de cohorte de naissance
Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était d'étudier la prévalence et les risques sociaux facteurs de graves début carie de la petite à trois ans, les enfants dans le nord de la Thaïlande, à l'aide d'une étude de cohorte de naissance
Méthodes
les données utilisées dans cette étude étaient de l'étude de cohorte prospective des enfants thaïlandais (PCTC) des 28 à 38 semaines l'âge gestationnel jusqu'à ce que les enfants atteint l'âge de 36 mois (N = 597)
dans le district de Mueang Nan, Nord de la Thaïlande. Des questionnaires ont été administrés à des moments différents et examen dentaire a été effectuée à l'âge de 3 ans de l'enfant. Résultats
44,1% des enfants âgés de 3 ans avait S-ECC. Dans une analyse de régression logistique multivariée, les facteurs environnementaux (l'utilisation de la pluie ou de l'eau ainsi que l'eau potable, pas d'instruction de la mère de l'enfant, d'être un homme), et les comportements à risque (dormir avec une bouteille à 30 mois) ont été associés à S-ECC. En outre, dans l'analyse bidimensionnelle, la détresse psychologique chez la mère, l'absence de conjoint de soutien de la relation, téter dormir quand aller au lit, l'introduction de boissons gazeuses à 12 mois, ayant eu la nourriture plus souvent doux, et moins de brossage des dents tous les jours avant 30 mois Conclusions de ont été associés à S-ECC.
Un taux très élevé de S-ECC a été observée, et la santé bucco-dentaire peuvent être influencés par des facteurs sociaux.
Mots-clés
graves caries de la petite enfance enfants d'âge préscolaire les déterminants sociaux «de graves caries de la petite enfance de la Thaïlande Contexte (S-ECC) affecte les nourrissons et les enfants. Il est contagieux, a une étiologie multifactorielle et le développement rapide, commence bientôt après l'éruption dentaire. En raison de la présence de facteurs de risque socioculturels locaux, elle doit être considérée comme un symptôme de l'altération de la santé de l'enfant et le manque de soins adéquats. »([1], p.295) À l'échelle mondiale, il y a un manque d'études portant sur la prévalence et les facteurs de risque socio-environnementaux et comportementaux de S-ECC en pré-enfants d'âge scolaire [2], et il y a peu d'informations disponibles en Thaïlande sur la prévalence et les facteurs socio-environnementaux et comportementaux risque de S-ECC dans l'enseignement préscolaire âgés les enfants. Identification des caractéristiques associées au risque de développer S-ECC peut améliorer les stratégies de prévention pour les enfants.
La prévalence de la S-ECC chez les enfants d'âge préscolaire se situait entre 0,8% (6-71 mois) au Nigeria [3], 2,7% (36-71 mois) en Italie [4], 6,5% (3 ans) en Lituanie [5], 9,5% (3-5 ans) en Allemagne [2], 17,5% (3-5 ans) dans Trinidad [6], 27% (2 ans) dans un échantillon d'Afro-Américains [7], 31,1% (5-6 ans) à Ajman, Emirats arabes Unis [8], 36% (old 35-71 mois) dans un établissement de santé au Brésil [9], 46% (2-6 ans) dans la région d'Inuvik, dans les Territoires du Nord-Ouest, Canada [10], et 56% (âge moyen 42 mois) au Cambodge [11].
