Résumé de l'arrière-plan
L'absence de volume osseux suffisant est le problème le plus pertinent en dentisterie implantaire. Greffage de sources exogènes peut fournir un gain limité, mais présente de mauvaises performances dans les grands défauts osseux. transfert de l'os autogène de bloc (ABBT) de la symphyse mandibulaire et ramus a été utilisé avec des taux variables de succès. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité de symphysal et ramus ABBT pour la restauration de la perte de volume de l'os alvéolaire horizontal dans le maxillaire antérieur. Les implants placés dans les zones augmentées ont également été évalués.
Méthodes
Les maxillaires déficits osseux alvéolaires de 32 patients ont été traités par des blocs de taille similaire autogènes os (7 x 7 x 4 mm) récoltées à partir de la zone pubienne ou ramus. Au bout de 4 à 5 mois de cicatrisation, les implants ont été insérés. A la fin de la période d'intégration osseuse, les implants ont été restaurés par des prothèses fixes. épaisseur de l'os de base a été déterminée par faisceau conique tomodensitométrie et a été comparé au post-op et des valeurs d'épaisseur post-chargement osseux d'un an où les implants ont été insérés. Toutes les complications ou les conséquences ont été notées. Le succès et la survie des 45 implants ont été évalués. Les résultats ont été analysés en utilisant le test t de Student et le test exact de Fisher (p
& lt; 0,05). Résultats
les complications post-opératoires de étaient fréquents dans les deux groupes. valeurs d'épaisseur de l'os de base étaient similaires au début de l'étude (p
= 0,71) et présentaient une augmentation significative après la chirurgie ABBT (6,29 (SD 0,86) et 6,01 (SD 0,92) mm dans les groupes pubienne et Ramus, respectivement ). Le montant du gain d'épaisseur de l'os était de 4,34 mm (SD: 0,92) et 4,36 mm (SD: 1,01) dans les groupes pubienne et Ramus, respectivement. Après un an, la résorption de la surface moyenne était de 0,6 mm (SD: 0,78) et 0,80 mm (SD: 0,56) pour les pubienne et Ramus groupes, respectivement (p = 0,089
). Les taux des implants succès et de survie étaient de 94,11 et 96,42%, respectivement. Conclusions de Aucun échec de greffe ont été observées.
Les deux procédures Abbt symphysal et Ramus ont réussi pour la restauration d'un défaut osseux horizontal dans le maxillaire antérieur. Ramus la récolte peut être souhaitable en raison de moins de complications. Les implants placés dans les régions greffées présentent un succès élevé et le taux de survie au sein de la période de suivi d'un an.
Mots-clés
os défaut dentaire implant autogène bloc osseux Ramus symphyse Contexte
Le manque de volume osseux suffisant est l'un des défis majeurs de la dentisterie. Lorsque la pose d'implants dentaires au maxillaire antérieur est considéré, la restauration du volume osseux perdu se complique encore [1]. Allogreffes et alloplastes jouent un rôle d'espace d'entretien, alors que les greffes frais congelés confèrent le risque de transmission de la maladie [2]. Ainsi, les blocs d'os autogènes sont toujours considérés comme l'étalon-or, surtout quand grand volume est nécessaire [3]. Iliaque ou greffes calvaria ont été proposées par diverses études avec des taux variables de complications, y compris l'infection, la mobilité réduite et une hernie [4, 5]. En outre, remarquable de la résorption de la surface du greffon osseux lilas transférée sur le récepteur de l'os alvéolaire a été rapportée dans de nombreuses interventions [6, 7]. Au contraire, les greffes de blocs intra-oraux semblent être moins enclins à long terme la résorption de surface, conférant une meilleure survie pour les implants ostéo-intégrés [3, 8]. Cependant, il reste un débat sur le site de la sélection des donneurs, et peu d'études sont disponibles en ce qui concerne le montant du gain osseux et à long terme de la résorption de la surface
Une étude clinique a été réalisée pour tester l'hypothèse nulle suivante:. Le montant du gain osseux, à long terme la résorption de surface et les complications post-opératoires de greffes de blocs récoltés dans les régions pubienne et ramus mandibulaires ne sont pas associés à une différence statistiquement significative. Le succès et la survie des implants dans les régions restaurées ont également été évalués
Méthodes
