Résumé de l'arrière-plan
Dentistes avec une prise d'intérêt spécial compétences amélioré leur permettant de traiter les cas de complexité intermédiaire. Le but de cette étude était d'explorer les points de vue principaux praticiens de soins dentaires de dentistes avec un intérêt particulier (DwSIs) en endodontie à Londres, en référence à une initiative éducative et de service mis en place par (l'ancien) London doyenné en collaboration avec le NHS.
Méthodes
une enquête postale transversale des dentistes de soins primaires qui travaillent dans les différents modèles de soins au sein de Londres a été réalisée, avec un objectif d'atteindre une vue d'au moins 5% des dentistes de Londres. L'instrument de questionnaire a été informé par la recherche qualitative et la littérature dentaire et mis à l'essai avant la distribution; .
Six Résultats de données ont été analysées à l'aide de SPSS v19 et STATA v12.0 pour cent des dentistes de soins primaires de Londres (n
= 243) ont répondu à l'enquête; 53% étaient des hommes. Un peu plus d'un tiers (37%; n = 90
) étaient au courant du service DwSI fourni. La plupart des praticiens ont indiqué que l'accès à un DwSI en endodontie appuierait la prise en charge de leurs patients (89%; n =
215), réaliserait un traitement plus endodontique dans les soins dentaires primaires du NHS si remboursé de manière adéquate (93%; n
= 220), et avaient plus de temps (76%; n = 180
). Les répondantes ont semblé être moins confiants à faire le traitement endodontique (p
= 0,001). Plus récemment, les répondants qualifiés ont rapporté davantage besoin de soutien /formation pour effectuer un traitement plus endodontique dans les soins dentaires primaires du NHS (p
= 0,001), étaient plus insatisfaits de l'accès au service endodontique dans les soins dentaires primaires du NHS (p
= 0,007) et plus intéressés à former un DwSI en endodontie (p
= 0,001) par rapport aux répondants ayant un plus grand nombre d'années d'expérience clinique depuis la qualification.
Conclusion
les résultats appuient le concept de développer les dentistes ayant des compétences améliorées ainsi que d'assurer un financement supplémentaire, le temps et le soutien pour faciliter davantage l'endodontie de routine par les soins primaires NHS pour répondre aux besoins des patients. dentistes Plus récemment qualifiés travaillant à Londres étaient plus préoccupés en ce qui concerne l'accès aux services de endodontique, ont exprimé le besoin d'une formation /soutien pour entreprendre un traitement endodontique plus les soins dentaires primaires du NHS et un désir de former un DwSI en endodontie.
Mots-clés
cabinets dentaires Endodontie dentisterie générale, les modèles de dentiste de soins de santé bucco-dentaire politique Contexte
praticiens des soins dentaires primaires sont les principaux fournisseurs de la dentisterie agissant en tant que «gardiens» à des soins spécialisés au sein de l'Angleterre [1-4]; il est impératif d'explorer leurs points de vue sur les modèles de soins. Cet article présente leurs points de vue sur une initiative éducative et de service combiné à Londres, établie par l'ancien doyenné Londres et le National Health Service (NHS), en collaboration avec les commissaires des anciens organismes de gestion du NHS (Primary Care Trusts ou PCT).
Dentisterie et de soins endodontique dans l'Angleterre
Dentistry en Angleterre est fourni à travers un mélange de services publics (NHS) et privés [5]. La majorité des services dentaires est fourni dans les soins primaires, surtout dans NHS soins dentaires primaires, qui fonctionne sur un système de co-paiement, dans lequel les dentistes NHS sont rémunérés sous trois bandes de «unités d'activité dentaire (EDU)» [6, 7 ].
Tous les dentistes à l'échelle nationale sont formés pour fournir endodontie de routine en ligne avec General Dental Council (GDC) exigences en matière d'éducation [8, 9]. Le traitement endodontique au niveau des soins primaires est rémunéré en vertu d'un système à bandes, dont chacun a un «menu» spécifique des soins. Band 1 est essentiellement une évaluation de la santé bucco-dentaire; Band 3 un cours de soins impliquant un travail de laboratoire et Band 2 tous les autres cours de soins de routine qui ne sont pas des soins «Urgent» [7]. Depuis l'introduction de ce bagué système de paiement en 2006, le niveau de soins endodontique fournis dans le secteur des soins primaires a réduit [5, 10-12], avec une augmentation des renvois à des services hospitaliers [13].
