qualitative
Résumé de l'arrière-plan
La prévention de la carie dentaire enfance repose sur l'adhésion à des comportements clés, y compris les dents deux fois par jour brossage avec un dentifrice fluoré et de réduire la consommation d'aliments et de boissons sucrés. Le but de cette étude qualitative était d'explorer les perceptions des obstacles et des facilitateurs qui influent sur ces comportements de santé bucco-dentaire chez les enfants des parents. Un autre objectif était d'explorer les opinions des parents sur les limitations et les possibilités de soutien professionnel pour promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants.
Méthodes
Six discussion entrevues de groupe ont été menées, y compris un total de 39 parents d'enfants âgés de 7 ans, qui ont été recrutés dans les centres de soins dentaires pédiatriques aux Pays-Bas. Les entrevues ont eu lieu avec les parents néerlandais de statut socioéconomique faible et élevé et les parents d'origine turque et marocaine. entrevues de groupe de discussion ont été menées sur la base d'un guide d'entrevue et le sujet liste pré-testé semi-structuré. L'analyse du contenu a été utilisé pour analyser les données
. Résultats
Analyse des transcriptions d'entrevues identifié de nombreuses influences sur les comportements oraux de santé des enfants, l'exploitation à des niveaux enfant, familial et communautaire. influences perçues sur le comportement de brossage de dents des enfants ont été principalement situés dans l'environnement direct de la famille, y compris les connaissances des parents, l'importance perçue et la confiance des parents dans le brossage des dents, le locus de contrôle, la modélisation de rôle, la surveillance parentale et de la supervision, les stratégies parentales et la dent routines de brossage et de l'habituation. La consommation d'aliments et de boissons sucrés a été influencée par le milieu familial direct et des facteurs extérieurs à la famille, y compris l'école, l'environnement social, les publicités et à la télévision, les supermarchés et l'abordabilité des aliments. Les parents ont soulevé plusieurs suggestions pour le soutien de la santé bucco-dentaire professionnel, qui comprenait la fourniture d'informations claires et cohérentes santé bucco-dentaire en utilisant une approche positive, les réglementations alimentaires à l'école et une approche multidisciplinaire entre les professionnels des soins dentaires, des centres de santé de l'enfant et d'autres institutions dans le soutien parental.
conclusion
En conclusion, cette étude qualitative fourni des détails concernant les points de vue des parents sur les influences sur les enfants des comportements de santé bucco-dentaire et leurs opinions sur ce soutien supplémentaire est nécessaire pour promouvoir la santé dentaire des enfants. Les suggestions des parents pour le soutien professionnel de la santé bucco-dentaire peuvent guider le développement ou l'amélioration de la carie des interventions préventives.
Mots-clés
recherche qualitative caries dentaires Enfants comportements de santé bucco-dentaire Déterminants Interventions Famille Parenting auto-efficacité Routines Denise Duijster et Maddelon de Jong-Lenters a contribué également à ce travail.
Contexte
la carie dentaire est une maladie infantile courante avec une gamme de facteurs de risque biologiques et comportementaux impliqués dans son étiologie [1]. Les enfants sont plus susceptibles de développer des caries si elles acquièrent Streptococcus mutans
à un jeune âge, ce qui peut largement être compensée par d'autres paramètres, tels que la bonne hygiène bucco-dentaire et un régime non-cariogène [2, 3]. Par conséquent, la prévention de la carie dentaire enfance repose principalement sur l'adhésion aux principaux messages de comportement, y compris la dent deux fois par jour le brossage à un âge précoce avec un dentifrice fluoré et de réduire la fréquence de la consommation d'aliments et de boissons sucrés [4]. Cependant, il est de plus en plus reconnu que la connaissance de ces messages seul ne conduit rarement à un changement de comportement durable chez les individus [5]. comportements simples de santé bucco-dentaire sont empêtrés dans les habitudes quotidiennes plus complexes qui sont en grande partie déterminés par un large éventail de facteurs psychosociaux, économiques et environnementaux [6]. Dans ce contexte, les efforts visant à prévenir l'enfance caries dentaires ne peuvent pas se concentrer étroitement sur les individus et leur biologie et les comportements seuls, mais doivent tenir compte des déterminants de la santé dentaire des enfants aussi bien.