L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'Université d'Istanbul (12.01.2013 - R2212).. Les patients qui ont demandé à la clinique universitaire pour le traitement de la perte de la dent entre mai 2011 et Juin 2013 ont été inclus. Un total de 32 patients, composé de 13 hommes et 19 femmes (tranche d'âge 41-67 ans) manquant volume d'os alvéolaire suffisant pour la mise en place de l'implant (s) dentaire ont été inclus. Pour éliminer les différences spécifiques bénéficiaires, seuls les cas présentant des déficiences maxillaires antérieures ont été inclus. Initialement, tous les patients ont été inspectés par un examen intra-oral et radiographie panoramique. Dans le cas d'une perte visible de l'os alvéolaire, les patients ont été analysés par une tomographie à faisceau conique calculée (CBCT scan) pour évaluer le volume de la géométrie de l'os résiduel dans les sections transversales. Les patients ont été informés sur les autres options de réadaptation de remplacement, ainsi que les procédures ont été engagées à l'approbation écrite du patient. Seuls les cas avec perte d'os alvéolaire ont été considérés, et les patients présentant une déformation verticale significative ou un défaut osseux due à un traumatisme mécanique, lésions pathologiques ou des interventions chirurgicales antérieures ont été exclus. Pour établir une comparaison objective, tous les patients atteints d'une maladie locale et /ou systémique qui pourrait interférer avec le processus de guérison ne sont pas inclus dans l'étude.
Intervention chirurgicale
Initialement, un chlorhexidine rince-bouche de 0,2% (Klorherks, Drogsan Pharma , Istanbul, Turquie) a été utilisé pour l'asepsie intra-orale. La zone péribuccale a été effacé par 10% Povidone-iode (Baticon, Adeka İlaç San. Ve Tic. A.Ş., Istanbul Turquie). Infiltration l'anesthésie a été administré. Après une incision midcrestal, un lambeau de pleine épaisseur a été élevé pour révéler deux dents au-delà de la zone édentée. Le volet a été étendu à l'apex et visuellement exploré.
La décision d'utiliser la zone de symphysal ou ramus donneur était fondée sur les handicaps anatomiques spécifiques au patient, tels que les longueurs des racines des incisives antérieures, ouverture de la bouche, la profondeur du sillon vestibulaire et la présence de dents de sagesse.
pour la récupération de l'os-bloc, l'anesthésie par infiltration a été administré à la zone donneuse. Dans la zone symphysal, l'incision horizontale a été placée 2 mm apical à la gencive marginale. Soins a été donnée de rester au sein de la muqueuse attachée pour faciliter la suture et d'éviter la perte future de l'sulci vestibulaire. L'utilisation de deux incisions verticales s'étendant apicale, la zone donneuse a été exposée. La fixation supérieure de la m. mentalis
n'a pas été disséquée entièrement pour une meilleure repositionnement des volets. La dissection a été réalisée dans la partie centrale du m. mentalis de l'attachement, le maintien d'une distance de sécurité de 3 mm à partir des racines des dents.
Dans la zone de ramus, une incision midcrestal a été réalisée, en évitant le nerf lingual trajectoire. La zone donneuse a été exposée par l'extension d'un lambeau de pleine épaisseur dans l'aspect apicale et distal. Soins a été donné pour éviter tout dommage à la n. lingual
.
Chez tous les patients, une taille de bloc de 7 x 7 mm a été marquée à l'aide de la chirurgie piézo-électrique (Piezon Master, EMS, Bâle, Suisse) et instruments de rotation. Une épaisseur de bloc de 4 mm a été conçu en utilisant les marqueurs de profondeur sur la sonde parodontale (Hufriedy, Chicago, IL, USA) et des conseils de chirurgie spécialisés de l'unité piézo-chirurgie (EMS, Bâle, Suisse). Le bloc a été mobilisé manuellement via burins chirurgicales. Le bloc a été récolté immédiatement immergé dans une solution saline stérile pour éviter la déshydratation. L'hémorragie dans le lit de donneur a été contrôlée par la pression de gaze fermes, et les volets ont été repositionné. Dans la région symphysal, m. mentalis
a été repositionné en utilisant résorbables 3.0 sutures de catgut chromique (Cromik Gut, ALSAN, Gaziantep, Turquie). Par la suite, le volet a été suturée à l'aide interrompue 3.0 sutures de soie. Une compresse de gaze a été appliquée à la région pendant au moins 20 minutes pour assurer la mise en place de la coagulation. Dans la région de ramus, le volet a été repositionné en utilisant 3,0 sutures de soie (Doğsan, Trabzon, Türkiye).
