Résumé
Le but de cette étude était d'étudier la suppression de la couche de frottis et capacité érosive de diverses solutions d'irrigation avec l'utilisation séquentielle de NaOCl sur instrumentés parois canalaires.
Méthodes
Les canaux radiculaires des dents monoradiculées ont été instrumentés avec ProTaper instrument rotatif. Ensuite, les dents ont été répartis au hasard en cinq groupes expérimentaux. Les canaux des racines ont été irrigués avec une des solutions suivantes (5 ml /1 min): 5% d'EDTA, 5% d'acide borique (BA), un mélange de BA et CA, 2,5% d'acide citrique (CA) et 5% Désy Clean . Après l'irrigation avec 2,5% NaOCl et de l'eau distillée, les racines ont été divisés en deux moitiés et chaque moitié a été préparé pour examen SEM. photographies représentatifs ont été prélevés dans chaque troisième à x500 et x1000 grossissements. Double notation aveugle a été réalisée par deux observateurs calibrés pour la couche de frottis et de l'érosion. Résultats Les résultats ont été statistiquement analysés à l'aide de Kruskal-Wallis, post hoc
et les tests de corrélation de Spearman (p de
= 0,05) de Dunn.
Il y avait des différences statistiquement significatives entre les solutions au moyen de la couche de frottis et érosion (p
& lt; 0,05). Alors que la solution de CA de 2,5% était la solution la plus efficace dans l'élimination de la couche de frottis, il a également été la solution la plus érosive (p
& lt; 0,05). 5% Desy Clean enlève la couche de frottis de manière efficace et a provoqué moins d'érosion. Il y avait une corrélation négative, mais statistiquement significative entre la présence de la couche de frottis et de l'érosion (r = -0,684
; p
& lt; 0,0001).
Conclusion
Desy Clean peut être un agent prometteur en tant que solution d'irrigation avec une capacité couche d'enlèvement de frottis optimal et moins d'effets érosifs.
Contexte
Pendant le traitement endodontique, canal radiculaire instrumentation produit une couche de boue dentinaire, qui se compose de matériaux organiques et inorganiques. Cette couche recouvre les parois instrumentés et peut empêcher la pénétration des médicaments dans le canal dans les tubules dentinaires et peut affecter négativement l'adaptation des matériaux de remplissage de canal aux parois canalaires [1]. Actuellement, la méthode la plus courante pour l'élimination de la couche de frottis est l'utilisation séquentielle de l'acide éthylène diamine tétra-acétique (EDTA) et l'hypochlorite de sodium (NaOCl) solutions [2, 3]. En outre, une solution d'acide citrique est un autre choix de la solution pour l'élimination de la couche de frottis et l'efficacité clinique de cette solution d'acide organique a été rapporté précédemment [4].
Même si des solutions d'acide EDTA et citrique sont efficaces pour l'élimination de la couche de frottis, à la fois solutions provoquent l'érosion de la dentine péritubulaire et intertubulaire et réduisent la microdureté dentinaire [5]. En outre, l'irrigation NaOCl suivant EDTA augmente l'effet de l'érosion des dentinaire [6]. En raison de ces effets néfastes des solutions d'irrigation acides, les études se concentrent sur de nouvelles solutions d'irrigation [7, 8]. Cependant, une solution idéale qui peut éliminer efficacement la boue dentinaire sans causer de l'érosion sur canal radiculaire parois de dentine ont pas encore été trouvé.
Desy Clean (Sojall, Salzbourg, Autriche) solution contient de l'acide sorbique (0,15 ml /L), le peroxyde d'hydrogène (128 ml /L), du benzoate de sodium (0,21 ml /L), de l'acide acétique (26,64 ml /L) et de l'eau (845 mL /L). Le fabricant prétend que 5% Desy Clean possède une activité antibactérienne prometteuse et biocompatibilité élevée (http: //desyclean com /desy-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..). L'acide borique a des propriétés antiseptiques, anti-bactériennes et anti-fongiques [9]. Il a été utilisé en médecine pour le traitement de l'otite externe, pour l'élimination des infections vaginales à levures récurrentes et pour panser les brûlures et les coupures mineures [10]. Les deux solutions ont pas encore été testé dans le système de canal complexe et leur efficacité dans l'élimination de la couche de frottis est incertain.
