pilote
Résumé de l'arrière-plan
études transversales récentes indiquent que l'obésité est un facteur de risque pour les maladies parodontales. L'entraînement physique chez les souris ou les rats gras élevés peut inhiber l'inflammation gingivale efficacement. L'objectif de cette étude d'intervention humaine était de déterminer si le contrôle du poids à court terme pourrait affecter les indices parodontaux et le sérum et le fluide gingival (GCF) biomarqueurs chez les jeunes Coréens.
Méthodes
Quarante-et-un des volontaires obèses (indice de masse corporelle (IMC) & gt; 25,0) et 12 sujets de poids normal (18,5 ≤ IMC ≤ 23,0) ont participé à un programme de contrôle de poids de quatre semaines pour analyser les changements dans les critères anthropométriques, les concentrations de protéine C-réactive (CRP), de faible densité lipoprotéines (LDL), lipoprotéine de haute densité (HDL) et triglycérides dans le sérum, l'indice gingival, les résultats de saignement au sondage, parodontales biomarqueurs dans le GCF et la plaque dentaire index au premier et le 27e jours.
le des mesures d'obésité a diminué significativement plus dans le groupe obèses (IMC de 2,53 ± 0,96, taille-hanches (WHR) 4,88 ± 1,58%, LDL 35,85 ± 21,74 mgdL
-1) que dans le groupe de poids normal (IMC 0,78 ± 0,72, WHR 2,00 ± 0,95%, LDL 15,58 ± 18,07 mgdL -1). Alors que le groupe obèses a montré des diminutions significatives dans les biomarqueurs dans GCF (IL-1β 58,38 ± 65,55 PGML -1, MMP-8 4,19 ± 5,61 ngmL -1, MMP-9 3,36 ± 6,30 ngmL - 1), les variations moyennes pour le groupe de poids normal (IL-1β 10,07 ± 21,08 PGML -1, MMP-8 1,49 ± 4,61 ngmL -1, MMP-9 -1,52 ± 9,71 ngmL - 1) ne sont pas statistiquement significatives. mesures anthropométriques et les montants des biomarqueurs GCF avaient de faibles corrélations positives (0,242 ≤ r ≤ 0,340) et LDL dans le sérum en corrélation avec la MMP-8 (r = 0,332
) et IL-1β (r = 0,342
) dans le groupe obèse. multiples analyses de régression linéaire par étapes dans le groupe obèses a montré que la relation entre la quantité d'IL-1β dans les variables GCF et prédictives y compris LDL et l'IMC était très significative et représente 19,1% de la variance de l'IL-1β dans GCF.
Conclusions
chez les sujets parodonte sain, le contrôle du poids pourrait réduire les quantités de MMP-8, MMP-9, et l'IL-1β dans GCF des sujets obèses. Enregistrement de première instance
ISRCTN86753073 (14/08/2015)
Mots-clés
gingivale sulculaire Fluid IL de nouvelles études avec des personnes parodonte malsaines et obèses sont nécessaires pour identifier le mécanisme de la diminution des biomarqueurs de l'inflammation dans le GCF par le contrôle du poids. -1β MMP-8 MMP-9 obésité parodonte Contexte
les programmes de prévention de la maladie parodontale ont mis l'accent sur le contrôle de la plaque dentaire depuis la plaque dentaire a été considérée comme la principale cause de la maladie parodontale basée sur le modèle de la gingivite expérimentale de Löe [37]. Certains professionnels dentaires ont pris part active dans la relation entre la maladie parodontale et le syndrome métabolique ou de l'obésité, du diabète après semble être en corrélation avec l'apparition de la maladie périodontique [3, 8, 15, 21, 34, 39]. études transversales récentes ont indiqué une association entre l'obésité et la maladie parodontale. indice de masse corporelle (IMC), rapport taille-hanche (WHC), ou le tour de taille (WC) étaient significativement associés à la maladie parodontale ou le nombre de dents restantes [11, 13, 29, 33, 35, 43, 50, 52, 58, 59]. Bien qu'on ait démontré une corrélation positive entre la maladie parodontale et l'obésité dans des populations diverses dans les études transversales [10], la relation de cause à effet dans les études humaines a été clair dans quelques revues systématiques [36, 57] et des études prospectives [14, 25, 41, 54].