Cette appréciation accrue a conduit à des articles conceptualiser et explorer la plus large influences sur le développement de la petite enfance caries dentaires. Un modèle conceptuel global par Fisher-Owens et al. [7] reconnaît un large éventail de déterminants de la santé des enfants par voie orale et les comportements liés à la santé orale, tels que les croyances de santé des parents, des pratiques et capacités d'adaptation [8-10], fonctionnement de la famille [11] et de la composition [12, 13], soutien social [11, 14] et des facteurs plus distaux, comme le milieu de vie [15, 16], la culture [17], le capital social [18] et le système (dentaire) de soins de santé [19]. Ces déterminants sont suggérées pour fonctionner à la fois au niveau enfant, la famille et la communauté, avec des interactions qui se produisent entre les différents niveaux d'influence.
Comprendre les déterminants de l'enfance carie dentaire peut être augmentée par la recherche qualitative d'explorer les perspectives parentales sur les influences de l'enfance caries dentaires [20]. Étant donné le rôle des parents en tant que principaux régulateurs de l'apport alimentaire des enfants et le rôle important de la famille dans la formation des habitudes d'hygiène buccale de l'enfant, il est important de documenter leurs points de vue. En outre, les parents peuvent partager leurs idées sur les orientations qui est nécessaire pour améliorer ces comportements de santé bucco-dentaire. Les deux sont importants à considérer lors de développer des caries des interventions préventives.
Il y a quelques études qualitatives qui ont cherché à explorer les perspectives des parents sur la santé dentaire promouvoir les comportements des enfants [17, 21-28], mais ces études ont porté essentiellement sur les influences sur la dent pour les enfants le brossage des comportements seuls ou attitudes à l'égard de l'importance de la santé dentaire des enfants. En outre, aucune étude n'a été menée pour évaluer les opinions des parents sur les caries actuelles d'interventions préventives et des possibilités d'amélioration. Par conséquent, l'étude menée présents groupes de discussion entrevues avec les parents de 7 ans, les enfants des Pays-Bas, dans le but d'explorer leurs perceptions des facteurs (obstacles et les facilitateurs) qui influencent les comportements oraux de santé des enfants. Les groupes de discussion ont été choisis en tant que méthode, par opposition à des entretiens individuels, car elle encourage les parents à fournir des réponses ouvertes et il permet aux parents de construire sur les idées des autres grâce à une discussion animée. Les comportements de santé bucco-dentaire étudiés étaient deux fois dent brossage quotidien avec un dentifrice fluoré et de réduire la consommation d'aliments et de boissons sucrés enfants. Un autre objectif était d'explorer les opinions des parents sur les limitations et les possibilités de soutien professionnel pour promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants.
Méthodes
éthique approbation
approbation pour cette étude a été obtenue du Comité d'éthique médicale de l'Université VU d' Amsterdam, Pays-Bas (numéro d'enregistrement 2012/144). les parents participants ont été informés par une lettre postale qu'ils étaient libres de se retirer de l'étude à tout moment et que toutes les données seraient traitées dans le plein respect de la confidentialité et l'anonymat. Les parents ont été informés qu'ils ont été recrutés sur la base de facteurs sociodémographiques et l'état de santé bucco-dentaire de leurs enfants. Ces données avaient été recueillies dans une étude dans laquelle ils avaient déjà pris part [11]. Avant la collecte de données, tous les parents participant donné leur consentement éclairé par écrit à participer à l'étude et à utiliser les données pour la population de l'étude de fond de
de publication. Aux Pays-Bas, les soins de santé est basé sur un régime unique d'assurance maladie obligatoire. soins de santé dentaire est fourni par les dentistes et les hygiénistes dentaires privés. Tous les soins dentaires pour les enfants de moins de 18 ans est automatiquement couvert par l'assurance maladie de la prime des parents. La plupart des enfants sont enregistrés avec un dentiste, mais ce n'est pas obligatoire.
Messages clés en matière de santé bucco-dentaire néerlandais la promotion de lignes directrices sont des dents deux fois par jour le brossage avec un dentifrice fluoré et de limiter la consommation d'aliments et de boissons à un maximum de 5 à 7 fois par jour
. conception de l'étude et de la procédure d'échantillonnage
entretiens avec des groupes de discussion qualitative ont été menées entre Novembre 2012 et Juillet 2013. les participants étaient les parents d'enfants qui avaient déjà pris part à une étude quantitative transversale en 2011-2012, ce qui était mis en place pour enquêter sur les déterminants liés à la famille de la petite enfance caries dentaires [11]. Dans cette étude quantitative, un échantillon aléatoire stratifié de 630 à 6 enfants d'un an a été recruté dans les centres de soins dentaires pédiatriques situés dans diverses régions des Pays-Bas. Les données sur les caractéristiques sociodémographiques ont été recueillies au moyen de questionnaires parentaux et l'état de santé dentaire des enfants, exprimés en nombre de dents cariées, manquantes et des dents rempli (score caod), a été extrait de dossiers dentaires personnels.