Par conséquent, le but de cette étude était d'enquêter sur l'enlèvement de la couche de frottis et de la capacité érosive de 5% d'EDTA, 5% d'acide borique (BA), 2,5% d'acide citrique (CA), une combinaison de 5% de BA et 2,5% CA, et 5% des solutions Desy propres avec l'utilisation séquentielle de NaOCl sur instrumentés parois du canal radiculaire. Matériaux et méthodes
Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique médicale de l'Université Ege, conformément à la Déclaration d'Helsinki (numéro de référence: 1411111). Vingt-cinq intacts hétéro et célibataire (moins de 5 ° courbure) dents enracinées extraites pour des raisons parodontales ou prothétiques ont été recueillies pour cette étude. Les dents ont ensuite été stockés dans une solution de thymol, de 0,1% à 4 ° C jusqu'à utilisation. Après les couronnes ont été enlevés à la jonction ciment-émail, la longueur de travail a été déterminée avec un n ° 10 K-fichier. Le fichier a été inséré dans le canal jusqu'à ce qu'il a été vu au foramen apical. Puis 1 mm a été soustraite de cette longueur pour établir la longueur de travail.
Toutes les dents ont leur apex scellé avec de la cire pour empêcher l'écoulement vers l'extérieur et pour stimuler la contre-pression apicale in vivo lors de la préparation du canal. Les échantillons ont été instrumentées avec des instruments rotatifs ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) jusqu'à la taille F5. Après chaque instrument, 1 ml de 2,5% de NaOCl a été utilisée pour l'irrigation avec une irrigation de calibre 27 aiguilles (KERRHAWE, SA, Bioggio, Suisse) fixée à une seringue de 2 ml. Après l'instrumentation, les dents ont été répartis au hasard en cinq groupes expérimentaux selon la solution d'irrigation finale: 5% d'EDTA (groupe 1), 5% de BA (groupe 2), un mélange de 5% de BA et 2,5% de CA (groupe 3), 2,5 % CA (groupe 4), et 5% Desy Clean (groupe 5). Ensuite, chaque canal a été irriguée avec 2,5% NaOCl et de l'eau distillée. Pendant la procédure d'irrigation de calibre 27 aiguilles finales ont été fixés à une seringue de 5 ml et ont été placés à 1 mm de longueur courte de travail. temps d'irrigation pour chaque solution était de 1 min. En tant que témoin, cinq spécimens ont été préparés même que les groupes d'essai, mais pas irrigués avec les acides ou les chélateurs, et la présence d'une couche de boue dentinaire adéquate et la dentine non érodée avant l'irrigation finale a été confirmée (fig. 1f et 2f). Figue. 1 photomicrographies représentatives pour couche de boue dentinaire (x500 de grossissement). un EDTA 5%, b 5% BA, c 2,5% CA, d 2,5% BA et 2,5% CA, e Desy Clean, f groupe de contrôle
Fig. 2 photomicrographies représentatives pour l'érosion (x1000 de grossissement). un EDTA 5%, b 5% BA, c 2,5% CA, d 5% BA et 2,5% CA, e Desy Clean, f groupe de contrôle
Les racines ont été divisés en deux moitiés et chaque moitié a été préparé pour examen au MEB ( JEOL JSM-5200 Tokyo, Japon). Ainsi, les 10 échantillons ont été obtenus pour chaque groupe. Tous les échantillons ont été aveuglés avant l'évaluation SEM. Trois photos ont été prises dans des zones choisies au hasard de chaque troisième (apical, milieu et coronale) à la fois pour × 500 et 1000 × grossissements. Au total, 900 photographies ont été évalués de manière aveugle par deux observateurs lors de deux sessions différentes. Des évaluations distinctes ont été faites pour la couche de frottis (× 500) et de l'érosion (× 1000). La moyenne des notations des observateurs pour chaque section a été utilisé pour l'analyse statistique de la couche Smear de a été évaluée selon une échelle d'évaluation numérique [11]:. 1, aucune couche de boue dentinaire, tubules dentinaires ouverts; 2, une petite quantité de boue dentinaire, certains tubules dentinaires ouverts; 3, couche homogène de frottis recouvrant la paroi du canal radiculaire, quelques tubules dentinaires ouverts; 4, complète paroi de canal recouverte d'une couche de frottis homogène, aucun tubules dentinaires ouverts; 5, couche de boue dentinaire inhomogène lourde recouvrant la paroi complète du canal radiculaire.
En outre, le degré d'érosion des tubules dentinaires a été marqué selon une classification par Torabinejad et al. [7]: 1, pas d'érosion, tous les tubules en apparence et la taille normale; 2, l'érosion modérée, la dentine péritubulaire a été érodée; 3, une forte érosion, la dentine intertubulaire a été détruite et les tubules étaient reliés les uns aux autres. Les scores ont été statistiquement analysées à l'aide de Kruskal-Wallis, post hoc
et les tests de corrélation de Spearman (p de
= 0,05) de Dunn. Résultats de test de Kappa a été utilisé pour tester l'accord intra-examinateur et de l'accord inter-examinateur.