Facteurs associée à S-ECC ont été identifiés en termes de 1) facteurs de risque environnementaux
, y compris l'absence de la fluoration de l'eau communautaire [10], l'indice de masse corporelle (IMC) surpoids expérience [12], et la carie maternelle [11]; 2) facteurs de risque socioculturels
, y compris de faible statut socio-économique [8, 10, 13, 14], et d'être une mère célibataire de travail [15]; 3) les comportements à risque
, y compris les habitudes alimentaires et alimentaires tels que la consommation excessive de sucre [13, 14, 16, 17]; niveau de consommation élevé de collation [8, 13], allaitement ≥ 7 fois par jour [13], la nuit d'allaitement [9], l'allaitement maternel pendant plus de 12 mois [2, 4]; habitudes bouteille d'alimentation du nourrisson impropre (utilisation de la bouteille de soins infirmiers dans le lit [2], l'utilisation de bouteilles de liquides autres que le lait [13]; dormir avec une bouteille contenant des glucides pendant la nuit [4], l'utilisation d'une bouteille dans la nuit comme un substituer à la tétine et son utilisation à la demande au cours de la journée [9, 18]; basse fréquence toothbrushing et les méthodes de brossage des dents irrégulières [4, 19], début de brossage des dents après le premier anniversaire [2] et 4) l'utilisation des services dentaires
[2] et ceux qui utilisé les services dentaires seulement quand ils avaient un problème [8]. Dans cette étude, nous examinons les associations entre les facteurs environnementaux, les facteurs socioculturels, les comportements à risque pendant la grossesse et la première vie de l'enfant, et le S-CCC de 3 ans les enfants dans le nord de la Thaïlande en utilisant des données longitudinales. Basé sur des études antérieures, on a supposé que les facteurs socio-environnementaux et les comportements à risque pendant la grossesse et la petite enfance de l'enfant ont été associés à S-ECC.
Méthode de l'échantillon et de la procédure
Les données utilisées dans cette étude étaient de l'étude de cohorte prospective des enfants thaïlandais (PCTC) (les données sont disponibles à partir de http:... //PCTC damus dans ème /damus /), qui est, une étude communautaire d'observation conçu pour suivre tous les fœtus de 28 à 38 semaines d'âge gestationnel jusqu'à ce que les enfants ont atteint l'âge de 36 mois [20]. Un échantillon de la population thaïlandaise a été réalisée en quatre cohortes à partir d'une région choisie dans chacune des quatre régions de Thaïlande [20]. Toutes les femmes enceintes qui ont résidé ou prévues pour élever leurs enfants dans les quatre districts sélectionnés et qui devraient donner naissance au cours de la période définie de 1 an ont été enregistrées [20]. Les femmes ont été identifiées dans le début du troisième trimestre par une enquête communautaire ou par extraction à partir des registres des cliniques de soins prénatals [20]. Les enfants qui étaient éligibles pour le projet PCTC avec le consentement des parents pendant la grossesse ont été échantillonnés pour l'inclusion dans la présente étude et le moment de la mesure était tous les 6 mois. Des questionnaires ont été interrogés-administrés à domicile des participants, ou dans les établissements de santé où les parents ont pris leurs 6 mois nourrissons pour les vaccinations [20, 21]. données d'examen dentaire a été recueilli dans trois sites, et d'un site dans les données Nord de la Thaïlande étaient disponibles pour cette étude. Par conséquent, la présente étude a porté sur un sous-échantillon d'enfants du district de Mueang Nan dans la province de Nan, Nord de la Thaïlande. Dans la zone d'étude 13% de la population sont les populations tribales montagnardes [20]. Le bouddhisme est la religion prédominante (84%) et la plupart des gens travaillent dans des entreprises et des exploitations agricoles petites, des ventes, des services ou du travail [20]. Il y a un niveau plus bas que le niveau de fluorure dans l'eau potable communautaire [21]. Les soins dentaires sont disponibles uniquement à l'hôpital de district. Au total, 783 enfants ont été recrutés, ce qui était un taux de 99% de toutes les familles contactées de réponse et pour 597 enfants des données de caries dentaires étaient disponibles à l'âge de 36 mois, ce qui est un taux de 76,2% de réponse. Cette étude a été approuvée par le Comité national d'éthique du ministère de la Santé publique de la Thaïlande. Toutes les familles ont été clairement informés de toutes les procédures d'étude et les risques possibles avant de signer le formulaire de consentement [22].
