Résumé de l'arrière-plan
Les objectifs de cette étude étaient d'estimer l'apport en fluorure de la nourriture et des boissons dans 5 ans enfants coréens, et de mesurer l'association entre la consommation de fluorure estimée et la carie dentaire prévalence
Méthodes
l'étude a porté sur une analyse secondaire des données brutes de la 4
e Corée nutrition Examination Survey national Santé et (KNHANES. 2007-2009). Les sujets de l'étude étaient 167 garçons et 147 filles âgées de 5 ans qui avaient subi à la fois un examen physique et nutritionnel dans le cadre de l'enquête. Le KNHANES comprend un questionnaire de santé, un examen physique et un examen nutritionnel. L'examen nutritionnel des KNHANES est composée de 3 parties: une enquête alimentaire de la vie, un questionnaire de fréquence alimentaire, et une enquête sur la prise alimentaire. L'enquête de la prise alimentaire a utilisé la méthode de rappel de 24 h, avec des informations fournies par les parents des enfants. Sur la base de ces informations, nous avons évalué la teneur en fluorure dans un total de 310 produits alimentaires à l'aide de l'hexaméthyldisiloxane (HMDS) méthode de diffusion -facilitated, modifié en utilisant la méthode de microdiffusion de Taves. Dans le cadre de l'enquête KNHANES, des examens oraux ont été menées dans un centre d'examen mobile par des dentistes formés à l'aide de miroirs dentaires sous un éclairage fluorescent. Ces examens ont été effectuées à l'aide des méthodes proposées par l'Organisation mondiale de la Santé.: Résultats
L'apport de fluorure alimentaire de 5 ans, les enfants coréens a été estimée à 0,35 mg /jour ou 0,016 mg /kg /jour. Les "surfaces cariées ou obturées» (dfs) indices de dents primaires étaient plus élevés chez les enfants qui avaient un apport alimentaire inférieur de fluorure. Il y avait une association inverse significative entre l'apport de fluorure alimentaire et la prévalence de la carie dentaire.
Conclusion
L'association inverse entre les niveaux d'ingestion de fluorure alimentaires et la prévalence de la carie dentaire implique que la mise en place de la communauté caries programmes de prévention peuvent être bénéfiques. De tels programmes comprennent la fluoration de l'eau et un programme de suppléments de fluor.
Contexte
fluorure a été l'un des agents les plus efficaces et les plus répandues utilisé pour prévenir la carie dentaire [1]. Il est actuellement considéré comme un matériau de caries préventive en diminuant le taux d'émail déminéralisation et d'améliorer la reminéralisation des lésions carieuses précoces [2-4].
Enfants sont plus vulnérables aux caries dentaires que les adultes. Le fluorure a été utilisé pour prévenir les caries dentaires [1]. Quand il vient au fluorure effets sur la carie dentaire, les agents de fluorure tels que les vernis, les gels et programme de fluoration de l'eau ont été couverts comme sujet principal. La quantité de l'apport de fluorure n'a pas attiré l'attention. Chez les enfants, les deux plus importantes sources d'apport de fluorure sont le régime alimentaire et dentifrice [5-9]. Le fluorure peut également être inhalée (fumée de cigarette, les émissions industrielles), absorbé par voie cutanée (produits chimiques ou pharmaceutiques), ou ingéré sous forme de médicaments ou de sol contenant du fluorure [1]. Cardoso et al. [10] ont rapporté que l'apport de fluorure par dentifrices était plus élevé que par l'alimentation. Miziara et al. [11] ont rapporté que l'apport de fluorure par la nourriture était de 11,8%; par l'eau, 17,2%; par l'intermédiaire d'autres boissons, 14,7%; par l'intermédiaire des dentifrices, 56,3%. Leur étude a été réalisée dans une zone où l'eau est fluorée.
La plupart des études ont mesuré l'apport alimentaire de fluorure [8, 10-16], alors que plusieurs ont rapporté la consommation via des dentifrices contenant du fluorure [17] ou apport total de fluorure [6 .]