Les blocs ont été légèrement rognées pour une meilleure adaptation, et une vis d'ostéosynthèse (2 mm de diamètre et 10 mm de largeur) a été utilisé pour fixer le bloc d'os dans la zone de destinataire. Une xénogreffe particulaire (Bio Oss, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suisse) a été utilisé pour remplir les vides autour du bloc et l'os receveur. Une membrane de collagène résorbable barrière (Bio-gide, Geistlich Pharma AG, Wolhusen Suisse) a ensuite été posé sur l'ensemble de la zone greffée pour améliorer les résultats et réduire la résorption de la surface du greffon transféré. Tous les bords ou angles vifs ont été arrondis pour éviter d'autres déhiscence des tissus mous (Fig. 1). Figue. 1 Représentation schématique des procédures chirurgicales dans l'étude. Le manque de volume osseux horizontal dans le maxillaire antérieur a été traitée par des blocs d'os récupérés dans la zone de la branche montante ou pubienne. lignes d'incision sont représentées par des lignes en pointillé rouge
Pour obtenir un rabat de fermeture sans tension, des incisions ont été réalisées soulageant horizontalement sur le côté apical du volet jusqu'à ce que les bords de la plaie ont été réunis. Le volet a été repositionné en monofilament 3,0 sutures (Vicrly, Ethicon, États-Unis). Pour le contrôle initial d'hémorragie, de la gaze imbibée de solution saline stérile a été appliqué sur les deux zones de plaie. Antibiotiques (amoxicilline & amp; acide clavulanique 1000 mg x2 par jour pendant cinq jours; Klamoks BID, Bilim ILAC, İstanbul, Turquie) et un chlorhexidine rince-bouche de 0,2% (Klorheks, Dorgsan Pharma, Istanbul, Turquie) a été prescrit pour prévenir le risque d'infection dans la période post-op. Les patients ont été invités à suivre le contrôle de plaque méticuleuse et une diète molle pendant une semaine. Les sutures ont été retirées au bout de 10 jours, et les greffes de blocs ont été autorisés à se cicatriser pendant quatre mois.
L'installation de l'implant
A la fin de la période de cicatrisation, une nouvelle TVFC a été obtenu, et la séquence de traitement de l'implant a commencé. Tous les greffons ont été laissés à guérir pendant 4 mois. A la fin de cette période, la région a été chirurgicalement exposée pour la chirurgie de l'implant.
Le protocole de chirurgie standard a été utilisé pour l'insertion de 45 implants dentaires en titane (28 et 17 dans les groupes pubienne et Ramus, respectivement) de différentes longueurs et tailles (de 3,3 à 4,1 de diamètre et 8 à 13 mm de longueur; Straumann AG, Bâle, Suisse) dans les sites édentés. Les implants ont été autorisés à se cicatriser pendant quatre mois et à la fin de cette période, les implants ont été découverts par les exercices de perforation ou de mini rabats (fig. 2). Les implants ont été autorisés à récupérer pendant un mois pour la maturation des tissus mous, et les impressions ont été prises après cette période. visites prothétiques ont été réalisées dans un mois, et tous les implants ont été restaurés par des restaurations fixes métal-céramique. Figue. 2 photographies cliniques d'un patient dans le groupe pubienne: un A pleine épaisseur lambeau a été élevé. b Le bloc a été récolté. c Le bloc a été fixé sur le site destinataire via une vis d'ostéosynthèse. dA membrane résorbable a été placée sur le greffon suite à l'application d'une xénogreffe particulaire. e L'implant a été installé au bout de 4 mois. f panoramique x-ray après la période
Mesure de l'épaisseur de l'os ostéointégration change
CBCT images prises en utilisant le même dispositif (Hitachi, CB Mercury, Tokyo, Japon) dans les mêmes paramètres d'exposition à trois intervalles de temps différents (base , post-op et 12 papillons post-chargement) ont été utilisés pour mesurer la variation de l'épaisseur de l'os dans la zone de traitement par l'intermédiaire d'un logiciel dédié (Osirix, Apple, Californie, USA). La distance mésio-distale par rapport aux dents voisines (en se référant à la jonction émail-cément) et la longueur mésio-distale du bloc osseux ont été utilisés pour faire correspondre les mesures successives de la zone dans laquelle le bloc a été placé. Dans un premier temps, l'image post-opératoire a été utilisé pour déterminer exactement mésio-distale de longueur et de la distance de l'os-blocs pour les dents voisines. Ces distances ont été enregistrées et utilisées pour mesurer l'épaisseur de l'os de base dans l'image CBCT de référence. La même distance a été utilisé pour mesurer la surface de la résorption de l'os-blocs dans l'image CBCT pris 12 mois après le chargement fonctionnel.