Le test Kappa pour les deux observations de frottis et d'érosion ont montré haute (bonne) accord intra-examinateur et les valeurs de l'accord inter-examinateur allant de 0,61 0,78. (Pour l'érosion
: 1. intra-examinateur valeur de l'accord 0,75; 2. intra-examinateur valeur de l'accord 0,61; inter-examinateur valeur de l'accord 0,64 Pour couche frottis
:. 1. intra-examinateur valeur de l'accord 0,68; 2. accord intra-examinateur 0,66;. Les chiffres de inter-examinateur valeur de l'accord 0,78) 1 et 2 montre des images représentatives de chaque groupe (× 500 pour la couche de frottis et × 1000 pour l'érosion)
couche smear
Le frottis. scores de couche pour chaque groupe sont présentés dans le tableau 1. Lorsque les différents tiers ont été comparés pour l'efficacité des solutions sur l'enlèvement de la couche de frottis, toutes les solutions sont plus efficaces dans le troisième coronale, mais les différences ne sont pas significatives (p
& gt 0,05). D'autre part, il y avait des différences statistiquement significatives entre l'effet des solutions (p
& lt; 0,05). Alors que la solution de CA de 2,5% était la solution la plus efficace dans l'élimination de la couche de frottis (p
& lt; 0,05), 5% BA a reçu les scores les plus élevés (p
& lt; 0,05). Il n'y avait pas de différences significatives entre 5% Desy propres et CA groupes au moyen de la couche enlèvement de frottis dans une région (p
& gt; 0,05) scores couche .Tableau 1 Moyenne des frottis pour chaque groupe et chaque région
Groupes
Coronal
Moyen
apicale
1 (5% EDTA)
1.94a
2.07a
2.25a
2 (5% BA)
3.95b
3.97b
4.41b
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
1.49e
1,91
2.46c
4 (2,5% CA)
1,33
1,36
1.33d
5 (5% Desy Clean)
1,78
1,65
1,95
-signifiants différence entre les groupes par rapport au groupe 2 et 4
différence de bSignificant entre les groupes par rapport au groupe 3, 4 et 5
différence de cSignificant entre les groupes par rapport au groupe 4
dSignificant différence entre les groupes par rapport au groupe 5
eSignificant différence dans les emplacements du groupe par rapport à tiers apical
même lettre en exposant dans une rangée /colum sont significativement différentes (p
& gt; 0,05)
Erosion
Les scores d'érosion pour chaque groupe sont répertoriés dans le tableau 2. Il n'y avait pas de différence significative entre tous les tiers au moyen de l'érosion (p
& gt; 0,05). Cependant, il y avait des différences statistiquement significatives entre les solutions (p
& lt; 0,05). Alors que 5% d'acide borique avait les plus bas scores d'érosion, 2,5% CA reçu les scores les plus élevés d'érosion (p
& lt; 0,05) marque .Table 2 Moyenne d'érosion pour chaque groupe et les groupes de chaque région
Coronal
Moyen
apicale
1 (5% EDTA)
1.37a
1.10b
1.03a
2 (5% BA)
1.03a
1.00a
1.00a
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
2.42c
2.25c
1.70d, e
4 ( 2,5% CA)
2.67c
2.36c
2.27c
5 (5% Desy Clean)
1,15
1.14
1,10
-signifiants différence entre les groupes par rapport au groupe 3 et 4
différence de bSignificant entre les groupes par rapport à un groupe 2,3 et 4
différence cSignificant entre les groupes par rapport au groupe 5
dSignificant différence entre les groupes par rapport au groupe 4 et 5
eSignificant différence dans les emplacements du groupe par rapport à apicale coronale et tiers médian
Il y avait une corrélation négative, mais statistiquement significative entre la présence de la couche de frottis et de l'érosion (r = -0,684
; p
& lt; 0,0001) Discussion
Review. De la littérature révèle que le retrait de la couche de frottis a été considérée comme une étape importante au cours de traitement de canal [12, 13]. Une variété de produits chimiques avec une large gamme de concentrations et différents régimes d'irrigation ont été utilisés pour enlever cette couche [1, 14]. Cependant, irrigants et systèmes de distribution entraînent des modifications dans la composition chimique et structurale de la dentine lors du retrait des frottis couche [15-19]. Récemment, Uzunoglu et al. [20] a déclaré que les résistances de fracture des dents du canal traité racines ont été affectées par des procédures d'irrigation. Idéalement, les propriétés mécaniques telles que la résistance, la composition et la dureté de la dentine ne devraient pas être affectés dans tous les aspects négatifs après les procédures d'irrigation ou de cet effet devraient être réduites au minimum. Cependant, l'utilisation séquentielle d'EDTA (ou tout acide) et NaOCl provoque une dissolution progressive de la dentine au détriment des zones péritubulaires et intertubulaire [21].