Les services spécialisés sont limités. En Juillet 2014, il y a plus de 40.000 dentistes sur le registre dentaire au Royaume-Uni, qui comprend 263 spécialistes en endodontie, et bien qu'il y ait 310 dans la spécialité de la dentisterie restauratrice cambré, beaucoup de ces derniers ne se concentrent pas sur endodontie ou sont à la fois registres [14] le développement du concept de dentistes avec intérêt spécial (DwSI) de.
l'accent national est sur le développement de modèles novateurs de soins et d'éducation de la main-d'œuvre locale et de la formation pour répondre aux besoins locaux [15, 16]. La dernière décennie a vu un mouvement pour passer des services spécialisés dans les établissements de soins primaires en vue d'améliorer les services de santé du NHS en termes d'accès, des soins de qualité et la rentabilité [17-21]. Cela a conduit à la notion de dentistes avec un intérêt particulier (DwSIs), à la suite des initiatives médicales similaires [22, 23]. Le concept DwSI a préconisé la formation des dentistes généralistes qui travailleraient dans les soins primaires et de fournir des services améliorés en plus de ceux dans leur rôle généraliste [22]. Ils agiraient praticiens indépendants travaillant dans les limites de leur compétence, se référant à des patients (hôpital) secondaire des soins en cas de besoin et d'exploitation au sein des réseaux cliniques NHS. La terminologie a évolué au cours de cette recherche et de compétences étendues "les termes et« renforcement des compétences »sont de plus en plus utilisés plutôt que« intérêt spécial ».
DwSI en endodontie
L'importance de fournir des services dentaires avancés a été mis en évidence dans un examen des Anglais NHS services dentaires en 2009 [24], avec l'espoir que ces services peuvent utiliser des dentistes généralistes ayant des compétences améliorées. Williams et al.
(2010) mettent en évidence l'importance de planifier soigneusement tout changement aux services hors de l'hôpital et la compréhension de l'efficacité de toute voie de soins alternatifs sur la population locale pour former une future action éclairée [21]. En réponse à l'examen en anglais, et les besoins des patients, un programme pilote de deux ans pour former les dentistes avec un intérêt particulier (DwSIs) en endodontie a été commandé par l'ancien London Deanery conjointement avec les anciens PCT Londres. Le Postgraduate Dental Dean de l'ancien London Deanery a cité l'objectif de ce programme comme «de réduire les renvois inutiles dans les hôpitaux, de réduire les taux d'extraction et GDPs train d'entreprendre des procédures endodontiques complexes dans le secteur des soins primaires
" [25].
sur les neuf dentistes (stagiaire) DwSIs succès en étant sélectionné dans huit PCT Londres différents pour entreprendre le programme de formation, huit ont terminé la formation, avec l'un abandonne après l'évaluation à mi-parcours. Le PCT hôte du stagiaire DwSI financé le composant de service de ce régime dans le but de développer leur capacité d'endodontie à court terme et le renforcement des capacités pour l'avenir.
Il est important d'établir les points de vue des praticiens des soins dentaires primaires sur de nouvelles initiatives comme ils sont les «gardiens» de l'accès des patients à DwSI et des services spécialisés. Le succès d'un tel programme (conçu comme une ressource pour les praticiens de soins primaires, et de renforcer et d'élargir les réseaux cliniques opérant au sein du NHS) dépend de son utilisation par ces professionnels. L'évaluation des nouvelles initiatives est important dans l'élaboration de la prestation des soins de santé grâce à des preuves [21].
But
Le but de l'étude était d'explorer les points de vue principaux praticiens de soins dentaires de dentistes avec un intérêt particulier (DwSIs) dans endodontie à Londres, et la façon dont ces vues variaient selon le sexe, la durée du temps écoulé depuis la qualification, la possession de qualifications et de sensibilisation du régime DwSI de troisième cycle. Les objectifs de cette étude étaient les suivants: 1. Évaluer la prise de conscience praticiens en soins primaires dentaires des services de DwSI endodontie à Londres.