Plans frontal et sagittal ne sont pas adaptés pour les mesures mésio-distale sur la zone crestale. Par conséquent, une ligne courbe panoramique qui reformate les images en coupe transversale parallèle à et suivant la courbure de l'os alvéolaire, a été ajustée par l'intermédiaire d'un logiciel. L'épaisseur de la tranche a été fixée à 1 mm. Les lignes de scouts ont été ajustés pour visualiser le point apical 3 mm de la crête édentée. épaisseur de l'os Bucco-lingual, se référant au point de la crête alvéolaire apical 3 mm, a été mesurée sur les images CBCT sagittal reformatées. La moyenne des mesures a été enregistrée comme l'épaisseur de l'os final (fig. 3 et 4). Pour assurer la précision des mesures, le processus a été répété plus de deux semaines distinctes, et un test intra-examinateur (test de corrélation de Pearson) a été utilisé pour assurer la lecture de la fiabilité. Une fiabilité élevée a été obtenue (r = 92,06, p
= 0,002). En utilisant la méthodologie décrite ci-dessus, les données extraites de 32 régions alvéolaires atrophiques traitées avec 18 pubienne et 14 ramus greffes ont été inclus. Figue. 3 Représentation schématique de la mesure de l'épaisseur de l'os
Fig. 4 Illustration schématique de l'os mesures d'épaisseur au fil du temps. une vue du logiciel d'une 12 mesure mois après le chargement fonctionnel. b Pour produire une mesure normalisée, la distance de disto-mésial entre les dents voisines au corps de greffon a été mesurée sur l'image CBCT post-op. Cette distance a été utilisé pour déterminer l'épaisseur de l'os sur la première (ligne de base) et final (12 mois après le chargement) TVFC. c Toutes les mesures ont été obtenues à partir d'une ligne horizontale tracée à partir du point apical 3 mm à la pointe de la crête denté. La distance entre le vestibule et les parois osseuses palatines a été mesurée en millimètres. Cette procédure a été répétée à travers l'axe longitudinal du corps de greffon pour des intervalles de tranches de 1 mm. d épaisseur de l'os de base a été déterminée à partir des distances exactes mesurées sur l'image CBCT post-op
Le succès et la survie des implants placés a été évaluée selon les critères décrits par Albrektsson et ses collègues [9]. L'analyse statistique
Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide d'un logiciel (GraphPad Prism 5.0, Californie, USA). La normalité des ensembles de données a été confirmée par Pearson Omnibus test de normalité de la D'. Le test t de Student a été utilisé pour la comparaison de l'épaisseur de l'os et marginaux des mesures de perte osseuse péri-implantaires. Les taux de complications ont été comparées en utilisant le test exact de Fisher. Fiabilité des mesures consécutives a été confirmée par le test de corrélation de Pearson. Toute p
valeur inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Résultats
Toutes les interventions de récolte de bloc ont été achevés sans incident. En comparaison avec les fraises de rotation classiques, l'utilisation d'instruments chirurgicaux piézo-électriques oscillants a été relativement lente mais soutenue contrôle significatif à travers le processus d'ostéotomie. instrument chirurgical piézoélectriques également permis de coupe et de l'arrondissement des arêtes vives qui suivent la fixation du bloc sur la zone receveuse.