Mesures
caries dentaires
Les variables de résultat étaient le nombre de dents cariées, rempli et les dents manquantes (caod) et des surfaces (DSFM) évalués lorsque les enfants étaient de 3 ans. Trois examinateurs formés et calibrés dans un cadre sur le terrain ont examiné les caries dentaires. Les examinateurs ont évalué les caries dentaires en utilisant cariées, remplis et les dents manquantes primaire (CAOD) index et surfaces (DSFM) indices après l'Organisation mondiale de la santé [23] critères pour le diagnostic des caries dentaires. L'état dentaire des surfaces examinées ont été classées comme suit: U = surface pas fait éruption, aucune partie de la surface émerge à la cavité buccale; S = surface de l'émail normal /texture et aucune restauration; D1 = Initial caries /acries limitées en émail, la lésion montre blanchâtre /jaunâtre opaque avec /sans mico-cavité mais pas de sol /mur ramolli; D2 = Caries à la dentine, lésion cavitation est vue d'étendre au-delà de l'émail qui attire certainement la sonde avec un sol ramolli ou au mur de l'émail miné; D3 = Caries impliquant la pâte; une lésion profonde avec atteinte pulpaire probable ou d'une lésion profonde avec actuelle /histoire de la douleur /gonflement /fistule ouverture spontanée [23]. Le résultat de cette étude était S-ECC, définie comme ≥1 cavitation, absentes ou obturées surfaces lisses primaires dents antérieures maxillaires, ou cariées, absentes ou obturées surface (DSFM) valeurs ≥4 [24].
Facteurs de risque environnementaux mesures anthropométriques
ont été évalués en fonction de la position allongée et ont été mesurées chez tous les enfants à 6 et 36 mois à l'aide d'un conseil d'études supérieures avec une tête de lit fixe et de pied mobile (1 m /0,1 cm) [22].
poids à la naissance de
nourrisson a été évaluée après la naissance.
l'usage du tabac de la mère
et l'histoire de cavitation dentaire (s) de la mère
ont été évalués à 28
e à 38 ème semaine de grossesse par l'auto-évaluation; et tabac utilisation
et la source du type d'eau potable des ménages
ont été évalués à 6 mois de l'enfant de l'étude [22].
Socioculturel facteurs de risque
informations sociodémographiques
obtenu à 28 e à 38 e semaine de grossesse inclus la parité, l'âge des parents, la religion, l'éducation, le revenu du ménage, taille de la famille, le rang de naissance, et l'état matrimonial. Le sexe de l'enfant de l'étude a été enregistrée après la naissance. Les comportements à risque
information concernant la pratique de l'alimentation du nourrisson
s tels que la poitrine, la formule, et l'alimentation complémentaire a été évaluée dans le dossier de développement du journal de la naissance à 12 mois et 30 mois de l'âge [22]. Un indice de la consommation d'aliments sucrés a été créé avec cinq articles, gelée sucrée, boisson sucrée, bonbon sucré, desserts thaï sucrée et collation consommation à 30 mois. Cronbach alpha était de 0,68 pour cet indice de consommation d'aliments sucrés de cet échantillon. R
Tooth Comportement brossage a été évaluée à 12 et 26 mois de l'enfant de l'étude.