Cependant, le modèle de la souris obèse induite par l'alimentation sert au mieux les études de recherche pertinents à la relation et de cause à effet entre la santé parodontale et l'obésité [3]. études sur les rats obèses ont montré que l'obésité pourrait contribuer à la gravité de la maladie périodontique [46], la perte osseuse alvéolaire [12] et la maladie périodontique spontanée [9]. L'entraînement physique chez les souris et les rats au régime alimentaire riche en graisses pourrait effectivement supprimer le stress oxydatif dans le tissu gingival [4] et nettement inhiber le facteur de nécrose tumorale (TNF) -α dans le tissu adipeux [27]. La restriction calorique a eu un effet de diminution significative des médiateurs inflammatoires dans le fluide gingival gingival (GCF) [17].
indices parodontaux cliniques, y compris parodontale profondeur de sondage, l'indice gingival, et l'indice de plaque, ont relativement faible reproductibilité et la fiabilité. A la place de ces indicateurs cliniques, des enzymes et des cytokines pro-inflammatoires dans le GCF ont été utilisés comme indicateurs de l'inflammation parodontale dans des études pour identifier les petits changements liés à la santé parodontale. Métalloprotéinase matricielle (MMP) -8 et MMP-9 ont été considérés comme la collagénase la plus compétente et la gélatinase pour initier collagène de type I et extracellulaire dégradation de la matrice dans les tissus parodontaux [20, 23, 38, 56]. Les cytokines pro-inflammatoires, comme l'interleukine (IL) -1β, inhiber la synthèse de collagène et de contribuer à la dégradation du collagène [6, 48].
Cette étude de l'homme testé si une intervention de contrôle du poids, y compris la restriction calorique et l'entraînement physique chez les obèses pourrait changer les biomarqueurs parodontales dans les 4 semaines comme une étude pilote.
Méthodes
conception de l'étude et de sujets: Cette étude a été conçue comme une étude pré-post sur les effets d'un programme de contrôle de poids de 4 semaines sur quelques biomarqueurs dans le GCF. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'hôpital universitaire Konyang.
La concentration de MMP-8 dans GCF a été choisie comme la principale variable de résultat pour confirmer les changements dans la santé parodontale sur la base des études précédentes [48, 55, 56] qui a suggéré la MMP-8 était un des médiateurs clés de la destruction du tissu gingival. Nous avons fixé 6,3 ng /ml de MMP-8 comme une erreur clinique autorisée sur la base de recherches préliminaires, avec un niveau de p
= niveau de puissance de 0,05 et 80% signification; quarante-huit sujets ont été déterminées comme la taille de l'échantillon pour un jumelé T
-test
Quarante-neuf personnes obèses dans la vingtaine avec un IMC de & gt;. 25 kgm 2 (critères d'obésité Asie-Pacifique) et 13 formateurs de camp du même âge avec 18,5 ≤ IMC ≤ 23 kgm -2 participé au programme de contrôle du poids de 4 semaines à l'Université Konyang en Corée en 2011. les individus ont été exclues si elles présentent une quelconque des suivantes-: ( 1) une maladie systémique exclusive de l'obésité, (2) l'utilisation de médicaments ou des antibiotiques stéroïdiens ou non-stéroïdiens anti-inflammatoire au cours des trois derniers mois ou au cours du programme, (3) l'utilisation de rince-bouche au cours des trois derniers mois ou au cours du programme, (4) besoin d'un traitement dentaire ou médical au cours du programme, (5) moins de vingt-quatre dents, (6) sites avec la profondeur de sondage parodontal de poche (PD) & gt; 3,5 mm (en raison du problème éthique de l'interdiction du traitement parodontal pendant le camp), et (7) auto-abandon au cours de la durée du programme de contrôle du poids. Huit sujets obèses et un sujet de poids normal ont abandonné le camp par leur propre choix.