Pour la présente étude, une technique d'échantillonnage téléologique a été utilisé pour sélectionner un sous-groupe de parents à participer aux entrevues de groupes de discussion. La sélection a été fondée sur l'origine ethnique des parents, le statut socioéconomique (SSE), la région géographique et l'état de santé dentaire de leur enfant pour faire en sorte que toute une gamme de points de vue a été représenté de manière adéquate. groupes de discussion homogènes de personnes de caractéristiques culturelles et socio-économiques similaires ont été créés, car des groupes homogènes sont généralement plus à l'aise et ouverts les uns aux autres, tandis que les groupes ethniques ou socio-économiques mixtes rendent plus difficile d'atteindre un haut degré de l'interaction de groupe [29]. Séparer les interviews de groupes de discussion ont eu lieu avec les parents qui sont nés aux Pays-Bas, les parents qui étaient la première génération d'immigrants en provenance de Turquie, et les parents qui étaient de la première génération d'immigrants en provenance du Maroc. Ces deux groupes ethniques derniers ont été ciblés, car ils constituent 12-20% de la population dans les grandes villes aux Pays-Bas [30], et les prévalence des caries chez les enfants de ces groupes ethniques est relativement élevée [31]. Les groupes de discussion avec les parents néerlandais ont été stratifiées par SES. plus haut niveau complet de la mère de l'éducation a été utilisée comme un indicateur pour SES, qui catégorisé les parents dans un groupe de SSE faible (pas d'éducation, école primaire, école secondaire au niveau inférieur et la formation continue au niveau inférieur) et un groupe de SSE élevé (secondaire au niveau supérieur, la formation continue au niveau supérieur et universitaire). Les groupes de discussion avec les parents turcs et marocains ne sont pas stratifiées par SES, parce que la grande majorité des immigrants de première génération en provenance de Turquie et du Maroc qui ont participé à l'étude quantitative étaient de faible SSE tel que déterminé par leur niveau d'éducation. En outre, au sein de chaque groupe de discussion, les parents de caries enfants gratuits (caod = 0), les parents d'enfants ayant des niveaux modérés de caries dentaires (caod ≥ 1 & lt; 4) et les parents d'enfants ayant des niveaux élevés de caries dentaires (caod & gt; 4 ) ont été téléologique sélectionné. entrevues de groupe de discussion ont eu lieu dans quatre différentes zones géographiques dans lesquelles un centre dentaire pédiatrique a été localisé, à savoir à Zoetermeer, Enschede, Den Haag et d'Utrecht. Les zones varient considérablement en termes de localisation socio-économique et la proportion d'immigrants vivant dans la région.
Tous les parents sélectionnés ont été informés de l'étude par téléphone et ont demandé à participer. Les parents qui ont accepté de participer ont reçu une lettre de confirmation à l'adresse de leur domicile, les informant sur les buts, la procédure et de nomination détails de l'étude. Un seul parent par famille a été invité à y prendre part. La collecte de données d'un bon de réduction monétaire de 25 euros de a été donné comme une incitation pour les participants.