Utilisation des services oraux
a été évaluée à 30 les données de données de l'analyse de mois de l'étude enfant. ont été analysées en utilisant le logiciel SPSS (PASW Statistics 21, IBM Company, 2013). Les statistiques descriptives ont été utilisés pour décrire l'échantillon. Nous avons utilisé la régression logistique univariée, suivie par multivariée arrière régression logistique conditionnelle pour obtenir des ratios ajustés de cotes (AOR) et les intervalles de 95% de confiance associés. Toutes les variables avec un test P
valeur univariée ≤ 0,25 ont été considérés pour l'inclusion dans les modèles de régression logistique multiple. Le niveau de signification statistique a été une valeur & lt p
recto-verso; 0,05. facteur Écart d'inflation (VIF) et de tolérance des valeurs pour chaque modèle indiquent multicolinéarité n'a pas été une préoccupation dans l'une des analyses multivariées
. caractéristiques exemples de résultats
La taille de l'échantillon total d'enfants recrutés dans le district de Mueang Nan avec dentaire les données de caries était 597. La prévalence des enfants ayant des caries dentaires de la petite enfance sévère (S-ECC) était de 263 (44,1%) à 36 mois. La prévalence de l'ECC est de 68,5%. D'autres caractéristiques de l'échantillon sont décrits dans les tableaux 1 et 2.Table 1 Caractéristiques de l'échantillon de l'échantillon global (n
= 597) et sous-échantillon S-ECC (n = 263)
Variables
Toutes
S-ECC
N
= 597 (%) ou M (SD)
N
(%) ou M (SD)
facteurs de risque environnementaux
N
(%)
N
(%)
L'eau potable dans le ménage
bouteille
211 (35,4)
88 (41,7)
tuyaux
138 (23,2)
56 (40,6)
pluie
41 (6.9)
22 (53,7)
bien ou un autre
206 (34,6)
96 (46,6)
Poids à la naissance
≥ 2500 g
529 (92,0)
234 (44,2)
& lt; 2500 g
46 (8,0)
20 (43,5)
Fumer pendant la grossesse
2 (0,4)
0
la fumée secondaire (à 1 an)
158 (26,5)
76 (48,1)
Mère avec cavitation dentaire (s) au départ
332 (66,5)
151 (45,5)
M (SD)
M (SD )
Hauteur en cm à 6 mois [M, SD]
64,8 (2,6)
64,9 (2,4)
Indice de masse corporelle (IMC) score de 3 ans [M, SD]
20,9 (2,9)
20,8 (2,9)
facteurs de risque socioculturels
N
(%)
N
(%)
l'âge de la mère à la naissance de l'enfant (en années)
14-19
64 (10.7)
30 (46,9)
20-24
134 (22,5 )
67 (51,0)
25-48
398 (66,8)
166 (41,7)
la scolarité de la mère à la naissance de l'enfant
Aucun
82 (13,8)
24 (29,3)
primaire
184 (31,0)
99 (53,8)
lycée
169 (28,5)
91 (53,8)
post-lycée
159 (26,8)
49 (30,8)
revenu des ménages (en Thai Baht)
0-49,999
216 (36,4)
102 (47,2)
50,000-99,999
116 (19,6)
69 (59,5)
100,000-199,999
129 (21,8)
52 (40,3)
200.000, plus
132 (22,3)
37 (28,0)
appartenance religieuse
musulman et bien d'autres 83 (14,0)
29 (34,9)
bouddhiste
511 (86,0)
233 (45,6)
monoparentale
216 (36,2)
94 (43,5)
taille de la famille
2-4
230 (38,6)
109 (47,4)
5-6
233 (39,1)
108 (46,4)
ou plus 7
133 (22,3)
45 (33,8)
sexe de l'enfant
Femme
298 (49,9)
115 (38,6)
Homme
299 (50,1)
148 (49,5)
Premier enfant de la famille
No
342 (66,0)
147 (43,0)
Oui
176 (34,0)
84 (47,7)
M
moyenne; SD
écart-type des variables de
Tableau 2 Caractéristiques de l'échantillon de l'échantillon global (n
= 597) et sous-échantillon S-ECC (n = 263
)
Tous
S-ECC
N
(%)
N
(%)
de comportements à risque
l'alimentation des nourrissons à 6 mois
jamais allaités
295 (49,6)
145 (49,2)
allaitement: 1-3 mois
155 (26,1)
55 (35,5)
L'allaitement maternel: 4 mois ou plus
145 (24,4)
62 (42,8)
alimentation Nocturnal à 12 mois
Suckle dormir quand aller au lit
563 (94,5)
251 (44,6)
introduction de boissons gazeuses à 12 mois
Aucun
289 (49,1)
113 (39,1)
6-12 mois
299 (50,9)
144 (48,2)
Capacité avec une bouteille à 30 mois
Non
454 (76,2)
187 (41,2)
1-6 fois /semaine
142 (23,8)
76 (53,5)
indice des aliments doux en jours dans une semaine à 30 mois (1-5)