Tous les sujets un consentement éclairé signé tel que requis par l'Institutional Review Board University Hospital Konyang. Comme on le voit sur la Fig. 1 et le tableau 1, ils sont restés dans le camp sous surveillance pendant deux heures d'exercice aérobie, trois heures de formation de poids, et une faible teneur en gras régime sel-bas (≤1300 kcal /jour). Ils ne sont pas autorisés à avoir des aliments ou des boissons privées, sauf l'eau. Nous avons examiné l'indice de plaque dentaire à la ligne de base et de l'état final à servir comme un proxy pour le maintien de la santé bucco-dentaire habituelle comportement des sujets. Nous avons fait aucune tentative pour changer la méthode ou de la fréquence de brossage des sujets afin de ne pas affecter l'inflammation gingivale au cours du programme. Le tabagisme n'a pas été interdit de maintenir les autres conditions que les facteurs de confusion, sauf le contrôle du poids. Figue. 1 Flux de 4 semaines poids intervention
contrôlée Tableau 1 Exemples partiels de tables alimentaires dans le camp
de contrôle du poids
Le 1er jour
Le 2ème jour
Le 3ème jour
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Breakfast
Boiled la pomme de terre
130
109
Breads avec grains mélangés
49
130
riz au cari de poulet
200
301
Banana
100
100
poitrines de poulet bouillis
100
165
concombre
200
38
faible teneur en matières grasses du lait
200
102
tomates
100
12
Yoplait
75
déjeuner
85
Le riz brun
105
160
riz aux haricots
150
177
riz aux haricots
105
177
Bean soupe de pâte avec tofu
175
50
soupe aux œufs
200
45
porc Boiled
50
192
maquereau grillé
50
106
canard fumé
100
154
laitue
15
3 choux
Bean
35
25
rôti aux champignons
100
40
blanc radis
100
40
concombre
100
19
Boiled egg
50
72,5
Watermelon
300
93
Boiled oeuf
50
72,5
Boiled oeuf
50
72,5
Dîner
riz aux haricots
105
177
riz aux haricots
105
177
potiron étuvé
200
58
mer moutarde soupe
250
90
soupe avec les germes de soja
170
25
Almond
100
45
rôti tofu
50
60
rôti tofu
seins
50
60
de poulet Boiled 40
50
épinards
50
Mung de gelée de haricot
40
Tomato 80
100
100
12
Lettuce
50
70
Banana
100
93
Banana
100
93
Banana
100
93
L'âge moyen de la les sujets étaient 22,79 ± 2,37 (année) dans le groupe obèse, et 22,23 ± 2,42 (année) dans le groupe de poids normal. sujets féminins compromis 65,9% (27 sujets) du groupe obèses et 50,0% (6 sujets) du groupe de poids normal. L'IMC moyen à la ligne de base était 28,44 ± 2,61 dans le groupe obèse, et 22,20 ± 0,75 dans le groupe témoin. Il y avait 35 non-fumeurs (85,4%) dans le groupe obèses et 8 (66,7%) dans le groupe témoin.