Un guide entrevue semi-structurée a été développé pour assurer la cohérence dans la collecte des données entre les interviews de groupes de discussion, tout en permettant aux sessions d'être flexible pour optimiser l'écoulement naturel de la conversation dans les groupes. Le guide d'entrevue comprenait une série de questions ouvertes pour réduire le risque d'amorçage et de partialité. Les questions ont été conçues pour susciter la discussion entre les parents sur les facteurs qu'ils percevaient influer sur les comportements de santé bucco-dentaire des enfants (dent-à-dire deux fois par jour le brossage et la réduction de la consommation d'aliments et de boissons sucrés), et de stimuler la discussion sur ce soutien supplémentaire (professionnel) qu'ils pensent nécessaire pour promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants. Des exemples de questions: «Pourriez-vous décrire vos expériences avec le brossage des dents de votre enfant?» Et «Quelles sont les choses qui ont rendu soit facile ou difficile de se brosser les dents de votre enfant?». Une liste des sujets, sur la base de la littérature scientifique et modèle théorique Fisher Owens des déterminants de la santé bucco-dentaire des enfants [7], a été utilisé pour guider les entrevues. Les sujets abordés comprenaient les influences potentielles sur les comportements oraux de santé des enfants, tels que le tempérament de l'enfant, les préférences de l'enfant, les routines, le temps, la composition de la famille et de la division des rôles familiaux, la parentalité, le stress parental, la dépression parentale, le soutien social, la pression des pairs, de la santé, des médias et de la publicité , les écoles et la disponibilité et l'accessibilité des ressources. Les sujets de la liste ont été introduites dans les entrevues de groupe de discussion quand ils ne sont pas spontanément élevés dans la discussion. Les questions ont été mis à l'essai pour la clarté, la compréhension et la pertinence dans une interview de groupe de discussion avec les parents qui travaillent à l'ACTA, département de «Dentisterie sociale» et une avec les étudiants turcs et marocains. . Le guide d'entretien est disponible sur demande
L'accent des entrevues de groupe ont été réalisées dans une pièce calme dans un centre dentaire pédiatrique, et a duré entre 75 et 120 min (temps moyen: 100 min), y compris une pause de 15 minutes. Toutes les entrevues de groupes de discussion ont été menées par un modérateur (DD, MSc en santé publique dentaire, PhD étudiant et formés dans la recherche qualitative), qui a guidé la discussion, et un modérateur assistant /observateur (MdJL, MSc en dentisterie pédiatrique, PhD- étudiant et travaillant comme un dentiste pédiatrique), qui a pris des notes sur le terrain et fait en sorte que tous les participants ont contribué à la discussion. Toutes les entrevues de groupes de discussion ont été audio enregistrées et transcrites mot à mot. L'analyse des données de cassettes audio, de transcriptions et d'autres données à l'appui ont été stockés numériquement dans une base de données protégée par mot de passe au Centre académique pour Dentistry Amsterdam, qui était seulement accessible pour les auteurs (DD et MdJL).
Analyse thématique a été employé pour analyser et interpréter le contenu des données [32]. Tout d'abord, le codage ouvert a été fait par la lecture de la transcription et l'attribution de ligne de codes par ligne, formant le schéma de codage initial. Deuxièmement, les codes liés ont été triés et regroupés pour identifier les thèmes. Fisher-Owens de modèle théorique des déterminants de la santé bucco-dentaire des enfants [7] a été utilisé pour guider l'analyse de données thématiques et de structurer les thèmes identifiés dans les influences au niveau de l'enfant, les influences au niveau de la famille et des influences au niveau communautaire selon Fisher-Owens de modèle de. MAXQDA (logiciel d'analyse de données qualitatives, 1989-2014, VERBI Software - Consult - Sozialforschung GmbH, Berlin, Allemagne) a été utilisé pour gérer l'analyse des données
Le codage ouvert des transcriptions a été réalisée par un auteur (DD).. Tous les auteurs ont lu entièrement les transcriptions. Le schéma de codage initial et les thèmes identifiés ont été évalués et discutés dans diverses sessions de groupe avec les autres auteurs (MdJL, EV et CVL) jusqu'à ce que le consensus a été atteint, Aux fins des rapports, des citations ont été traduites du néerlandais vers l'anglais par une personne bilingue (DD) . Les critères consolidés de reporting recherche qualitative (coreq) liste de contrôle a été utilisé pour assurer la qualité dans le rapport de cette étude [33].