2. Évaluer l'acceptabilité des services de DwSI endodontie aux praticiens de soins dentaires primaires.
3. Évaluer les besoins perçus pour et avantages /inconvénients des services de DwSI endodontie.
4. Mesurer l'intérêt parmi les praticiens de soins dentaires primaires pour fournir endodontie et /ou le train comme un DwSI.
5. Déterminer les points de vue sur la voie la plus appropriée de diriger les patients vers les services DwSI.
Depuis la conclusion de cette recherche, le NHS a subi une réorganisation radicale des structures administratives [26]. Les responsabilités de Londres doyenné ont été transférés à Santé Education Angleterre (NW London) et NHS en Angleterre est devenu responsable de la mise en service de tous les services dentaires dans le cadre d'un système national [27]. En outre, il y a une plus grande attention sur les «dentistes ayant des compétences améliorées» (DES), plutôt que DwSIs; Cependant, en tant que praticiens de soins dentaires primaires ont été interrogés sur le concept sous le label «DwSIs», cette terminologie a été utilisée dans les rapports de cette recherche; bien, les implications sont discutées en relation avec l'évolution de la priorité de la politique sur les «dentistes ayant des compétences améliorées» (DES).
Méthodes
Un instrument de questionnaire a été dérivé à travers la littérature publiée et de la recherche qualitative, en utilisant l'approche de Dillman aux enquêtes [28 ]. Les aspects qualitatifs de l'étude plus large [29] ont été réalisées sous la forme d'entretiens semi structurés à l'aide d'un guide thématique et les intervenants de la santé Education Angleterre (ancien London doyenné), Les participants au cours, des consultants dentaires de santé publique, les formateurs et les éducateurs, les commissaires de participer les groupes cliniques de mise en service (anciennement PCT), des spécialistes et des dentistes généralistes impliqués avec le pilote. Les résultats de la recherche qualitative a informé le contenu du questionnaire. Le questionnaire comportait une combinaison de 31 fermées et des questions ouvertes à explorer les points de vue primaires praticiens de soins dentaires en ce qui concerne les services DwSI en endodontie, leur prise de conscience et l'utilisation du service de pilotage, les changements nécessaires aux services de l'endodontie et de leurs intérêts personnels dans l'amélioration des compétences. Il a été mis à l'essai sur les praticiens des soins dentaires primaires, modifié à la lumière des commentaires et re-testé sur un échantillon de praticiens afin d'améliorer la formulation des questions, avant d'être distribué par la poste. L'approbation a été fourni par College London éthique de la recherche Comité du Roi (Ref-BDM /11 /12-24).
Il y a environ quatre mille pratiquants à travers un millier de cabinets dentaires primaires à Londres [30]. Un échantillon de 5% des dentistes à Londres (environ 211) a été demandé pour ce projet pilote. Le calcul de la taille de l'échantillon a été basé sur le «test de proportion», à savoir tester la proportion de dentistes qui considèrent un service DwSI utile pour les patients. On a supposé que pour tout nouveau service pour être qualifié comme utile, au moins les trois quarts (75%) de l'échantillon devrait être en faveur. Par conséquent, une étude avec 80% de puissance et une taille d'effet de 0,08, il faudra au moins un échantillon de 211 pour détecter une différence significative entre l'échantillon et les proportions de la population de 0,75 au niveau de signification de 5%. Basé sur le taux de réponse de 52% de la recherche similaire avec GDPs en interne au sud-est de Londres [31], et en anticipant une réponse faible, 799 dentistes à travers six arrondissements sélectionnés de Londres ont été invités à participer à une enquête et donc, saisir les points de vue les praticiens travaillant dans une gamme de contextes différents. Questionnaires ont donc été envoyés à tous les praticiens assurant la dentisterie du NHS dans les six arrondissements qui correspondaient avec les PCT représentatifs en tenant compte des critères suivants:
Présence de DwSI, ou non
Présence de l'enseignement dentaire hôpital /hôpital la fourniture de services de restauration dentaire spécialisés dans le domaine du PCT, ou non
les niveaux d'activité endodontique de routine NHS dans les soins dentaires primaires à l'année précédente
Si le DwSI acceptait externe références, et la nature du triage des patients
lieux intérieure /extérieure Londres
type de service: cabinet dentaire salarié ou générale