Il y a deux façons d'estimer l'apport total de fluorure alimentaire: la méthode de la plaque en double, et enregistrement de l'apport alimentaire [5]. La méthode de la plaque en double exige le participant de préparer une réplique exacte de tous les aliments et les boissons (y compris l'eau) ingérée pour un ou plusieurs jours [6]. Plusieurs études ont utilisé cette méthode pour signaler l'apport en fluorure alimentaire des enfants [14, 18], et il est considéré comme un moyen précis d'évaluer le fluorure et l'apport en nutriments [18]. Cependant, la méthode de la plaque en double est difficile à réaliser chez l'enfant parce qu'elle exige la conformité des parents. En outre, les aliments et les boissons doivent être collectées pour analyse. Cela peut soulever des dilemmes éthiques, en particulier dans les pays socioéconomiquement défavorisés. La méthode de la plaque en double ne convient donc pas pour de larges études épidémiologiques [18]. En guise d'alternative ensuite, l'apport de fluor peut être estimée sur la base des régimes enregistrés. La plupart des enquêtes alimentaires utilisent cette approche, qui consiste à détailler tous les aliments et les boissons qui ont été ingérés pendant un ou plusieurs jours, ainsi que les quantités de celui-ci [5]. Les dossiers sont généralement écrits, même si un entretien supplémentaire doit toujours être effectuée [5].
Le pourcentage de la population coréenne couverts par le programme de fluoration de l'eau qui a commencé en 1981 a diminué de 12,7 à 6,1% entre 2000 et 2012. Jin BH et al . [19] ont rapporté enfants caries précoces (ECC) des enfants coréens en 2003 que l'indice caod moyenne de 48-59 mois les enfants âgés était 6.92 et le pourcentage d'enfants avec ECC était de 90,8%. Le score CAOD moyenne nationale de 6 ans était de 0,26 en 2000 et 0,22 en 2006 [20]. Lee HJ et al. [21] ont analysé les facteurs de risque de caries dentaires dans l'enfance avec une analyse de survie de cinq ans et a signalé que la carie dentaire au niveau individuel peuvent être associés à l'expérience de la carie dentaire dans les dents primaires.
La Corée Santé nationale et Nutrition Examination Enquête (KNHANES) est une étude qui évalue l'état de santé et nutritionnel des adultes et des enfants en Corée [22]. L'enquête combine des entrevues et des examens physiques. L'apport de nutriments autres que le fluorure a été rapporté en utilisant l'information quotidienne de l'apport alimentaire des KNHANES [22]. Toutefois, aucun rapport n'a encore utilisé les KNHANES pour étudier la teneur en fluorure des aliments consommés en Corée. Il est donc nécessaire de fournir des conseils judicieux en ce qui concerne un niveau d'apport en fluorure suffisante chez les enfants, et d'estimer avec précision l'apport total de fluorure alimentaire actuelle. Ce dernier objectif peut être atteint en menant des enquêtes nationales dans la teneur en fluorure d'aliments.
Les objectifs de l'étude étaient de 1) estimer l'apport de fluorure provenant des aliments et des boissons dans 5 ans les enfants coréens, 2) pour mesurer l'association entre la consommation de fluorure estimée et les caries dentaires à la prévalence de la dentition primaire et de recommander l'apport de fluorure adéquate par le programme de fluoration de l'eau et des suppléments de fluorure.
Méthodes
Source des données et de la population d'étude
Cette étude a porté sur une analyse secondaire des les données brutes de la 4 e KNHANES (2007-2009). Les Centres de Corée pour le contrôle des maladies et de la prévention au ministère de la Santé et des Affaires sociales a approuvé le plan de la recherche et l'utilisation des données. clairance éthique de la 4 e KNHANES a été approuvé par le comité d'examen institutionnel des centres de Corée for Disease Control and Prevention (numéro d'agrément: 2007-02CON-04-P, 2008-04EXP-01-C, 2009-01CON-03 -2C). consentements écrits ont été obtenus à partir de parents /tuteurs.