Examens cliniques et collections d'échantillons de données anthropométriques, les données d'examen oral, GCF, et des échantillons de sang total ont été recueilli de 9 h à 11 heures à la ligne de base et à la 27e journée (Fig. 1). Poids, IMC, masse grasse corporelle, la graisse du corps pour cent, WHR et WC ont été mesurées en utilisant l'analyseur de composition corporelle avec segmentaire directe multi-fréquence - analyse d'impédance bioélectrique (InBody, InBody Co., Séoul, Corée). Examen oral composé de l'indice de plaque dentaire (Somme des Turesky modification de l'indice Quingley-Hein) après le brossage des dents ordinaire, indice gingival (Somme des Löe-Silness indice gingival), les sites de saignement au sondage (BOP), et PD avec l'OMS sonde parodontale par un dentiste qui a été calibré par l'Enquête nationale coréenne santé bucco-dentaire. Chaque somme des indicateurs cliniques a été choisi à la place de la moyenne pour montrer les légères différences d'indice de plaque et de l'indice gingival en quatre semaines; tous les sujets avaient le même nombre de dents et de l'état relativement sain des échantillons de sang parodonte de. ont été recueillis avant le petit déjeuner après que les sujets avaient jeûné pendant plus de 8 h, et les échantillons ont été immédiatement transférés au département de médecine de laboratoire, Université Konyang Hôpital à 4 ° C. Le même jour, la concentration de la protéine C-réactive (CRP) comme l'indicateur systémique de l'inflammation, les concentrations de cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité (LDL), les triglycérides et lipoprotéines de haute densité (HDL) en tant qu'indicateurs de l'obésité dans les échantillons de sang étaient mesuré. échantillons GCF ont été recueillies dans les 5 zones interproximales des dents antérieures maxillaires avec # 25 points de papier stérilisés selon la méthode intrasulculaire «superficielle» [19] pendant 1 min après le retrait de la plaque dentaire. Les échantillons de chaque sujet GCF ont été stockés dans un 1 ml de tube Eppendorf stérile et congelé à -70 ° C jusqu'au moment du traitement.
Échantillons de GCF ont été éluées dans 1 ml de solution saline phosphatée tamponnée pendant 60 minutes à la température ambiante. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) a été utilisé pour mesurer les quantités de IL-1β, MMP-8, MMP-9 dans le GCF en utilisant le kit ELISA humain IL-1β (Promokine, Heidelberg, Allemagne), Quantikine MMP-8 humaine ( systèmes D, Minneapolis, États-Unis) et Quantikine MMP-9 humaine (R & amp; amp; R & D Systems, Minneapolis, États-Unis). Les valeurs représentatives des données dans les échantillons de sang et GCF ont été calculés comme des moyens en triple.
Analyse statistique
L'hypothèse nulle est qu'il n'y aurait pas de changements cliniques et biochimiques importantes des indicateurs parodontales lors du contrôle de poids de 4 semaines programme. statistiques paramétriques des données ont été distribués normalement à l'exception de l'indice gingival pour le groupe de poids normal. A t apparié
-test a été utilisée pour déterminer s'il y avait des différences significatives entre les valeurs avant et après le programme. Le t
-test a été utilisé pour identifier les différences entre les données des sujets obèses et de poids normal. L'analyse de corrélation en utilisant les coefficients de Pearson parmi les indicateurs parodontales et les indicateurs de l'obésité a été appliquée à toutes les données à la base et le 27 e jour. multiples analyses de régression linéaire par étapes des données du groupe obèses a été utilisé pour examiner les relations entre les quantités d'IL-1β dans GCF et l'obésité indicateurs (LDL et IMC) parce que l'IL-1β a montré des corrélations légèrement plus positives avec les indicateurs d'obésité que MMP-8. Le niveau de signification statistique a été fixé à α = 0,05. Résultats de Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le IBM SPSS 20.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA).