Recrutement a été réalisée au niveau du praticien. La liste des praticiens admissibles et leurs adresses postales a été obtenu à partir des PCT impliqués dans l'étude et vérifiées par rapport aux sources sur Internet. Conformément au protocole de la Dillman pour les enquêtes postales [32], les chercheurs ont pris contact avec les praticiens de Londres de soins dentaires primaires sur jusqu'à cinq reprises au cours de huit semaines au début de 2011. Les praticiens ne reçoivent aucune incitation et étaient sous aucune obligation de remplir le questionnaire. L'analyse des données
les réponses des participants de Ils ont été informés que leur achèvement du questionnaire impliquerait leur consentement et la publication ultérieure des données de cette étude. ont été saisies sur un ordinateur et analysées à l'aide du logiciel statistique SPSS v19.0 et STATA version 12.0. On a demandé aux répondants d'évaluer si oui ou non ils ont convenu d'une série de déclarations concernant la fourniture de NHS et DwSIs en service endodontie et ces déclarations ont été regroupées en cinq catégories différentes en fonction de leur pertinence. Les cinq catégories étaient à savoir «La confiance d'entreprendre un traitement endodontique», «Formation /Support pour entreprendre un traitement plus endodontique NHS soins dentaires primaires», «Insatisfaction avec accès au service endodontique ',' Acceptabilité /Soutien aux services DwSI» et «L'intérêt pour la formation comme DwSI endodontique. «La confiance d'entreprendre un traitement endodontique consistait en articles explorant la confiance des répondants dans l'exercice de traitement endodontique. «Formation /Support pour entreprendre un traitement plus endodontique NHS soins dentaires primaires» se composait de déclarations qui ont exploré si la formation ou un soutien spécialisé pour les répondants se traduirait par leur mise en oeuvre d'un traitement plus endodontique dans les soins dentaires primaires. «Insatisfaction avec accès au service endodontique 'La troisième catégorie avait des éléments liés à l'insatisfaction avec l'accès aux services d'endodontie dans NHS soins dentaires primaires alors que« Acceptabilité /Soutien aux services DwSI consistait en des déclarations sur l'acceptabilité et de soutien pour les services DwSI en endodontie. Et enfin, «intérêt dans la formation comme un DwSI endodontique« résultat exploré le désir des répondants de former un DwSI en endodontie.
Statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les conclusions. Les cinq catégories différentes ont été comparés par sexe en utilisant des échantillons indépendants t
-test compte tenu des différences de motivation et de carrière attentes [33-35]. Une analyse de régression multivariée a été utilisée pour identifier les prédicteurs significatifs pour les différentes catégories. Le modèle comprenait des variables prédictives, y compris les données démographiques telles que le numéro de sexe, répondant d'années depuis la qualification (BDS), la prise de conscience du répondant du régime DwSI et les répondants ayant un diplôme d'études supérieures que les variables prédictives et les scores que la mesure du résultat. La régression logistique a été effectuée pour tester l'effet des prédicteurs sur le renvoi des patients au service DwSI en endodontie. Le test de échantillons indépendants a été effectuée pour comparer le nombre moyen d'années écoulées depuis la qualification entre les répondants qui étaient intéressés et pas intéressés à former un DwSIs en endodontie. La signification statistique a été examiné à p ≤ 0,05. Analyse thématique des réponses aux questions ouvertes a été entreprise [36] Réponse de l'Enquête sur les résultats de. et de la démographie
Parmi les 799 dentistes avec des adresses valides invités à prendre part à l'enquête, 243 (30%) sont retournés une terminée questionnaire, ce qui représente près de six pour cent des dentistes de soins primaires à Londres. Quatre-vingt dix un questionnaires ont été retournés par le service postal parce que l'adresse de dentiste n'était pas valide et dix questionnaires ont été retournés par les participants qui se considéraient comme inéligibles. Le taux de PCT de réponse varie de 18% à 47%. Les hommes constituaient un peu plus de la moitié (53%) des répondants. Cinq pour cent ont déclaré avoir un diplôme d'études supérieures en endodontie. L'expérience clinique des répondants variait de un à 51 ans (moyenne
= 16 ans). Pratiques ont varié de un à 10 chirurgies de taille, le mode étant deux (31%). Quatre-vingt pour cent des répondants travaillaient dans une seule pratique au sein du PCT, alors que le reste a couvert deux ou trois pratiques.