Le KNHANES, une enquête nationale qui obtient des statistiques sanitaires au niveau national, ont assuré que les échantillons étaient des représentants de la population en sélectionnant des sujets en utilisant une méthode d'échantillonnage probabiliste [22]. En bref, sur la base du recensement de 2005, les zones d'enquête (quartiers /cantons /communes) ont été échantillonnés en utilisant la répartition proportionnelle. A partir des zones sélectionnées, les unités d'échantillonnage ont été extraites: 100 unités en 2007, 200 unités en 2008 et 200 unités en enquête de 2009. Le 4 e KNHANES a commencé en Juillet 2007 et pris fin en Décembre 2009. L'ensemble de données constitué de 3 parties: un questionnaire de santé, un examen physique et un examen nutritionnel [22]. Le sondage comprenait 24,871 personnes de plus de 1 an à partir de 13.800 ménages (taux de réponse: 78,4%). Parmi ces participants, 23.632 ont participé à la fois le questionnaire de santé et l'examen physique (taux de réponse: 74,5%), et 22.137 ont participé à l'examen nutritionnel (taux de réponse: 81,8%) [22]. Les 5 ans, les enfants ont été soumis. Les sujets de notre étude étaient 167 garçons et 147 filles âgées de 5 ans qui avaient participé à la fois les examens physiques et nutritionnelles dans le cadre de la 4 e KNHANES. Les sujets sont représentés sur la Fig. 1. La Fig. 1 Schéma du processus de sélection des sujets
L'enquête nutritionnelle et de l'examen oral
L'enquête nutritionnelle des KNHANES a été réalisée par le biais d'entretiens individuels qui ont été menées par des chercheurs professionnels à des visites à domicile, et qui a eu lieu une semaine après la fin de la questionnaire de santé et l'examen physique. L'enquête nutritionnelle a été divisé en trois parties: une enquête alimentaire de la vie, un questionnaire de fréquence alimentaire, et une enquête sur la prise alimentaire [23]. L'enquête de la prise alimentaire a été réalisée selon la méthode de rappel de 24 h, avec des informations fournies par les parents des enfants. Le 24 h de rappel peut être utile pour valider d'autres méthodes d'évaluation alimentaire parmi les populations avec la motivation limitée ou alphabétisation [24]. Les examens oraux ont été menées dans un centre d'examen mobile par quatre dentistes formés à l'aide de miroirs dentaires sous un éclairage fluorescent. Avant l'examen oral, cours d'étalonnage ont été effectués pendant 4 jours avec des images intra-orales et les patients de simulation. taux Concordance de interclasse était de 0,92. Ces examens ont été réalisés en utilisant des méthodes proposées par l'Organisation mondiale de la santé [25] de. L'analyse de la concentration de fluorure de nourriture
Préparation d'échantillons d'aliments
Nous avons analysé un total de 310 échantillons d'aliments en utilisant les données de tous les enfants . Les échantillons ont été classés en 18 groupes (par exemple, les céréales, les légumes, la viande, etc.). Les aliments le plus souvent ingérés ont été obtenus dans le commerce, et d'autres échantillons ont été sélectionnés à notre convenance. Pour éviter d'utiliser des aliments cultivés localement ou produits comme des expériences échantillon, les aliments qui peuvent être achetés facilement en Corée ont été utilisés dans cette étude. Nous avons utilisé des solutions de fluorure standard de 0,01, 0,1 et 10 ppm. Avec eux, nous avons utilisé des masses d'échantillons de 0,01, 0,05 et 0,1 g. Nous avons confirmé que l'augmentation de la taille de l'échantillon à partir de 0,01 à 0,1 g correspond à une augmentation de la concentration de 0,01 ppm à 10 ppm. En tant que tel, nous nous sommes assurés de la précision de nos résultats. Après ce processus de normalisation, nous avons analysé divers aliments connus pour être faible en fluorure, comme les pâtes, le céleri, hardtack et jus de pomme. Nous avons été incapables de trouver des différences significatives en dépit de l'aide de différentes masses d'échantillons. Cependant, dans les aliments connus pour être riches en fluor, comme le varech et d'algues, une augmentation d'environ 10 fois la concentration de fluorure a été trouvé lorsque la masse de l'échantillon a été augmentée de 0,01 à 0,1 g. Ainsi, 0,1 g a été déterminée à une masse d'échantillon approprié. Cette concentrations suffisamment élevées pour la détection par l'électrode à ions fluorure assurée, tout en minimisant l'erreur due à l'évaporation. En outre, il n'y avait pas de différences significatives entre les valeurs de concentration de fluorure d'aliments conservés dans 0,1 g tranches et celles ensemble gardé. Étant donné que la concentration de fluorure a été mesurée dans de nombreux échantillons, il est nécessaire de réduire le temps de diffusion afin d'accroître l'efficacité de l'étude. Le taux de fluorure d'ions de récupération à 6, 24 et 48 h était de 86-97%. Le taux de récupération mesuré à 6 h était le plus bas, et plus de 48 h, le soluté avait disparu, et que le temps de diffusion augmente, le taux de récupération n'a pas augmenté. En conséquence, le temps de diffusion a été fixée à 24 h dans la référence [26].
