoir comment la dentisterie et de la médecine en grande partie l'afficher. Mais, lorsque les médias populaires, Internet ou les patients soulèvent des questions, il pourrait être bon d'avoir un manuel de référence courte à portée de main. Plusieurs bonnes ressources sont disponibles et figurant dans l'annexe, mais voici un résumé rapide et sale de fluorure lorsque vous avez besoin d'un fait rapide. Assurez-vous de le combiner avec une autre substance controversée - Caféine
Histoire:. Fluoride a une histoire colorée qui a commencé à Colorado Springs en 1901. Un jeune dentiste, le Dr McKay, a déménagé à la ville et a trouvé deux choses qui l'effrayait. Un, tout le monde à Colorado Springs avait des dents tachetées de brun. Deuxièmement, presque pas de carie dentaire existait. A une époque où la carie dentaire était endémique vers l'Est, ce fait était une découverte remarquable. Il a été en mesure d'attirer l'attention d'un chercheur dentaire de premier plan qui a ensuite trouvé d'autres régions du pays où la condition a été répété. Bientôt, la corrélation entre les taches brunes et l'absence de caries a été créé
.
Plus tard, la cause de la coloration a été trouvé à des niveaux élevés de fluorure dans diverses sources d'eau. Le directeur du NIH à l'époque, le Dr Trendley Dean, puis a fait le saut intuitif que le fluorure à des niveaux suffisamment bas peuvent réduire les taux de décroissance mais pas produire une coloration inesthétique brun. Dans un exploit de la recherche épidémiologique, il a trouvé la jonction qui maximise la prévention des caries tout en minimisant la fluorose. niveau de fluorure de doyen de 1ppm a ensuite été testé à Grand Rapids Michigan en 1944. Onze ans plus tard caries taux où affichés être réduit de 60%, sans effets secondaires importants. L'âge de la fluoration est né. En 1964, le Dr Stangelove de Stanly Kubrick a fait la fluoration de l'eau un complot communiste. En 1967, Crest introduit un dentifrice au fluorure. Le reste est l'histoire ...
Mécanisme d'action: Le fluorure a deux modes d'action. Lorsqu'il est ingéré, soit environ 50% du fluorure est déposé sur les dents et les os, 50% sont éliminés. Dans les os, se déplace de fluorure dans et hors des os remodeler. Dans les dents, le fluorure incorpore dans l'émail et de ne pas remodeler une fois qu'il est formé. Que la dent se forme et calcifie, le fluorure est incorporé dans la structure cristalline de l'émail le long de l'échafaudage de protéines fixées par des cellules spécialisées appelées ameleoblasts. 1 ppm, le fluorure ne pas interrompre la formation de cristaux de la dent, mais à des niveaux supérieurs à celui des interruptions dans la formation des cristaux commencent à se produire. À 2ppm, les perturbations visibles dans la structure des dents peuvent se produire, et 4 ppm et au-dessus, ameleoblast altération cellulaire provoque d'importantes quantités de matrice protéique perturbé.
La structure de l'émail funes, perd sa translucidité et peut puce et ramasse tache alimentaire . Cette condition, inventé fluorose gère un spectre de gravité, mais ne fait pas la dent plus sensible à la pourriture. Le fluorure ne fonctionne que de manière systémique alors que les dents se forment. Le fluorure ne traverse pas la barrière placentaire et est un oligo-élément dans le lait maternel, si rarement sont les dents primaires effectuées, les dents permanentes commencent calcification à la naissance pour les premières molaires, environ 2 ans pour les incisives centrales et environ 4-6 ans pour les secondes prémolaires. L'introduction de fluorure systémique à des âges différents et à différents montants représente alors le niveau de résistance et de la carie fluorosis vu dans la denture adulte. Souvent, l'ingestion de dentifrice fluoré au cours des années bambin affecte les dents avant esthétique permanentes. A partir des études préliminaires sur Grand Rapids, il est évident fluorure systémique joue un rôle dans la résistance à la carie. Mais dans cette époque où la fluoration de l'eau est disponible à environ 60% de la pâte dentifrice US et le fluorure est omniprésent, un débat considérable existe sur la quantité de fluorure systémique joue dans le jour moderne caries résistance.