Tous les 41 sujets obèses ont réussi à perdre du poids au cours du programme de contrôle de poids de 4 semaines. Les tableaux 2 et 3 résument les différences entre les groupes de poids obèses et normales en termes d'indicateurs de l'obésité et des indicateurs parodontales. mesures de l'obésité de l'IMC, WHR, WC et les concentrations de LDL dans le sérum ont diminué de manière significative, bien que la concentration de HDL a changé de manière insignifiante, et de triglycérides dans le sérum ont augmenté contrairement aux attentes. La concentration de CRP dans le sérum a été mesurée pour confirmer l'inflammation systémique, et il n'a pas montré de changement significatif au cours du programme. Les données macroscopiques concernant la santé parodontale, y compris l'indice gingival (Somme des Löe-Silness indice gingival) et les sites de la balance des paiements, n'a pas montré diminution significative du grand écart-type. Néanmoins, les quantités d'IL-1β, MMP-8 et MMP-9 dans le GCF du groupe obèses comme marqueurs inflammatoires gingivaux ont diminué de 60,2, 58,6 et 35,8% respectivement. Le groupe de poids normal a montré des diminutions insignifiantes dans les montants des biomarqueurs parodontales dans le GCF au cours du programme de contrôle du poids. Le groupe obèses a montré de plus grandes différences dans les WC, WHR, BMI, LDL, IL-1β, et MMP-9 par rapport au poids normal group.Table 2 Comparaison des différences pré-post des indicateurs d'obésité entre le groupe obèse et le groupe de poids normal
Obesea (n = 41
)
Grammagea normal (n = 12
)
Baseline
27e jour
P
Difference *
Baseline
27e jour
P de
Différence *
P
**
indice de l'obésité
WC (cm )
97,62 ± 17,17
86,65 ± 6,34
10,91 ± 14,41
& lt; 0,001
84,58 ± 3,92
83.26 ± 3.26
1,33 ± 1,30
0,005
& lt; 0,001
WHR (%)
90.15 ± 4,22
85.29 ± 3.62
4,88 ± 1,58
& lt; 0,001
82.17 ± 2.62
80.17 ± 2.17
2,00 ± 0,95
& lt; 0,001
0,027
BMI (kgm-2)
28,44 ± 2,61
25.90 ± 2.21
2,53 ± 0,96
& lt; 0,001
22.20 ± 0.75
21,42 ± 0,61
0,78 ± 0,72
0,003
& lt; 0,001
cholestérol et indicateurs inflammatoires dans le sérum
CRP (mgdL-1)
0,23 ± 0,23
0,33 ± 1,37
-0,10 ± 1,38
0,652
0,13 ± 0,21
0,06 ± 0,08
0,06 ± 0,20
0,299
0,691
LDL (mgdL-1)
123,20 ± 24,57
87,35 ± 17,80
35,85 ± 21,74
& lt; 0,001
98,75 ± 21,69
82,17 ± 15,26
15,58 ± 18,07
0,009
0,007
triglycérides (mgdL-1)
57,43 ± 13,88
72,23 ± 13,16
-13,80 ± 13,56
& lt; 0,001
43,70 ± 11,21
60,91 ± 16,67
-17,21 ± 13,84
0,001
0,451
HDL (mgdL-1)
53.50 ± 9.14
53,57 ± 10,07
-0,07 ± 9,17
0,964
59,96 ± 10,17
61,27 ± 11,48
-1,31 ± 8,16
0.590
0,675
* appariés T
-test entre les données de base et celle du 27e jour de chaque groupe
** T
-test entre la différence de l'obésité et celle du poids normal
Amean ± sd
Tableau 3 Comparaison des pré-post différences dans les indicateurs de santé parodontale entre le groupe obèse et le groupe de poids normal
Obesea (n = 41
)
Grammagea normal (n = 12
)
Baseline
27e jour
Différence
P
*
Baseline
27e jour
P
Différence *
P
**
dentaire indice
indice de plaque dentaire
51,68 ± 17,85
74,61 ± 33,03
-22,93 ± 33,71
& lt; 0,001
42,33 ± 27,32
58,17 ± 32,77
-15,83 ± 21,99
0,030
0,496
gingivale index
22,95 ± 55,20
19,39 ± 29,85
3,56 ± 43,71
.0.605
43,75 ± 95,71
30,58 ± 62,59
13,17 ± 38,72
0,264
0,496
Sites de BOP
10,12 ± 27,64
5,85 ± 12,94
4,27 ± 22,63
0,234
19,50 ± 48,48
11,08 ± 32,20
8,41 ± 17,89
0.131
0.563
indicateurs inflammatoires