Mesure de la teneur en fluorure et estimé l'apport de fluorure
Afin de mesurer la teneur en fluorure dans les échantillons de denrées alimentaires, il est nécessaire de séparer le fluorure qui était chimiquement lié à d'autres composants. Nous avons donc utilisé l'hexaméthyldisiloxane (HMDS) méthode de diffusion -facilitated [26], modifié en utilisant la méthode de diffusion micro Taves de [27], pour doser les aliments. échantillons d'exactement 0,1 g d'aliments ont été préparés. Chaque échantillon a été placé au fond d'une boîte de Petri avec 2 ml d'eau distillée. Cinquante ul de NaOH 0,05 N a été déposé sur la face intérieure du couvercle de la boîte de Pétri. La gelée de pétrole (Vaseline, Sungkwang pharm. Co. Ltd., Cheonan, Corée) a été appliqué à la périphérie intérieure du couvercle avant que le couvercle a été scellé à la plaque. Deux millilitres de 3 N H 2SO solution 4-HMDS ont été injectés dans le petit trou du couvercle de la boîte de Pétri, et le trou a été scellé en utilisant Vaseline. Les échantillons ont été secoués pour permettre la diffusion et la réaction de diffusion a été laissée se dérouler pendant 24 h à température ambiante. Les gouttes de NaOH 0,05 N. On a ensuite recueilli à partir du couvercle de la boîte de Petri, et les gouttes de 25 ul de 0,2 N d'acide acétique ont été ajoutés. Le volume final a été ajusté à 100 ul avec de l'eau distillée. 10 pi de solution TISAB III (Orion 940911, Orion ionplus® Application Solution, Thermo Fisher Scientific Inc., Beverly, MA, USA) a été ajouté et la concentration de fluorure a été mesurée en utilisant l'électrode de l'ion fluorure (Orion 9609 BNWP, Thermo Fisher Scientific Inc ., Beverly, MA, USA). Les solutions étalons de 0,01, 0,1, 1,0 et 10 ppm ont été préparées par dilution d'une solution standard d'ion fluorure (100 ppm) en conséquence. Tout d'abord, 5 ml de solution TISAB III a été mis dans chaque solution standard de 50 ml, puis l'électrode de l'ion fluorure a été placée dans la solution, et l'étalonnage a été réalisée tout en agitant à une vitesse régulière au sein de la plage dans laquelle aucune des bulles se sont formées. La teneur en fluorure de chaque échantillon a été mesurée 3 fois, et la valeur moyenne a été considérée comme la valeur réelle.