2.1 (1.3)
2.3 (1.2 )
brossage des dents au cours des 2 dernières semaines à 12 mois
345 (58,3)
160 (46,4)
Brush avec de la pâte à dents à 12 mois
10 (2.9)
3 (30,0)
brossage des dents à 26 mois
Au moins une fois par jour
160 (31,7)
147 (36,4)
moins de
quotidienne
345 (68,3 )
84 (63,6)
utilisation de pâte dentifrice de fluorure dans des 7 derniers jours
477 (88,8)
220 (89,8)
utilisation des services de santé bucco-dentaire
visite dentaire avant l'âge de 30 mois
41 (6.9)
23 (56,1)
GHQ
générales de santé Questionnaire
les associations avec de graves petite enfance caries dentaires
En analyse bivariée, les facteurs de risque environnementaux (l'utilisation de la pluie ou l'eau ainsi que l'eau potable et de la fumée secondaire), les facteurs de risque socioculturels (sans instruction de la mère de l'enfant, le sexe masculin, le revenu du ménage inférieur, et d'être un bouddhiste), et les comportements à risque (ne jamais avoir allaité l'enfant, téter dormir quand aller au lit, introduction de boissons gazeuses à 12 mois, dort avec la bouteille à 30 mois, ayant eu plus souvent des aliments sucrés, le brossage des dents à 12 mois et moins de dents brossage quotidien avant 30 mois) ont été associés à S-ECC. Dans l'analyse de régression logistique multivariée, les facteurs socio-environnementaux (l'utilisation de la pluie ou de l'eau ainsi que l'eau potable, pas d'instruction de la mère de l'enfant, d'être un homme), et les comportements à risque (dormir avec une bouteille à 30 mois) ont été associés à S- ECC (voir tableau 3) .Table 3 Association entre la carie de la petite enfance de l'environnement, socioculturels, comportementaux, les soins dentaires et de graves caries de la petite enfance de graves
variable
UOR (IC à 95%)
Aora (IC à 95%)
facteurs de risque environnementaux
de l'eau potable dans le ménage : pluie, puits ou autre (base = bouteille ou un tuyau)
1,30 (0,94 à 1,81) ****
1,52 (1,00 à 2,33) *
faible poids de naissance (& lt; 2500 g) (base = ≥2500 g)
0,97 (0,53 à 1,78)
---
Hauteur en cm
1,01 (0,95 à 1,08)
---
IMC de 6 mois à 3 ans
0,98 (0,92 à 1,03)
---
de fumer pendant la grossesse (base = non) [trop peu de cas]
1,24 (0,08 à 19,99)
- -
fumée secondaire (à 1 an) (base = non)
1,26 (0,87 à 1,81) ****
---
Mère avec cavitation dentaire (s) au départ (de base = none)
1,05 (0,72 à 1,52)
---
facteurs de risque Sociocultural
l'âge de la mère à la naissance de l'enfant (en années)
14-19
1,00
---
20-24
1,13 (0,62 à 2,06)
25- 48
0,81 (0,48 à 1,38)
la scolarité de la mère à la naissance
None enfant
1,00
1,00
primaire
2,82 (1,61 à 4,91) ***
2,06 (1,24 à 3,42) **
2,82 (1,61 à 4,95) ***
2,21 (1,32 à 3,71) **
post-lycée
du secondaire
1,08 (0,60 à 1,93)
1,04 (0,45 à 2,54)
Le revenu des ménages (en baht thaïlandais)
0-49,999
1,00
---
50,000-99,999
1,64 (1,04 à 2,59) *
100,000-199,999
0,76 (0,49 à 1,17) ****
200.000, plus
0,44 (0.27- 0.69) ***
appartenance religieuse: bouddhiste (base = musulmans et autres)
1,56 (0,96 à 2,53) ****
---
parent unique (base = non)
0,97 (0,69 à 1,36)
---
taille de la famille
0,94 (0,88 à 1,01)
---
Sexe de l'enfant: Homme (base = femelle)
1,56 (01/13 à 02/11) **
1,68 (1,11 à 2,53) *
Premier enfant de la famille (base = non)
1,21 (0,84 à 1,75)
---
comportement à risque
alimentation du nourrisson à 6 mois
ne jamais allaité
1,00
1,00
allaitement: 1-3 mois 0,57 (0,38 à 0,85) **
0,63 (0,38 à 1,04)
allaitement: 4 mois ou plus
0,77 (0,52 à 1,15) ****
alimentation Nocturnal à 12 mois
Suckle dormir quand aller au lit
1,61 (0,77 à 3,38) ****
---
introduction de boissons gazeuses à 12 mois: 6-12 mois (base = none)
1,45 (1,04 à 2,01) *
---
Sleeps avec une bouteille à 30 mois: 1-6 fois /semaine (base = non)
1,64 (1,13 à 2,40) **
1,79 (1,10 à 2,92) *