parodontales en gingival fluide
IL-1β gingival (PGML-1)
96,89 ± 62,53
38,51 ± 37,72 58,38 ±
65.55
& lt; 0,001
66,61 ± 58,46
56,54 ± 50,16
10,07 ± 21,08
0,642
0,033
MMP-8 (ngmL-1)
7,24 ± 6,02
3,05 ± 3,46
4,19 ± 5,61
& lt; 0,001
5.16 ± 4.07
3,66 ± 2,60
1,49 ± 4,61
0,286
0,134
MMP-9 (ngmL-1)
9,46 ± 4,95
6.11 ± 5.17
3,36 ± 6,30
0,002
7,67 ± 5,53
9.20 ± 8.04
-1,52 ± 9,71
0,597
0,043
* T apparié
-test entre les données de référence et celle de 27 jours dans chaque groupe de
** T -test entre la différence de l'obésité et du poids normal
indice de plaque dentaire: Somme Turesky modification de l'indice Quingley-Hein
index gingival: Somme des Löe-Silness indice gingival
Amean ± sd
tableaux 4 et 5 montrent les corrélations entre les indicateurs de l'obésité et la santé gingivale dans le groupe obèse et la normale groupe de poids, respectivement. Les concentrations d'IL-1β (r = 0,342
) et MMP-8 (r = 0,332
) dans GCF ont montré une faible corrélation positive avec des valeurs de LDL dans le sérum dans le groupe obèse. IL-1β dans les indicateurs GCF a montré de faibles corrélations positives avec l'IMC (r = 0,340
) et WHR (r
= 0,270) entre les données anthropométriques. MMP-8 dans les indicateurs GCF a montré faible corrélation positive avec WC (r
= 0,254), WHR (r
= 0,242) et l'IMC (r = 0,234
). Le nombre de sites de BOP ont montré une faible corrélation positive avec l'IL-1β (r = 0,220
), MMP-8 (r = 0,293
) et LDL (r = 0,233
), mais ils ne présentaient aucun corrélations avec les données anthropométriques. Modérée à fortes corrélations positives ont été vus dans les interrelations entre les biomarqueurs GCF (0,568 ≤ r ≤ 0.772) et des données anthropométriques (0,640 ≤ r ≤ 0.924), respectivement. Le tableau 5 montre que le groupe de poids normal a montré des corrélations plus faibles entre les indicateurs de l'obésité et la santé gingivale en comparaison avec le tableau 4. Cependant, des corrélations positives modérées ont été observées dans les relations de l'IL-1β et WC (r
= 0,474), MMP 8 et WHR (r
= 0,438), le nombre de sites de BOP et d'IL-1β (r
= 0,421), le nombre de sites de BOP et LDL (r
= 0,455), et le nombre de sites de BOP et HDL (r = -0,621
) .Table coefficients 4 Pearson pour l'obésité et la santé gingivale indicateurs dans le groupe obèse au 1er jour et 27 jours de contrôle du poids
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.640**
BMI
0,664 **
0,924 **
LDL
0,217
0,264 *
0,214
triglycérides
0,006
0,064
0,059
-0,147
HDL
-0,173
-0,263 *
-0,240 *
0,078
-0,179
BOP
−0.103
−0.173
−0.114
0.233*
−0.020
0.119
IL-1β
0.200
0.270*
0.340**
0.342**
−0.274*
0.073
0.220*
MMP-8
0.254*
0.242*
0.234*
0.332**
−0.061
0.114
0.293**
0.596**
MMP-9
0.159
0.144
0.137
0.206
−0.118
0.013
0.181
0.568**
0.772**
*: P
& lt; 0,05, **: p
& lt; 0,01
Tableau 5 coefficients de Pearson pour l'obésité et la santé gingivale indicateurs dans le groupe de poids normal au 1er jour et 27 jours de contrôle du poids
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.833**
BMI
0,575 *
0,789 **
LDL
0,019
0,076
0,284
triglycérides
-0,108 -0,271
-0,258
0,089
HDL
-0,114 -0,293
-0,154
-0,154 -0,194
BOP
0.396
0.337
0.185
0.455*
0.377
−0.621**
IL-1β
0.474*
0.404
0.156
−0.115
0.076
−0.355
0.421*
MMP-8
0.350
0.438*
0.212
−0.277
−0.282
−0308
0.036
0.707**
MMP-9
0.271
0.236
−0.005
−0.422*
−0.153
0.037
−0.008
0.668**
0.713*