Dans cette étude ex vivo, l'acide borique n'a pas enlevé couche de boue dentinaire, tandis que en revanche, l'acide citrique, l'EDTA et Désy propre enlevé cette couche efficacement à tous les tiers. D'autre part, l'EDTA et l'acide citrique ont provoqué beaucoup plus érosion, tandis que Désy Clean montre l'effet érosif minime. les résultats de l'érosion pour l'EDTA et l'acide citrique sont en accord avec des études précédentes [18, 19, 22]. Selon Reis et al. [23], la concentration d'acide citrique a une influence notable sur sa capacité de chélation. Des concentrations plus faibles de solutions acides ont été recommandées pour le traitement du canal radiculaire pour éviter l'érosion indésirable du canal radiculaire dentine [18, 19, 24]. Dans la présente étude, une faible concentration d'acide citrique (2,5%) a été utilisée. Même à cette faible concentration, il a provoqué une érosion considérable. Sen et al. [19] ont étudié l'élimination de la couche de frottis et les capacités érosives de différentes concentrations d'EDTA (15%, 10%, 5% et 1%) sur instrumentés parois du canal radiculaire et a conclu que la concentration d'EDTA pourrait être aussi faible que 1% pour une utilisation clinique , parce que cela enlève encore couche de frottis de manière adéquate et a entraîné une érosion moins dentinaire.
Teixeria et al. [25] ont rapporté que 1, 3 et 5 fois l'application min pour EDTA et NaOCl étaient tout aussi efficaces pour l'élimination de la couche de frottis; en outre Saito et al. [26] ont rapporté que 1 min de solutions EDTA et NaOCl application est efficace pour éliminer la couche de frottis sur les parois du canal radiculaire. Sen et al. [19] préfère également le temps d'application 1 min pour chaque solution finale d'irrigation et leurs résultats étaient en accord avec Saito et al. [26]; donc dans le temps présent de chaque irrigant de contact de l'étude a été fixé à 1 min lors de la procédure d'irrigation finale.
Boron, qui est abondant que l'acide borique et borate, a des effets anti-inflammatoires par la régulation des niveaux de tissu oxydant-antioxydant [27 28]. Luan et al. [29] ont montré que l'utilisation topique du bore est efficace dans le traitement de la parodontopathie. En outre, l'acide borique a des effets antimicrobiens considérables [30]. Parce que la capacité d'élimination de la boue dentinaire de cette solution est insuffisante, une combinaison de solutions d'acide borique et l'acide citrique peuvent être mélangés pour une utilisation clinique dans le but d'obtenir un effet antimicrobien et de la capacité d'élimination de la boue dentinaire dans le même temps.
L'un des résultats les plus importants dans la présente étude est que 5% Desy Clean a eu des effets moins érosives tout en enlevant la couche de frottis. le pH de 5% Desy Clean est 2,5-3,5 (http: //desyclean com /desy-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..); par conséquent, sa nature acide aide à enlever la couche de frottis, mais il ne provoque pas d'érosion à la présente concentration et de l'application du temps. Il peut réagir facilement avec des macromolécules telles que les lipides de la membrane et de l'ADN; par conséquent, entraînant la mort bactérienne [31].
Conclusion
Desy Clean est un agent de stérilisation respectueux de l'environnement sans chlore, de formaldéhyde et d'alcool et cette solution peut être un agent prometteur comme une solution d'irrigation avec frottis optimal capacité d'enlèvement de la couche et effets érosifs moins
abréviations
EDTA:.
acide éthylène diamine tétra
BA:
acide borique
CA:
acide citrique
NaOCl:
hypochlorite de sodium
SEM: microscope électronique à balayage
mL:
mililiter
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts
les contributions des auteurs
BHS conçu l'étude en collaboration avec TT et MEK. TT et de MEK ont effectué toutes les expériences. TT a fourni les images MEB. BHS a effectué l'analyse statistique. TT et MEK ont rédigé le papier et BHS ont examiné le projet critique et contribué sensiblement à tous les reformule. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