L'apport quotidien de fluorure a été estimé sur la base des résultats de chaque échantillon en multipliant la teneur en fluorure de chaque aliment par l'apport quotidien. Les équations suivantes ont été utilisées: $$ \\ mathrm {Daily} \\ \\ mathrm {fluorure} \\ \\ mathrm {apport} \\ \\ left (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {jour} \\ right) \\ \\ mathrm {per } \\ \\ mathrm {per} \\ mathrm {fils} = \\ left (\\ mathrm {fluorure} \\ \\ mathrm {content} \\ \\ mathrm {de} \\ \\ mathrm {alimentaire} \\ \\ mathrm {échantillon} \\ \\ left [\\ gauche (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {g} \\ right) \\ right] \\ right) \\ times \\ left (\\ mathrm {quotidien} \\ \\ mathrm {apport} \\ \\ mathrm {de} \\ \\ mathrm { échantillon} \\ mathrm {d} \\ \\ mathrm {alimentaire} \\ \\ left [\\ mathrm {g} \\ right] \\ right) $$ $$ \\ mathrm {Fluoride} \\ \\ mathrm {apport} \\ \\ mathrm {per} \\ \\ mathrm {kg} \\ \\ mathrm {per} \\ \\ mathrm {jour} \\ \\ left (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {kg} /\\ mathrm {jour} \\ right) = \\ left (\\ mathrm { quotidienne} \\ \\ mathrm {fluorure} \\ \\ mathrm {apport} \\ \\ mathrm {per} \\ \\ mathrm {per} \\ mathrm {fils} \\ left [\\ upmu \\ mathrm {g} \\ right] \\ right) /\\ left (\\ mathrm {corps} \\ \\ mathrm {poids} \\ kern0.5em \\ left [\\ mathrm {B} \\ mathrm {W} \\ right] \\ kern0.5em \\ mathrm {de} \\ \\ mathrm {per} \\ mathrm { fils} \\ kern0.5em \\ left [\\ mathrm {kg} \\ right] \\ right) $$ La fiabilité des résultats a été confirmée en comparant les résultats des échantillons avec ceux obtenus à partir des mêmes échantillons par corrélation intra-classe coefficients. Le coefficient de corrélation inter-classe mesurée en utilisant 60 des produits alimentaires 310 était de 0,997, ce qui est une valeur très élevée. Le degré de conformité est mesurée en comparant les concentrations de fluorure mesurées avec celles des seconds échantillons du même produit alimentaire. Nous avons mesuré cette valeur en utilisant 17 des produits alimentaires 310, et il a été trouvé pour être 0,961, ce qui est également une valeur très élevée. L'analyse statistique
En utilisant les données de la 4 e KNHANES, nous avons découvert tous les produits alimentaires de consommation quotidienne de 5 ans, les enfants coréens qui avaient participé à l'enquête sur la nutrition. Nous avons ensuite mesuré la concentration en ions fluorure de ces aliments afin de calculer l'apport alimentaire quotidien de fluorure par personne, et l'apport en fluorure par kg de BW. PASW Statistics 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a été utilisé pour l'analyse statistique des données. Une valeur de p & lt; 0,05 a été considérée comme significative. Toutes les analyses ont pris en compte le plan d'échantillonnage complexe. Afin de vérifier la fiabilité inter-investigateur de la mesure de la concentration en ions fluorure, les coefficients de corrélation intra-classe ont été calculés, et un test de fiabilité a ensuite été réalisée. Sexe, caries expérience (nombre de dt et DFT), BW et de la concentration d'ions fluorure ont été utilisés en tant que variables. Nous avons comparé entre les sexes quotidienne de l'apport alimentaire de fluorure, l'apport de fluorure par kg de BW, les deux «dents primaires cariées» (dt) et «dents primaires cariées ou obturées" (DFT) index en utilisant le modèle linéaire général. Nous avons comparé entre les sexes actifs "pourris" (d) et «la pourriture ou de remplissage" (df) taux de dents primaires en utilisant le test du chi-carré. Nous avons utilisé le modèle linéaire général pour trouver des associations entre l'apport quotidien de fluorure alimentaire et les caries dentaires prévalence.: Résultats