complications post-opératoires étaient assez élevés dans les deux groupes, bien que les différences étaient statistiquement non significatif (83,33 et 78,57% pour le pubienne et Ramus groupes, respectivement; p = 0,067
) (tableau 1). Bleeding était complication post-op le plus fréquent, suivi par l'hématome, lambeau déhiscence et de l'infection. En outre, un engourdissement dans les dents incisive mandibulaire a été rapporté par 2 patients (13%) dans le groupe pubienne. Une compresse de gaze entreprise a été recommandé aux patients se plaignant de saignement. Pour les autres patients qui ont connu des complications, des antibiotiques (amoxicilline & amp; acide clavulanique 1000 mg x2 par jour) ont été administrés pendant une période supplémentaire de dix jours combinés avec des recommandations pour le contrôle de plaque prudent. Toutes les complications ont été résolues sauf une déhiscence de volet, qui a été traitée par un transfert de greffe gingivale libre du palais après la cinquième semaine de la chirurgie. Toutefois, un patient dans le groupe symphyse rapporté continue engourdissement des incisives mandibulaires après un an. Il n'y avait pas besoin pour le retrait de la greffe de bloc en raison de l'une des complications complications.Table 1 post-opératoires mentionnés
groupe symphyse (en%)
groupe Ramus (en%)
Bleeding
5 (33%)
4 (36,36%)
Hématome
5 (33%)
4 (36,36%)
Flap déhiscence
2 (13%)
2 (18,18%)
infection
2 (13%)
1 (9,09%)
Engourdissement
2 (13%)
0
15 (83,33%)
total
11 (78.57% de)
Il n'y avait pas de complications dans la chirurgie de la pose de l'implant . Pour éviter le risque de décollement du bloc de greffe de la zone receveuse, les vis d'ostéosynthèse ont pas été retirées. A la fin de la période de cicatrisation, quatre implants avaient pas ostéointégrée, ce qui donne un taux de 91,9% de survie à court terme. . Au cours de l'étude, aucune autre complication ou une perte osseuse progressive ont été notées
épaisseur de l'os de base était insuffisante pour le placement de l'implant (1,95 (SD 0,92) et 1,65 (SD 0,79) mm pubienne et Ramus groupes, respectivement; ( p
= 0,71)), mais a augmenté de façon significative après le transfert de bloc (6,29 (SD 0,86) et 6,01 (SD 0,92) mm dans les groupes pubienne et Ramus, respectivement). Les différences dans les valeurs de l'épaisseur de l'os entre la ligne de base et la période post-op étaient significatifs dans les deux groupes (t = 12,24 et t = 16.42 pour pubienne et Ramus groupes, respectivement, p = 0,0001
pour les deux groupes).
la quantité de la résorption de la surface était de 0,6 et 0,86 mm dans les groupes pubienne et ramus, respectivement. En comparaison avec les valeurs post-op, les différences dans la résorption de surface ne sont pas statistiquement significative (p = 0,18 et
p
= 0,29 pour les groupes pubienne et Ramus, respectivement). En outre, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les valeurs de résorption de surface des groupes pubienne et Ramus (p
= 0,089;. Le tableau 2 et figure 5) .Table 2 Moyenne os valeurs d'épaisseur déterminée à des intervalles de mesure
groupe symphyse
groupe Ramus
Baseline
Chirurgie
Après un an
Baseline
Chirurgie
Après un an
moyen (SD)
1952 (0,92)
6299 (0,86)
5694 (1,77)
1650 (.79)
6011 (0,92)
5205 (1.14)
Fig. 5 parcelles Boîte à moustaches des mesures d'épaisseur de l'os dans les groupes pubienne et Ramus
À la fin de la période de cicatrisation, un implant par groupe n'a pas ostéointégrée. A la fin de la période d'étude, pas d'implants présentaient une perte osseuse progressive, ce qui donne 96,42 et 94,11% de survie et les taux de réussite pour les groupes pubienne et Ramus, respectivement
. Discussion
Le montant du gain osseux et après la résorption de surface par l'utilisation de Ramus ou bloc symphysal greffes de taille similaire ont été évalués dans cette étude. L'utilisation d'images tomographiques dans de petits intervalles de tranche à travers la crête édentée a permis la quantification objective de l'épaisseur de l'os dans toutes les périodes de mesure. impression conventionnelle ou optique sur les tissus mous n'a pas été utilisé parce que le changement dans la topographie des tissus mous peut ne pas refléter exactement la géométrie de l'os sous-jacent [10]. Par conséquent, CBCT scanne se référant à des repères anatomiques [11] ont été utilisées pour suivi fiable de la variation de l'épaisseur de l'os dans la zone greffée. Gain d'épaisseur