Résultats Caractéristiques du groupes de discussion et Six discussion entrevues de groupe des participants ont été menées, y compris deux entrevues de groupe discussion avec des parents néerlandais de SSE élevé, deux interviews de groupes de discussion avec les parents néerlandais de SSE faible, un entretien de groupe de discussion avec les parents turcs et un entretien de groupe de discussion avec les parents marocains. Un nombre total de 39 parents ont participé à l'étude (taux de réponse de 36%), allant de 4 à 10 parents, par session de groupe de discussion. Le taux dans le groupe turc et marocain réponse a été un peu plus faible, en raison de la barrière et les difficultés de transport vers le centre de soins dentaires langue. L'âge moyen de l'enfant de parents sélectionnés était de 7,2 ± 0,5 ans. Les caractéristiques des participants sont décrits dans le tableau 1.Table 1 Caractéristiques des participants par entrevue de groupe de discussion
Variables
D-HSES-1
D-LSES-1
D-HSES-2
D-2-faible SSE
Ta
M
total
(n = 10
)
(n = 8
)
(n = 4
)
(n
= 5)
(n = 6
)
(n = 6
)
(n
= 39)
n
n
n
n
n
n
n (%)
sexe de l'enfant
Fille
7
2
1
4
2
2
18 (47,4)
Boy
3
6
3
1
3
4
20 (52,6)
l'état de santé dentaire de l'enfant
DCAO = 0
5
4
3
3
2
1
18 (47,4)
DCAO ≥ 1 & lt; 4
4
3
-
1
2
3
13 (34,2)
DCAO & gt; 4
1
1
1
1
1
2
7 (18,4)
parent participant
Mère
9
8
4
5
2
3
31 (79,5)
Père
1
-
-
-
4
3
8 (20,5)
niveau de la mère
Education
Université
3
-
-
-
-
-
3 (7,9)
formation continue (niveau supérieur)
4
-
4
-
-
-
8 (21.1)
Ecole secondaire (niveau supérieur)
3
-
-
-
-
-
3 (7,9)
formation continue (niveau inférieur)
-
7
-
3
-
1
11 (28,9)
Ecole secondaire (niveau inférieur )
-
1
-
2
3
1
7 (18,4)
école primaire
-
-
-
-
2
2
4 (10,5)
Pas d'éducation
-
-
-
-
-
2
2 (5.3)
état des relations du parent
Avec partenaire
10
6
4
4
3
5
32 (84,2)
simple
-
2
-
1
2
1
6 (15,8)
Nombre de frères et sœurs par ménage
0-1 frère (s)
8
6
1
3
2
2
22 (57,9)
≥2 frères et sœurs
2
2
3
2
4
3
16 (42,1)
D-HSES-1 et D-HSES -2
concentrer les entrevues de groupe avec les parents néerlandais de SSE élevé, D-LSES-1 et D-2-LSES
concentrer les entrevues de groupe avec les parents néerlandais de SSE faible, T de l'entrevue de groupe de discussion avec les parents turcs, M interview de groupe de discussion avec aPour un enfant de parents marocains, le père et la mère a participé au groupe de discussion Session
Structure de la section des résultats
la section des résultats contient deux sections. Tout d'abord, les résultats sur les opinions des parents sur les comportements oraux de santé des enfants sont décrits, qui sont ventilées en deux parties:
a. «Dents deux fois par jour le brossage avec un dentifrice fluoré», et b. «Le contrôle de la consommation d'aliments et de boissons sucrés. La deuxième section des rapports sur les opinions des parents sur les limitations et les possibilités de soutien professionnel de la santé bucco-dentaire. Les thèmes de chaque section sont décrits dans le contexte dans lequel elles ont été discutées lors des séances de groupes de discussion, et ils sont illustrés par des citations d'entrevue des parents (phrases en italiques) .1. L'opinion des parents sur les influences sur les comportements de santé bucco-dentaire des enfants
a. Deux fois dent brossage quotidien avec un dentifrice au fluorure
Analyse des entrevues de groupe de discussion a identifié dix thèmes d'influences sur la dent d'enfants brossage comportement. Ceux-ci sont schématiquement présentés sur la Fig. 1, dans lequel les influences sont mappés à des niveaux enfant, familial et communautaire. Figue. 1 L'opinion des parents sur les facteurs qui influent sur la dent deux fois par jour le brossage avec un dentifrice fluoré dans «norme sociale» des enfants
parents perçu dents deux fois par jour le brossage comme une norme généralement acceptée du comportement (norme sociale). Les normes sociales se réfèrent à la mesure dans laquelle les individus pensent que d'autres dans leur réseau ou de la communauté pratiquent un certain comportement (par exemple le brossage des dents). En outre, il oblige les particuliers à croire que les gens dans leur réseau ou de la communauté pensent qu'il est important qu'ils pratiquent aussi le comportement eux-mêmes
. "Importance perçue de brossage des dents» et «locus de contrôle»
En général, les parents a reconnu la valeur et de l'importance de la dent deux fois par jour le brossage avec un dentifrice au fluorure pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire pour leur enfant. Dans la plupart des familles les parents ont réussi à brosser les dents de leurs enfants deux fois par jour, généralement le matin avant ou après le petit déjeuner et le soir avant le coucher. Cependant, la plupart des parents dont les enfants ont des caries expérience ne croyaient pas que les efforts d'hygiène buccale pourraient empêcher pleinement leur enfant contre la carie dentaire, définie comme un locus de contrôle externe. Ils souvent liés enfance caries dentaires à des causes en dehors du contrôle de l'enfant, comme le hasard, la génétique ou des problèmes de santé chez l'enfant de parent et. Une mère de SSE faible Néerlandais a déclaré: «Il doit être les gènes de mon mari, parce que mes dents sont très bien ..."