Univariée et multivariée analyse des opinions des répondants la Table 1 résume les résultats de l'analyse univariée des différentes catégories de comparaison entre répondants masculins et féminins. répondantes étaient moins confiants dans la réalisation des traitements endodontiques (p
= 0,001) et plus de soutien des services DwSI par rapport aux répondants de sexe masculin (p = 0,047
) .Table 1 Résultats de l'analyse univariée pour comparer les catégories selon le sexe de intimé (n = 237
)
Catégorie
Homme (n = 129
)
Femme (n = 108
)
P
-value
Mean (sd)
Mean (sd)
confiance d'entreprendre un traitement endodontique
11.34 ( 2,65)
09.87 (2.83)
0,001 *
formation /support pour entreprendre un traitement plus endodontique NHS soins dentaires primaires
11.33 ( 2.48)
11.12 (2.41)
0,51
insatisfaction avec accès au service endodontique
11.72 (2.25) 12.05
(2,19)
0,051
acceptabilité /Soutien aux services DwSI
15.09 (2.05)
15,58 (1,68)
0,047
intérêt dans la formation comme un endodontique DwSI
3,48 (1,36)
3,51 (1,41) 0,82
note: * significativité à 1 niveau de% (p & lt; 0,01)
analyse de régression multivariée pour cinq catégories est présentée dans la «confiance» Tableau 2. d'entreprendre un traitement endodontique était significativement plus faible chez les femmes interrogées (p
= 0,001) et ceux qui ignorent le service DwSI (p
= 0,02); considérant que la confiance était plus élevé chez les répondants ayant toute qualification d'études supérieures (p
= 0,04), comme on pouvait s'y attendre. En ce qui concerne la «formation /soutien pour entreprendre un traitement plus endodontique dans le NHS soins dentaires primaires», les répondants de sexe féminin (p
= 0,04) et ceux qui ont plus d'années de post-qualification de l'expérience (p
= 0,001) étaient moins susceptibles d'entreprendre un traitement plus endodontie, même si elles avaient plus de formation ou d'un spécialiste de soutien pour l'endodontie. «Insatisfaction avec accès au service endodontique ', était plus fréquente chez les répondants» qui avaient qualifié plus récemment par rapport à leur ceux-ci avaient qualifié plus (p
= 0,007). En ce qui concerne 'intérêt dans la formation comme un DwSI endodontique, les répondants plus récemment qualifiés étaient beaucoup plus intéressés par la formation comme un DwSI en endodontie (p
= 0,001). Il n'y avait pas de différence entre les groupes en fonction de leur «acceptabilité /support pour DwSI services'.Table 2 Résultats de l'analyse multivariée de régression linéaire pour les cinq catégories clés
Effet de référence
Catégorie
confiance à 95%
P Intervalle
-value
limite de confiance inférieure
limite supérieure de confiance
la confiance d'entreprendre un traitement endodontique
Femme
Homme
-1.57 -2.32
-0.83
0,001 *
années depuis la qualification
un
-0.03
-0.06
-0.06
0,14
Pas au courant du service DwSI
conscient du service DwSI
-0.84 -1.57
-0.12
0,02 **
Ne pas avoir la qualification Endo PG
ayant Endo PG qualification
-0.31
-1.93
1,32
0,71
Avoir une autre qualification PG
Avoir la qualification Endo PG
2,38
0,08
4,69
0,04 **
formation /support pour entreprendre un traitement plus endodontique NHS soins primaires dentaires
Femme
Homme
-0.70 -1.37
-0.03
0,04 **
Années depuis la qualification
un
-0.06
-0.09
-0.03
0,001
Pas au courant du service DwSI
conscient du service DwSI
0,05
-0.60
0,70
0,89
Ne pas avoir
qualification Endo PG
ayant Endo PG qualification
0,40
-1.06
1,86
0,59
Avoir une autre qualification PG
Avoir la qualification Endo PG
1,09
-0.98
3.15
0.30
insatisfaction avec le service endodontique access
Female
Male
−0.02
−0.63
0.59
0.94
Years depuis la qualification