Le deuxième mode d'action est topique. le fluorure topique décrit l'ion fluorure est présent dans la bouche et à la disposition des surfaces des dents. Sur la surface de la dent une déminéralisation constante se produit en raison de l'acide de la plaque et dans une moindre mesure les aliments acides (qui sont généralement bien tamponnées par la salive). Dans ces zones, l'ion fluorure chargé négativement est attirée et sert de catalyseur pour commencer une reminéralisation de la structure dentaire avec salivaire du calcium et des phosphates. L'émail est formée de cristaux d'hydroxyapatite, mais en présence d'ion fluorure, l'ion hydroxy est un substituant et un cristal fluoroapatite est formée sur l'émail extérieure. Le cristal fluoroapatite est moins soluble et plus résistant aux acides, devenant ainsi plus de caries résistantes. Le plus souvent le fluorure est présent dans la salive, les caries des dents plus résistantes deviennent. Cela est particulièrement vrai des dents nouvellement apparues qui n'ont pas encore atteint la teneur en minéraux complète. Ces dents sont particulièrement sujettes à la pourriture, mais bénéficient le plus de fluorure topique.
fluorure topique se présente sous plusieurs formes. L'eau fluorée à 1 ppm de fluorure augmentera salivaire 100 à 1000 fois et rester élevée pendant 1 à 2 heures. Le lavage plus d'eau sur les dents plus la balance penche à la reminéralisation. La même action à une concentration encore plus grande de la salive se produit avec l'utilisation régulière des dentifrices, bains de bouche ou des fluorures professionnellement appliqués. Alors que la hausse des modalités de fluorure dosées cibleront et aider à inverser la structure dentaire hypominéralisées ou «taches blanches», la fréquence de l'exposition au fluorure va diminuer la carie taux le plus spectaculaire.
vernis fluoré fonctionne à un niveau microscopique pour former des microcristaux de fluorure de calcium visibles sous forme de petits globules sur les surfaces des dents traitées au fluorure. «Ce fluorure de calcium peut être utilisé comme source de fluor pour la formation de la fluoroapatite, et la seconde phase est formé quand le pH chute en plaque, et non pas lors de l'application topique." (Rolla et al Adv Dent Res 1994) Etant donné que les montants et la taille de calcium globules de fluorure se rapporte au pH, un gel de fluorure acidifiée appliqué pendant une courte période de temps produit probablement le même réservoir de fluorure de calcium sous forme d'un vernis qui adhère aux dents plus longtemps. Les études comparant la réduction des deux modalités de la carie ne montrent aucune nette supériorité. vernis au fluorure qui est induvudualy emballé, distribué en doses mesurées et appliquées sur une base de trois à six mois peut présenter des avantages sur un rinçage de fluorure hebdomadaire ou professionnellement surveillées, semi plateaux annuels de gel. La question sur la prestation de modalité est nore probablement un choix de commodité pour le fournisseur et le respect pour le patient.
Enfin, le fluorure est livré dans des solutions salines différentes de sorte qu'il peut rester stable jusqu'à solubilisée dans l'ion fluorure actif dans l'eau ou salive. Neutre fluorure de sodium est la plus courante dans les dentifrices, car il a une longue durée de vie et peut être facilement aromatisée. Fluorure d'étain est moins stable et plus désagréable au goût, mais l'ion stanneux ou Tin a montré quelques tendances à la réduction de l'inflammation des gencives. D'autres composés existent, mais l'ingrédient actif reste l'ion fluorure
posologies. Comme tout élément nutritif ou d'un médicament, le fluorure a des niveaux d'efficacité et de toxicité. La National Academy of Sciences a mis l'apport suffisant ou AI de fluorure d'être 0.05mg /kg /jour. Sur la base de l'eau fluorée 1ppm et la consommation minimale de fluorure de produits dentaires, la plupart des enfants se rapprocheront cette AI en fonction des besoins caloriques et l'apport hydrique en fonction du poids.
Le Conseil de l'Institut de médecine alimentaire et la nutrition a mis un limite supérieure ou UL de fluorure alimentaire pour les enfants. Cette UL est positionnée pour empêcher modérée (cosmétiquement inacceptable) fluorose. L'UL est essentiellement le double de la consommation de liquide normal pour les enfants. Dans les extrêmes de l'alimentation, où la plupart de l'apport calorique provient de boissons fabriqués avec de l'eau fluorée, fluorose peut se produire.
toxicité fluorure peut se produire à environ 5mg /kg en une seule dose pour les enfants. Cet apport, généralement de manger du dentifrice, des résultats dans les maux d'estomac, des vomissements, des sueurs et hypersalivation. Bien que les preuves manquent, une dose létale est d'environ 32mg /kg. A cette dose la mort résulterait d'un arrêt cardiaque en 2-4 heures. Premiers secours serait de provoquer des vomissements et de donner un agent de liaison pour le fluorure, le lait à la maison ou activé lavage de carbone dans l'hôpital. dentifrice Un typique enfant 4.3 oz contient environ 132 mg de fluorure. Si un enfant pesant 10kg ans a mangé tout le tube à une séance (sans vomissements en quelque sorte ses tripes à un demi-tubes), ce serait moins de la moitié de la dose fatale potentielle. L'Association dentaire américaine recommande qu'aucun produit conditionnement en vrac (dentifrice, rince-bouche) contiennent plus d'un total de 264mg de fluorure.