Parmi les groupes d'aliments consommés par les enfants âgés de 5 ans, les légumes étaient les plus courantes avec 66 parmi les 310 articles, suivis par céréales avec 44 articles, puis les poissons et fruits de mer avec 41 articles. Seaweed avait la plus forte concentration médiane de fluorure avec 1,00 ppm, suivie par d'autres végétaux et 0,71 ppm, et les noix avec 0,47 ppm. Les poissons et crustacés ont la concentration la plus élevée avec le fluorure moyenne 8,84 ppm, suivie d'algues à 2,85 ppm (tableau 1). Le Tableau 2 montre la moyenne journalière estimée apport alimentaire de fluorure de chacun des divers groupes d'aliments. Ce ne fut pas significativement différente entre les groupes de genre. L'apport quotidien de fluorure estimée la plus élevée provenait de poissons et de crustacés, suivie d'une concentration seaweed.Table 1 fluorure dans divers groupes d'aliments (ppm)
Caractéristiques
groupes alimentaires
Articles
concentration de fluorure
médian
moyenne ± SE
légumes foodsa
céréales
44
0,18
0,24 ± 0,04
Pommes de terre
7
0,36
0,43 ± 0,13
Saccharide
14
0,12
0,21 ± 0,07
Impulsions
12
0,20
0,22 ± 0,05
Nuts
9
0,47
0,47 ± 0,18
légumes
66
0,09
0,19 ± 0,04
Champignons
6
0,04
0,09 ± 0,03
Fruits
27
0,04
0,12 ± 0,03
Seaweed
7
1,00
2,85 ± 1,85
Beverage
12
0,12
0,18 ± 0,05
Assaisonnement
29
0,11
0,52 ± 0,18
huile végétale
11
0,04
0,07 ± 0,03
Autre végétation
4
0,71
0,84 ± 0,40
animaux foodsb
viande
11
0,09
0,15 ± 0,04
oeufs
2
0,11
0,11 ± 0,08
Poissons et crustacés
41
0,41
8,84 ± 5,66
huile et graisses
7
0,11
0,13 ± 0,04
graisses animales et de l'huile
1
0,06
0,06
Un total nombre d'éléments: 248
nombre bTotal d'articles: 62
Tableau 2 moyenne estimée l'apport quotidien de fluorure alimentaire de divers groupes alimentaires (pg /jour)
Caractéristiques
groupes alimentaires
total
Homme
p-valeur
Femme *
aliments végétaux
céréales
41.04 ± 1.29
42,34 ± 1,78
39,50 ± 2,07
0,325
Pommes de terre
15,06 ± 1,54
14,49 ± 2,29
15.68 ± 2.01
0,696
Saccharide
0,82 ± 0,13
0.69 ± 0,11
0,98 ± 0,25
0,276
Impulsions
5,94 ± 0.69
6,81 ± 1,00
4,86 ± 0,96
0.166
Nuts
0,68 ± 0,36
0,96 ± 0,64
0,32 ± 0,08
0.323
légumes
15,39 ± 1,36
16,49 ± 2,04
14.12 ± 1.75
0,376
Champignons
0,41 ± 0,06
0,46 ± 0,08
0,35 ± 0,07
0,302
Fruits
17.03 ± 2.32
19.05 ± 3.67
14,67 ± 2,57
0,326
Seaweed
46,13 ± 11,67
45,86 ± 13,72
46.45 ± 19.99
0.981
boissons
34.76 ± 7.02
39,97 ± 10,72
27.80 ± 8.28
0,383
Assaisonnement
7,69 ± 0,61
8,32 ± 0,80
6,95 ± 0,63
0,100
huile végétale
0,20 ± 0,04
0,24 ± 0,06
0,16 ± 0,03
0,256
Autre végétation
0,38 ± 0,11
0,18 ± 0,05
0,49 ± 0,16
0.063
aliments
animaux
viande
5,61 ± 0,53
5,95 ± 0,85
5,24 ± 0,64
0,517
oeufs
1,10 ± 0,10
1,31 ± 0,15
0,86 ± 0,11
0,013
Poissons et crustacés
227.40 ± 41.61
280.03 ± 69.03
166.82 ± 43.31
0,171
huile et de graisses
13,36 ± 0,90
13.11 ± 1.17
13,66 ± 1,28
0,743
graisses animales et de l'huile
0,17 ± 0,05
0,11 ± 0,03
0,24 ± 0,09
0,161
total apport quotidien de fluorure estimé
pg /jour
346,12 ± 37,54
393,95 ± 60,53
289,40 ± 41,77
0,163
pg /kg /jour
16,65 ± 1,76
18,57 ± 2,73
14.36 ± 2.13
0,231
les valeurs indiquent moyenne ± sE
* Utilisation des échantillons complexes modèle linéaire général
estimé l'apport quotidien total de fluorure des enfants étudiés était 346,12 pg /jour. La dose journalière totale par kg de poids corporel a été de 16,65 pg /kg /jour (tableau 2). L'apport quotidien de fluorure total du groupe masculin était plus élevé que celui de la femelle, mais cela ne constitue pas une différence significative.