et un père marocain dit: «Quand mon fils était âgé de 4 ans, ils devaient extraire six dents. Je pense que ses dents étaient mauvais parce qu'il avait donné beaucoup d'antibiotiques pour l'asthme quand il était jeune "
" comportement de l'enfant & amp. respect »,« la confiance des parents dans le brossage des dents »et« stratégies parentales Beaucoup de parents 'ont dit qu'ils étaient confiants dans leur capacité à établir avec succès des dents deux fois par jour le brossage pour leur enfant, ce qui indique qu'ils avaient une dentaire auto-efficacité élevée. Une mère de SSE élevé Néerlandais a déclaré: «... Il est juste persévérance. Ses dents sont toujours brossé deux fois par jour ".
Au cours des interviews, cependant, de nombreux parents ont décrit des situations dans lesquelles ils ont eu des difficultés avec le brossage des dents. Une barrière commune a été associée à un comportement de l'enfant difficile et non-conformité en réponse à le brossage des dents. Certains parents ont déclaré qu'il était parfois une lutte pour brosser les dents de leur enfant, par exemple en raison du comportement résistant, des crises de colère, la douleur pendant la dentition ou de la fatigue de l'enfant. Une mère à faible SES a déclaré: "Pour une période de temps j'ai eu cette enfant forte volonté qui était convaincu qu'il pouvait le faire tout seul. Il ne serait pas juste me permettre de brosser ses dents pour lui »
Quelques parents ont décrit qu'ils parfois plutôt éviter les conflits dans ces situations, que de persister sur le brossage des dents Une mère marocaine a déclaré:." Quand il est peu coopératif du matin Je ne suis pas toujours d'aller au combat avec lui. Certainement pas moi, non. "
D'autres parents ont indiqué diverses stratégies parentales pour faire face à un comportement non conforme des enfants vers le brossage des dents. Certains parents ont essayé de maximiser la conformité en utilisant le renforcement positif (par exemple, faire des compliments ou de fournir des récompenses, comme un autocollant ou une nouvelle brosse à dents) ou en tournant le brossage des dents dans une activité facile /agréable (par exemple, en chantant une chanson, en utilisant un brossage des dents affiche avec des icônes , la mise en alarme, en comptant le long). Un haut-SES Néerlandais mère a dit: «Pendant un certain temps, il était un véritable combat pour se brosser les dents, jusqu'à ce que nous laissons aller un peu et essayé de le rendre plus positive en donnant des compliments»
Un autre parent de SSE élevé Néerlandais rapporté. qu'elle a utilisé des restrictions disciplinaires, comme les privilèges de retenue à la source, pour réaliser le brossage des dents deux fois par jour. Quelques parents avaient l'habitude des stratégies disciplinaires rigides en limitant physiquement l'enfant à faire en sorte que le brossage des dents a été correctement effectuée. Une mère de SSE faible Néerlandais a déclaré: «... Je viens de la tenais dans la serrure de la tête pendant deux minutes ..."
En outre, de nombreux parents ont convenu qu'il est essentiel d'être cohérent pour discipliner leur enfant.. Une mère de SSE élevé néerlandais a déclaré: «En fin de compte, vous êtes le patron. Je crois qu'il est très important de ne pas donner à votre enfant, car alors il sera toujours essayer de repousser les limites ".
'Tooth brossage routines et habituation'
Dans chaque entrevue de groupe de discussion, de nombreux parents ont convenu que routines et de la structure de la famille étaient très importants pour gérer le brossage des dents deux fois par jour chez les enfants. Une mère de SSE élevé néerlandais a déclaré: «Certains enfants sont toujours dix minutes de retard à l'école parce que leurs familles ne disposent pas de routines et de la structure. Ce sont souvent les mêmes enfants qui n'ont pas eu le petit déjeuner et ne l'ont pas brossé les dents ".