*: P
& lt; 0,05, **: p
& lt; 0,01
Stepwise multiples analyses de régression linéaire dans le groupe obèse a été utilisé pour examiner la relation entre la variable de résultat, la quantité d'IL-1β dans GCF et variables prédictives, y compris LDL et l'IMC (tableau 6). Ce modèle était hautement significative (p
& lt; 0,001) et a représenté 19,1% de la variance de l'IL-1β dans GCF (r 2 = 0,191, r ajusté 2 = 0,170) .Table 6 Multiple analyse de régression linéaire comme prédicteurs de la quantité d'IL-1β dans GCF dans le groupe obèse
coefficient
Un normalisé
SE
normalisé coefficient
p
intercept
-157,792
61,089
0.012
LDL
0.593
0.219
0.283
0.008
BMI
6.026
2.260
0.278
0.009
r
2 = 0,191, ajusté r
2 = 0,170. p Globalement
-value & lt; 0,001
Discussion
obésité pourrait être à la fois un facteur de risque indirect car elle affecte le contrôle glycémique, et un facteur de risque direct parce que la sécrétion d'agents pro-inflammatoires par le tissu adipeux modifie les réactions parodontales au biofilm de la plaque [7, 15, 28, 30, 34, 39, 42]. En outre, l'obésité pourrait interférer avec la capacité du système immunitaire à répondre de manière appropriée à l'infection de Porphyromonas gingivalis chez la souris à l'obésité induite par l'alimentation grâce à la fonction altérée des macrophages [2, 60]. Le tissu adipeux sécrète plusieurs cytokines et hormones qui sont impliquées dans les processus inflammatoires, ce qui suggère que l'obésité et la parodontite peut partager la même voie physiopathologique [15, 47].
recherches antérieures concernant la restriction calorique et l'exercice ont montré une amélioration de l'état gingival ainsi que systémique condition. Certaines études animales ont montré que la prévention de l'obésité par l'entraînement physique peut supprimer de manière significative l'inflammation gingivale [4, 17]. exercice quotidien modéré avec contrôle alimentaire pourrait rétablir les réponses des cytokines avec facultés affaiblies chez les souris obèses induites par l'alimentation et améliorer la résolution des gingivalis de Porphyromonas parodontite induites par [61]. En outre, un niveau d'activité physique faible et une mauvaise alimentation chez les humains étaient significativement associés à une probabilité accrue de la maladie parodontale [5].
Nous émettons l'hypothèse que l'intervention de contrôle de poids chez les sujets obèses pourrait diminuer les concentrations de biomarqueurs parodontales par une diminution de la systémique inflammation. Nous avons choisi la CRP [22, 24, 45, 51] dans le sérum en tant que marqueur représentatif systémique inflammatoire, la MMP-8, MMP-9 [16, 21, 31] dans le GCF que celles des marqueurs de la destruction des tissus gingivaux, et l'IL-1β [ ,,,0],26, 31] dans GCF que celle des cytokines pro-inflammatoires dans le tissu gingival. Cette étude a montré que l'exercice et le contrôle du régime alimentaire conduit à une baisse des concentrations de MMP-8, MMP-9, et l'IL-1β dans le GCF dans le groupe obèse, malgré l'augmentation de 45,2% de la charge de la plaque dentaire et aucun changement significatif dans clinique les paramètres parodontaux (tableau 3). D'autre part, Kondo et al. [32] ont montré qu'une haute teneur en fibres, le régime alimentaire faible en gras amélioré les marqueurs de maladies parodontales cliniques de PD, l'attachement clinique et BOP.