indice des aliments doux en jours dans une semaine à 30 mois: 3-7 fois (base = 0-2 fois)
1,23 (1.08- 1,41) **
---
brossage des dents au cours des 2 dernières semaines à 12 mois (base = non)
1,25 (0,90 à 1,74) * ***
Brush avec de la pâte à dents à 12 mois (base = no)
1,20 (0,70 à 2,07)
brossage des dents à 26 mois: moins de jour (base = au moins une fois par jour)
1,49 (01/02 à 02/17) *
Brosseuses dents à 26 mois avec le fluorure pâte dentifrice (base = non)
1,20 (0,70 à 2,07)
utilisation des services de santé bucco-dentaire
visite dentaire avant 30 mois (base = no)
1,68 (0,89 à 3,18)
UOR
Ratio de cotes non corrigés; AOR
Odds Ratio ajusté, CI de l'intervalle de confiance
*** P
& lt; 0,001; ** P
& lt; 0,01; * P
& lt; 0,05; **** P
≤ 0,25
AUtilisation P
≤ 0,25 comme un critère de sélection dans l'analyse univariée; méthode de régression logistique conditionnelle descendante; Hosmer et Lemeshow Test: Chi-carré = 4,23, P = 0,837
; Nagelkerke R 2
= 0,10
Discussion
L'étude a révélé une prévalence élevée de caries graves à 36 mois (44,1%) dans le nord de la Thaïlande, qui est plus élevé que dans presque toutes les études antérieures sur S ECC [2-11]. Dans des études précédentes en Thaïlande aussi une très forte prévalence de la carie dentaire a été observée chez les enfants de 18 mois (68,1%) [25], et chez les enfants d'âge préscolaire (95,4%) [26]. Moins de 10% de l'échantillon avait déjà assisté à une visite chez le dentiste avant l'âge de 30 mois. Cela peut signifier que que, pour un grand groupe ou pré-scolaire des enfants d'âge caries dentaires est restée non traitée. Augmentation des mesures de prévention des services de santé dentaire publique ciblant les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire semblent justifiées, et la fréquentation dentaire précoce, de 12 mois, pour permettre aux conseils préventifs de l'évaluation des risques de caries et de la gestion précoce des problèmes dentaires [6].
L'étude a examiné les facteurs sociaux pour S-ECC dans 3 ans les enfants.
en accord avec les études antérieures sur S-ECC chez les enfants d'âge préscolaire [2, 8, 10, 13, 14], cette étude a révélé que statut inférieur socio-économique (pas de la scolarité de la mère de l'enfant), les comportements à risque (dormir avec une bouteille à 30 mois), et la fluoration sous-optimale de l'approvisionnement en eau (en utilisant l'eau potable de la pluie dans le ménage) ont été associés à S-ECC. sommeil fréquent avec une bouteille peut augmenter le développement des caries, car «faible débit salivaire pendant le temps de sommeil chez les nourrissons diminue la clairance orale et augmente le temps de la plaque et des substrats contact.» ([4], p.139). En outre, en accord avec un certain nombre d'études [13, 14, 16, 17] consommation excessive de sucre (introduction de boissons gazeuses à 12 mois, après avoir eu la nourriture plus souvent douce) ont été trouvés dans l'analyse bidimensionnelle associée à S-ECC. "Augmentation de la fréquence de la consommation de sucre augmente le risque de déminéralisation de l'émail et diminue le temps de reminéralisation par la salive.» ([4], p.139) En outre, que l'on trouve dans les études précédentes, basse fréquence du brossage des dents et le brossage des dents méthodes inappropriées [4 , 19] (moins de dents brossage quotidien avant 30 mois) ont été associés à l'analyse bivariée avec S-ECC. Un objectif important de prévention devrait être d'éduquer les femmes enceintes ou les femmes avec des enfants sur l'évitement des caries favorisant les comportements [2], tels que l'utilisation de biberons, la consommation excessive de sucre et de basse fréquence toothbrushing et les méthodes de brossage des dents irrégulières.