Il n'y avait pas de différences significatives dans BW, df taux, dfs index, dfs index antérieur ou postérieur primaire dents entre les groupes de femmes (tableau 3) mâle et. Les indices dfs des enfants avec un apport de fluorure alimentaire supérieur étaient inférieurs à ceux des enfants avec un apport de fluorure alimentaire inférieur. Cette association inverse a été jugée statistiquement significative en utilisant des échantillons complexes modèle linéaire général (tableau 4) .Table poids 3 du corps, le taux de df, dfs index, dfs index des dents antérieures et primaires postérieures entre les 5 ans les enfants de la 4e KNHANES
Variables
p-valeur totale
Homme
Femme de
poids corporel (kg)
20,68 ± 0,25
20,98 ± 0,34
20,31 ± 0,32
0,124 un
df taux (%) b
55,7
53,7
58,1
0.494c
dfs indexd
4,89 ± 0,49
4,22 ± 0,55
5,57 ± 0,84
0.195a
index dfs des anterior Teethe
1,24 ± 0,26
1,03 ± 0,21
1,44 ± 0,48
0.442a
dfs indice postérieur teethf
3,66 ± 0,34
3,19 ± 0,43
4,13 ± 0,55
0.195a
les valeurs indiquent moyenne ± SE, à l'exception du taux de df
AUtilisation les échantillons complexes modèle linéaire général
bPercentage de la population affectée par la carie dentaire sur les dents primaires
cusing les échantillons complexes test de chi-carré
nombre DMEAN de surfaces cariées ou obturées de dents primaires de plusieurs Emean des surfaces cariées ou obturées des dents antérieures primaires de nombre fMean de surfaces cariées ou obturées de dents postérieures primaires
Tableau 4 associations entre l'apport de fluorure alimentaire estimée et la prévalence de la carie dentaire de variables dépendantes
les variables
indépendants
β
SE
p-valeur (IC à 95% *) un
dfs indexB
de l'apport de fluorure quotidien
-0.001
& lt; 0,001
& lt; 0,001 (-0,002, 0,000)
apport quotidien de fluorure par kg de poids corporel
-0,023
0,006
& lt; 0,001 (-0,035, -0,011)
index dfs de teethc antérieure
Daily apport de fluorure
0.000
& lt; 0,001
0,002 (-0,001, 0,000)
apport quotidien de fluorure par kg de poids corporel
-0.009
0,003
0,005 (-0,014, -0,003)
dfs indice postérieur teethd
apport quotidien de fluorure
-0.001
& lt; 0,001
0,007 (-0.001,0.000)
apport quotidien de fluorure par kg de poids corporel
-0,014
0,005
0,002 (-0,024, -0,005)
* 95% Intervalle de confiance
AUtilisation les échantillons complexes modèle linéaire général numéro
bMean des surfaces cariées ou obturées de dents primaires de plusieurs cMean des surfaces cariées ou obturées de nombre DMEAN de dents primaires antérieures des surfaces cariées ou obturées de dents primaires postérieures Rapport de
La prévalence de la carie dentaire dans les pays développés a diminué au cours des dernières décennies, ce qui est considéré comme le résultat de l'utilisation généralisée de fluorure provenant de diverses sources [28]. Ainsi, l'exposition topique à même les niveaux de fluorure bas contribue à la prévention des caries, et est bénéfique pour la population à tous [2, 3] âges. Cela dit, en cas d'ingestion excessive de fluorure pendant la période de formation de l'émail, fluorose de l'émail a été connu pour se produire [28, 29]. Malgré cela, l'apport en fluorure optimal est pas connu avec précision [4].