Buduneli et al. [8] a constaté que l'obésité ne semble pas avoir un effet significatif sur les paramètres cliniques parodontales mais qu'il avait beaucoup de corrélations avec des molécules inflammatoires circulants systémiques. D'autre part, Morel et al. [40] ont montré que l'adoption à court terme d'un régime très faible en calories chez les femmes obèses a fait le cholestérol total, HDL, LDL et de triglycérides diminuent, mais les changements dans le TNF-alpha et, d'IL-6 n'a pas atteint la signification statistique . Nous ne pouvions pas trouver un lien direct entre l'inflammation systémique et biomarqueurs parodontales dans la FBCF santé parodontale parce que le marqueur systémique de l'inflammation, la CRP dans le sérum, n'a pas changé (tableau 2) et n'a eu aucune corrélation avec les autres variables (données non présentées). En outre, il est pas certain que les modifications des marqueurs parodontales dans le GCF ont abouti à une diminution de l'inflammation systémique ou une inflammation locale parce que les mêmes marqueurs de l'inflammation dans le GCF et le sérum ont pas été analysés, et GCF est un transsudat du tissu gingival sain ou un exsudat inflammatoire du tissu gingival comprenant filtrat sanguin.
Dans l'étude de la relation entre le cholestérol et la maladie périodontique, une association significative n'a été observée entre les LDL, les triglycérides et le cholestérol et la gravité de la parodontite [44]. Les sujets obèses avec un triglycéride sérique élevé ou le niveau de LDL et /ou un taux de cholestérol HDL bas pourraient être à risque plus élevé d'infection parodontale [22, 53]. Inversement, notre étude a montré que les triglycérides avaient faible corrélation négative avec l'IL-1β dans GCF, bien que LDL a eu de faibles corrélations positives avec l'IL-1β et de MMP-8 dans le GCF des sujets obèses (tableau 4). Une faible teneur en gras, riche en glucides peut augmenter les triglycérides dans le sérum, mais le tableau 1 montre que la portion de glucides dans l'alimentation quotidienne était inférieure à 50%. L'augmentation particulière des concentrations de triglycérides dans le sérum après cette diète faible en sel faible en gras soutenu que les conclusions d'une étude précédente qui a montré que la réduction du sodium a entraîné une augmentation de 2,5% du taux de cholestérol et une augmentation de 7% des triglycérides [18].
Il y avait plusieurs limites à notre étude de prouver que l'exercice et la modification du régime alimentaire en tant que traitement de l'obésité pourraient améliorer l'état parodontal. Les rapports sexuels et les rapports du groupe obèse et le groupe de poids normal fumeurs étaient différents, bien que le GCF des sujets de sexe féminin pourrait être influencée par la variation périodique des niveaux d'hormones sexuelles [1] et le tabagisme était un facteur important dans le développement et la progression de parodontopathie [49]. Nous avons essayé d'utiliser des variables plus objectives, telles que l'IL-1β, MMP-8 et MMP-9 dans le GCF, plutôt que des indicateurs cliniques. Cependant, les sites fixes dans les dents antérieures supérieures ont été choisies pour la collecte des GCF indépendamment de l'état parodontal de chaque site, et les quantités de GCF sur chaque site ne pouvaient pas être mesurés. En outre, nos sujets obèses dans la vingtaine a condition de parodonte relativement en bonne santé et n'a eu aucun problème à CRP, LDL, triglycérides, HDL et à l'exception des données anthropométriques. Un groupe obèse avec des poches parodontales et des concentrations anormales de cholestérol pourrait montrer des résultats différents.
Néanmoins, cette étude était significative comme une étude humaine pilote pour montrer que le contrôle de l'obésité par l'exercice et le contrôle de l'alimentation pourrait réduire les biomarqueurs inflammatoires gingivaux sans intervention parodontale. Non seulement les indices cliniques, mais aussi des biomarqueurs dans le sang et GCF ont été analysés. Nous avons constaté que l'obésité et les indicateurs parodontales ont montré de faibles corrélations positives et LDL et l'IMC ont représenté 19,1% de la variance de l'IL-1β dans le GCF des sujets obèses (tableau 6). Nous suggérons qu'une étude de contrôle de poids avec un groupe obèse avec une inflammation parodontale pourrait fournir des preuves substantielles que le contrôle du poids peut améliorer la condition parodontale.
Conclusion
Dans ses limites, cette étude a démontré que le contrôle du poids, y compris l'exercice et la restriction alimentaire pour 4