Beaucoup de parents ont signalé que le brossage des dents a été intégré dans un rituel des activités quotidiennes routinières, telles que le lavage et se habiller. Habituation a aidé à mettre en œuvre avec succès le comportement: Une mère turque a déclaré: «Je ne l'ai jamais perçu le brossage des dents pour être difficile, car il est un tel automatisme. Les enfants sont simplement habitués ".
Dans chaque entrevue de groupe de discussion, un peu de parents ont admis qu'ils sautées parfois le brossage des dents en raison de contraintes de temps ou un horaire chargé de leur enfant. Le brossage des dents le matin a été considérée comme plus difficile que dans la soirée. Une mère de SSE faible Néerlandais a déclaré: «Les matinées sont souvent occupés, surtout quand nous avons tous deux pour aller travailler. Il a besoin de planification. Nous sommes pressés de se brosser les dents, puis le brossage est pas toujours fait très bien "
et une autre mère du groupe de SSE faible dit:« Je n'ai pas le temps de se brosser les dents le matin. Je veux dire ... Je laisse à 7 heures et je dois habiller deux enfants, faire le petit déjeuner pour eux, et ainsi de suite. Bien sûr, je suis un partenaire, mais il est comme; Ah, ne vous inquiétez pas ... ".
Pour faciliter le brossage des dents le matin, quelques parents avaient placé une brosse à dents supplémentaire en bas, de sorte que, après le petit déjeuner des enfants n'a pas besoin d'aller à l'étage pour se brosser les dents.
' le modèle de rôle »et« contrôle parental et de supervision »
de nombreux parents ont dit qu'ils avaient l'intention de surveiller la dent de leur enfant se brosser les routines, soit par le brossage des dents de leur enfant pour eux, en re-brossage des dents de leur enfant ou en supervisant l'enfant pendant le brossage. Une mère de SSE faible Néerlandais a déclaré: «D'abord, il arrive à se brosser lui-même, puis je re-se brosser les dents. Voilà quelque chose que j'essaie vraiment de poursuivre. "
Quelques parents sentent que le brossage de leurs propres dents en présence de leur enfant a encouragé l'enfant à se brosser aussi, en fonctionnant comme un exemple ou de modèle pour leur enfant. A peu de parents mentionnés ne pas superviser le brossage des dents les habitudes de leurs enfants: Une mère de SSE élevé Néerlandais a déclaré: «Je ne suis pas là quand ils se brossent les dents. Je suis déjà en bas quand ils sont dans la salle de bain, donc je n'ai aucune idée à quel point ils se brossent les dents ".
Beaucoup de parents ont signalé une plus grande implication dans l'hygiène bucco-dentaire de leurs enfants lorsque les enfants étaient jeunes, qui a contribué à contrôler le comportement. Avec l'âge de plus en plus, les enfants ont été considérés comme plus autonomes et plus responsables de leur propre santé dentaire, ce qui entraîne moins d'implication des parents et de la surveillance. Une autre mère de SSE élevé néerlandais dit: «Quand ils sont jeunes, vous les aidez à tout, y compris le brossage des dents. Comme ils vieillissent et plus indépendants, ils peuvent se brosser les dents propres, et alors vous devez être très prudent que ces deux minutes ne deviennent pas 1, 2, 3 ... 10, fait! ".
' les connaissances parentales de brossage des dents '
Certains parents étaient sûrs de détails de connaissances concernant le brossage des dents, ce qui est devenu évident à partir des questions qu'ils ont soulevées lors des entretiens (par exemple, le meilleur type de brosse à dents, l'âge recommandé pour permettre aux enfants de se brosser par eux-mêmes , etc.). Certains parents avaient reçu des conseils compliqués, tels que «ne pas brosser dans les 30 minutes après avoir mangé ou bu», ou «ne pas brosser avant le petit déjeuner» ou «faire attention à l'enfant à avaler le dentifrice», ce qui rendait difficile d'adhérer à advice.b. Contrôle de la consommation d'aliments et de boissons sucrés
L'analyse des entretiens avec des groupes de discussion identifiés onze thèmes d'influences sur la consommation d'aliments et de boissons sucrés enfants. Ceux-ci sont schématiquement présentés sur la Fig. 2 et ils sont mappés à des niveaux enfant, familial et communautaire. Figue.