osseuse par l'utilisation de ABBT a été signalé à être favorable dans de nombreuses études. En utilisant une méthodologie similaire Khojasteh et ses collaborateurs [12], ont étudié le gain osseux chez 102 patients et une moyenne de 4,3 mm (SD 0,93) dans le maxillaire antérieur a été rapporté. Le gain était moins dans la mandibule, probablement due à une diminution de la vascularisation de la structure corticale. La technique de la toile de tente corticale a été proposé d'améliorer le gain osseux [13]. Cependant, dans une étude de la bouche fendue clinique, les greffes de blocs ont révélé un gain similaire osseux (4,48, SD: 0,51) en comparaison avec la technique mentionnée ci-dessus [14]. Une autre étude a porté sur le gain de l'os et la surface de résorption des greffes de blocs appliqués avec le même matériau osseux bovin utilisé dans cette étude. Le gain moyen est d'environ 5 mm, et au bout d'un an, une résorption de surface approximative de 17% a été observée [15]. Le gain osseux observé dans cette étude est compatible avec ceux d'autres études et suggère que d'environ 4-5 mm de gain osseux horizontal peut être obtenue avec l'utilisation de la méthodologie décrite.
La résorption de surface des greffons est une préoccupation importante dans toutes les greffes autologues. La zone Ilial est utilisé depuis longtemps pour des défauts d'os alvéolaire, en particulier ceux qui nécessitent un grand volume. Malheureusement, la résorption de surface à partir de 5 à 100% a été rapportée dans 42% des cas. Néanmoins, les greffes iliaques incorporent la structure trabéculaire relativement plus élevé et, par conséquent, guérissent plus vite que Ramus et pubienne greffes. processus de guérison fournit également une meilleure résistance à une infection locale [16]. Calvarial, symphysal et bloc de branche greffes ont été trouvés à être moins enclins à long terme la résorption de surface [3]. Cependant, aucune conclusion objective pourrait être établie en raison de l'absence de normalisation pour la comparaison objective. Sbordone et ses collaborateurs [16] ont mesuré les variations de volume de 32 blocs d'os autogène et fait état d'une résorption de la surface moyenne de 35 à 51% (moyenne 42%) à la fin d'une année. Ainsi, le taux de résorption est plus élevée dans la mandibule et inversement corrélée à l'épaisseur du bloc osseux autogène. Dans la présente étude, les blocs d'os de taille similaire, qui ont été placés uniquement dans les maxillaires antérieure, a permis une comparaison objective. A la fin d'une année, la résorption de la surface n'a pas été cliniquement pertinente (& lt; 1 mm) dans les deux groupes. Cette constatation est conforme aux conclusions de Chiapasco et al. [17] et Alerico et al. [18]. Sur la base des données actuelles, on peut conclure que la résorption de la surface de la branche et symphysal greffons sont semblables dans le maxillaire antérieur.
Interprété dans cette étude, l'utilisation d'une membrane de barrière a été proposée pour prévenir la résorption de la surface par de nombreux auteurs [3, 19, 20]. En outre, Moller et coll [6] a recommandé l'application topique sur la biphosphate membrane de collagène pour renforcer la protection de l'intégrité du greffon à long terme. L'effet de ces approches devrait être confirmée par d'autres études pour améliorer l'intégrité des greffes intra-orales. Il devrait également être déclaré la vascularisation de la zone bénéficiaire peut avoir un effet critique sur la tendance de la résorption. Greffons placés dans le maxillaire supérieur donnent de meilleurs résultats par rapport à ceux placés dans la mandibule et l'utilisation de techniques auxiliaires améliorant l'angiogenèse locale peut être recommandée [3, 21].