Dans cette étude, nous avons estimé l'apport de fluorure alimentaire des enfants coréens en utilisant des données de recherche à partir de la 4 e KNHANES. La consommation a été estimée à 0,35 mg /jour ou 0,016 mg /kg /jour. Dans une étude similaire utilisant le procédé "d'enregistrement d'admission alimentaire», Ophaug et al. [12] ont rapporté que l'apport en fluorure des enfants âgés entre 6 mois et 2 ans aux Etats-Unis était de 0,21 à 0,62 mg /jour. Aussi, Schamschula et al. [13] ont rapporté que l'apport en fluorure d'enfants hongrois âgés de 4 ans était 0,22-0,72 mg /jour. Dans une étude plus récente, Miziara et al. [11] ont rapporté que l'apport en fluorure d'enfants brésiliens âgés de 2-6 ans était de 0,48 mg /jour.
Utilisation de la méthode "alimentation double", Chowdhury et al. [30] ont rapporté que l'apport en fluorure des enfants en Nouvelle-Zélande âgés de 11-13 mois était de 0,08 à 0,26 mg /jour. Zohouri et Rugg-Gunn [31] ont rapporté que 4 ans, les enfants iraniens avaient un apport de fluorure de 0,39 mg /jour. Yang et al. [14] ont rapporté que l'apport en fluorure des enfants coréens âgés de 2-4 ans était de 0,65 mg /jour. Murakami et al. [18] ont rapporté que les enfants japonais âgés de 3-5 ans ont eu un apport total de fluorure de 0,28 à 0,30 mg /jour. Dans des études plus récentes, Oganessian et al. [8] ont rapporté que l'apport en fluorure des enfants tchèques avec un âge moyen de 4,75 ans était de 0,38 mg /jour. Burt et Eklund [32] ont suggéré que l'apport quotidien de fluorure optimal est 0,05-0,07 mg /kg /jour. L'apport en fluorure alimentaire des enfants dans cette étude était inférieure à la quantité optimale recommandée. Toutefois, la contribution des autres sources de fluorure n'a pas été comptabilisée, donc encore aujourd'hui apport quotidien de fluorure d'enfants pourrait ne pas être mesurée exactement.
L'étude de Yang et al. [14] quantitativement et qualitativement dupliqués tous les aliments ingérés pendant 24 h. Les échantillons d'aliments ont été homogénéisés et incinéré, et le fluorure dans celle-ci a été isolé en utilisant la méthode de diffusion de HMDS. La concentration en ion fluorure a été mesurée en utilisant une électrode de fluorure de combinaison spécifique d'ions. Les concentrations de fluorure présents dans les aliments par Yang et al. [14] semble différer un peu de ceux trouvés dans notre étude. De plus, nos résultats étaient généralement semblables à ceux de l'étude de la valeur alimentaire de 2009 [33]. Toutefois, certains produits alimentaires ont montré de grandes différences. Par exemple, la concentration de fluorure de bananes trouvé dans l'étude de valeur des aliments [33] était de 2,20 g /100 g, tandis qu'une valeur de 2,92 g /100 g a été trouvé dans notre étude. La concentration de fluorure de fraises dans les aliments Valeurs étude [33] était 4,00 g /100 g, alors qu'il était 43,23 g /100 g dans cette étude. Il est important de noter à ce stade que l'étude des valeurs alimentaires [33] n'a pas mesuré la teneur en fluorure en utilisant des aliments coréens, mais plutôt les aliments d'autres pays. Levy et al. [34] avancé la critique que de grandes différences sont observées dans la teneur en fluorure mesurée, même parmi les produits alimentaires similaires. Cela peut être causé par des différences dans les graines, le sol, l'alimentation, la maturité, l'environnement de croissance, et entre les individus. Ainsi, si des tables standard finales de la teneur en fluorure d'aliments doivent être créés, les résultats de cette étude peuvent être plus pertinents que ceux de l'étude Valeurs 2009 alimentaires [33].
La Société coréenne Nutrition [35] a suggéré un apport de fluorure adéquate de 0,8 mg /jour, et un apport maximal tolérable de fluorure de 1,7 mg /jour chez les enfants âgés de 3-5 ans; ainsi qu'un apport en fluorure adéquat de 2,0 mg /jour, et un apport de fluorure supérieure tolérable de 10 mg /jour chez les enfants âgés de 9-11 ans. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