Contrairement dans d'autres études [3, 11, 14, 17], cette étude n'a pas trouvé une association entre l'utilisation des services dentaires, l'IMC en surpoids, étant une expérience de mère célibataire et caries maternelles. Après tout, il peut être utile d'adopter une approche d'intervention, qui tient compte des déterminants sociaux de la santé dentaire et utilise une approche plus centrée sur le client, telles que l'entrevue motivationnelle [6].
Étudier la force et la limitation
Cette étude a été fondée sur les données de l'étude de cohorte prospective des enfants thaïlandais (PCTC). Par rapport à une étude plus traditionnellement conçue, cette conception de l'étude de cohorte à la collecte de données en plusieurs points de temps pendant la grossesse et la petite enfance avait l'avantage de réduire le biais de rappel [27]. Bias peut avoir surgi dans S-ECC et ses déterminants sociaux entre les enfants qui ont refusé ou ne sont pas présents le jour de l'examen dentaire (presque un quart de ceux qui ont été recrutés femmes enceintes) et les enfants qui ont été examinés. Il est connu que les enfants /parents refusant de participer peuvent avoir des caries plus élevés de prévalence que les enfants qui font participer à des études de recherche, mais il est probablement aucune raison de supposer que les enfants qui ne sont pas présents à la journée de l'examen diffèrent des enfants participants.
Conclusion
Une prévalence très élevée de S-ECC a été trouvé chez les enfants d'âge préscolaire dans le nord de la Thaïlande. Plusieurs facteurs de risque, y compris les facteurs environnementaux (sous-optimale la fluoration de l'approvisionnement en eau, aucune instruction de la mère de l'enfant, d'être un homme), et les comportements à risque (dormir avec une bouteille à 30 mois) ont été identifiés comme des facteurs de risque possibles pour le développement de S -ECC, ce qui peut aider à guider l'élaboration de programmes de prévention de S-ECC pour les enfants d'âge préscolaire
abréviations
BMI:.
indice de masse corporelle
DFMS:
cariées, manquantes, et rempli les surfaces
DCAO:
cariées, manquantes et obturées
PCTC:
étude prospective de cohorte d'enfants thaïlandais
S-ECC:
sévère carie de la petite enfance
Déclarations Remerciements
Nous remercions les familles qui ont participé à l'étude. La recherche a été financée par le Fonds de recherche en Thaïlande, l'Institut de recherche du système de santé de la Thaïlande, le ministère de la Santé publique de la Thaïlande, et l'OMS. L'analyse secondaire a été pris en charge par le Centre interpays pour la santé bucco-dentaire, Chiang Mai, en Thaïlande. Les auteurs remercient le Dr Chanpen Chooprawon, Asst. Prof. Dr. Jariya Wittayasooporn, Dr. Gamon Satchaiyan, le Dr Sunsanee Rajchagool et le comité PCTC pour leur permission d'utiliser les ensembles de données, Taksin Pimpak pour son aide dans la gestion des données, et la personne de coordination universitaire pour ce projet, Mme Numpueng Rattanapiboon .
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
KP conçu l'étude, a analysé les données et a écrit le papier. AM a contribué à l'acquisition des données, lu et approuvé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