En plus des résultats satisfaisants rapportés, les transferts de greffe de bloc sont associés à les taux élevés de complications, surtout quand une composante verticale est comprise. Une étude clinique de 115 greffes de blocs autogènes a révélé qu'un seul échec de la greffe. Les auteurs ont déclaré que la stabilisation et le contact intime avec la zone bénéficiaire était crucial pour ce succès. En effet, aucun échec de greffe n'a été observée dans la présente étude, probablement en raison de l'utilisation d'une composante verticale et une stabilisation adéquate avec une vis d'ostéosynthèse [22]. Néanmoins, d'autres complications qui sont typiques de la période post-op étaient fréquentes (environ 80% dans les deux groupes). Scheerlinck et ses collaborateurs [23] récoltés greffons de bloc de l'iliaque, ramus et calvaria et utilisaient les greffes pour l'augmentation des grands défauts osseux dans le maxillaire et la mandibule. Des complications sont survenues dans plus de 64% des cas, bien que le groupe ramus greffé présentait le plus faible taux de complication. Nécrose de la greffe de bloc est la complication la plus indésirable. Pour diminuer le taux de cette complication, décortication agressive de la zone bénéficiaire est recommandée pour améliorer la revascularisation du greffon osseux transféré [22, 24]. Dans cette étude, de nombreuses complications ont été observées, en particulier dans la période post-opératoire, et la plupart des complications résolues avec un traitement de base. Une complication neurosensorielle ennuyeux a également été observée chez un patient, qui a également été signalé à être spécifiques à des greffes autologues symphysal [25]. En revanche, aucune complication significative n'a été signalée dans le groupe ramus; Ainsi, le choix de la branche peut être considérée comme plus facile pour une intervention chirurgicale ABBT. Sur la base des résultats actuels et ceux d'autres rapports, on peut conclure que la procédure ABBT est associée à un taux élevé de complications post-opératoires. mesures et précautions supplémentaires peuvent être souhaitable pour l'élimination des complications mentionnées ci-dessus après la chirurgie ABBT. Ceux-ci peuvent inclure arrondir tous les angles vifs dans le bloc, une fixation ferme à l'os sous-jacent et en fournissant une fermeture à rabat sans tension service des implants ostéo-intégrés de. Long terme est nécessaire suite à la guérison des procédures Abbt. Cependant, il existe peu d'études rapportant les résultats des implants ostéo-intégrés placés dans la zone transférée autogène de bloc osseux. Dans une étude clinique portant sur 192 implants placés dans le bloc d'os autogène, les zones transférées ont donné un meilleur taux de réussite pour les implants monoblocs au niveau de la muqueuse (100%) par rapport à deux pièces implants au niveau des os. Cette constatation peut être particulièrement pertinent dans les domaines autogène bloc osseux greffés parce que la muqueuse attachée régresse suite aux actions chirurgicales supplémentaires pour la fermeture primaire de la plaie [26]. L'utilisation d'implants avec un composant trans-muqueux a donné de meilleurs résultats par rapport à la muqueuse topographie, probablement en raison du déplacement de la micro-espace à la partie coronale [27]. En général, les taux de survie des implants placés dans le bloc d'os autogène zone transférés sont compris entre 90,01 et 100% [21], et le taux de réussite est de 89,5 à 95,7% [20]. Ces chiffres sont conformes aux résultats obtenus dans la présente étude, et le placement d'implants dentaires dans les greffes autogènes semble se traduire par un taux de survie et de réussite élevé. Conclusions de Néanmoins, progressive surface réaffirmation peut éventuellement risquer implant survie à long terme. Les deux procédures
Abbt symphysal et Ramus peuvent être utilisés avec succès pour la restauration d'un défaut osseux horizontal dans le maxillaire antérieur. Les deux techniques sont associées à de nombreuses complications, ainsi que l'utilisation de la région de branche peut être associée à une diminution de l'incidence des effets négatifs. Cliniquement sans importance résorption de surface était évident dans les deux groupes. Un taux de réussite et la survie implant élevée peut être attendue après l'expédition de la méthodologie clinique décrit. D'autres études devraient étudier l'intégrité du greffon à long terme, la résorption de la surface et de la réussite de l'implant pertinentes
abréviations
ABBT:.
Autogène transfert de bloc osseux
Déclarations
Remerciements
les auteurs remercient le Dr Sevda Özel pour l'analyse statistique dans cette étude
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les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions des auteurs
SE a mené l'étude, ont effectué les procédures cliniques et ont révisé le manuscrit final. VA conçu l'étude, les données récupérées et a écrit le manuscrit. EB a aidé à la conception de l'étude, les procédures cliniques et la collecte de données et révisé le manuscrit final. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