Pour vernis au fluorure, une application de dose unique contient 0.5mg. Environ la moitié de cela, 0.25mg, est recommandé pour les enfants de moins de trois ans old.Fluoride Controverses: Tant que le fluorure a été utilisé pour prévenir la carie dentaire, les groupes ont été protestaient son utilisation et l'attribution des effets secondaires négatifs. Beaucoup, mais bien sûr pas tous les effets secondaires possibles ont été étudiés. Voici un bref résumé de ces conclusions.
Cancer- Une personne bien connue antifluoride, Yiamouyiannis, a gagné en popularité réclamant du fluorure a causé le cancer dans les années 1970. Des études menées par Yiamouyiannis selon les villes fluorées avaient des taux de cancer plus élevés, et ces études largement annoncés gagné l'oreille du congrès. De multiples études plus rigoureuses ont trouvé des défauts graves dans l'étude originale et aucune corrélation de fluorure de décès par cancer. Mais, en 1990, quatre rats mâles sont morts de cancer des os dans une étude NTP après l'ingestion d'eau F 79ppm. Les auteurs de l'étude ont conclu que «l'évidence équivoque" reliant haute fluorure pour le cancer des os. Ce déclenché une tempête de feu jusqu'à ce que l'étude a été répétée sans récidive de ce que les taux de cancer. Un comité spécial désigné par le US Public Health Service plus tard parvenu à un accord que toutes les études humaines et de rat disponibles ne présentaient aucun risque de cancer détectable de l'apport de fluorure
fracture osseuse ou ostéoporose -. Images largement diffusées de adultes indiens atteints de fluorose squelettique déformante conduit à la vue très médiatisée que la fluorose dentaire était un indicateur précoce de la fluorose squelettique causant des fractures osseuses et l'ostéoporose. Dans certaines régions de l'Inde et d'autres régions, l'eau non réglementée contenant du fluorure supérieure à 25 ppm ne provoque une fragilité osseuse, cette condition est inconnue aux États-Unis. Une ville au Texas a rapporté une teneur en fluorure de l'eau de fluorure de l'eau de 10 ppm, mais la scintigraphie osseuse des résidents à vie a montré que l'augmentation strict de la densité osseuse. En fait, les personnes âgées où prescrits 30-60mg de fluorure par jour pour augmenter la densité osseuse dans les années 1970. Le fluorure a fait augmenter la densité osseuse, mais n'a pas empêché les fractures osseuses. Un examen approfondi de la littérature montrent en fait aucune preuve claire de dire l'exposition au fluorure grâce à des sources d'eau et d'autres causes ou empêche les fractures de la hanche. S'il y a un effet d'une façon ou l'autre, il est trop petit pour être détecté dans les 14 études épidémiologiques à ce jour
fonction thyroïdienne, la fonction rénale, l'autisme, le syndrome de Down, de développement de l'enfant -. À divers moments de notre l'histoire, les demandes ont été faites pour suggérer l'exposition au fluorure a provoqué diverses maladies. Aucune critique de la littérature suggère une telle cause et plusieurs études spécifiquement à la recherche de liens ont trouvé aucune preuve pour indiquer le fluorure comme une toxine liée à une maladie quelconque. Beaucoup de livres ou pairs articles non examinés en circulation datant des années 1950 affirment d'autres sages. Ces références peuvent contenir des preuves auprès des promoteurs fluorure anti-compris: L'étude Natick 1997, la thyroïde Puissance harperesource 2001, les Drs. Richard et Karilee Shames, Dr. R.D. Maîtres et M. Coplan, le Dr Hardy Limeback
Professional topique de fluorure Applications -. Efficacité clinique et mécanisme d'action. B Ogaard, L Seppa, G Rolla. Advances in Dental Research 8 (2): 190-201. Juillet 1994.
Dentistry, la pratique dentaire et le 6e communautaire Ed. Cerveau Burt et Stephan Eklund. Elsevier Sanders. Saint Louis. 2005
rapport
Fluoride Groupe d'étude technique 1/10/2003. Fort Collins. Archivé avec la Ville de Fort Collins Utilities.