un
-0.04
-0.07
-0.01
0,007 *
Pas au courant du service DwSI
conscient du service DwSI
0,48
-0.12
1,07
0,12
Ne pas avoir la qualification Endo PG
avoir Endo PG qualification
-0.94
-2,27
0,39
0,17
Avoir une autre qualification PG
Ayant Endo PG qualification
-1.43
-3,32
0,46
0,14
acceptabilité /support pour DwSI services
Female
Male
0.37
−0.16
0.90
0.17
Years depuis la qualification
un
-0.02
-0.04
0,01
0,15
Pas au courant du service DwSI
Conscient de DwSI services
-0.14
-0.65
0,38
0,60
Ne pas avoir Endo PG qualification Passer du Endo PG qualification
-0.18
-1.33
0,97
0,76
Avoir une autre qualification PG
Ayant Endo PG qualification
-0.44
-2.07
1.20
0.60
intérêt dans la formation comme un endodontique DwSI
Female
Male
−0.30
−0.67
0.07
0.11
Years depuis la qualification
un
-0.04
-0.06
-0.02
0,001 *
Pas au courant du service DwSI
conscient du service DwSI
0,11
-0.25
0,48
0,54
Ne pas avoir la qualification Endo PG
avoir qualification Endo PG
0,15
-0.67
0,96
0,72
Avoir une autre qualification PG
Avoir la qualification Endo PG
0,85
-0.30
2,00
0,15
note: awas une variable continue. Des scores plus élevés indiquent une plus grande confiance /support /insatisfaction /acceptabilité /intérêts
Abr. - PG
: Diplôme universitaire; Dentiste avec intérêt spécial;: de DwSI Endodontique
Note:: Endo * significativité à 1 niveau de% (p & lt; 0,01)
** significativité à 5% de niveau (p & lt; 0,05)
conscience de DwSI dans le schéma
Trente endodontie sept pour cent (n = 90
) des répondants étaient au courant du programme de formation DwSI; cependant, il y avait une différence significative dans le niveau de sensibilisation entre les dentistes dans les PCT qui avait un régime DwSI par rapport à ceux où il n'y en avait pas, ou le stagiaire a été seulement d'accepter les références pratiques internes (78% de cf 11%; p
= 0,01). Dans les PCT qui avaient des régimes DwSI, 54% (n = 59
) des répondants ont mentionné les patients aux services, 82% (n =
49) qui étaient à d'autres pratiques dentaires. Les raisons les plus courantes pour la non-saisine (obtenues par des questions ouvertes) étaient «ne pas être conscient du service» et «préférant traiter les patients eux-mêmes». Une analyse de régression logistique a été effectuée pour tester l'effet des prédicteurs sur le renvoi des patients au service DwSI (tableau 3). Sans surprise, les chances de diriger les patients vers DwSI dans le schéma endodontie était significativement plus faible (OR = 0,23; p = 0,01
) parmi les répondants qui ne connaissaient pas du régime. Parmi les répondants qui avaient visé les patients à un régime DwSI, 55% (n = 60
) a rapporté que le service a réussi, et cela a été qualifié avec des commentaires en ce qui concerne les systèmes et les résultats comme expliqué dans le section.Table 3 Ci-dessous résultats de l'analyse de régression logistique pour prédire «renvoi» des patients à DwSI
résultat
référence
rapport
chances
95% Intervalle de confiance
P
-value
limite de confiance supérieure
confiance Limite inférieure
Avez-vous mentionné patients au service DwSI (n =
104)
Femme
Homme
0,95
0,39
2,29
0,91
ans depuis la qualification
un
0,98
0,94
1.01
0,19
Pas au courant du service DwSI
conscient du service DwSI
0,23
0,07
0,72
0,01 *
Ne pas avoir la qualification Endo PG
avoir qualification Endo PG
0,76
0,11
5.11
0,78
Avoir une autre qualification PG
Avoir qualification Endo PG
1
-
-
-
note: awas une variable continue
note: * significativité à 1 niveau de% (p & lt; 0,01)
avantages perçus du service DwSI, et les zones de préoccupation
Quatre-vingt-neuf pour cent des répondants (n = 215
) ont signalé que l'accès aux services d'un DwSI en endodontie appuierait la prise en charge de leurs patients; 88% (n = 210
) a estimé que DwSIs devrait accepter les références à l'extérieur de leurs pratiques et 82% (n = 198
) ont indiqué qu'ils seraient à l'aise en parlant de leurs patients à un DwSI pour le traitement. Les avantages perçus signalés en texte libre des réponses aux questions ouvertes ont été regroupées en «meilleur service» ou «traitement de qualité» pour les patients, «un accès facile», et «une option alternative à l'extraction» catégories (Fig. 1) et mis en évidence par la suite cite: Fig. 1 Vues des dentistes de Londres qui ont utilisé le service DwSI (n
= 61). Ce chiffre donne la proportion de l'opinion des dentistes sur les avantages et les inconvénients perçus de service DwSI à Londres. Les dentistes ont répondu à une question ouverte et leurs réponses ont été regroupées pour des thèmes similaires
"Il augmente les soins de soutien de mon patient et un meilleur accès à certains traitements, je suis incapable de fournir"
"Il donne aux patients une autre option pour ' sauver "leurs dents et peuvent aider à soulager la pression des services hospitaliers»
préoccupations concernant la capacité actuelle DwSI pour répondre aux besoin ont été soulevées par 23% (n = 57)
répondants, dans lesquels longues listes d'attente pour les soins endodontique étaient l'inconvénient majeur (40%), suivie par le manque de ressources (16%) et la disponibilité limitée du DwSIs (11%), comme le montrent les citations suivantes: "longue liste d'attente et pas assez de dentistes avec la formation DwSI"
"listes-progressivement des ... longue attente" (comme DwSI est devenu
submergé)
Il y avait une divergence de vues quant à savoir si le service DwSI pourrait entraîner la perte de patients pour des dentistes généralistes avec près d'un tiers de support et un troisième opposition à ce point de vue et un tiers équivoque. De même, les opinions des répondants étaient divisés sur la question de savoir si le service DwSI était nécessaire si les hôpitaux ont augmenté leur capacité de près de 35% (n = 84
) des dentistes acceptant ainsi que pas d'accord avec cette affirmation et 31% équivoque.
répondants les points de vue sur les routes de référence, des lignes directrices et des moyens d'améliorer, pour le service DwSI
Il y avait un message clair concernant les routes de référence que 81% (n = 195)
des répondants a déclaré «renvoi direct à l'DwSI »comme étant leur option préférée (Fig. 2). Il y avait la diversité de vue sur les quatre lignes directrices de page longue pour le renvoi à ce service. Seulement la moitié des répondants (51%; n = 123
) perçus comme clair, le reste a estimé qu'il a compliqué le processus de référence (20%; n = 48
) ou définir la barre de renvoi trop élevé ( 16%; n = 39
). Figue. voie 2 soins pour orienter les patients vers les praticiens DwSI (n = 242
). Ce chiffre donne la proportion de dentistes de Londres préférant les routes de référence aux vues de répondants de DwSI praticiens sur les services endodontiques primaires et secondaires
Il y avait un niveau particulièrement élevé d'insatisfaction quant à la prestation actuelle des services d'endodontie dans NHS primaire et secondaire services, avec 93% (n = 220
) des répondants ayant déclaré que les pratiquants effectuer un traitement plus endodontique dans les soins dentaires primaires du NHS si elles ont été remboursés de manière adéquate, ou a eu plus de temps (76%; n =
180). Figue. %
36
| 670
| 18.6
| 52
| 1340
| 28
C %
| 1
| 50
| 50
| 28
| 678
| 24
London
| 7800
| 799
| 243
| 30 %
| 59
| 820
| 14
| 212
| 5210
| 24
| 